上海长宁地区孕晚期B族链球菌感染及耐药情况分析

目的分析上海长宁地区孕晚期B族链球菌的分离情况及药敏结果。方法收集2016年1-12月上海市长宁区妇幼保健院就诊的10 158例、孕期为35~37周孕妇的阴道分泌物标本,进行培养和鉴定,并统计标本分离出B族链球菌培养阳性率。用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,参照2016版美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准判定药敏结果。结果 10 158例围产期孕妇阴道标本检出B族链球菌640株,阳性率为6.3%。不同季节的B族链球菌感染情况显示,春季阳性检出率最高,为7.49%(185/2 467),高于其他季节,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组之间GBS感染比较,>35岁(7.21%)和31~≤35岁(7.62%)的检出率明显高于26~<31岁(5.54%)和年龄<26岁(4.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。药敏试验显示,B族链球菌对青霉素、头孢噻肟、万古霉素和利奈唑烷均敏感,对红霉素、克林霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为59.22%(379/640)、57.03%(365/640)和33.75%(216/640)。结论该地区孕晚期B族溶血性链球菌感染率相对略高;与年龄、季节相关性大;青霉素仍可作为孕妇治疗B族链球菌感染的首选治疗药物,检测阳性的孕妇应立即进行抗菌药物干预治疗,以保证母婴安全。

上海长宁地区58217例女性宫颈HPV感染情况及基因亚型分布研究

目的:探讨上海长宁地区女性宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因亚型分布研究。方法:收集2018年1月-2020年12月上海市长宁区妇幼保健院就诊妇女58217例患者的宫颈生物脱落细胞为研究样本,采用多重PCR和毛细管电泳技术进行25种HPV-DNA亚型分型分析。结果:58217份检测标本中,检测出阳性标本14330份,阳性率为24.61%,其中,单一亚型感染9457例,阳性率65.99%(9457/14330);双重感染3003例,阳性率20.96%(3003/14330);多重感染1870例,阳性率13.05%(1870/14330);此外,高危型HPV阳性12569例,感染率为21.59%;低危型HPV阳性3648例,感染率为6.27%。女性HPV感染存在一定年龄特征,<20岁组HPV感染率最高,达37.8%(31/82);>60岁组感染率排第2,为36.57%(1259/3443)。长宁地区妇女感染的最常见的高危型HPV亚型为:HPV52、HPV53、HPV16、HPV58和HPV56;最常见的低危型HPV亚型为:HPV81、HPV43、HPV42。结论:上海长宁区妇女宫颈HPV感染以单一型和高危型感染为主,并具有一定的年龄特征和地区差异。

妇科炎症感染中微生物检验方法的效果与临床分析

目的探讨妇科炎症感染中微生物检验方法的效果,为临床实践提供理论依据。方法选择该院2019年1月至2020年1月以妇科炎症感染患者200例为研究对象,分为A组100例与B组100例,采集阴道侧壁中30%面积分泌物为样本,A组实施培养法检验,B组实施凝集法检验,对比两组患者阳性率、培养时间,进行统计学分析。结果A组诊断阳性率与B组比较,差异有无统计学意义(P>0.05)。B组诊断的培养时间明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科炎症感染患者可使用凝集法、培养法检验,阳性检出率较高,但凝集法培养时间更短,因此,在妇科炎症感染患者的微生物检验中,初筛使用凝集法,与培养法结合,确诊疾病,以便提高诊断准确率,为疾病治疗提高参考依据。

