急诊外科危重患者院内安全转运的护理体会

院内转运是抢救急诊创伤外科危重患者的重要环节。转运前充分评估,转运途中做好不良事件的预防管理,转运交接科学规范,是确保院内安全转运的重要保障。

沉默信息调节因子1激活剂SRT1720减轻大鼠急性颅脑损伤的机制

背景:有研究显示在急性颅脑损伤小鼠模型中,以药物激活沉默信息调节因子1的转录和翻译水平后能明显升高脑组织中沉默信息调节因子1的表达,降低脑组织炎症应激和氧化应激水平,改善神经功能。目的:探讨腹腔注射沉默信息调节因子1激活剂SRT1720减轻大鼠急性颅脑损伤的机制。方法:取90只SD大鼠,采用随机数字表法分为3组,每组30只:假手术组不造模;模型组、激活剂组建立急性颅脑损伤模型,6 h后假手术组、模型组、激活剂组分别腹腔注射二甲亚砜溶液、二甲亚砜溶液、SRT1720,1次/d,连续注射28 d。设定取材时间点,检测大鼠神经功能、脑组织含水量、脑组织氧化应激与炎症反应、脑组织形态、细胞凋亡与血管新生以及脑组织中沉默信息调节因子1蛋白表达。结果与结论:①注射7,14,28 d时,与假手术组比较,模型组大鼠改良神经功能缺损评分、脑组织含水量及细胞凋亡率均升高(P<0.05);与模型组比较,激活剂组大鼠改良神经功能缺损评分、脑组织含水量及细胞凋亡率均降低(P<0.05);②注射7,14,28 d时,与假手术组比较,模型组大鼠脑组织中活性氧自由基、髓过氧化物酶水平升高(P<0.05),血清中丙二醛、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平升高(P<0.05),血清中超氧化物歧化酶水平降低(P<0.05);与模型组比较,激活剂组大鼠大鼠脑组织中活性氧自由基、髓过氧化物酶水平降低(P<0.05),血清中丙二醛、肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平降低(P<0.05),血清中超氧化物歧化酶水平升高(P<0.05);③注射7,14,28 d的免疫组化染色显示,模型组大鼠脑组织中新生血管数量多于假手术组(P<0.05),激活剂组大鼠脑组织中新生血管数量多于模型组(P<0.05);注射7,14,28 d的Western blot检测显示,模型组大鼠脑组织中沉默信息调节因子1蛋白表达低于假手术组(P<0.05),激活剂组大鼠脑组织中沉默信息调节因子1蛋白表达高于模型组(P<0.05);注射7,14,28 d的苏木精-伊红染色显示,激活剂组大鼠脑组织损伤程度轻于模型组;④结果表明,腹腔注射SRT1720通过下调急性颅脑损伤大鼠脑组织氧化和炎性应激水平、抑制神经细胞凋亡、促进血管新生来减轻脑组织损伤。

腹腔镜胆囊切除术与经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎高龄患者的效果比较

急性重症胆囊炎是临床常见的急腹症,主要表现为腹部阵发性绞痛、触痛,腹肌强直,多数病人合并有胆囊结石,其中有80%的患者是由于胆囊结石引起胆囊管梗阻所导致[1],死亡率较高。本研究分析急性重症胆囊炎高龄患者应用腹腔镜胆囊切除术与经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术的临床效果,现报告如下。

重症急性胰腺炎伴代谢综合征者手术治疗的疗效分析

目的分析重症急性胰腺炎伴代谢综合征者手术治疗的疗效及预后。方法回顾性分析上海市普陀区中心医院自2010-2016年收治的400例重症胰腺炎患者的临床资料,其中162例患者伴有代谢综合征(MS)。统计这400例患者在接受手术治疗或非手术治疗后的治愈率、死亡率及并发症率。结果接受手术治疗的重症急性胰腺炎患者的治愈率高于接受非手术治疗的患者(83.0%vs 73.5%);接受非手术治疗的患者的死亡率(26.5%)和并发症率(24.0%)均高于接受手术治疗患者的死亡率(17.0%)和并发症率(18.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。在伴有MS的重症急性胰腺炎患者中,接受手术治疗患者的治愈率高于接受非手术治疗患者(75.0%vs 60.0%);接受非手术治疗患者的死亡率(40.0%)和并发症发生率(41.1%)分别高于接受手术治疗患者的死亡率(25.0%)和并发症发生率(27.8%),差异具有统计学意义(P<0.05);在未患MS的重症急性胰腺炎患者中,非手术组与手术组在治愈率、死亡率及并发症率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症急性胰腺炎伴代谢综合征者可适当放宽手术指征,及时进行手术治疗可增加患者的治愈率。

基因及转基因技术在慢性创面修复中的应用

背景:目前难愈创面是外科救治中的难点,传统的治疗方法效果不佳。有文献表明生长因子在创面愈合中起着重要作用,而转基因疗法是近几年兴起的一种新的治疗方式。目的:通过对近期基因治疗进展的文献综合分析,对近年难愈创面基因治疗的研究现状与进展作一综述。方法:由第一作者检索Pubmed数据库,检索时间范围为1999-01/2008-12,检索英文关键词为"gene therapy,Burns;Chronic wounds"。纳入文章所述内容应与难愈创面、创面基因治疗有关,共保留33篇英文文献进行分析。结果与结论:转基因技术根据转染细胞的来源可以分为体内基因转染和体外基因转染两大类,体内转基因方法具有其难以比拟的优势。转基因方法虽然目前无法在临床中推广,但其拥有广阔的前景。

参麦注射液对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响

目的探讨参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效及其对细胞免疫功能的影响。方法回顾性分析70例SAP患者的临床资料。随机分成观察组(常规治疗+参麦注射液)和对照组(常规治疗),每组35例。比较2组患者的一般资料、临床疗效、治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及细胞免疫功能指标(NK T细胞、CD_4^+T细胞、CD_8^+T细胞、CD_4^+/CD_8^+)水平及治疗后不良反应发生率。结果 2组患者的一般资料无显著差异(P>0.05)。观察组患者的腹胀腹痛症状消失、体温恢复正常、首次排便、尿及血淀粉酶正常及病程均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者的APACHEⅡ评分均显著低于治疗前,细胞免疫功能各指标水平均显著高于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者的APACHEⅡ评分显著低于对照组,细胞免疫功能各指标水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率为5.9%,显著低于对照组的27.3%(χ~2=5.584,P=0.02)。结论参麦注射液辅助治疗可以显著改善SAP患者的细胞免疫功能。