上海市第十人民医院 李颖川:医者仁心与管理智慧的融合

从临床一线到管理高层,李颖川的职业轨迹充满了挑战,诠释了不断自我超越的精神。他不仅在医学领域深耕细作,以精湛医术彰显医学之魅力与神圣,更在医院管理的岗位上,展现出非凡的洞察力和领导力。探寻他的从医之路与管理之道,感受到的不仅是他对医学事业的深沉热爱与独到见解,还有医者的仁爱之心以及管理者的担当与远见。

上海市第十人民医院护士职业幸福感现状及影响因素分析

目的调查上海市第十人民医院护士职业幸福感现状,分析其影响因素,为制定提升护士职业幸福感相关策略提供理论依据。方法于2018年1—12月采用方便抽样法,选取上海市第十人民医院220名临床护士作为调查对象,应用一般资料调查表及职业幸福感量表对调查对象进行调查,并对数据进行统计分析。结果220名临床护士职业幸福感总均分为142.35±9.68,处于中等水平。护士职业幸福感7个维度得分由高到低分别为总体幸福感(6.19±1.07)、自我效能感(3.97±0.40)、关系和谐感(3.87±0.36)、自我实现感(3.67±0.32),待遇与发展前景(3.40±0.51)、组织认同感(3.23±0.39)和工作-家庭冲突(3.18±0.27)。单因素分析结果显示,不同年龄、性别、职称、文化程度、工作年限、月收入、受聘性质及经常加班、工作绩效满意度以及工作压力的护士职业幸福感差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析结果表明,工作年限、月收入、职称、文化程度、加班情况、受聘性质以及工作绩效满意度是影响该院临床护士职业幸福感的主要因素。结论上海市第十人民医院护士职业幸福感得分处于中等水平,文化程度、职称、受聘性质、月收入、加班情况和工作绩效满意度是影响其职业幸福感的主要因素,提示护理管理者应根据上述影响因素制定针对性策略提升护士的职业幸福感。

面对疾病,医者要保持勤奋和谦虚——访上海市第十人民医院眼科主任汪朝阳

汪朝阳上海市第十人民医院眼科主任,主任医师、医学博士、博士后,博士研究生导师。中华眼科学会眼外伤学组委员,中国医师协会眼科学分会青年委员,上海市医学会眼科学会玻璃体视网膜学组副组长。目前主持国家自然科学基金3项,上海市启明星、上海市浦江人才计划等科研课题11项,以第一或通信作者共发表SCI收录论文20余篇。

上海市崇明区6家基层医院理血剂处方合理性分析

目的分析上海市崇明区6家基层医院理血剂的用药合理性。方法抽取上海市崇明区6家基层医院医院信息系统2021年6月至2022年5月用药频度排前10位的理血剂门诊处方7200张,根据相关指南和药品说明书进行处方点评与合理性分析。结果7200张处方中,疾病诊断主要为冠状动脉粥样硬化性心脏病(54.86%),其次为脑梗死(51.90%),再次为高血压(38.93%);与10种理血剂联用最多的中成药为血塞通(片/胶囊,2.81%),化学药品为阿司匹林肠溶片(11.82%)。按每种理血剂出现频次统计,涉及处方8184张,给药疗程集中于<2~>5周(65.42%)。不合理处方1099张,处方不合理率为15.26%;不合理问题出现总频数为1148张。其中,通心络胶囊、银杏叶(片/胶囊)、脑心通胶囊的不合理处方数排前3,分别占16.11%,14.63%,12.02%。不适宜处方中,不适宜问题出现频数为848张。其中,给药疗程不适宜272张(32.08%),联合用药不适宜252张(29.72%),重复给药210张(24.76%)。结论上海市崇明区6家基层医院理血剂门诊处方合理率有待提高。建议通过建立统一的处方点评标准,建设区域性处方审核中心,对全科医师加大中医药知识培训力度等途径,促进理血剂的合理应用。

