以“五色党建”品牌助推妇幼健康实践——以上海市长宁区妇幼保健院为例

上海市长宁区妇幼保健院结合实际工作,创新党建工作方式,通过顶层设计、精细管理、创造环境、打造服务、凝聚团队,打造“五色党建”文化建设品牌,积极探索对妇幼健康、医院文化的实践指导意义,以全面推进医院健康有序长久发展。

上海市长宁区3岁~6岁儿童视力与屈光状态调查

目的:调查上海市长宁区3岁~6岁儿童的视力与屈光状态。方法:选取上海市长宁区2021年4—6月9家幼儿园入园幼儿1 590人作为研究对象,对所有儿童行视力及屈光度检测。分析当地儿童视力及屈光情况,探讨各指标的相关性。结果:长宁区3岁~6岁儿童1 590人中视力低常202人,视力低常率12.70%,单眼视力低常12人(5.94%),左眼5人(2.48%),右眼7人(3.47%);双眼视力低常190人(94.06%)。6岁儿童低常率高于3岁~5岁儿童,5岁儿童低常率高于3岁~4岁儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。高度近视组等效球镜度(SE)小于低度近视组与中度近视组,前房深度(AD)小于低度近视组,眼轴长度(AL)大于低度近视组、中度近视组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,视力异常儿童SE与AD、AL呈正相关,AD与AL呈正相关(P<0.05)。结论:3岁~6岁学龄前儿童年龄大者视力低常风险高,不同近视程度的患儿眼功能及屈光状态存在差异,SE与AD、AL间相互呈正相关。

2019-2022年上海市长宁区退休和生活困难妇女妇科常见病普查结果分析

目的:描述长宁区退休和生活困难妇女妇科常见病检出情况,为妇女病防治提供科学依据。方法:对2019-2022年在上海市长宁区退休和生活困难妇女妇科常见病普查结果进行分析。总人数41416人,年龄40~69岁。普查项目包括:妇科双/三合诊、阴道分泌物、宫颈细胞学、阴道超声、乳房超声和乳腺外科检查。2021年将原有的宫颈刮片调整为宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),并新增乳房彩超检查。结果:2019-2022年筛查患病人数15569例,平均检出率为37.59%。妇女常见病前五位:子宫肌瘤、卵巢肿块、宫颈息肉、乳房肿块、急性子宫颈炎。恶性肿瘤共检出86例,检出率为207.65/10万,其中乳腺癌的检出率为193.16/10万;宫颈癌检出率为9.66/10万。自2021年上海市出台妇女常见病普查方法调整政策,乳腺癌及宫颈病变检出率明显提高(93.98/10万比322.10/10万,0.09%比0.42%,均P<0.01)。结论:乳腺癌、宫颈癌仍威胁着女性的健康,应加强落实普查实效。

2013—2022年上海市长宁区婚前医学检查结果动态分析

目的:了解2013—2022年上海市长宁区婚前医学检查(简称婚检)服务工作推进情况,为推进长宁区婚检工作发展方向提供理论依据。方法:基于上海市婚检工作报表和长宁区妇幼保健院内部信息系统,回顾性动态分析2013—2022年长宁区婚检率、疾病检出率及疾病分类情况。结果:2013—2022年长宁区登记结婚共93208人,其中,参加婚检14438人,平均婚检率为15.49%。14438个婚检个案中,共确诊相关疾病患者586例,平均疾病检出率为4.06%。其中,生殖系统疾病确诊患者最多,为360例,检出率为2.49%;其他依次为内科疾病97例,检出率为0.67%;其他各科疾病81例,检出率为0.56%;传染病24例,检出率为0.17%;遗传及有关的先天性疾病23例,检出率为0.16%;精神病1例,检出率为0.01%。结论:2013—2022年长宁区婚检率较低,一方面需加强科普宣传引导、提高婚检服务人员专业素养,另一方面需加强民政、卫生行政部门间的分工合作,建议为婚检人员提供“一站式”服务,以提升婚检吸引力。

