上海市闵行区社区诊室血压标准化测量对首诊测压的影响

目的:评价社区卫生服务中心诊室血压标准化测量用于首诊测压的效果。方法:回顾性分析2020年上海市闵行区社区卫生服务中心的首诊测压数据,按照血压来源将其分为当日有标准化测压数据并同步入首诊测压组、当日有标准化测压数据未同步入首诊测压组、年内有但当日无标准化测压组、常规测量血压组,分析不同组别血压末位数值分布均衡性和血压升高检出率的差异。结果:当日有标准化测压数据并同步入首诊测压组血压末位数值频率范围为8.9%~11.3%,血压升高检出率为21.9%;当日有标准化测压数据但未同步入首诊测压组、年内有但当日无标准化测压组、常规测量血压组均对血压测量数值存在末位“0”偏好,当日有标准化测压数据并同步入首诊测压组血压升高检出率高于其他3组;多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、不同血压测量模式均为血压升高检出率的影响因素。结论:社区卫生服务中心诊室血压标准化测量可以提高首诊测压的真实性和有效性。

上海市闵行区中学生精神卫生相关知识知晓情况调查

目的:了解上海市闵行区中学生精神卫生知识知晓情况现状,为进一步对中学生开展心理健康教育提供参考依据,促进中学生心理健康发展。方法:2019年9—10月采用多阶段抽样方法,在上海市闵行区初中预备班到高三在校学生中抽取2633人,进行《中学生心理卫生知识问卷》调查。结果:本次研究实际调查中学生2612人,闵行区中学生精神卫生知识总体知晓率为72.80%,其中重点初中、普通初中、重点高中和普通高中学生知晓率分别为72.05%、68.62%、76.82和75.55%;知晓率女生高于男生,重点学校高于普通学校,高中高于初中,差异均有统计学意义(χ2值分别为57.68、71.75、313.99,P值均<0.01)。结论:上海市闵行区中学生精神卫生知识知晓率仍需进一步提高,同时应加强对男学生、普通中学学生和初中生的宣传教育并适时对学生开展心理干预。

上海市闵行区社区老年人抑郁与体力活动的关系探究

目的了解上海市闵行区社区老年人抑郁发生率,探讨老年人抑郁与体力活动及其不同类型(体育锻炼、家务劳动和工作劳动)的关系。方法2019年7-8月,采用随机整群抽样方法在闵行区莘庄镇开展横断面调查,共获得2518份有效问卷。通过协变量调整,使用Logistic回归模型分析老年人抑郁与体力活动及其不同类型的关系。结果受访老年人以女性(55.80%)、60~69岁(51.83%)、初中以上(38.32%)、与他人同住(92.41%)、退休金在2000~5000元之间(69.50%)、不吸烟(84.83%)和不饮酒(84.03%)的老年人为主。受访老年人中2181名无抑郁,老年人的抑郁检出率为13.38%。在调整社会人口学特征因素后,结果显示,总体力活动水平越高,越不容易抑郁(OR=1.007,95%CI=1.005~1.010,P<0.001)。不同类型体力活动结果与体力活动总分类似:体育锻炼得分(OR=1.027,95%CI=1.019~1.036,P<0.001)、家务得分(OR=1.005,95%CI=1.003~1.008,P<0.001)、工作得分(OR=1.038,95%CI=1.003~1.075,P=0.032)的差异均有统计学意义,在加入协变量调整后,结果趋势仍未有显著变化,不同类型的活动运动水平越高,越不容易抑郁。结论社区老年人进行体力活动乃至不同类型的体力活动能显著减低罹患抑郁的概率,建议促进老年人进行体育锻炼预防老年抑郁,还可设计其他类型的体力活动干预措施,如家务活动或志愿者活动等来预防老年抑郁。

上海市闵行区社区老年人认知功能自我评估及影响因素分析

目的调查上海市闵行区社区老年人认知障碍现况及影响因素。方法采用多阶段随机抽样方法,于2019年7-8月在上海市闵行区莘庄镇,选择60岁以上居民作为调查对象,使用AD8量表,结合基线调查,初步筛查认知障碍患者,并进行统计学分析。结果共调查2528例老年人,其中认知功能受损291例,筛出率为11.51%;单因素分析显示不同年龄、文化程度等15项因素的老年人认知障碍筛出率差异有统计学意义(P<0.05);非条件Logistic回归显示,低年龄、无糖尿病、无高脂血症是可能导致认知功能障碍的保护因素;低文化水平、缺乏锻炼(散步、锻炼和相对重一点的家务活动)是可能导致认知障碍的危险因素。结论社区老年人认知功能筛查十分必要,是慢病管理中不可缺失的部分。

上海市闵行区社区老人神经认知功能相关知识、态度和行为分析

目的:了解上海市闵行区社区老人神经认知功能相关知识、态度和行为的现状。方法:采用多阶段整群抽样方法于2019年7—8月在闵行区莘庄镇55个居委随机抽取5个居委,共选取2 528位社区老人,使用老年人认知障碍基线调查表进行一般人口学资料、认知功能知信行情况的调查,采用SPSS 20.0统计学软件进行卡方检验和多元回归分析。结果:有效问卷2 103例,对神经认知功能相关知识问题回答的平均正确率为86.79%,平均分为(5.66±1.31)分,态度维度平均分为(11.44±3.39)分。研究发现,男性、年龄高、文化程度低、非在婚情况的老人认知功能知识掌握情况较差,男性、独居、月收入低的老人认知功能相关态度消极,超90%的老人没有各强度的活动。结论:上海市闵行区社区老年人群对神经认知功能相关知识的认知水平较高,但存在部分就医态度不积极、缺乏活动和兴趣的情况,对男性、年龄高、文化程度低和非在婚的老人需进一步加强认知功能相关知识的普及,对男性、独居、月收入低的老人需进一步通过动员其参与社区活动等让其乐观积极起来,并且加强对运动、兴趣在日常生活中重要性的认识。