孕产妇产前免疫学检验项目的应用价值评估

目的全面分析免疫学检验项目的具体内容,探究孕产妇产前的应用效果。方法研究对象筛选后,具体构成为:孕产妇,抽取时间方面,开始于2023年1月,结束于2023年12月,经过统计发现,共有90例孕产妇符合条件,而后划分组别,该过程中,临床工作人员可遵循电脑随机法原则,在分组结果中,具体命名为:对照组、实验组;产前阶段,将常规检查为对照组提供,免疫学检验为实验组提供,每个组别中,纳入45例研究样本,比较最终效果,具体内容有:高危妊娠(TORCH感染、乙肝病毒感染、单纯疱疹病毒感染)发生率、不良妊娠结局(自然流产、新生儿感染、死胎)发生率。结果(1)孕产妇产前检查后,常见的高危妊娠现象有:TORCH感染、乙肝病毒感染、单纯疱疹病毒感染,计算发生率后,对照组为17.78%(8/45),实验组为4.44%(2/45),比较结果得出:实验组更低(P<0.05);(2)不良妊娠结局发生率比较,实验组(4.44%,2/45)vs.对照组(20.00%,9/45),计算数据更低(P<0.05)。结论产前检查过程中,免疫学检验项目非常重要,对于孕产妇来说,能够及时发现高危妊娠现象,从而保障母婴分娩结局,在临床上安全价值高,可推行、使用。

染色体核型分析联合CNV-Seq检测在高龄孕妇产前诊断中的应用

目的探讨染色体核型分析与全基因组拷贝数变异测序(CNV-Seq)技术在高龄孕妇产前诊断中联合应用的意义。方法对2020年1月至2022年12月该院收治的723例高龄孕妇的羊水细胞染色体核型分析、CNV-Seq检测结果进行回顾性分析。结果723例高龄孕妇中检出染色体异常共29例,异常检出率为4.0%。723例高龄孕妇中检出核型异常21例,异常检出率为2.9%,其中染色体非整倍体13例,包括21-三体7例,18-三体1例,性染色体非整倍体5例;染色体嵌合3例,包括性染色体嵌合2例,常染色体嵌合1例;染色体结构异常5例,包括染色体倒位3例,染色体易位2例;检出CNV-Seq异常24例,异常检出率为3.3%,其中染色体非整倍体13例,包括21-三体7例,18-三体1例,性染色体非整倍体5例;染色体嵌合3例,包括性染色体嵌合2例,常染色体嵌合1例;致病性染色体拷贝数变异8例,包括染色体微重复1例,染色体微缺失7例。其中染色体非整倍体异常中染色体核型分析和CNV-Seq检测结果一致。结论染色体核型分析联合CNV-Seq检测可提高染色体异常检出率,两种方法各自有独特的优势,可以相互验证,互补不足,染色体核型分析可比较直观地检测出染色体结构变异,而CNV-Seq可检测出染色体微缺失、微重复。

凝血因子Ⅻrs1801020和抵抗素rs1862513基因多态性与不明原因复发性流产的相关性研究

目的探讨凝血因子M(FⅫ)rs1801020和抵抗素rs1862513基因多态性与不明原因复发性流产(URSA)的相关性。方法选取2020年1月至2022年12月在该院产科门诊诊断为URSA的189例患者和191例同期健康产后女性,采用探针法PCR检测外周血中rs1801020和rs1862513基因多态性,观察各组间基因型及等位基因分布差异。结果URSA-A组FⅫrs1801020基因型和等位基因分布频率分别为4.9%(CC)、35.7%(CT)、59.5%(TT),22.7%(C)、77.3%(T);对照A组为8.0%(CC)、47.1%(CT)、44.9%(TT),31.5%(C)、68.5%(T)。URSA-B组抵抗素rs1862513基因型和等位基因分布频率分别为11.3%(CC)、47.3%(CG)、41.4%(GG),34.9%(C),65.1%(G);对照B组为10.2%(CC)、34.1%(CG)、55.7%(GG),27.3%(C),72.7%(G)。两个位点的基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05),而等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。FⅫrs1801020T等位基因在URSA组的分布频率高于对照组(χ^(2)=6.32,OR=1.567,95%CI:1.100~2.238,P=0.012)。抵抗素rs1862513G等位基因在URSA组的分布频率低于对照组(χ^(2)=4.96,OR=1.433,95%CI:1.050~1.969,P=0.026)。FⅫrs1801020 T等位基因可能是URSA的危险性因素,抵抗素rs1862513G等位基因可能是URSA的保护性因素(P<0.05)。两个位点联合基因型分析,相较于携带具有rs1801020 CC+rs1862513 CC基因型组合的人群,携带rs1801020 TT+rs1862513CG基因型的人群患有URSA的风险明显增高(OR=5.684,95%CI:1.210~30.920,P=0.035)。结论FⅫrs1801020T等位基因可能增加URSA的发生风险,抵抗素rs1862513G等位基因可能降低URSA的发生风险,rs1801020 TT+rs1862513 CG基因型比rs1801020 CC+rs1862513 CC基因型组合更易导致URSA。