医务社会工作介入孕晚期死胎引产患者的研究--以上海市长宁区妇幼保健院“折翼天使心灵驿站”项目为例

在孕育新生命过程中被确诊死胎是极为不幸的,尤其是在孕晚期,很多孕产妇已经逐渐适应"母亲"的角色,胎儿的死亡对其来说是一个巨大的打击,直接造成其心理压力。文章以上海市长宁区妇幼保健院哀伤辅导项目"折翼天使心灵驿站"为例,分析2015年1月-2017年2月期间辅导的19例孕晚期死胎患者。社会工作者运用人本治疗模式以及理性情绪治疗模式进行病房探视,进行产前-产时-产后全程人文关怀,引导产妇进行正常的悲伤并健康地完成悲伤任务,为产妇及家属提供"生命告别仪式"服务,产后输入希望、重建其认知能力,专家联合会诊开具"迎接新生命处方"等措施的工作模式及效果,探讨医务社会工作者运用人本治疗模式及理性情绪治疗模式进行哀伤辅导的个案研究。其中采用宗式焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)通过入院前、出院后对患者的心理测评结果发现,社会工作个案介入施行哀伤辅导措施后,患者的心理状态明显好转,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.001)。

上海市长宁区新婚对象孕前保健知识和服务需求调查

目的：了解长宁区新婚对象影响孕前知识和行为情况的因素以及他们对孕前保健服务的需求,为针对性地开展孕前保健服务、完善经济发达地区孕前保健实施策略提供依据.方法：随机抽取2010年12月～2011年7月到长宁区民政局进行婚姻登记且自愿接受调查的1 030名新婚男女为研究对象,采用自制问卷进行面对面调查获取孕前保健知识和意向情况.结果：①孕前保健知识得分方面男女差异有统计学意义（P＜0.05）;②调查对象对孕前保健的态度92.7％人赞成做孕前准备,91.0％人支持做双方孕前体检;③对孕前营养知识（82.9％）、遗传与优生知识（80.9％）和生育基本知识（80.6％）的需求占前3位;④82.5％愿意接受发放阅读资料作为宣教途径.结论：新婚夫妇认为孕前保健知识宣教及孕前检查是有必要的;宣教的方式应以发放阅读资料为主,内容主要应集中在营养、遗传与优生和心理准备上.

上海市长宁区25～35岁未育女性的生殖健康知晓现况及保健措施

目的:探讨上海市长宁区25~35岁未育女性的生殖健康知晓现况及保健措施。方法:选取上海市长宁区2014年5月至2016年5月居住的未育女性4089例,采用问卷形式对所有女性的一般情况、避孕、性观念等内容进行调查,将女性卫生保健、性观念/行为等数据详细记录下来,然后对其进行统计分析。结果:受调查的未育女性对女性生殖道生理特点非常了解、一般了解、一知半解、完全不了解的分别有614例(15.3%)、2089例(52.2%)、1113例(27.8%)、187例(4.7%);对常见阴道炎的预防与保健知识非常了解、一般了解、一知半解、完全不了解的分别有318例(7.9%)、1885例(47.1%)、1212例(30.3%)、588例(14.7%);生殖感染发生次数≤1次、2~3次、≥4次的分别有2115例(52.8%)、1478例(36.9%)、410例(10.3%),当生殖道部位出现不适时选择立即就医、自行购药处理和不处理的分别有1201例(30.0%)、2111例(52.7%)、691例(17.3%);每天和性生活前后清洗外阴的分别有3008例(75.1%)、1785例(44.6%),清洗外阴时会用专用清洗液的有2010例(50.3%);有2412例(60.2%)在月经期间有性生活;2706例(32.4%)了解人工流产后1个月内应避免性生活。对于避孕方式的选择,分别有2625例(65.6%)、112例(2.8%)、112例(2.8%)、204例(5.1%)、308例(7.7%)、201例(5.0%)、199例(5.0%)、105例(2.6%)、101例(2.5%)表示会选择男用避孕套、女用避孕套、女性外用避孕药、安全期避孕、短效口服避孕药、长效口服避孕药、宫内节育环、手术结扎、皮下埋植的方法。结论:上海市长宁区25~35岁未育女性的生殖健康知晓现况不容乐观,需要临床积极采取有效的保健措施。

