上海市金山地区老中青年已婚女性阴道分泌物流行病学调查

目的分析上海市金山地区老、中、青年已婚女性阴道分泌物的分布情况。方法本研究对象采用2019年1月至8月我院进行筛查的已婚女性1500例,其中老年组(55~70岁)、中年组(40~54岁)以及青年组(20~39岁)患者各500例,分析不同年龄组患者基础资料、生殖道感染情况、微生物感染之间的差异;比较不同阴道感染患者的基础资料之间的差异。结果不同年龄组患者的文化程度、职业、近1个月使用抗生素情况、高血压、糖尿病、生殖道感染之间的差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组患者的生殖道微生物感染情况之间的差异有统计学意义(P<0.05),通过比较,老年组患者主要以滴虫感染为主,中年组患者主要以细菌性感染为主,青年组患者主要以霉菌感染为主,青年组患者的阴道清洁度优于其他组患者;不同文化程度、职业、近1个月使用抗生素情况、糖尿病情况之间的差异有统计学意义(P<0.05);患者的文化程度(初中)、职业(农民、学生)、糖尿病、近1个月使用抗生素均为患者阴道感染的独立危险因素。结论金山地区的女性阴道分泌物的感染情况,青年、中年、老年的微生物分布存在显著差异,其与人群的文化程度、职业、抗生素使用情况以及糖尿病患病情况存在相关性,建议对此类患者因地制宜开展健康教育。

中西医结合治疗儿童支气管哮喘38例

目的:观察中西医结合治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法:将76例支气管哮喘患者7随机分为观察组和对照组,每组各38例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予穴位按摩、中药口服及心理干预疗法,比较两组患者治疗后的临床疗效、ACT评分、一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)及心理障碍性指标积分情况。结果:观察组有效率为97.37%,对照组有效率为78.95%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ACT评分、FEV1及PEF均较治疗前明显好转,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后焦虑、抑郁、内向性激惹、外向性激惹评分分别为(3.85±1.42)分、(2.76±1.03)分、(1.12±0.08)分、(2.08±0.68)分,明显低于对照组的(6.02±2.11)分、(6.83±3.08)分、(2.55±0.13)分、(3.87±1.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗儿童支气管哮喘时可明显提高疾病治疗的临床疗效,改善哮喘控制情况,减轻心理障碍,安全性较高。

中西医结合配合穿刺治疗成脓期乳痈疗效的观察

目的:观察中西医结合配合穿刺治疗成脓期乳痈疗效;方法:将35例成脓期乳痈患者随机分成治疗组18例与对照组17例。治疗组在抗菌消炎,口服清热解毒、通乳散结中药的基础上配合脓肿穿刺。对照组在抗菌消炎,口服清热解毒,通乳散结中药的基础上进行传统切开引流术;结果:治疗组与对照组病例全部治愈;结论:二组治愈率无差异性,但治疗组在愈合时间、疼痛消退时间及乳腺损伤方面优于对照组,值得在基层医院推广。

中西医结合治疗肛门直肠狭窄的疗效分析

目的:探讨中西医结合治疗肛门直肠狭窄的疗效。方法:60例肛门直肠狭窄患者,按治疗方式不同随机分成试验组和对照组,每组30例。对照组仅进行常规治疗,试验组在接受常规治疗的同时进行中西医结合治疗,对比分析两组治疗效果。结果:治疗后,试验组治疗总有效率达90.00%,对照组为70.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肛门直肠狭窄的临床效果显著,同时可明显缓解患者痛苦,可在临床上推广使用。

输尿管镜下钬激光碎石术配合中西医结合治疗肾结石的临床观察

探究输尿管镜下钬激光碎石术后联合中西医结合治疗肾结石的临床疗效。方法:选取 2019 年 1 月~2021 年 10 月期间在我院接受诊治的 150 例肾结石患者作 为研究对象,将其随机分成两组,对照组行输尿管镜下钬激光碎石治疗,实验组行输尿管镜下钬激光碎石 排石汤治疗,观察两组患者治疗排石效果情况。结果:实验组患者治 疗总有效率 98.67%明显高于对照组 90.67%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组腰腹绞痛、小便涩痛、排尿无力、尿中带血、大便干结、神倦乏力评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者并发症总发生率 6.67%,低于对照组 18.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石配合中西医结合治疗,可有 效改善泌尿系结石患者结石状况,安全性良好,效果显著,可促进患者临床症状改善,值得推广。

