上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用情况分析

目的对上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心2015年门诊抗菌药物处方进行统计分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取2015年1~12月社区卫生服务中心门诊处方50 202张,统计抗菌药物处方比例与用药情况,评价用药合理性。结果使用抗菌药物处方有4 686张,占总处方的9.33%;存在不合理用药、不合理抗菌药物处方184张,占3.93%。结论该中心抗菌药物的临床应用基本合理,但抗菌药物的合理用药水平有待进一步提高。

上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心 推动医疗服务向专业化精细化迈进

地处上海市闵行区人口规模较大的地区,梅陇社区卫生服务中心服务辖区人口约31.45万,2023年门诊接诊量近65万人次。不过,随着长处方等举措的实施,近年来中心门诊服务总量有所下降。另外,长期存在的学科建设不足、专科影响力薄弱等短板也制约着中心进一步发展。

上海市闵行区示范性社区康复中心建设探索与思考

作为上海市首个完成示范性社区康复中心全覆盖式建设的区域,本文通过总结闵行区建设经验、探索运行评价标准,发现和分析建设过程中遇到的问题,最终形成闵行区示范性社区康复中心建设经验并提出相应政策建议,为上海市其他区域及全国其他省市提供经验参考。

闵行区社区卫生服务中心门诊抗菌药物应用数据分析

目的 :统计并分析上海市闵行区6家社区卫生服务中心2014—2015年门诊抗菌药物使用情况。方法 :选取闵行区6家社区卫生服务中心门诊处方648.45万张,对处方中的药名及剂型、类别、销售金额、用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计分析。结果 :门诊处方中,2年门诊处方中含抗菌药物的处方数为60.35万张,占总处方的9.31%;2014年抗菌药物总处方数30.17万张,占总处方的9.54%,2015年抗菌药物总处方数30.18万张,占总处方数的9.09%;2014、2015年各级抗菌药物DDDs差异不大,维持基本平稳状态;2014、2015年头孢菌素类使用金额分别占抗菌药物总金额的57.55%、59.51%,第2、第3位分别为大环内酯类及喹诺酮类;DDDs排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类。结论 :通过对社区卫生服务中心门诊抗菌药物应用数据分析,希望能为临床用药提供参考,进一步提高合理使用抗菌药物水平。

基于高效团队模型的家庭医生助理队伍建设——以上海市闵行区华漕社区为例

目的为提高家庭医生工作的效率和水平,探索建立家庭医生助理队伍。方法借鉴史蒂芬·E·科恩高效团队建设方式,以高效团队建设的六项原则进行家庭医生助理招募与绩效方案评定。结果基于史蒂芬·E·科恩高效团队模型建设家庭医生助理队伍,打造一支高效率的家庭医生助理团队。结论家庭医生助理制度的实施有助于加快家庭医生制度的深入推进,值得进一步推广。

荷兰药房管理制度对上海社区卫生服务中心药房管理改革的启示

为借鉴荷兰初级医疗成功经验和做法,提升我区初级医疗运营及管理水平,2009年3月28日～4月10日经区卫生局决定,政府领导批准,闵行区卫生局副局长程佳率闵行区各社区卫生服务中心的医护人员30人远赴荷兰考察访问2周,

上海市梅陇社区中老年高血压人群体质指数与全因死亡的关系

目的对上海市闵行区梅陇社区中老年高血压人群体格检查资料进行回顾性分析,探讨该人群体质指数(BMI)与全因死亡的关系。方法收集2007年4月—2008年12月首次参加上海市闵行区梅陇镇社区卫生服务中心体格检查的辖区常住居民中年龄≥40岁的高血压患者14618例,每年进行1次随访,随访截止时间为2012年12月31日。根据BMI分为4组:低体重组(BMI<17.9kg/m2,273例,占2.1%),正常体重组(BMI18～<23.9kg/m2,8405例,占63.9%),超重组(BMI24～<27.9kg/m2,3998例,占30.4%)和肥胖组(BMI≥28kg/m2,469例,占3.6%)。结果共随访13145例,全因死亡人数620例,平均随访时间为4.2年,总随访人年数为53625.2。采用Cox回归方法分析不同BMI分组的全因死亡风险,校正可能混杂因素后,正常体重组、超重组和肥胖组的全因死亡风险下降比例分别为41%(HR=0.59,95%CI为0.40～0.89,P<0.05)、48%(HR=0.52,95%CI为0.34～0.79,P<0.05)和56%(HR=0.44,95%CI为0.24～0.80,P<0.05)。结论年龄≥40岁的社区高血压人群中,低体重可增加全因死亡风险。

上海市梅陇社区60岁以上居民脂肪肝患病率及相关危险因素的分析

目的对社区60岁以上居民脂肪肝危险因素进行相关危险因素分析,以进一步探求防治措施。方法通过询问病史,测量身高、体重、血压,检测血脂、血尿酸、血糖、肝功能、肝脏B超等,收集2008年社区60岁以上居民健康普查的临床资料,进行医学统计分析。结果2008年60岁以上健康体检者990例,发现脂肪肝276例,占总人数的27.9%,其中男性脂肪肝为23%(70/304),女性脂肪肝为30%(206/686)。在276例脂肪肝的相关因素研究中发现:脂肪肝患者饮酒、血脂、血糖、体重指数、血压与健康对照组比较有显著性差异(P<0.01)。结论60岁以上老年人脂肪肝的发病与饮酒、高血压、高血脂、高血糖、体重指数升高、运动减少有关。