血清HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分诊断胎儿母体输血综合征的价值

【目的】探讨孕产妇血清胎儿血红蛋白(HbF)、甲胎蛋白(AFP)联合胎儿生物物理评分(BPS)、阿氏评分(Apgar评分)诊断胎儿母体输血综合征(FMH)的价值。【方法】在本院门诊产检的100例疑似FMH的孕产妇作为研究对象,分娩后检测孕产妇血清HbF、AFP水平,并根据检查结果将孕产妇分为FMH组(13例)和非FMH组(87例)。比较两组孕产妇HbF、AFP水平及BPS、Apgar评分,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析HbF、AFP及BPS、Apgar评分预测FMH的价值;多因素分析采取非条件Logistic逐步回归分析。【结果】FMH组患者HbF、AFP水平显著高于非FMH组,BPS、Apgar评分显著低于非FMH组(均P<0.05);经ROC曲线分析显示,HbF、AFP及BPS、Apgar评分可用于发生FMH的预测,曲线下面积分别为0.897、0.810、0.829、0.941,联合诊断曲线下面积为0.980;经多因素Logistic回归分析证实,HbF≤3.712%、AFP≤588.359 ng/mL、BPS≥5.865分、Apgar评分≥5.968分是发生FMH的危险因素。【结论】血清HbF、AFP联合BPS、Apgar评分可用于FMH的早期诊断,且联合检测具有更好的评估效能。

凝血指标与孕晚期孕妇炎症指标及产后出血的相关性分析

目的研究凝血指标与孕晚期孕妇炎症指标的关系,并分析其判断产后出血的价值,为临床提供参考。方法选取2021年3月至2024年3月于上海市长宁区妇幼保健院进行产检并分娩的80例孕妇进行回顾性分析,根据是否发生产后出血将孕妇分为未发生组(64例,无产后出血)和发生组(16例,发生产后出血)。比较两组孕妇凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)]水平和炎症指标[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)]水平,分析凝血指标与炎症指标的关系,并分析影响产后出血发生的独立危险因素,建立风险预测模型,并分析其预测产后出血的价值。结果发生组孕妇APTT和PT均长于未发生组,D-D水平高于未发生组,FIB水平低于未发生组(均P<0.05)。发生组孕妇血清CRP、SAA及PCT水平均高于未发生组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清CRP、SAA及PCT水平与APTT、PT及D-D水平呈正相关,与FIB水平呈负相关(均P<0.05)。发生组孕妇妊娠次数多于未发生组,子痫、前置胎盘及宫缩乏力发生率均高于未发生组(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,FIB升高是产后出血的保护因素,D-D升高、血清PCT升高、前置胎盘及宫缩乏力均是影响产后出血的独立危险因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,预测模型判断孕妇产后出血的曲线下面积(AUC)为0.816,敏感度为0.875,特异度为0.562。结论孕晚期孕妇凝血指标与炎症因子密切相关,根据凝血指标和炎症因子建立的预测模型有利于判断产后出血风险。