上海市金山区≥60岁体检人群骨质疏松症检出率和影响因素分析

目的对上海市金山区≥60岁老年体检人群的骨质疏松症检出率进行分析,并探讨该人群影响骨质疏松症的相关因素,为老年人群的骨质疏松症防治工作提供参考依据。方法选择2022年9月至2023年9月在上海市公共卫生临床中心、上海市金山区中西医结合医院、上海市第六人民医院金山分院进行体检的≥60岁人群为研究对象,采用双能骨密度(BMD)仪测量骨密度并进行问卷调查,采用描述性分析方法分析骨质疏松症检出情况,并采用单、多因素分析方法分析其影响因素。结果本研究共纳入3185名≥60岁体检人群数据进行分析,体检者年龄60~85岁,平均年龄为(68.67±6.12)岁;男性1243人,女性1942人。检出骨质疏松症1116例,骨质疏松症检出率为35.04%。多因素logistic回归分析结果显示年龄75~85岁(OR=1.132)、女性(OR=1.226)、合并其他慢性病≥3种(OR=2.020)、从不运动(OR=2.273)、钙剂摄入<3次/周(OR=2.162)、维生素D摄入<3次/周(OR=1.270)、骨折史(OR=2.705)、饮食结构不标准(OR=1.416)、骨质疏松症家族史(OR=3.010)、日坐时长≥8 h/d(OR=2.606)是骨质疏松症的影响因素(均P<0.05)。结论上海市山区≥60岁人群的骨质疏松症检出率较高,年龄、性别、合并其他慢性病、运动、钙剂摄入、维生素D摄入、骨折史、饮食结构、骨质疏松症家族史、日坐时长均是骨质疏松症的影响因素,需引起相关领域及老年群体注意,结合相关危险因素采取积极预防干预,降低骨质疏松症的发生概率,是提高上海市金山区老年群体生活质量必要手段。

“脑肠同调”法针刺联合西医常规对急性脑梗死患者神经功能缺损评分和独立生活能力量表的影响

目的 观察“脑肠同调”法针刺加西医常规治疗急性脑梗死的疗效并探讨其作用机制。方法 60例患者采用随机列表法分为研究组与对照组各30例。研究组采取"脑肠同调"法针刺+西医常规治疗,对照组接受西医常规治疗。比较两组总有效率、神经功能缺损程度(NIHSS)、功能独立性评测(FIM)、运动功能(FMA)评分、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及中动脉(MVA)、大脑前动脉(ACA)、后动脉(PCA)的脑血流速度。结果 研究组总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。两组治疗前证候评分、NIHSS、FIM、FMA各项评分、脑血流速度和氧化应激指标GSH-Px、SOD、MDA水平比较,差别均不大(均P>0.05)。两组治疗后各证候评分、NIHSS、FIM、FMA各项评分、MVA、ACA、PCA与治疗前比较均改善,且研究组各指标均优于对照组(均P<0.05)。结论“脑肠同调”法针刺加西医常规治疗急性脑梗死的效果更理想,可促进患者神经功能及日常生活能力改善,同时减轻氧化应激反应,快速缓解症状,并调节脑血流速度。

中医药结合生物反馈治疗肛肠病的进展

本研究通过对近年来中医药结合生物反馈治疗肛肠病如混合痔术后疼痛、肛裂术后功能恢复、肛瘘术后、功能性肛门直肠痛、肛门直肠神经官能症、便秘、功能性大便失禁、肠易激综合征8个方面有关文献的综合、整理,证明中医药与生物反馈结合治疗肛肠疾病,临床治疗效果优于单一的中医药治疗或生物反馈疗法。下一步应对中医药与生物反馈联合治疗肛肠疾病建立统一的辨证分型、临床疗效评价标准,加强中医药与生物反馈联合治疗的规范化、标准化、多中心随机对照研究,进一步证实中医药与生物反馈联合治疗肛肠疾病的有效性、安全性和优效性,也为临床推广应用提供更多可靠的证据。

腕踝针结合体针治疗急性腰扭伤临床研究

目的:观察腕踝针结合体针治疗急性腰扭伤的临床疗效,为腕踝针作为一种简单、易行、安全和有效的中医临床适宜技术推广提供部分临床依据。方法:纳入符合急性腰扭伤诊断标准的病例,随机分为结合组和体针组,各75例,疗程3 d。采用视觉模拟评分(VAS)及重复改良的Schober试验(MMS)为主要评价指标,结合中医病证诊断疗效标准及炎症因子白介素IL-10、白介素IL-6水平,观察腕踝针结合体针治疗急性腰扭伤的临床疗效。结果:结合组总有效率为89.33%(67/75),优于体针组的74.67%(56/75)(P<0.05)。结合组治疗第1天的VAS评分改善与体针组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结合组第3天的MMS评分改善与体针组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组IL-6、IL-10水平明显降低(P<0.05),且结合组IL-6、IL-10含量明显低于体针组(P<0.05)。结论:腕踝针结合体针治疗急性腰扭伤的临床疗效确切,值得基层医疗单位推广应用。

