0．5％鬼臼毒素溶液治疗尖锐湿疣多中心临床观察

尖锐湿疣（condyloma acuminatum．CA）是最常见的性传播疾病之一。中国疾病预防控制中心的资料显示，2005年全国共报告CA病例数132524例，发病率为10．16／10万。0．5％鬼臼毒素是治疗CA的首选药物．笔者于2006年11月-2007年3月在全国6个城市8家医院对0．5％鬼臼毒素溶液（商品名：慷定来．奥地利奈科明有限公司）治疗CA进行了多中心开放性临床试验，现将观察结果报告如下。

单纯淋球菌感染与淋球菌混合其他病原体感染患者的治疗分析

目的观察和比较"中国疾病预防控制中心"制定的治疗方案(常规方案)对单纯淋球菌感染和淋球菌混合其他病原体感染患者的治疗效果。方法收集32例单纯淋球菌感染患者和50例混合病原体感染患者(淋球菌合并沙眼衣原体或解脲支原体或梅毒螺旋体感染)的临床资料,回顾患者经常规方案治疗的效果,比较单纯淋球菌感染与混合病原体感染患者临床痊愈所需时间(接受常规方案至获得临床痊愈的时间)。结果所有患者的总体痊愈率为92.4%,其中单纯淋球菌感染患者均获得临床痊愈,混合病原体感染患者的临床痊愈率为84.0%。单纯淋球菌感染和淋球菌混合其他病原体感染患者临床痊愈所需时间平均为(9.4±1.8)d和(9.7±2.3)d,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论接受常规方案治疗的淋球菌混合其他病原体感染患者的临床痊愈时间与单纯淋球菌感染患者相当,提示常规方案亦适用于混合病原体感染患者。

以眼部损害为首发症状的神经梅毒10例临床分析

目的探讨以眼部损害为首发症状的神经梅毒的临床特点。方法回顾性分析2011年1月-6月本科诊治的10例以眼部损害为首发症状的神经梅毒患者临床及实验室资料。结果 9例初始表现为视力下降,被误诊为葡萄膜炎、视网膜炎或视神经乳头炎,1例表现为复视。10例患者血清TRUST试验及TPPA和脑脊液VDRL均阳性,5例脑脊液蛋白或白细胞明显升高。结论梅毒性眼病常合并神经系统感染,临床医生应予以重视。

阴道内环境、阴道病原体感染性疾病与高危型HPV感染的相关性研究

目的探讨阴道内环境、阴道病原体感染性疾病与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选择2020年8-12月在上海市静安区市北医院妇科及皮肤性病科门诊就诊的221例女性患者,根据人乳头瘤病毒(HPV)-DNA基因分型结果分为研究组和对照组。检测两组研究对象病原体感染情况及阴道内环境相关指标(pH值、H_(2)O_(2)、白细胞酯酶、唾液酸苷酶),并进行统计分析。结果221例患者分为研究组173例,对照组48例。14种HR-HPV基因型检测结果显示,较常见的感染类型为HPV52(46例,20.8%)、HPV16(29例,13.1%)、HPV58(29例,13.1%)。221例患者中诊断为细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、念珠菌性阴道炎(VVC)的患者例数分别为108例(48.9%)、5例(2.3%)、60例(27.1%)。研究组BV、VVC患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,合并VVC是HR-HPV感染的危险因素(P<0.05)。结论VVC是HR-HPV感染的危险因素,而BV与HR-HPV感染无关。

以复视为临床表现的神经梅毒1例

患者男，28岁，未婚。因复视2个月于2011年3月入院就诊。患者入院前2个月无明显诱因出现复视，无视力下降，偶有头晕，无头痛、恶心、呕吐等，否认肢体活动障碍。外院行头颅cT及眼底检查均未见明显异常，快速血浆反应素试验（RPR）为1：32阳性，梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）阳性：脑脊液RPR1：4阳性，TPPA阳性，予青霉素钠1120万u每日2次静脉滴注，治疗14d后头晕缓解，但复视无改善。为进一步诊治，至我院就诊。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等病史．曾有多个性伴侣。