血浆同型半胱氨酸和叶酸及MTHFR基因多态性与早产的相关性

【目的】探讨孕妇血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)、叶酸水平及MTHFR基因多态性与早产的相关性。【方法】采用病例对照研究,选取440例分娩孕妇为研究对象,其中早产临产孕妇(case group)、同孕周健康孕妇(control group)各220例。用高效液相色谱荧光检测法(HPLC-FD)检测两组孕妇血浆同型半胱氨酸水平和叶酸水平差异;14C放射法测定两组孕妇MTHFR的活性;Taqman-MGB技术检测两组孕妇MTHFR基因的5个SNP分型差异。【结果】早产临产孕妇的血浆Hcy水平(μmol/L)明显高于同孕周健康孕妇的血浆Hcy水平(7.56±2.97 vs.5.96±2.54,P=0.015),而早产临产孕妇的血浆叶酸水平(μmol/L)明显低于同孕周健康孕妇血浆叶酸水平(16.21±2.91 vs.18.53±3.44,P=0.002)。早产临产孕妇MTHFR的活性(nmol·mg-1·h-1)明显低于同孕周健康孕妇MTHFR的活性(13.33±3.16 vs.26.86±5.63,P=0.000)。在MTHFR基因中rs1801131和rs1801133在早产临产孕妇组与同孕周健康孕妇组的基因型分布差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】早产儿孕妇血浆同型半胱氨酸水平受叶酸水平影响,并与MTHFR基因SNP分型密切相关。

六神丸治疗小鼠结肠炎相关性结直肠癌的作用机制:基于网络药理学和体内验证方法

目的通过网络药理学和体内实验探讨六神丸治疗结肠炎相关性结直肠癌(CAC)的潜在作用机制。方法运用TCMSP、BATMAN-TCM、CNKI、PubMed、Genecards、OMIM和TTD数据库获取六神丸和CAC相关靶点,利用Venny在线作图网站得到六神丸-CAC共同靶点。然后,通过Cytoscape 3.8.2构建PPI网络筛选六神丸治疗CAC的核心靶点,并利用DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析。体内实验验证分析,将C57BL/6J小鼠随机分为3组:对照组(Ctrl)、模型组(AOM/DSS)和六神丸组(LSW),采用AOM/DSS构建CAC小鼠模型。通过小鼠体质量变化、疾病活动指数评分、结肠长度、肿瘤大小和肿瘤数量等评估六神丸对CAC的治疗作用;HE染色、RT-qPCR方法检测六神丸对CAC小鼠炎症介质的作用;免疫组织化学染色、TUNEL染色评估六神丸对AOM/DSS诱导结肠肿瘤细胞增殖和凋亡的影响;免疫组织化学、Westernblot方法检测六神丸对CAC小鼠TLR4蛋白表达的影响。结果通过网络药理学方法获得69个六神丸-CAC共同靶点,构建PPI网络进行核心靶点筛选,得到33个核心靶点。KEGG通路富集分析显示,六神丸可能通过Toll样受体信号通路作用于CAC。体内研究结果表明,与模型组相比,六神丸治疗能够显著抑制小鼠结肠炎相关肿瘤的发生,减少肿瘤数量和负荷(P<0.05),明显改善小鼠结肠组织病理学变化,下调促炎细胞因子mRNA水平,抑制结肠肿瘤细胞增殖(P<0.01)并促进其凋亡(P<0.001);同时,六神丸还显著降低了结肠组织中TLR4蛋白表达(P<0.05)。结论六神丸可能通过调控Toll样受体信号TLR4的表达,减轻小鼠肠道炎症,抑制结肠肿瘤细胞增殖并促进其凋亡来发挥抗CAC作用。