武汉市金银潭医院139例新型冠状病毒肺炎患者血清白蛋白水平与病情和预后关联分析

目的探讨低蛋白血症对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情严重程度和预后的影响。方法回顾性分析武汉市金银潭医院2020年1月14日-3月18日期间出院(含死亡) 139例危重型和重型COVID-19患者的临床资料,按血清白蛋白水平分成A组:正常白蛋白,37例,B组:低度低蛋白血症,64例,C组:中度低蛋白血症,32例,D组:重度低蛋白血症,6例;统计分析各组发生呼吸衰竭、合并细菌感染、胸部影像学的改善和病死率情况。结果不同水平血清白蛋白组,组间合并呼吸衰竭差异有统计学意义(P<0.05);组间合并细菌感染差异有统计学意义(P<0.05);组间肺部影像学降级比率差异有统计学意义(P<0.05);各组间肺部影像学降级所需时间差异有统计学意义(P<0.05);组间病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清白蛋白水平影响COVID-19的病情严重程度和病死率,血清白蛋白水平越低,患者病情越严重,越容易发生呼吸衰竭和合并细菌感染,胸部影像学表现恢复越慢;白蛋白水平越低,病死率越高。

平衡针结合艾灸治疗肩周炎疗效观察

目的:观察平衡针配合艾灸对于肩周炎即时及疗程后的疗效。方法:将符合纳入标准的肩周炎患者随机分为治疗组(平衡针配合艾灸组)和对照组(电针组)。观察两组患者治疗1次及1疗程后的疼痛评分及肩关节功能评分。治疗后1月电话随访疗效。结果:两组治疗1次和1疗程后,观察组在疼痛评分值和肩关节功能评分值方面与对照组比较均有统计学意义(P <0.05)。电话随访显示平衡针组对于肩周炎的有效率优于对照组。由此可见,与传统的电针治疗相比,平衡针配合艾灸更能明显减轻患者的疼痛,使肩关节功能评分增加,症状减轻或消失。结论:观察组在改善肩关节疼痛和功能障碍方面的作用优于电针组。

内托生肌散口服结合敛痔散外敷治疗低位肛痈术后的疗效观察

目的:观察内托生肌散口服结合敛痔散外敷用于低位肛痈术后的临床疗效。方法:将90例低位肛痈术后患者随机分为治疗组和对照组各45例。两组均行一次性根治术,对照组术后采用敛痔散外敷,治疗组在对照组的基础上予内托生肌散口服,对两组临床疗效、创面愈合情况、肛门疼痛以及创面肉芽形态和分泌物进行比较。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者创面愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后第11天和第15天创面愈合率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者术后第3天和第7天肛门疼痛程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第7天、第11天和第15天创面分泌物、创面肉芽形态评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低位肛痈术后采用内托生肌散口服结合敛痔散外敷可促进肉芽生长,缩短创面愈合时间,降低术后肛门疼痛的发生率。

金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床观察

目的:研究金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床疗效。方法:选取2014年3月至2015年3月我院接诊的80例黄体功能不全致不孕不育患者作为本次研究对象。对照组采取金匮温经汤进行治疗,观察组采取金匮温经汤结合口服地屈孕酮进行治疗,观察2组患者治疗后内分指标泌E2、P情况、子宫内膜厚度、妊娠情况、治疗疗效情况。结果:治疗后,观察组E2、P(138.90±30.02)pg/m L、(11.92±3.01)ng/m L均优于对照组(120.01±30.21)pg/m L、(9.21±2.91)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜厚度(0.92±0.21)cm优于对照组(0.71±0.23)cm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组妊娠率87.50%(35/40)优于对照组50.00%(20/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率95.00%(38/40)优于对照组70.00%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);结论:金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床疗效显著,能够改善患者的黄体功能,提高妊娠成功率。

超声刀剔除术结合中药纱条换药治疗低位肛瘘的疗效观察

目的探讨超声刀剔除术结合中药纱条换药治疗低位肛瘘的临床疗效。方法 69例低位单纯性肛瘘患者,随机分为超声刀组35例及传统组34例。其中超声刀组采用超声刀行低位肛瘘剔除术结合中药纱条换药治疗,传统组采用传统手术刀及剪行低位肛瘘切除术结合中药纱条换药治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、创面愈合时间、术后并发症(继发大出血、尿潴留、肛门失禁)情况及临床疗效。结果两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统组相比,超声刀组术中出血量、手术时间、术后疼痛、创面愈合时间均明显降低(P<0.05)。超声刀组术后并发尿潴留、肛门失禁的发生例数少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声刀行低位肛瘘剔除术可明显缩短患者手术时间,减少术中出血量,减轻患者术后并发症,加快创面愈合,值得推广应用。

