隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患儿男，14岁。因右大腿部结节6年，于2008年1月至上海市皮肤病性病医院就诊。患儿6年前右大腿皮肤出现一蚕豆大结节，呈蓝色，无自觉症状，近2年皮损逐渐增至鸽蛋大，其上方又新发一蚕豆大结节。曾在当地医院诊断为皮肤纤维瘤，未予任何治疗。患儿发病前局部无外伤史和昆虫叮咬史。既往体健，家族成员中无类似疾病患者。

双极多通道射频联合负压治疗仪改善腹部皮肤松弛伴妊娠纹的临床疗效研究

目的:探讨双极多通道射频联合负压治疗仪改善腹部松弛伴妊娠纹的临床疗效及安全性。方法:选择2017年10月-2018年5月于笔者医院行腹部松弛伴妊娠纹修复治疗的10例女性就诊者为研究对象,按照随机数字表法,将每位就诊者左、右半侧腹部随机分为观察侧与对照侧。观察侧给予2个疗程,共8次射频治疗,对照侧不进行治疗。比较就诊者观察侧腹部临床疗效、治疗前后两侧腹部评分差值及就诊者满意度评分,分析双极多通道射频负压治疗仪改善腹部松弛伴妊娠纹的的临床疗效及安全性。结果:治疗后观察侧腹部外观较为紧致且妊娠纹颜色变淡,条纹变窄;1个疗程及2个疗程后观察侧临床总有效率分别为60%和90%;治疗前左右两侧腹部评分差值为(0.1±0.58)分,治疗后左右两侧腹部评分差值为(1.7±0.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。就诊者对近期改善度、远期效果维持度、治疗舒适度、治疗安全性及总体满意度评分分别为(14.8±0.92、15.4±0.84、21±1.49、21.3±1.49、72.5±2.51)分,总体满意率为90%。所有就诊者在整个治疗过程中均无严重不良反应发生。结论:双极多通道射频负压治疗仪将射频与负气压相结合,可增强射频能量穿透深度,改善腹部皮肤松弛及妊娠纹,疗效确切、安全。

阿布昔替尼治疗急性湿疹的临床疗效及对CC趋化因子27和胸腺基质淋巴生成素表达的影响

目的研究阿布昔替尼治疗急性湿疹的临床疗效及对患者血清CC趋化因子27(CCL27)、胸腺基质淋巴生成素(TSLP)表达的影响。方法研究方法为回顾性分析,以2022年12月至2023年12月入上海市皮肤病医院的110例急性湿疹患者为观察对象,按照治疗方式不同分为研究组(n=55)与对照组(n=55)。研究组联用氯雷他定、阿布昔替尼治疗,对照组单用氯雷他定治疗,两组患者均持续性治疗12周。比较两组患者的临床疗效,治疗前、治疗12周后的湿疹面积及严重度指数(EASI)评分、皮损瘙痒程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、血清中CCL27、TSLP水平、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-4]表达水平,并记录治疗过程中的药物安全性。结果研究组患者的治疗总有效率为94.55%,明显高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组患者的EASI、VAS评分均较治疗前明显降低,且研究组EASI、VAS评分分别为(1.83±0.92)、(1.76±0.55)分,均显著低于对照组[(2.65±1.01)、(3.34±0.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组患者的血清CCL27、TSLP水平均较治疗前显著降低,且研究组的血清CCL27、TSLP水平分别为(98.72±8.57)pg/mL、(2.21±0.69)ng/mL,均显著低于对照组[(105.54±10.92)pg/mL、(2.56±0.66)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组患者的血清IL-4、IL-13水平均较治疗前显著降低,且研究组的血清IL-4、IL-13水平分别为(0.14±0.02)ng/L、(25.17±3.16)pg/L,均显著低于对照组[(0.35±0.08)ng/L、(27.43±4.12)pg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间研究组仅有1例出现肝功能轻度升高,研究药量不变,未发展为严重不良事件,其余患者均未发生明显不适。结论与单纯氯雷他定治疗相比,阿布昔替尼联合氯雷他定治疗急性湿疹能够有效缓解患者各项临床症状与体征,减少皮损面积,改善皮损严重与瘙痒程度,降低血清内炎症因子及CCL27、TSLP含量,且安全性好。