基于37家上海市级医院的医疗质量安全信息监管平台构建与应用

医疗质量安全是医疗管理的核心内容。上海申康医院发展中心运用信息技术,创建了省部级层面的医疗质量安全信息监管平台,将不良事件管理、静脉血栓栓塞症管理、危急值闭环管理、抗菌药物使用管理以及非计划再次手术管理等5个关键目标作为功能模块,实现了医疗质量安全的标准化建设及信息化管理。平台的建立,可促进监管模式变革,实现医疗质量安全的信息化监管,有助于构建医疗质量安全共建共治新格局。

上海市儿科医护人员急救能力提升培训方案的实施与评价

目的 评价上海市儿科医护人员急救能力提升培训方案的实施效果。方法 招募上海市具备儿科诊疗资质的医院机构(含三级医院、二级医院和社区医院)中,工作年限≥1年且从事儿科门急诊的医疗及护理岗位和计划以急诊急救储备人员性质培养的儿科医护人员,每所医疗机构人数<6名。通过德尔菲函询和小组专家会议形成《儿科医护人员急诊急救能力提升培训方案》(以下简称培训方案),培训课程分为理论培训和技能培训。培训结束后以柯式模型的反应层和学习层评价培训效果。其中学习层的评价工具分为理论考核,理论考核于理论培训前和后进行;技能考核于技能培训后进行,分为必考项和抽考项,每个考核项目满分100分,>90分合格。反应层以决策导向评价模式设计《培训方案课程体系评价表》,由学员完成培训和考核后填写,共4个维度24个条目,每个条目根据回答依次赋分1~5分,总分在25~120分,得分越高说明学员对课程的评价越高。结果 2022年11月3日—2023年1月18日期间共招募255人,均完成培训和考核。参与培训的分别有医师162名(63.53%)、护士93名(36.47%);女225名(88.24%)、男30名(11.76%);年龄为36(30,40)岁(范围24~56岁),平均急诊工作年限为10(5,16)年(范围1~36年)。医师与护士间性别构成,以及不同学历、职称、急诊工作年限或工作科室所占比例的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。理论课程学习后,后测评分显著高于前测[57.00(47.00,64.00)比97.00(89.00,100),Z=-17.823,P<0.001]。除正高级职称外,不同职业、职称、学历、急诊工作年限和有无培训经验的学员经理论培训后的后测分数均显著提高(P值均<0.05)。技能考核医师和护理的必考项和抽考项的分数均>90分,达到合格要求。学员对本次培训方案的满意度较高,评价表总分为(118.00±9.72)分(范围为86~125分),其中输入评估维度评分最高,背景评估维度评分较低。结论 培训方案可以有效提升儿科急诊急救医务人员的综合能力,但培训内容和培训方式仍需进一步完善和优化。

上海市护理学会《成人住院患者肠外营养输注护理》团体标准解读

上海市护理学会于2023年11月发布了《成人住院患者肠外营养输注护理》团体标准,内容包括基本要求、操作流程、操作要点、通路维护及并发症的预防处理,旨在规范成人住院患者肠外营养输注护理。文章对该标准的护理实施要点进行解读,以期为临床护士更好地理解及正确应用标准、规范临床实践提供参考。

肠病诊疗“大侦探”——访同济大学附属上海市第十人民医院消化内科主任刘占举

教育部科技进步奖二等奖、上海市五一劳动奖章获得者……同济大学附属上海市第十人民医院(简称“十院”)消化内科主任刘占举有诸多荣誉加身。这位医术精湛、为人亲和的医生就像是一位善于“破案”的“大侦探”,从最常见的“腹痛腹泻”症状入手,抽丝剥茧找出真正的肠病“元凶”。