妊娠高血压综合征患者MTHFR基因C677T多态性与Hcy及肾功能指标的相关性研究

目的探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T多态性与同型半胱氨酸(Hcy)、肾功能指标的相关性。方法纳入妊高征患者86例(疾病组,根据疾病严重程度,进一步分为妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组3个亚组),同时纳入健康妊娠女性200例(正常妊娠组)和健康非妊娠女性150例(健康对照组),采集研究对象的血液标本进行Hcy、尿酸(UA)、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平检测,并进行分析。此外,对86例妊高征患者的MTHFR基因进行测序,利用Chromas软件对测序结果跟健康人群进行比对,找出多态性位点进行分析。结果与健康对照组、正常妊娠组相比,疾病组Hcy、UA、Cr及BUN水平均明显升高(P<0.05),且以上指标在重度子痫前期组明显升高(P<0.05)。MTHFR C677T基因型与Hcy具有相关性(P<0.05),Hcy在TT基因型患者中的水平高于CC基因型和CT基因型患者(P<0.05)。结论Hcy及肾功能指标可作为妊高征辅助诊断及病情监测的重要指标,MTHFR基因C677T多态性的检测可为妊高征患者病情严重程度及预后判断提供一定依据,为发现妊高征高危人群提供新思路。

观察硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛产妇体温和炎性细胞因子的变化

目的观察硬膜外分娩镇痛对产妇体温、炎性细胞因子变化的影响。方法采用随机数字法在上海市长宁区妇幼保健院2014年1月—2015年12月阴道分娩的产妇中随机选择病例,根据分娩过程中是否采用镇痛分为硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛组(镇痛组,140例)和对照组(50例)。分别在分娩前1d、行硬脊膜外腔阻滞前(对照组为宫口开至3cm时)、分娩后2h和分娩后24h测量两组产妇的体温。在宫口开至3cm和分娩后24h采集静脉血测定IL-6、TNF-α和降钙素原(PCT)等细胞因子。比较分娩前1d、行硬脊膜外腔阻滞镇痛前、分娩后2h和分娩后24h预防性使用抗生素和未使用抗生素的产妇体温的差异。结果镇痛组产妇分娩后2h的体温比行硬脊膜外腔阻滞前显著升高(P<0.01),而对照组产妇这两个时间点体温的差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组产妇分娩后2和24h的体温均显著高于对照组同时间点(P值均<0.05)。在镇痛组中,行硬脊膜外腔阻滞前,体温升高的产妇血IL-6水平显著高于体温正常的产妇(P<0.01),PCT和TNF-α水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05);分娩后24h,镇痛组体温升高的产妇血IL-6、TNF-α水平均显著高于体温正常的产妇(P值均<0.01),PCT水平的差异无统计学意义(P>0.05)。在对照组中,宫口开至3cm时体温升高的产妇血IL-6、PCT和TNF-α水平与体温正常的产妇比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);分娩后24h,体温升高的产妇血IL-6水平显著高于体温正常的产妇(P<0.01),TNF-α、PCT水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。预防性使用抗生素与未使用抗生素的产妇在所有时间点体温的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论非感染炎性因素在硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛导致的产时发热中起着重要作用。

妊娠高血压疾病患者血栓弹力图、D二聚体及活化蛋白C联合检测的临床意义

目的探讨妊娠高血压疾病(简称妊高征)患者血栓弹力图(TEG)、D二聚体(D-D)及活化蛋白C(APC)联合检测的临床价值。方法入选妊高征患者86例(根据疾病严重程度,妊高征组进一步分为妊娠高血压组30例、轻度子痫前期组26例、重度子痫前期组30例),同时纳入正常妊娠女性(正常妊娠组)255例和正常非妊娠女性(正常对照组)60例,采集样本进行TEG,D-D和APC检测,并进行统计学分析。此外,对86例妊高征患者样本的FV Leiden、FII G20210 A基因进行Sanger测序,利用Chromas序列比对软件对测序结果与正常人群序列进行比对分析,找出多态性位点进行分析。结果与正常对照组、正常妊娠组相比,妊高征组TEG中的凝血反应时间(R值)和血凝块形成时间(K值)以及APC表达水平明显降低(P<0.05),而TEG中最大振幅(MA值)和凝血形成速率(Angle角)以及D-D表达水平均明显增高(P<0.05),且各参数随着病情进展发生相应变化。Angle角与D-D呈正相关,值K与D-D呈负相关,其余参数相关性无统计学意义。FV Leiden和FII G20210 A基因型均未监测到突变位点。结论FV Leiden和FII G20210 A基因突变并非妊娠高血压疾病的遗传性危险因素。TEG、D-D及APC联合检测对于妊娠高血压疾病的及时诊断、治疗和预防有重要的临床意义.