脑膜血管型神经梅毒病灶侧和对侧核磁共振灌注加权成像特征的研究

目的研究脑膜血管型神经梅毒的影像学特征,指导与脑梗死的鉴别诊断。方法对神经梅毒患者进行头部MRI平扫+增强、磁共振血管成像(Magnetic Resonance Angiography,MRA)、灌注加权成像(perfusion weighted imaging,PWI)和磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)检查,PWI得出4种参数:局部脑血流量(regional cerebral blood flow,rCBF)、局部脑血容量(regional cerebral blood volume,rCBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)。将患者病灶侧PWI 4种参数和病灶对侧参数进行对比。结果7例患者行头部MRI检查共发现责任病灶9个:2个在脑桥、1个在放射冠区、1个在丘脑、1个枕叶、2个在顶叶、1个在岛叶、1个在额叶。1个放射冠区病灶边缘有增强。6例均有血管狭窄。通过对7例神经梅毒患者行PWI检查发现,与对侧相比,责任病灶区域rCBV值[(72.47±46.51)vs.(130.68±38.92)]降低,t=4.172,P=0.002;rCBF值[(111.10±37.89)vs.(153.43±50.81)]降低,t=2.804,P=0.025。责任病灶区域MTT值、TTP值无变化(P=0.569、0.171)。结论神经梅毒患者颅内病灶的PWI表现可能具有不同于脑梗死的影像学特征。

预防性人乳头状瘤病毒疫苗及其接种建议

人乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)疫苗不仅可显著减少高危型HPV相关感染和宫颈癌等恶性肿瘤的发生,且对尖锐湿疣也有很好的预防作用。HPV疫苗已在美国、澳大利亚和英国推广接种逾10年,安全性良好,接种后不良事件罕见。HPV疫苗于2017年下半年进入我国大陆市场,对我国防治HPV相关疾病、降低相关恶性肿瘤发病率将产生积极的影响。然因现有的二价和四价HPV疫苗对我国较流行的HPV52、58型没有覆盖,而九价HPV疫苗覆盖了这2种HPV型别,故九价HPV疫苗更适合于中国大陆女性使用。

根本原因分析法在1例神经梅毒患者跳楼不良事件中的应用与探讨

根本原因分析法（RCA）是一种回溯性失误分析方法。使用目标是降低解决问题的成本;找出问题的根本原因;找到问题解决办法;制定预防措施。目前RCA也成为我国国内医疗机构分析医疗异常事件,检视医疗异常问题的重要方法。长期以来,医疗活动常被视为医疗专业人员的个人责任。

尿道尖锐湿疣应用盐酸氨酮戊酸光动力疗法护理干预效果分析

目的:探讨盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗尿道尖锐湿疣的护理方法与效果。方法:收治尿道尖锐湿疣患者80例,随机分为对照组和研究组。两组均采用盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗,对照组采用常规护理,研究组采用综合性护理干预,比较两组治疗效果。结果:研究组总有效率显著高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:尿道尖锐湿疣应用盐酸氨酮戊酸光动力疗法治疗,采取综合性护理干预可以提高临床效果,减少复发。

甲下获得性肢端纤维角皮瘤1例

1临床资料患者,女,37岁,右足第5趾甲下隆起性肿物3年,于2016年10月来我科门诊就诊。患者于2013年8月左右开始右足第5趾甲下出现一个米粒大小的红色丘疹,远端甲板渐隆起与甲床分离,伴压痛明显,丘疹渐增大,致远端甲板破坏缺损,未曾就诊。否认外伤史,否认特殊疾病史。皮肤科查体:右足第5趾甲远端可见一绿豆大小肉色肿物,呈指状突起于甲床,基底位于甲下。肿物表面光滑,触之较硬,远端甲板内侧见不规则缺损,远端外侧甲板与甲床分离,皮损触痛明显,甲沟未见皮损(见图1)。肿物组织病理苏木精-伊红染色(HE染色法)检查:病变呈指状隆起于皮肤表面,表皮角化过度,棘层肥厚,真皮内可见增厚的胶原纤维,与表皮垂直走行(见图2)。诊断:获得性肢端纤维角皮瘤。