上海市公立医疗机构互联网诊疗服务情况分析

目的:分析上海市公立医疗机构互联网门诊医疗服务提供现状,探索影响因素,并提出相关建议。方法:通过回顾性研究,调研上海市15所三级公立医院2021-2023年互联网门诊医疗服务人次、提供诊疗服务的医师人数、互联网诊疗职能设置、线上结算功能以及科普宣教情况,形成面板数据。以互联网门诊服务人次为因变量,医师人数、互联网诊疗职能设置情况、线上结算功能以及科普宣教作为自变量,利用固定效应模型进行回归分析。结果:2022年互联网门诊服务人次最多,2023年较2021年有所上升。医院互联网职能设置及线上结算功能逐年优化,影响互联网门诊服务的主要因素为医师人数(P<0.05)和是否支持线上异地结算功能(P<0.05)。结论:2021-2023年上海市公立三级医疗机构互联网门诊整体服务情况较好,医疗机构根据医务人员排班合理安排工作时间线上就诊,优化信息系统设置,进一步完善支持互联网异地患者直接就诊。此外,充分发挥医院互联网诊疗管理机构的职能定位,结合新媒体形式下的医学科普宣教提升医院综合影响力,吸引更多的患者利用互联网诊疗模式就医。

上海市公立医院医院感染管理现状调查

目的调查上海市市级公立医院医院感染管理现状,并提出改进建议。方法采用问卷对39所上海市市级公立医院的分管副院长和医院感染管理部门负责人进行专家访谈。专家访谈内容主要包括市级公立医院医院感染管理部门组织体系建设情况、医院感染管理部门人才配备情况、制度建设情况、医院感染管理工作实施过程中的困难以及亮点等。结果39所市级公立医院中有37所(94.9%)设置了医院感染管理委员会,建立了完备的市级医院感染管理体系并开展相应工作职责。30所(76.9%)医院的医院感染管理委员会的部门成员构成符合要求,主任委员由医院院长或医疗副院长担任的有38所(97.4%)。有37所(94.9%)市级公立医院设置了独立的医院感染管理部门,31所(79.5%)医院的医院感染管理部门由医疗副院长直接管理,28所(71.8%)定位为职能部门。39所市级公立医院平均每239张床位配备1名医院感染管理专职人员,符合规范要求,但在不同医院间存在差异。医院感染管理部门负责人专业方向主要为临床医学(59.0%),感染管理专职人员的专业方向主要为护理学(41.9%)。39所市级公立医院医院感染管理工作亮点主要是能够采用个性化和多样化的培训方式(100.0%)、建立医院感染病例监测预警机制(89.7%)、实行感染防控网格化管理和MDT多学科协作管理模式(87.2%)等;建设难点主要集中在员工发展前景受限及晋升难(41.0%)、医院经费投入不够(33.3%)、岗位人员待遇低(23.1%)等问题。结论市级医院需要健全医院感染管理组织建设,完善医院感染管理体系,优化医院感染管理队伍培养机制,落实人员晋升激励措施,加大医院感染管理经费投入,保障科学规范资源配置,不断推进医院感染管理水平的科学化、精细化和规范化。

基于公立医院视角的国家组织药品集中采购政策效果分析——以上海市某三甲医院为例

国家组织药品集中采购政策是深化医改的重要体现,上海市在开展试点工作的同时制定了相应的配套政策。本研究以上海市某三甲医院对国家组织药品集中采购政策执行情况为例,从合理用药、收支结构、费用控制等多维度对药品集中采购在公立医院产生的政策效果进行系统分析。结果显示2019年4月—9月对比去年同期,中选药品处方量上升143.77%,原研药处方量下降77.0%,以阿托伐他汀为例,中选药物药品用量、用药频度、以及药品费用对比去年同期分别上升865.72%、911.42%和23.75%。医院药品总费用对比去年同期下降53.29%,药占比下降1.09%,这些指标,说明实施集中采购政策后,药品降价卓有成效。本研究对药品集中采购政策改革效果进行了综合评价,为进一步完善药品集中采购办法提供参考。