融合性网状乳头瘤病21例临床分析

报告21例融合性网状乳头瘤病,其中男13例,女8例。发病年龄9～27岁(平均17.7岁),病程1个月～7年。临床上皮损以躯干中部为著,为密集分布的灰褐色丘疹或斑片,相互间融合呈网纹状。真菌检查均为阴性。组织病理学表现为表皮呈"城垛样"平顶或呈锥状。治疗给予米诺环素50mg每日2次口服,0.1%维A酸乳膏外涂。4周后皮损开始好转,8周后皮损明显缓解。

银屑病住院患者380例临床分析

目的分析银屑病患者临床及实验室检查的特点和伴发疾病情况,揭示银屑病的某些发病规律与代谢性疾病之间的关系。方法对上海市皮肤病医院2007年至2012年间380例住院银屑病患者进行回顾性临床分析,包括年龄、性别、体重、银屑病类型、发病年龄、病程、家族史、发病季节、加重诱因、合并症、既往特殊用药史、糖脂代谢等实验室检查等。结果银屑病多见于男性,有银屑病家族史患者发病年龄较早,脓疱型银屑病较寻常型银屑病发病年龄早。银屑病发病诱因感染最常见,发病季节以冬季为主。银屑病合并症主要有:高血压(12.36%)、糖尿病(5.26%)、高脂血症(14.21%)、高尿酸血症(10.48%)。降血糖药物可能对银屑病有治疗作用。代谢性疾病相关各项实验室检查异常在各类型银屑病之间无显著差异,但高脂血症与银屑病伴发高血糖及肝功能异常有关。结论银屑病患者易并发多种系统疾病,尤其是代谢相关性疾病。这些疾病与银屑病可能具有共同的遗传学、病理生理学基础。降糖药物的应用可能为银屑病的治疗开辟一条新途径。

KRT5基因新突变(p.Gly207Asp)导致一家系伴斑状色素沉着的单纯性大疱性表皮松解症

目的:对伴斑状色素沉着的单纯性大疱性表皮松解症一家系进行KRT5和KRT14致病基因突变筛查。方法:提取家系中每一位成员的DNA样本,应用聚合酶链式反应(PCR)扩增KRT5和KRT14基因编码区及外显子-内含子交界区,对PCR产物进行DNA测序。选择100例正常人群作为对照组,将突变结果在The Genome Aggregation Database(gnomAD)和The Exome Aggregation Consortium(ExAC)等多个大样本数据库中查询突变频率。结果:该家系中KRT14基因检测未发现异常;KRT5基因在先证者中检测到1个未报道的错义突变c.620G>A(p.Gly207Asp),患儿父亲及弟弟均检测到该突变。该家系中该突变和表型共分离,该突变c.620G>A(p.Gly207Asp)在GenBank及人类基因突变数据库(HGMD)等国际数据库中尚未见报道。结论:KRT5基因全新点突变c.620G>A(p.Gly207Asp),可能是引起该家系中伴斑状色素沉着的单纯性大疱性表皮松解症患儿发病的原因。

168例男性尖锐湿疣复发因素分析

目的分析男性尖锐湿疣易复发的因素。方法调查168例男性尖锐湿疣复发病例,通过治疗、调查、寻找易复发因素,并予以总结。结果男性尖锐湿疣复发的主要原因是皮损部位、年龄、机体免疫能力下降、性伴管理;同时发现数个复发的相关因素。结论尖锐湿疣的复发与找到的原因、因素密切相关。

融合性网状乳头瘤病皮损中角质形成细胞分化标志分子的异常表达研究

融合性网状乳头瘤病（confluent and reticulate papillomatosis，CRP）是一种临床上相对少见的皮肤病，病因迄今不详。在前期的临床分析中我们发现：本病组织病理上有表皮角化过度及乳头瘤状增生，颗粒层变薄甚至消失，棘层肥厚，基底细胞层黑素增加，真皮浅层及血管周围少许单一核细胞浸润。

Netherton综合征1例

报告1例Netherton综合征。患者女,43岁。患者自幼全身皮肤反复出现红斑、脱屑,严重时有渗出,伴有瘙痒。平时头发不易梳理、易断。幼时曾有哮喘史。皮损组织病理改变符合迂回线性鱼鳞病。毛发电镜检查示毛发呈竹节状,在竹节处有套叠。