上海市某初中学生使用电子产品的认识状况分析

目的了解初中生对电子产品使用的认知,以及管理电子产品使用行为的意愿和需求,为更好地引导青少年使用电子产品提出建议。方法采用现况研究方法,通过问卷星在手机和电脑客户端对研究对象进行问卷调查。结果有77.40%的同学认为初中学生使用电子产品是利弊各半;95.75%的同学知晓“怎样合理使用电子产品”,但在部分认知方面存在分歧;有96.44%的家长对孩子使用电子产品采取了管理措施;有41.23%的同学因使用电子产品与父母发生冲突。大多数同学希望父母能与自己约定每天使用电子产品的时间,其次是爸爸妈妈以身作则;同学们最希望学校鼓励学生制定、执行自己的电子产品使用管理计划,并可考虑纳入综合素质评价中德育活动的内容;有93.56%的同学愿意与家长、学校一起管理自己使用电子产品的行为。性别、家庭管理、亲子冲突与电子产品使用认知之间存在显著关联。结论家校合作与学生共同管理是比较适合初中生管理电子产品使用行为的方式。

上海市长宁区足月低出生体重儿危险因素的病例-对照研究

[目的]探讨上海市长宁区足月低出生体重儿发生的可能危险因素。[方法]对2006年1月1日至2006年12月31日在上海市长宁区妇幼保健院出生的体重<2500g,孕周≥37周的单胎足月低出生体重儿和体重≥2500g,孕周≥37周的单胎正常对照组婴儿进行病例-对照研究,在问卷调查的基础上,采用二项式Logistic回归对足月低出生体重儿的影响因素进行分析。[结果]本研究共收集到低出生体重儿88例,正常新生儿113例。低出生体重儿的平均体重为(2285.75±220.00)g,平均身长为(45.33±2.42)cm。正常新生儿的平均体重为(3 346.65±421.78)g,平均身长为(48.81±1.45)cm。单因素Logistic回归分析显示,脐带异常、痛经史、既往疾病史、妊娠并发症、饮水情况和孕期感冒均与低出生体重儿的发生相关。经多因素Logistic校正后,发现低出生体重儿发生的影响因素是脐带异常、痛经史和饮用煮沸的河水江水井水(P<0.05)。[结论]脐带异常、痛经史和饮用煮沸的河水江水井水可能是低出生体重儿的影响因素。

上海市长宁区民营医院医疗质量控制督察情况分析

医疗质量是医院生存之本,医疗质量管理是医院管理的核心内容。自实行医疗体制改革以来,民营医疗机构从无到有、从少到多,已成为医疗卫生事业的重要组成部分。随着民营医疗机构的增多,医疗质量问题也随之增多。上海市长宁区民营医院从2005年的7所增加到2009年的17所。为提高民营医院的医疗质量,长宁区医学会根据区卫生局要求,在对区属公立医院、社区卫生服务中心进行医疗护理质量控制督察的同时，对全区民营医疗机构（包括门诊部、个体诊所）也进行了全方位的督察，现将民营医院的医疗质量控制督察情况分析如下。

上海市长宁区2006例新生儿15个遗传性耳聋基因突变位点的筛查分析

目的分析上海市长宁区2006例新生儿耳聋常见的4个基因的15个位点的筛查结果。方法采用15项遗传性耳聋相关基因检测试剂盒(微阵列芯片法)对2006例新生儿进行4个常见耳聋相关基因的15个突变位点的检测,包括GJB2(35delG、176del16、235delC、299300delAT),GJB3(538 C>T),SLC26A4(IVS7-2 A>G、2168 A>G,1174 A>T、1226 G>A、1229 C>T、IVS15+5 G>A、1975 G>C、2027 T>A)、线粒体12S rRNA(1555 A>G、1494 C>T)。结果2006例血样中,耳聋基因中单基因单杂合突变者88例,携带率为4.39%,其中包括GJB2基因杂合突变40例(携带率为1.99%),SLC26A4基因杂合突变38例(携带率为1.89%),线粒体12S rRNA基因均质或异质突变4例(携带率为0.19%),GJB3基因杂合突变6例(携带率为0.30%)。另有双杂合突变2例,均为GJB2235delC、SLC26A4 IVS7-2A>G双杂合突变。结论先天性耳聋基因筛查有助于了解耳聋基因突变热点情况,有利于开展早期诊断和早期医学干预,降低耳聋发病率。