自体髂骨植骨结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨自体三面皮质髂骨结构性植骨结合锁定钢板内固定(proximal humeral internal locking system,PHILOS)治疗肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析2014年3月至2020年5月我院自体三面皮质髂骨结构性植骨结合PHILOS治疗的31例肱骨近端骨折患者,男5例,女26例;年龄45~83岁,平均(69.9±7.2)岁;左侧21例,右侧10例;根据Neer分型,两部分骨折1例,三部分骨折19例,四部分骨折11例。受伤至手术时间1~5 d,平均(3.2±0.8)d。记录末次随访时肱骨头高度丢失、肱骨头内翻角度及并发症的发生率以及肩关节功能Constant评分和上肢功能障碍评定量表(disability of arm shoulder and hand,DASH)。结果31例患者术后均获得随访,随访时间3~66个月,平均(16.8±5.6)个月,均获得骨性愈合,无延迟愈合和感染。术后平均肱骨头高度丢失(0.9±0.1)mm,肱骨头内翻角度(5.2±1.3)°。末次随访时Constant评分(83.4±5.8)分,DASH评分(17.5±4.2)分。结论自体三面皮质髂骨结构性植骨结合PHILOS治疗肱骨近端骨折,能有效重建肱骨近端内侧柱,支撑肱骨头,促进骨折愈合。

掌侧锁定钢板结合外支架经掌、背侧入路治疗桡骨远端C3型骨折

目的探讨掌侧锁定钢板结合外支架经掌、背侧入路治疗桡骨远端C3型骨折的疗效。方法对19例桡骨远端C3型骨折患者使用掌侧锁定钢板、外支架经掌、背侧入路治疗。术后4周调整外支架为中立位,开始前臂的旋转锻炼;术后6周拆除外支架,开始腕关节的功能锻炼。结果 19例均获随访,时间8～15个月。随访期内无骨髓炎及病灶感染,无创伤性关节炎发生。术后4～6个月X线片提示骨折愈合。术后6个月时腕关节功能按Gartland-Werley标准评分:优14例,良3例,中2例。腕关节X线片桡骨远端相对高度、掌倾角、尺偏角参数术后1周和术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月和健腕比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧锁定钢板结合外支架经掌、背侧入路是一种治疗桡骨远端C3型骨折有效方法。

医院科教项目经费核算与账簿查询的改进

《医院会计制度》对科教项目经费相关科目的使用做出了规定,但不容易理解。本文就实际工作中如何在账套中体现单位配套经费的情况、如何进行会计核算、如何查询科教项目经费的问题提出了相应的解决方法。

阿司匹林抗血小板相关基因多态性在汉族NSTEMI患者人群中的分布

目的:分析汉族非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者人群中与阿司匹林抗血小板药理作用相关的GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1(rs12041331)和PTGS1(rs10306114)基因的基因型结果及等位基因分布特征,为汉族NSTEMI患者的个体化治疗提供参考。方法:选取2016年1月~2022年12月首都医科大学附属北京潞河医院收治的汉族NSTEMI患者107例为研究对象。采用荧光染色原位杂交的方法对GPⅢa PLA2(rs5918)、PEAR1(rs12041331)和PTGS1(rs10306114)3个基因多态性位点进行检测分型,研究分析其基因型频率分布及等位基因分布情况,并分析汉族NSTEMI患者人群与1000 Genomes数据库中部分人群相关等位基因的分布是否存在统计学差异。结果:汉族NSTEMI患者人群中,GPⅢa PLA2(rs5918)位点上基因型频率为TT 97.20%、TC 2.80%、CC 0%,等位基因频率为T 98.60%、C 1.40%;PEAR1(rs12041331)位点上基因型频率为GG 42.06%、GA 44.86%、AA 13.08%,等位基因频率为G64.49%、A 35.51%;PTGS1(rs10306114)位点上基因型均为AA(100%),未见AG或GG型。结论:在汉族NSTEMI患者人群中,与阿司匹林抗血小板药理作用相关的GPⅢa PLA2(rs5918)位点上突变少见,PTGS1(rs10306114)位点上未见突变,这2个多态性位点上均以野生型纯合子为主,而PEAR1(rs12041331)位点上突变多见。本研究中部分结果与既往报道或相关数据库中收录的其他人群类似,也有部分结果与既往报道或其他人群存在明显差异。

中西药联用治疗糖尿病足44例

目的：观察中西药联用治疗糖尿病足的临床疗效。方法；将44例糖尿痛足病人中西药联用治疗，予以西药控制血糖、抗生素控制感染及局部清创外敷复方长皮膏治疗，观察治疗效果。结果：临床治愈32例，总有效率93．18％。结论：中西药联用治疗糖尿病足具有较好的临床疗效，值得进一步推广使用。

针刀松解联合Mulligan手法治疗中期膝骨关节炎临床观察

目的:观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果。方法:选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例。针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗。分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况。结果:与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P<0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50%,明显优于针刀组(92.10%)和手法组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用。