抗银1号方治疗寻常型银屑病41例疗效观察

目的观察抗银1号方治疗寻常型银屑病临床疗效。方法将71例寻常型银屑病随机分为2组。治疗组41例予抗银1号方,每日1剂,水煎服;对照组30例予阿维A胶囊10mg,每日2次口服。2组均8周为1个疗程,1个疗程后观察疗效、皮损面积-严重性指数(PASI)及不良反应。结果治疗组痊愈率14.6%,对照组痊愈率6.7%,2组痊愈率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后皮损PASI积分与本组治疗前比较均有统计学意义(P<0.01);2组治疗后PASI积分比较差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论抗银1号方是治疗寻常型银屑病的有效方剂。

表里双解法对急性湿疹患者血清IgE的影响

目的通过采用表里双解法对急性湿疹患者的治疗,以及对治疗前后血清IgE变化的观察,探讨刘完素六气怫郁化热理论在急性湿疹治疗中的运用。方法采用随机数字表法和相互对照设计方法,选取急性湿疹患者分成观察组和对照组各80例。观察组采用表里双解法治疗,方选防风通圣丸口服;对照组以3%硼酸溶液湿敷、炉甘石洗剂外搽以及安抚类乳剂外用治疗两周。两组患者治疗前及治疗1个疗程后分别取静脉血5ml,采用酶联免疫吸附法作血清IgE含量测定。结果观察组77例、对照组58例完成观察与随访过程。总有效率观察组为84.42%;对照组为51.72%。血清IgE治疗前观察组与对照组无明显差异(P>0.05),治疗后观察组明显较对照组低(P<0.05);治疗后对照组与治疗前无明显差异(P>0.05),观察组明显较治疗前低(P<0.05)。结论表里双解治疗急性湿疹可能与调节机体免疫功能有关;将刘氏的表里双解法运用于急性湿疹可以体“现火郁发之”法对“湿疮”的辨证论治的重要意义。

夏氏外科诊治痛风经验的传承与创新

本文总结夏氏外科诊治痛风的学术观点及临床经验。夏氏外科认为,痛风初起以邪实为主,湿热痰瘀是关键,久则深入筋骨,累及脏腑,致肝肾不足、脾胃虚弱,治疗上宜从整体出发,分期分型论治,分别采用清热利湿、除湿降浊、祛瘀化痰、益气补肾等治疗方法。

特应性皮炎螨过敏原特异性免疫治疗的评价——荟萃分析

目的:评价特异性免疫治疗(SIT)对特应性皮炎的疗效和安全性。方法:收集螨过敏原SIT特应性皮炎的随机对照研究和临床观察性研究的文献数据,采用Stata 10.0统计软件进行荟萃分析,对临床观察性研究进行定性分析。结果:26篇相关文献中15个纳入系统评价。3个以是否好转为效应指标的随机对照研究的荟萃分析显示SIT无效;2个以AD病情严重性评分SCORAD为效应指标的随机对照研究的荟萃分析显示SIT有效,同时显著减少药物的用量;10个临床观察性研究的定性分析,9个研究显示有效,有效率45%～95%;15个纳入的研究中大多数副作用轻微,仅5例病情加重或发生严重不良事件,总的发生率<1%(5/649)。结论:对尘螨过敏的特应性皮炎患者,特异性免疫治疗是有效和安全的。

Maxemeter~和Corneofix~对寻常性银屑病病情的评判

目的:探讨采用皮肤黑素和血红素测量仪Maxemeter和Corneofix粘贴片法评判银屑病红斑程度和表皮角质形成细胞变化上的应用前景。方法:选取52例寻常性银屑病患者,采用MaxemeterM16测定红斑指数和Corneofix粘贴片检测表皮代谢情况。结果:红斑指数进行期为625.83,稳定期为624.80,消退期为608.22,进行期与消退期、稳定期与消退期的差异有统计学意义;表皮样本角化不全细胞计数进行期与稳定期,稳定期与消退期,进行期与消退期的差异均有统计学意义。并与银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分存在一定的相关性。结论:Maxemeter和Corneofix是两种简便易行的检测方法,可以作为银屑病病情判断的客观手段。

癫癎样发作的吉海反应

报告1例癫癎样发作的吉海反应。患者男,49岁。因双下肢麻木、乏力1年入院。入院后行脑脊液检查:性病研究实验室玻片试验(VDRL)阳性(滴度1:16)、快速血浆反应素试验(RPR)阳性(滴度1:16)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,诊断为神经梅毒。患者在接受青霉素治疗12 h后出现癫癎样发作,伴有头痛和发热。结合病史、临床表现和实验室检查,确诊癫癎样发作为吉海反应。