社区卫生服务中心开展临终关怀服务的综合分析和探讨

社区卫生服务是实现人人享有初级卫生保健的基本途径,社区卫生服务中心已成为临终关怀服务可利用资源。本文对社区卫生服务中心开展临终关怀的内部环境和外部条件进行综合分析和探讨,为社区卫生服务中心开展临终关怀服务提供基本借鉴。

上海市社区60岁以上人群脂肪肝患病率及危险因素的横断面研究

目的了解上海市社区60岁以上人群脂肪肝的患病率及危险因素。方法对闵行区梅陇社区7534名60岁以上人群定期体检,填写统一设计的调查表,内容包括:一般情况、实验室检查、B型超声检查结果等。结果其中女性4198名,男性3336名,女男之比为1.26:1,平均年龄(68.8±7.0)岁。经B型超声检出脂肪肝3074例,占40.80%。60岁以上老年人脂肪肝患病率随着年龄增加而呈下降趋势,患病率最高的年龄段为60～64岁,达到45.20%。80岁以下,女性患病率显著高于男性。脂肪肝组的体质指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、三酰甘油、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、ALT、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)等指标显著高于非脂肪肝组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于非脂肪肝组。相比正常对照组,肥胖、中心性肥胖和高脂血症分别增加脂肪肝患病风险15.2倍、10.8倍和8.6倍(P<0.01)。多元回归分析发现,女性、BMI、SBP、三酰甘油、HDL-C、LDL-C、TC、ALT、GGT等9项指标与脂肪肝密切相关。结论上海市社区60～64岁人群脂肪肝患病率较高,与肥胖及脂代谢紊乱密切相关。

城市社区卫生服务机构建立双向转诊模式的探索与思考

目的:我国于2006年初出台《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,明确指出,建立社区卫生服务机构与大医院分工协作、双向转诊的城市医疗服务体系。本文就城市社区卫生服务机构与综合性医院之间建立双向转诊的机制、体制进行归纳,以及对在完善实施过程中的经验和方法进行总结,对存在的问题进行剖析,探讨相应的对策和措施,为将来双向转诊政策的完善和实施提供参考。

上海市城郊5685名社区老年人主要疾病或健康问题分析及对策

目的了解上海市城郊社区60岁以上老年人的主要疾病或健康问题,为制订科学的老年人健康管理措施提供依据。方法以上海市近郊某社参加健康检查的5 685名60岁以上老年人为研究对象,收集其BMI、血压及血脂检测结果和B超检查结果并进行分析。结果老年人主要疾病或异常指标检出率前4位分别为脂肪肝（53.47%）、血脂异常（47.51%）、高血压（44.01%）及超重和肥胖（35.99%）。脂肪肝、血脂异常男性低于女性,高血压、超重和肥胖男性高于女性（P〈0.01）;血脂异常以60~69岁老年人检出率最高（P〈0.01）;高血压检出率随着年龄的增长而升高,脂肪肝、超重和肥胖随着年龄的增长而降低（P〈0.01）。结论脂肪肝、血脂异常、高血压及超重和肥胖是老年人的主要健康问题,应制定科学的健康管理措施,加强随访、追踪和管理。

上海市某社区残疾人血脂异常调查分析

目的研究梅陇社区内残疾人血脂现状及血脂异常情况,以指导社区内残疾人心脑血管疾病的防治。方法应用OLYMPUS AU640全自动生化分析仪检测梅陇社区内的710名残疾人空腹血脂,血脂指标包括TC、TG、HDL、LDL,并比较不同性别和年龄组间血脂水平差异及血脂异常患病率的差异。结果 710人中总异常率高达到63.24%,检出TC升高者占47.46%(337/710),TG升高者占37.46%(266/710)。结论梅陇社区内残疾人中血脂异常率较高,且男性血脂异常有年轻化的趋势;女性血脂水平和异常率随年龄的增加而增加;加大对残疾人群健康知识的普及力度,提高他们对血脂异常的认识,促使血脂控制在合适的范围内,降低心脑血管事件的发生率势在必行。

“上海市家庭医生制度构建”专家主题研讨

本文组织多位社区卫生服务管理者针对上海市家庭医生制度构建展开主题研讨。王玲处长、张天晔原主任科员概述了上海市家庭医生制度构建的整体情况;易春涛主任提出要全专结合,打造特色服务;王剑波主任认为需完善内部运行机制,以保证家庭医生功能的真正实现;曹永其主任提出要重视并保证家庭医生签约服务的真实性、均衡性及有效性;崔明主任提出纵横结合、中西融合、全专结合、医药联合、服务综合的五"合",促进家庭医生服务的全面发展;徐慧明主任认为,家庭医生服务为居民提供了便捷的医疗服务;叶涛主任提出应创新思路、以人为本、加大宣传,全方位推进家庭医生制度。希望这些探讨能为家庭医生制度的进一步发展提供参考和借鉴。

