上海市宝山区6～14岁学生视力低常及近视状况调查

目的:了解上海市宝山区6～14岁学生视力低常及其近视现况。方法:采用整群随机抽样的方法,在上海市宝山区抽取学校11所,对其中的6～14岁学生进行视力普查,视力低常的学生予以电脑验光及托比卡胺扩瞳验光,并对结果进行描述性分析。结果:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,6岁学生中,有20.10%的学生视力低常,6.20%的学生近视,13～14岁学生视力低常率已达78.50%;近视眼率增辐尤其明显,从12岁的41.43%增至73.72%。6～8岁男女生视力低常率和近视眼率无显著性差异,9岁以后女生的视力低常率、近视眼率均高于男生,并且女生中、高、重度近视眼率均高于男生。结论:6～14岁学生视力低常率和近视眼率随年龄增加而逐渐升高,女生的近视眼患病状况比男生严重。

综合医院121例自杀急诊住院患者调查分析

自杀行为已经成为一个重要的心理卫生问题和公共卫生问题，世界各国学者越来越重视自杀研究工作，以便系统监测自杀行为的特征。我国少数城市已经开始对综合医院急诊自杀的特征开展调查研究，并对急诊自杀未遂病人进行心理评估和干预。我们调查了上海部分综合医院急诊收治的自杀者情况，现报道如下。

基于公立医院改革的患者信任度指标体系循证理论和实践研究

中国医疗卫生改革已经到了深水区,管理医院改革是重中之重。国家公立医院改革试点指导意见明确指出,医院要"提高医疗质量,构建和谐医患关系"。为此,患者信任评价提到重要议事日程。本文首先概括了基于公立医院改革的患者信任度指标体系构建的重大意义,对患者信任衡量进行了循证研究,总结了患者信任的维度。最后建议利用特尔斐方法对患者信任度评价指标体系进行了构建,指标体系分为"环境质量、人际质量、技术质量、管理质量"。

中医院面临的新问题及对策

在计划经济的社会背景下,中医医院同其他医疗机构一样,是作为一种纯福利的事业机构,在经济体制的大变革中,市场经济给中医院带来了生机和活力,同时它又被市场经济带来的新问题所困扰。因此,如何主动地适应市场经济的挑战,把握医疗市场的变化,将直接关系到中医院的生存和发展。

上海淞南社区糖尿病患者对糖尿病视网膜病变的认知度调查(英文)

目的:调查上海淞南社区糖尿病患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及其防治知识认知度的现况和影响因素。方法:采用整体随机抽样的方法,对上海淞南社区的糖尿病者进行全身体检。免散瞳眼底照相了解DR患病率。填写调查问卷了解其一般情况和对DR的认知度情况。结果:共收集有效调查问卷和眼底照相1 120份。糖尿病者DR患病率为23.6%,其中轻度DR 17.1%,中度DR5.1%,重度DR1.4%。最近1a中做过眼科检查者14.1%;知道空腹血糖正常值者占71.5%;85.7%的患者知道糖尿病会引起全身并发症;77.2%的患者知道有眼部并发症;47.9%的患者知道需要定期检查眼底;58.0%的患者知道早期治疗DR是防治视力损伤的重要手段;59.9%的患者愿意定期参加健康宣教讲座。单因素相关分析提示:对DR知识认知度得分与年龄、文化程度、医保类型、糖尿病病程、是否控制饮食、是否监测血糖、空腹血糖水平、锻炼频次和DR分期相关。Logistic回归分析提示对DR知识认知度得分的影响因素为:年龄、文化程度、医保类型、糖尿病病程、是否控制饮食、锻炼频次和DR分期。结论:淞南社区糖尿病者对DR防治知识的认知度尚不足,认知没有完全付诸行动,对社区糖尿病者进行有针对性的DR防治知识宣教很有必要。

上海市晚期癌症患者居家姑息照护服务内容研究

目的确定上海市晚期癌症患者居家姑息照护服务的内容及项目。方法采用Delphi法对15名专家进行2轮咨询。结果2轮专家咨询的应答率均为100%,专家的权威程度0.864,变异系数<50%的指标占84%,肯德尔和谐系数统计协调性在必要性、技术可行性、人力可行性及风险性方面具有统计学意义(P<0.000)。形成了由4项一级指标、26项二级指标、21项三级指标组成的晚期癌症患者居家姑息照护服务内容。结论专家合作程度及权威程度高,专家意见协调性较好,所形成的服务内容有一定的预测意义和可操作性,但要纳入社区卫生政策,该服务内容仍需在社区进一步验证和完善。