妊娠期糖尿病孕妇血栓弹力图和传统凝血功能指标结果比较

目的分析血栓弹力图和传统凝血功能指标在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇凝血功能中的评估价值。方法选取该院2017年10月至2018年12月收治的60例GDM孕妇纳入研究组,选取60例健康孕妇纳入对照组。使用全自动血凝仪对所有研究对象的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)指标进行测定,根据PT计算国际标准化比值(INR);使用血栓弹力图仪检测两组R值、K值、α角、MA和CI值。采用全自动血细胞分析仪进行血小板计数(PLT)检测。比较两组传统凝血功能指标和血栓弹力图指标的差异。结果除APTT外,研究组PT、FIB及INR均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组R值、K值明显高于对照组,α角、MA和CI值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组、对照组的PLT、妊娠不良结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用血栓弹力图对GDM孕妇的凝血功能异常状态进行观察是对传统凝血功能指标的补充,对于预测GDM孕妇是否有存在凝血功能异常,以及是否有血栓形成倾向有重要意义,值得临床推广。

降钙素原、C反应蛋白在诊断新生儿感染性疾病中的应用

目的研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)在诊断新生儿感染性疾病中的应用。方法将120例住院新生儿患儿分为细菌感染性疾病组(78例)和非细菌感染性疾病组(42例)进行PCT和CRP的测定,并进行比较。结果细菌感染性疾病组与非细菌感染性疾病组比较,PCT、CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。分别以PCT≥0.50ng/mL和CRP≥10.00mg/L为阳性标准,诊断新生儿感染性疾病的敏感性和特异性分别为87.56%、62.40%和65.36%、50.18%,联合检测诊断新生儿感染性疾病的敏感性和特异性则为91.26%和78.60%。经治疗后,细菌感染性疾病组的PCT、CRP水平较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT和CRP联合检测可以作为诊断新生儿感染性疾病的有效临床指标,对于临床诊断具有重要意义,动态检测PCT和CRP有助于评估治疗效果,提高临床疗效。

梅毒的检测方法及临床应用

目的探讨梅毒的4种检测方法及其临床应用,建立适合自己实验室的梅毒检测流程和报告系统,比较目前临床常用的4种梅毒血清学试验方法的效果。方法以明胶颗粒凝集法(TPPA)为标准,对甲苯胺红不加热试验(TRUST)、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、微粒子化学发光免疫技术(TP-CMIA)方法的检测结果进行比较。结果在TP-CMIA初筛检测的86例梅毒患者血清中,4种方法均为阳性者54例,TPPA阳性77例,TRUST阳性54例,TP-ELISA阳性83例,TP-CMIA阳性86例。而在120例健康对照组中,经TP-CMIA检测阴性例数为118例,特异性为98.33%,2例阳性标本经TPPA确认为阴性。结论 4种方法均存在一定的假阴性和假阳性,为了提高梅毒的检出率,对TP-ELISA、TP-CMIA检测出的阳性标本,要做TRUST滴度和TPPA复检并确认。86例阳性标本中TP-ELISA、TP-CMIA方法与TPPA的检测结果差异有统计学意义(P<0.05),其灵敏度明显高于TPPA法。TRUST与TPPA的检测结果差异有统计学意义(P<0.05)。TP-ELISA与TP-CMIA法检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。