上海市长宁区帮困妇女生殖健康服务需要与利用研究

目的:通过调查上海市长宁区帮困妇女生殖系统疾病患病和对妇科体检服务利用现状,了解帮困妇女生殖健康服务需要和服务利用水平。方法:采用横断面调查方法,以长宁区2007年6～9月参加妇科普查的1487名帮困已婚妇女为研究对象,采用妇科体检结合问卷调查的方式收集资料。结果:帮困妇女生殖系统疾病总患病率86.1%,其中以乳腺疾病、宫颈病和子宫肌瘤较常见,患病率分别为66.3%、43.7%和19.3%。定期妇科体检情况较差,46.3%不参加,仅20.3%每年至少参加1次妇科体检。对妇科体检的态度比较积极,但支付意愿较低,76.1%希望妇科体检费用由政府支付,61.1%不愿意为妇科体检支付任何费用。结论:帮困妇女生殖系统健康状况较差,生殖健康服务需要较大,对生殖保健服务利用水平亟需提高。

上海市长宁区845例孕妇口腔健康状况调查分析

目的调查上海市长宁区怀孕中期孕妇口腔卫生状况及患病情况。方法对2009年4月—2010年8月来本院产检的845例孕妇进行问卷调查及临床检查。结果孕妇患龋率43.67%,牙龈炎发病率84.38%,牙周炎的发病率8.28%,孕前口腔保健率22.2%。食物软垢和牙结石是引起牙龈炎和牙周炎的主要原因。结论应加强孕前及怀孕期间的口腔健康教育。

上海市长宁区2005～2009年托幼机构手足口病分析

目的了解上海市长宁区托幼机构手足口病发病情况，为制定手足口病防治措施提供参考依据。方法按照上海市托幼机构传染病监测的工作要求，运用描述性研究方法监测全区托幼机构儿童的传染病发生情况。结果5年间托幼机构年平均发病率为0．89％，呈上升趋势；男孩327例，女孩103例，男：女构成比为1．60：1；发病高峰从每年5月开始启动，6月达最高峰；发病以托班和小班为主，分别占36．92％、32．50％。结论手足口病发生存在明显的季节、性别、年龄差异；托幼机构应加强疫情监测，做好晨检和消毒工作；防治工作重点放在低年龄组（托班和幼小班），开展适合幼儿的健康教育。

上海市长宁区家长绘制儿童生长曲线图的调查分析

目的 ：通过由家长参与的个体儿童生长曲线图绘制,让家长实时了解儿童的体格生长规律,合理评估儿童的生长发育。方法 ：于2012年7月到2013年6月采取整群随机抽样方法,抽取长宁区0~6个月儿童1 571人,培训家长参与儿童生长曲线图的绘制,指导家长实时了解儿童生长发育情况,并在1年后分析家长参与绘制儿童生长曲线图评估表。结果 ：按年龄测体重生长曲线图看,

上海市长宁区2011—2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播情况分析

目的分析上海市长宁区艾滋病、梅毒和乙肝咨询、检测及感染情况,为规范开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播提供科学依据。方法收集2011—2018年预防艾滋病、梅毒和乙肝工作月报表数据、国家妇幼卫生信息平台网络直报信息系统登记的HIV感染孕产妇个案。结果艾滋病(96.71%)、梅毒(96.76%)和乙肝(96.76%)孕期检测率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。乙肝检测阳性率(3.15%)高于艾滋病(0.04‰)和梅毒(0.31‰),差异有统计学意义(χ2分别为3956.331和3854.775,P<0.05)。艾滋病产时诊断阳性占比(60.00%)高于梅毒(30.77%)和乙肝(2.56%),差异有统计意义(χ2分别为105.654和76.230,P<0.05)。结论上海市长宁区在预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播方面取得了一定的成绩,但防治形势仍旧严峻,应继续加强对流动性孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝的检测与预防。

上海市长宁区退休妇女宫颈病筛查结果及影响因素分析

[目的]了解上海市长宁区退休妇女宫颈病患病现况,分析其可能的影响因素。[方法]采用分层整群抽样的方法获取研究样本,采用问卷调查和体检相结合的方法收集相关信息。[结果]共调查退休妇女6 488人,宫颈病检出率居前三位的分别为宫颈涂片≥Ⅱ级（19.88%）、宫颈息肉（5.35%）和宫颈纳氏囊肿（3.87%）。其中,已绝经者宫颈纳氏囊肿、宫颈肥大和宫颈糜烂的检出率均低于未绝经者;30-49和50-54岁组宫颈纳氏囊肿和宫颈肥大检出率较高;而30-49、50-54和55-59岁组宫颈涂片≥Ⅱ级的检出率较低。[结论]退休妇女的宫颈病检出率较高,应积极开展退休妇女宫颈病普查、普治和针对性的健康教育工作。