上海市郊13家医疗卫生机构中药委托代煎服务现状调查

目的:为制订《上海市医疗机构中药委托代煎质量管理指南》提供参考。方法:采用分层随机抽样的方法,对上海市郊13家医疗卫生机构中药委托代煎服务现状进行问卷调查。结果:共发放调查问卷13份,回收有效问卷13份,有效回收率为100%。13家医疗卫生机构中有12家均部分或全部采用委托代煎的方式,12家医疗卫生机构委托代煎占代煎总量的92.3%;12家向患者提供中药委托代煎服务的医疗卫生机构的受托代煎方包括9家中药厂和3家药店;标识类相关问题(包括姓名有误、内服外用标签弄错和标贴不清)和漏液是最主要的质量问题,分别占33.0%、31.0%;83.3%的医疗卫生机构未建立委托代煎质量管理档案;煎煮过程是影响质量的最重要因素。结论:制订《上海市医疗机构中药委托代煎质量管理指南》,建立药监、行业协会、医疗卫生机构共同参与的质量监管体系对促进中药委托代煎服务健康发展、保证患者安全用药具有重要意义。

摩腹健脾法联合耳穴贴压技术对安宁疗护便秘患者的社区推广疗效观察

分析对安宁疗护便秘患者提供摩腹健脾法联合耳穴贴压技术干预的推广意义。方法 收录2021年10月至2022年10月期间的安宁疗护便秘患者(n=50),并将其分为2组,研究组、常规组,方法 电脑抽号法,前组接受摩腹健脾法联合耳穴贴压技术干预,后组接受常规干预,对比两组不同。结果 研究组患者的临床指征、不良反应控制效果、干预效果、生活质量等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对安宁疗护便秘患者提供摩腹健脾法联合耳穴贴压技术干预的推广意义明显。

高血压肾病患者血清尿调节蛋白、胱抑素C水平与病理特征及预后的关系

目的 研究高血压肾病患者血清尿调节蛋白、胱抑素C水平和病理特征及预后的关系。方法 选择该院2021年8月至2022年10月纳入的高血压肾病患者100例作为研究组,另选择同期在该院进行体检的40例健康者作为对照组,统计并整理所有患者的齐全资料,分别检测各组的血清尿调节蛋白和胱抑素C水平,分析血清尿调节蛋白、胱抑素C水平和病理特征及预后的关系。结果 研究组尿调节蛋白、肾小球滤过率较对照组更低,但胱抑素C、尿素氮、血肌酐均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿调节蛋白和尿素氮、血肌酐呈负相关,但和肾小球滤过率呈正相关(P<0.05);而胱抑素C和尿素氮、血肌酐呈正相关,但和肾小球滤过率呈负相关(P<0.05)。尿调节蛋白与新月体形成、肾小管萎缩/间质纤维化有关(P<0.05);而胱抑素C与肾小球节段硬化、肾小球球性硬化、肾小球缺血皱缩有关(P<0.05)。高尿调节蛋白水平(≥126.49 ng/mL)组存活率较低尿调节蛋白水平(<126.49 ng/mL)组更高,而高胱抑素C水平(≥2.43 mg/L)组存活率较低胱抑素C水平组(<2.43 mg/L)更低(P<0.05)。尿调节蛋白、胱抑素C、肾小管萎缩/间质纤维化均是影响高血压肾病出现终末期肾病的因素(P<0.05)。结论 高血压肾病患者通常伴有较高水平的胱抑素C及较低水平的尿调节蛋白,其中胱抑素C和肾小球节段硬化、肾小球球性硬化、肾小球缺血皱缩病理特征存在密切关系,而尿调节蛋白与新月体形成、肾小管萎缩/间质纤维化息息相关,此外,尿调节蛋白、胱抑素C对高血压肾病发展成终末期肾病的影响较大,可成为评估患者预后的重要指标。

儿童冬春季呼吸道感染,家长如何科学应对?