妊娠高血压综合征患者血小板计数与血小板平均体积的变化及其意义

目的研究孕期第10～20周的血小板平均体积(MPV)对孕期20周后发生妊娠高血压综合征的预测价值。方法回顾性分析了50例健康未孕女性、孕期第10～20周的91例健康妊娠女性和114例妊高征患者的MPV和血小板计数。采用受试者工作特征曲线法(ROC)分析MPV对孕期20周以后是否发生妊高征的预测价值。结果健康妊娠女性MPV较未孕女性明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),在妊娠女性中,孕期20周后发生了妊高征的孕妇MPV较健康妊娠女性明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。健康妊娠孕妇与妊高征孕妇在血小板计数上差异无统计学意义(P>0.05)。MPV预测妊高征的曲线下面积为0.63(95%可信区间为0.56～0.71)。当MPV取值为12.45fL时,MPV对妊高征的预测敏感性为0.48(95%可信区间为0.38～0.57),特异性为0.75(95%可信区间为0.65～0.83)。结论孕期第10～20周的MPV值对妊娠第20周后是否发生妊高征具有一定的预测价值。

用血栓弹力图分析仪检测不同妊娠期孕妇的凝血功能

目的用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)分析仪检测并评价妊娠不同时期的正常孕妇凝血功能。方法选择153例正常妊娠妇女(早孕26例、中孕59例、晚孕68例)及23例未孕妇女进行TEG检测并进行统计学分析。结果妊娠组的R、K值与未孕组比较明显缩短,Angel、MA值以及CI指数明显升高(P均<0.05)。早孕组的Angle值较未孕组明显增大(P<0.05);中、晚孕组的K值、Angel、MA值以及CI指数较早孕组明显升高(P<0.05);晚孕组的MA值较中孕组明显升高(P<0.05)。结论 TEG分析仪可用于妊娠不同时期孕妇凝血功能的检测。

妊娠期糖尿病患者血浆D-二聚体检测的临床意义

目的：了解评价 D-二聚体检测对妊娠期糖尿病合并症的诊断价值。方法回顾性分析了150例健康孕妇、120例患有妊娠期糖尿病无合并症的孕妇、78例患有妊娠期糖尿病合并症（含轻、较重合并症）的孕妇在孕28～30周时 D-二聚体水平。结果妊娠期糖尿病无合并症组的 D-二聚体与健康对照组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），妊娠期糖尿病合并症组的 D-二聚体比健康对照组、妊娠期糖尿病无合并症组明显增高（P ＜0．01）；妊娠期糖尿病合并症较重组 D-二聚体水平较妊娠期糖尿病合并症轻组明显增高（P ＜0．01）。结论 D-二聚体测定可预示妊娠期糖尿病合并症发生的危险，有助于对妊娠期糖尿病合并症的早期诊断和预防。

用血栓弹力图监测妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能

目的探讨血栓弹力图(TEG)监测妊娠合并血小板减少症孕妇凝血功能的应用价值。方法选择于我院就诊的妊娠合并血小板减少症孕妇56例[按血小板计数<50×109/L、(50～79)×109/L、(80～99)×109/L分为A、B、C组]及同期健康孕妇226例,分别检测R值、K值、α值、MA值、CI值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)与纤维蛋白原(Fib)。结果妊娠合并血小板减少组与健康孕妇对照组比较,R值、K值、PT值、APTT值升高(t分别为2.28、5.80、3.05、3.87,P均<0.05),α值、MA值、CI值降低(t分别为-6.67、-6.37、-6.30,P均<0.01)。妊娠合并血小板减少组中B、C组K值低于A组(P均<0.05),α值、MA值与CI值高于A组(P均<0.05)。R值、K值、α值、MA值、CI值与PLT值相关,相关系数(r)分别为-0.13、-0.56、0.61、0.64、0.59,P均<0.05;PT、APTT、TT、Fib值与PLT值间均无相关性。结论 TEG较传统凝血四项更能反映血小板减少症孕妇凝血功能状态。