上海市 19 所三级医院护士主观社会地位现状及影响因素调查

目的了解上海市三级医院护士的主观社会地位水平并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取上海市19所三级医院的6539名护士,采用一般资料调查表、MacArthur主观社会经济地位量表、组织公平感量表和护士职业获益感量表进行调查。结果护士主观社会地位总分为(5.50±1.34)分,组织公平感总分为(77.97±14.83)分,职业获益感总分为(115.90±19.39)分。多元线性回归分析结果显示,性别、是否有子女、初始学历、税后年薪、工作科室、职务、户口所在地、经历医患冲突的次数、组织公平感和职业获益感是护士主观社会地位的影响因素(均P<0.05),共解释总变异的35.7%。结论上海市三级医院护士的主观社会地位处于中等水平,建议可以通过提高护士收入,推进护理高等教育发展,提高护理工作专业性,提高组织公平感和职业获益感等措施提高护士的主观社会地位。

上海市崇明区医护人员高警示药品认知现状分析

目的了解上海市崇明区医护人员对高警示药品的认知现状,探讨其影响因素及改善对策,为临床安全使用与有效管控此类药品提供参考。方法采用方便抽样法,于2022年3—5月对崇明区9所医院的医护人员进行问卷调查,调查内容包括医护人员一般资料和高警示药品认知情况,采用有序多分类logistic回归分析医护人员对高警示药品认知得分等级的影响因素。结果共收集有效问卷605份,其中医师263份、护士342份。单因素分析结果显示,不同性别、学历、是否参与医院内培训的医师,高警示药品管理知识得分等级分布差异均有统计学意义(P<0.05);不同学历、医院级别和是否参与医院内培训的护士,高警示药品管理知识得分等级分布差异均有统计学意义(P<0.05);是否参与医院内培训的医师,高警示药品药学知识得分等级分布差异有统计学意义(P<0.05);不同学历、职称、工作年限和是否参与医院内培训的护士,高警示药品药学知识得分等级分布差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,是否参与医院内培训既是医师高警示药品管理知识得分等级的影响因素[OR=0.003,95%CI(0.000,0.023),P<0.001],也是医师高警示药品药学知识得分等级的影响因素[OR=0.252,95%CI(0.147,0.431),P<0.001];是否参与医院内培训[OR=0.022,95%CI(0.010,0.048),P<0.001]和医院级别[OR=3.353,95%CI(1.639,6.855),P=0.001]是护士高警示药品管理知识得分等级的影响因素,学历[OR=4.933,95%CI(1.452,16.760),P=0.011]、是否参与医院内培训[OR=0.414,95%CI(0.239,0.717),P=0.002]是护士高警示药品药学知识得分等级的影响因素。结论崇明区医护人员对高警示药品的认知整体上处于中等水平,建议通过提升学历、加强高警示药品知识教育培训、同质化管理等策略提高其认知能力和风险防范意识,保障临床用药安全。

三级甲等综合医院志愿服务的SWOT分析及优化策略——以上海市某S医院为例

医学模式转型呼吁人文力量的加入,上海各大医院相继推出的医院志愿者服务在很大程度上满足了患者便利就医的需求,同时也为和谐医患关系建设和医疗体制改革做出了贡献。本文对上海市某S医院志愿服务进行SWOT分析,从开展志愿者服务的内在优势和劣势,外部的机会和威胁四个维度出发,探索三甲医院加强志愿者服务的优化与发展策略,为医院进一步改善医疗服务和加强志愿服务提供参考和借鉴。

上海市某医院护士绩效考核存在的问题与对策探讨

目的 促进医院护理人员收入分配公平合理,体现多劳多得、优绩优酬的绩效分配原则。方法 针对全院1272名护理人员进行归口部门、收入结构、人员配置等的数据分析。结果 该院现行的两种护理绩效管理方案融合度有待提升,融合比例需要调整。结论 调整两种方案协调度,产生1+1>2的效果,以期达到护理队伍稳定,调动护理人员工作积极性,推动医院由服务质量型向质量效益型转变,实现多劳多得、优绩优酬的管理成效。