随着冬季的来临,儿童呼吸道疾病已进入高发季节,除肺炎支原体以外,流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等的检出率也持续上升,作为家长我们应该如何科学应对?孩子发热了怎么办?对于不同病原体感染的呼吸道疾病,家长需要区别对待吗?能自行给孩子口服阿奇霉素预防支原体感染吗?儿童应该如何正确佩戴口罩?让我们一起来了解一下吧!

急诊护理在老年急腹症患者的效果观察

分析老年急腹症患者在临床就诊的特点以及急诊护理方法、效果。方法 筛选老年急腹症患者为参照样本,时间限定为2021.4—2022.4,样本共62例,分组操作为抓阄法,参照组计31例,行常规护理,研究组计31例,行急诊护理。观察就诊特点、焦虑状况、满意度等。结果 经分析患者就诊特点主要为缺乏典型症状、病情易加剧发展、就诊时间较晚。于护理前评测焦虑情绪无差异(P>0.05);于护理后再次评测以研究组分值略低(P<0.05)。满意度统计以研究组偏高(P<0.05)。结论 老年急腹症患者临床就诊表现出:症状缺乏表现、急病情发展迅速、患者就诊治疗时间较晚,予以其急诊护理效果较为显著,可改善患者的心理状态,促进满意度提升。

84例误诊为急性阑尾炎疾病分析

８４例误诊为急性阑尾炎疾病分析董米连林祖朝邵虎蔡时来王先进薛之祥急性阑尾炎是最常见的急腹症，其它疾病误诊为急性阑尾炎也时有发生。Ｊｏｈｎ［１］报告，最有经验的外科医师急性阑尾炎临床判断准确率为９７％，而最年轻医师的判断准确率仅８３％。本组术前诊断急性...

护士职业认同水平与其工作压力、职业倦怠的相关性研究

目的探讨临床护士的职业认同水平与其工作压力、职业倦怠之间的关系。方法采用护士职业认同问卷、护士工作压力源量表及护士职业倦怠量表对上海市9所医院的524名临床护士实施问卷调查。结果护士的职业认同处于中等水平,工作量及时间分配位居其工作压力源之首,存在一定程度的工作倦怠;护士的职业认同水平与其工作压力及职业倦怠程度呈负相关,即护士的职业认同水平越高,其感知的工作压力及职业倦怠程度越轻。结论提升护士的职业认同水平,有望缓解护士的工作压力及职业倦怠,也为护理人力资源管理寻求有效干预策略拓展新视角。

慢性肾盂肾炎大鼠模型的建立

目的 创建一种慢性肾盂肾炎 (CPN)大鼠模型。方法 分别用 10 8/ml(A组 )、10 6/ml(B组 )浓度致病性大肠杆菌 (E .coliO111B4)株膀胱内注射 ,并短暂结扎左侧输尿管 ,观察 7、15、30、6 0、90d肾脏形态学变化 ,肾组织及膀胱尿细菌培养 ,以及 30、6 0、90d尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG) /尿肌酐、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、2 4h尿蛋白定量的变化。结果 随着感染性炎症的修复 ,左肾外观有皮质瘢痕及相关肾乳头收缩和肾盏的扩张 ,镜下慢性肾间质性肾炎改变和纤维化 ,以A组显著 ;A、B两组NAG/尿肌酐在第 90日明显升高 ;细胞培养阳性结果主要在左肾和尿 ;其余项目与C组无差异。结论 短暂结扎单侧输尿管和膀胱内接种一定剂量E .coliO111B4能够制备典型的CPN大鼠模型 ,以 10 8/ml浓度为适宜。

抗纤灵方对CKD3～4期患者疗效及机制的临床多中心随机对照研究

目的:通过对CKD3～4期患者临床疗效及体内血管活性因子的影响,证实活血化瘀通络法能有效改善临床症状,延缓慢性肾衰的进展。方法:观察抗纤灵方对临床症状、肾功能、血脂、血管紧张素II、纤维蛋白原、I型胶原、血及尿TGF-β1的影响,并与对照组科素亚相比较。结果:抗纤灵冲剂改善临床症状,降低血清中血管紧张素II、I型胶原水平,增加尿TGF-β1排出、降低血清中甘油三酯和胆固醇,减少蛋白尿。结论:抗纤灵冲剂可能通过抑制体内血管活性因子,减少I型胶原蛋白在肾脏的沉积,干预脂质代谢、减轻蛋白尿,从而延缓肾衰的进展。