出院患者电话回访在梅毒患者护理中的应用

目的评价出院患者电话回访在梅毒患者护理中的应用效果。方法选择在2018年1月—2019年5月2500例梅毒出院患者的22500次电话回访需要电话回访进行分析,主要进行9次的电话回访,分析无人接听/占线、空号/错误号码、非常满意、满意以及不满意的状况。结果第4次与第9次的回访非常满意度最高,无人接听/占线以及空号/错误号码的发生率也很高。结论在梅毒患者出院之后的电话回访的工作中,为了更好地完成相关护理指导工作,应遵循因人而异的原则进行合理的电话回访,提升整体工作水平,更好地对患者进行引导。

窄谱中波紫外线照射治疗寻常型银屑病的护理探讨

目的该文主要对寻常型银屑病患者接受窄谱中波紫外线照射治疗期间应用护理干预所取得的效果进行分析,探究护理干预对寻常型银屑病患者治疗产生的影响。方法选取2016年10月-2018年10月该院进行治疗的寻常型银屑病患者中盲选80例纳入研究,常规组40例接受常规护理方案,实验组40例患者接受全程护理干预,对常规组和实验组患者治疗效果和护理满意度展开分析。结果实验组治疗有效率为95.0%,常规组治疗有效率为80.0%;实验组在该次治疗中治疗有效率明显优于常规组,组间对比差异有统计学意义(χ^2=8.208,P<0.05)。实验组IL-12水平、TNF-a水平分别为(20.92±2.23)pg/mL、(11.98±3.28)pg/mL,常规组IL-12水平、TNF-a水平分别为(42.34±2.91)pg/mL、(24.37±6.10)pg/mL,实验组在该次治疗中IL-12水平、TNF-a水平明显优于常规组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在该次治疗之中并未出现并发症,不良反应发生率为0.0%;常规组患者在治疗中6例患者出现明显红斑,但是在停止治疗之后消退,不良反应发生率15.0%;实验组在该次治疗中不良反应发生率明显低于常规组,组间对比差异有统计学意义(χ^2=10.729,P<0.05)。结论寻常型银屑病患者治疗过程中接受全程护理干预,可保障患者取得良好的治疗效果,促进患者康复,值得推广。

以皮炎、腹泻和痴呆为临床表现的烟酸缺乏症一例

烟酸缺乏症(pellagra)又称陪拉格、糙皮病,是一种由于烟酸或其前体物质色氨酸缺乏导致的以皮肤、胃肠道和神经系统症状为特征的综合征。其致病因素分为:原发性和继发性。本病有典型的三联症:皮炎、腹泻和痴呆,但三者同时存在较少见[1],大部分人以一种或两种症状为主,其中皮肤和胃肠道症状同时出现比较常见,也有以精神障碍为首发表现的报道[2]。本文以一例以皮炎、腹泻、痴呆同时存在的患者为报道内容,复习相关文献来介绍烟酸缺乏症的临床、病理等特征。

1例红皮病合并HIV感染和慢性阻塞性肺病患者的护理

红皮病又称剥脱性皮炎,指鳞屑性红斑面积≥90%体表面积的皮肤病,由多种原因引起,常伴有全身症状,严重时危及生命[1]。人类免疫缺陷病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种严重综合症,HIV感染患者中皮肤病非常常见,发病率高达90%以上[2]。