上海社区家庭医生服务模式对高血压管理效果的影响

目的：分析社区GP服务模式对高血压管理效果的影响。方法：通过前瞻性实验性研究方法,随机选取高血压新发患者272例作为试验组,同时选择88例高血压患者作为对照组。对照组采用常规的高血压诊疗措施进行降压治疗,试验组在对照组的基础上,采用社区GP服务模式对高血压患者进行干预和管理收集患者血压、管理依从性、健康行为、满意度等资料,随访一年后对管理效果进行比较分析。结果：患者收缩压和舒张压均降低明显优于对照组（P〈0.001）。患者规律用药、饮食食盐控制、蔬菜水果的摄入的增加以及患者对医务人员的满意度与对照组比较均有所增加,RR分别为2.17（95%CI：1.04~4.40）、4.57（95%CI：2.34~8.88）、1.77（95%CI：1.03~3.00）和2.30（95%CI：1.08~4.78）。吸烟率下降,RR=0.55,95%CI：0.33~0.93。结论：上海社区GP服务模式促进了高血压管理效果,值得在社区推广应用。

上海市某区2024例糖尿病高危因素人群OGTT检查结果分析

研究上海闵行地区糖尿病高危因素人群IGR相关因素。方法:采用随机抽样方法,调查闵行区具备高危因素糖尿病高危人群。具备糖尿病危险因素中2项及以上非糖尿病人群2024例其中男性780例、女性1244例糖代谢情况。结果:(1)NCR:714例(35.28%)、IGR767例(37.90%)、DM:543例(26.83%);(2)IGR与增龄、肥胖、血压增高、以及遗传因素及性别相关。结论:上述相关因素中年龄,遗传因素及性别为不可改变因素,BMI及血压为需要重点管理因素,尤其男性老年人群。

2007-2011年闵行区梅陇镇居民死因资料分析

目的分析上海市闵行区梅陇镇2007-2011年户籍居民的死亡原因,了解居民死亡的致病因素,以社区医院为载体,合理利用卫生资源,预防为主,防治结合,更好地开展社区服务,让防病的关口前移。方法应用国际疾病分类(ICD-10)方法,用Excel建库,对梅陇镇5年来户籍居民的全部死亡资料进行编码、归类、统计、分析。结果梅陇镇户籍人口5年的粗死亡率为706.18/10万,男性死亡率高于女性(χ2=34.81,P<0.01);前五位死因分别为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、内分泌代谢免疫病;主要致死疾病有肺癌、脑血管意外、冠心病、慢阻肺、意外伤害等。结论慢性非传染性疾病、肿瘤、糖尿病和意外伤害成为寿命损失和死亡的主要因素,也是社区医院面临的主要公共卫生问题。根据疾病发生发展特点,积极探索慢性病防治的有效措施是今后社区工作的重中之重。

上海市某镇小学生视力流行现状分析

目的:分析上海市某镇小学生群体视力不良和近视眼流行现状,为制定更有针对性的学生防近策略和措施提供依据。方法:2020年5月—6月采用整群抽样抽取上海市某镇15所小学1~5年级共12131名学生。根据检查结果分析不同年龄、性别发病、进展速度。结果:男生左眼、右眼视力不良率分别是45.90%、44.76%,女生左眼、右眼视力不良率分别是:50.71%、48.68%。男生近视率为32.80%,而女生近视率为35.60%;女生略高于男生,差异有统计学意义(P<0.05)。1~5年级近视眼的人数分别为:12.36%、23.37%、36.38%、49.24%、57.56%。多因素Logistic回归分析结果提示,父母患有近视、年龄的增长、用眼过度是视力不良和近视的不利因素(P<0.05);多休息对眼睛有保护意义(P<0.05)。结论:该镇小学生视力不良和近视眼人数逐年增加、人数不断增多,是多种因素综合作用的结果。

上海市闵行区某社区学生营养不良及相关因素分析

目的分析上海市闵行区某社区学生营养不良分布规律及相关因素,为制定相应的学生营养不良防控措施提供依据。方法从上海市闵行区某社区随机抽取2所学校,通过横断面调查获得学生的体格检查、问卷调查和体成分分析,获得学生营养不良及相关危险因素等资料,依据学龄儿童青少年营养不良筛查标准来评价闵行区某社区中小学学生营养不良检出率,探讨经济、遗传、饮食与运动等因素对学生营养不良的影响。结果闵行区某社区中小学学生营养不良的检出率为6.71%,学生体内脂肪含量低于10%的比例为21.4%,营养不良的学生与一般学生组在不同性别、基础代谢率、体脂含量、家庭慢性病病史、父母自评体重和母亲实际体重状况等方面差异均有统计学意义(χ2/t值分别为6.129,3.420,3.410,6.729,20.401,3.714,P值均<0.05)。结论闵行区某社区学生的营养不良检出率较高。对学生营养不良的改善要基于改善学生健康生活方式综合性干预,动员社会各界力量给予支持,在学生周围塑造科学文明健康的社会生活方式氛围。