前列地尔治疗肝肺综合征临床研究

目的观察前列地尔对肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平的影响。方法选择肝硬化合并肝肺综合征患者60例,健康体检者30例。肝硬化合并肝肺综合征患者随机分为两组:对照组30例,试验组30例。对照组给予常规的保肝、支持、吸氧治疗,试验组在对照组治疗基础上每日加用前列地尔20μg,连用2周。检测各组患者血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平。结果对照组、试验组治疗前ET-1、NO、TNF-α水平较健康组显著升高,PaO2较健康组显著下降(P<0.05);对照组、试验组之间无显著性差异(P>0.05);试验组治疗前后血浆ET-1、NO、TNF-α、PaO2水平有显著性差异(P<0.05);试验组治疗后血浆ET-1、NO、TNF-α水平明显低于对照组治疗后水平,PaO2明显高于对照组治疗后水平,有显著性差异(P<0.05)。结论前列地尔可以通过显著降低肝硬化合并肝肺综合征患者血浆ET-1、NO、TNF-α水平来升高PaO2,是治疗肝硬化合并肝肺综合征的作用机制之一。

强心合剂对慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的 :阐述强心合剂治疗充血性心力衰竭大鼠可能的作用机制。方法 :建立腹主动脉缩窄所致后负荷过重的模型。实验疗程结束后 ,分别用TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数 ,RT -PCR法检测心肌细胞凋亡基因Bcl-2和BaxmRNA的表达 ,同时测量CHF大鼠左室重量指数 (LVMI) ,并分别以地高辛、卡托普利作为对照组进行比较。结果 :强心合剂可降低左室重量指数 (LVMI) ,能调控心肌细胞凋亡基因Bcl -2和BaxmRNA表达 ,即促进Bcl -2mRNA表达 ,抑制BaxmRNA表达 ,明显抑制心肌细胞凋亡 (心肌细胞凋亡指数显著下降 )。其疗效与卡托普利组相当 ,且与地高辛对照组比较无统计学意义。结论 :强心合剂可能通过调控凋亡基因而抑制心肌细胞凋亡 ,从而延缓或部分逆转心脏重构的发生、发展。

进口与国产比卡鲁胺片在健康人体的生物等效性

目的研究比卡鲁胺片在(抗雄性激素药)在健康人体内的药代动力学,并比较国产与进口2种制剂的生物等效性。方法44名健康男性志愿者随机平行口服单剂量国产(试验制剂)或进口比卡鲁胺片(参比制剂)50mg后,用高效液相色谱法测定血浆中比卡鲁胺片浓度,用DAS软件计算2者的药代动力学参数及相对生物利用度,并评价2种制剂的生物等效性。结果国产和进口比卡鲁胺片的AUC0-n分别为(94.4±20.6)和(102.3±17.4)μg.h.mL-1;AUC0-∞分别为(102.1±20.8)和(108.7±18.9)μg.h.mL-1,Cmax分别为(538±151)和(619±167)ng·mL-1;tmax分别为(21±12)和(23±12)h,生物利用度F=93.9%。结论国产和进口比卡鲁胺片具有生物等效性。

中药人工周期促排卵临床观察

目的 :探讨中药人工周期治疗妇女功能性无排卵的疗效。方法 :功能性无排卵 5 2例用中药人工周期方法进行治疗 ,观察无排卵妇女的疗效 ,治疗前后的基础体温 ,性激素等方面的变化。结果 :功能性无排卵 5 2例 ,经中药人工周期方法治疗 ,排卵率达 75 % ,血清促卵泡素 (FSH)、促黄体生成素 (LH)、雌二醇 (E2 )较治疗前明显增高 (P <0 0 1,P <0 0 1,P <0 0 0 1)。结论 :中药人工周期方法具有促排卵作用 ,其促排卵 ,可能是通过下丘脑、垂体、卵巢等多环节。