比较PCR-荧光探针法与其他方法对性病门诊中衣原体和淋球菌检出率的影响

目的比较PCR-荧光探针法与乳胶法(即沙眼衣原体抗原检测法)和淋球菌培养法对性病门诊就诊者生殖道分泌物中沙眼衣原体和淋球菌检出率,控讨PCR-荧光探针法的优势。方法采集2015年3月至2015年12月上海市皮肤病医院虬江分院性病门诊就诊的428位患者的生殖道分泌物,采用PCR-荧光探针法检测分泌物中的衣原体和淋球菌,并与乳胶法和淋球菌培养法对比。结果(1)PCR荧光探针法在衣原体的检测中,428份标本中衣原体阳性检出率显著高于乳胶法(9.95%vs 4.21%)P<0.01。(2)PCR荧光探针法在淋球菌的检测中,428份标本中淋球菌阳性检出率显著高于淋球菌培养法(7.24%vs 2.80%,P<0.01)。(3)PCR荧光探针法在性病门诊的应用显著增加衣原体和淋球菌阳性率的检出,有助于临床感染的早期诊断和及时治疗。结论 PCR-荧光探针法的敏感性显著高于乳胶法和淋球菌培养法,适合广泛应用于性病门诊中检测衣原体和淋球菌,有助于临床早期诊断和治疗。

以视力损害为首发症状的二期梅毒

目的探讨以视力损害为首发症状的二期梅毒的临床表现及其治疗。方法回顾分析1998年9月至2008年10月以眼部表现为首发症状的梅毒患者的临床资料。结果11例患者均以急性视力下降为起病症状或主要症状，其中2例同时伴有皮疹．9例于眼部损害出现后发现皮疹。所有患者血清RPR及TPHA均阳性。眼部表现中，葡萄膜炎9例（虹膜睫状体炎、脉络膜炎和全葡萄膜炎），视神经炎2例。8例患者双眼受损，3例单眼受损。用青霉素或头孢曲松钠不同剂型或剂量治疗后，9例患者视力完全恢复，2例视力部分恢复。结论眼梅毒在二期梅毒中少见但存在，且临床缺乏特征性。当常规眼科治疗无效时，应考虑梅毒性眼病的诊断并进行梅毒血清学检查。

梅毒螺旋体分子流行病学及亲神经亚型菌株研究进展

1998年建立基于梅毒螺旋体tpr和arp基因分子分型系统,世界各国均有梅毒螺旋体亚型菌株流行特征的报道并结合tp0548或rpsA基因以加强分型,发现了各地的优势亚型菌株及亚型菌株存在多样性,其中14d和14f是出现频率较高的亚型.另外,某些特定亚型与临床表现之间存在相关性.有研究发现,某些特定亚型菌株可能有亲神经现象,其中14a、14d/f、19d/c与神经梅毒相关.确定特定亚型菌株与神经梅毒的相关性对临床诊治和判断梅毒患者预后意义重大.

原发性多汗症治疗进展

原发性多汗症是一种不符合人体正常体温调节、出汗过多，并影响患者生活质量的慢性疾病。普通人群中患病率为2.8% ~ 16.3%。原发性多汗症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括局部止汗剂、抗胆碱能药物、电离子渗透疗法、肉毒素局部注射和激光、射频等。手术治疗主要包括腋窝汗腺的切除术、腋下吸脂术和交感神经切除术等。治疗应根据患者的自身情况，采用个体化治疗，其要点应按照保守治疗到手术治疗的原则进行。

Th17在莱姆病及梅毒中的研究进展

Th17是能够分泌白介素17的T细胞亚群，在机体防御微生物感染和介导免疫炎症性损伤的发生发展中有重要意义。莱姆病及梅毒是由不同螺旋体亚型导致的慢性感染性疾病，研究显示，在不同病期莱姆病及梅毒患者的皮损、组织液和外周血中Th17有显著差异，Th17活化是莱姆病性关节炎的重要发病因素，同时也参与了二期梅毒的急性炎症反应。