上海闵行区2011年度住院流浪精神病患者的回顾性对照分析

目的:了解上海闵行区流浪精神病患者的一般情况及临床特点,为社会相关部门提供建议。方法:选择2011年1月1日至2011年12月31日收入我院的流浪精神病患者为研究组,以同期收入我院的非流浪精神病患者为对照组,对两组的一般资料及临床特点等情况进行统计,并作相关分析。结果:与对照组患者相比,研究组患者年龄显著较小,外地籍贯人数明显多于对照组,入院多因自语吵闹和违反社会治安等原因入院,并伴有多种躯体异常情况。结论:当一部分精神病患者由于各种原因成为流浪精神病患者时,不仅对自己的健康造成伤害,同时会严重影响社会秩序,给社会带来许多不安定因素,因此患者家属和社会对流浪精神病患者的救治应给予足够的重视,减少他们再次流浪的几率。

上海市闵行区中小学生网络成瘾现状调查分析

目的调查上海市闵行区青少年网络成瘾现状,并分析各学段及不同性别青少年的网络成瘾现状。方法采用整群随机抽样法,于2023年4—5月选取上海市闵行区3所小学三年级和(或)四年级、1所初中二年级、1所高中一年级的学生为研究对象。收集青少年一般资料,采用中文网络成瘾量表修订版(CIAS-R)比较不同学段、不同性别青少年网络成瘾情况的差异。采用单因素及有序Logistic回归分析青少年网络成瘾的影响因素。本研究线下共发放问卷1284份,回收有效问卷1044份,问卷有效回收率为81.3%。结果青少年网络依赖总检出率为5.9%(62/1044),网络成瘾总检出率为2.9%(30/1044)。其中小学生的网络依赖检出率为4.0%(27/672),网络成瘾检出率为1.6%(11/672);中学生的网络依赖检出率为9.4%(35/372),网络成瘾检出率为5.1%(19/372),中小学生网络成瘾程度比较,差异有统计学意义(χ^(2)=23.816,P<0.001);不同性别青少年网络成瘾程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同学段及不同性别青少年各自CIAS-R总分、网络成瘾核心症状分量表得分、网络成瘾相关问题分量表得分及4个因子得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。小学生群体中,不同性别青少年网络成瘾程度、CIAS-R总分、两分量表得分及4个因子得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);男生群体中,不同学段青少年CIAS-R总分、两分量表得分及4个因子得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);女生群体中,不同学段青少年网络成瘾程度、CIAS-R总分、两分量表得分及4个因子得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,学段为中学是青少年网络成瘾的危险因素(OR=2.852,95%CI=1.842~4.410,P<0.001);在小学生群体中,性别为男性是网络成瘾的危险因素(OR=3.593,95%CI=1.622~7.956,P=0.002);在女生群体中,学段为中学是网络成瘾的危险因素(OR=7.106,95%CI=3.152~16.023,P<0.001)。结论上海市闵行区中小学生网络成瘾程度在中学男、女生中水平最高,其次是小学男生,小学女生网络成瘾程度水平最低。

上海市23325名学龄前儿童行为、情绪问题调查分析

目的:了解并探讨闵行区学龄前儿童行为与情绪问题,为进一步综合干预提供数据支持及参考依据。方法:通过长处与困难问卷(SDQ)(家长版),对上海市23 325名学龄前儿童行为、情绪问题进行调查分析。结果:调查显示,在情绪问题、品行问题、多动问题、同伴问题、困难总分、社会行为问题上,分数异常者分别占7.0%、8.28%、14.11%、16.12%、7.76%、6.55%。男童在品行、多动及同伴问题、困难总分上高于女童,女童在情绪问题、社会行为上分高于男童。差异有统计学意义(P=0.000,P<0.001)。在情绪、品行、多动问题与困难总分上,中班均值最高;同伴问题,小班均值最高;社会行为上,大班明显高于小班与中班,差异有统计学意义(P=0.000,P<0.001)。本组相较上海常模,各因子得分4岁、5岁儿童一致性较高,6岁儿童差异性明显,除女童品行问题本组得分高外,余有统计学意义差异性项目均是上海常模各因子,分数高于本组(P<0.05,P<0.01)。结论:学龄前儿童多动、同伴问题最为突出;不同性别儿童存在的客观困难差异性大;中班儿童的行为情绪问题在3年幼教时期里是一个高峰期。在学龄前教育中应加强心理健康教育,不同性别、年龄应有侧重点。

上海市某区2018-2022年精神障碍患者患病情况分析

目的对2018-2022年上海市某区精神障碍患者管理情况进行分析,以期为相关部门制定决策及完善精神卫生服务体系提供参考。方法运用横断面研究的方法,提取上海市某区2018年1月1日-2022年12月31日录入上海市精神卫生信息系统的相关数据,计算2018-2022年精神障碍患者的报告患病率、管理率、规范管理率、服药率、规律服药率、病情稳定率以及社会参与率等指标,并运用SPSS对相关数据进行分析。结果截至2022年底,上海市该区登记在册的精神障碍患者共13540例,报告患病率为5.096‰,规范管理率为98.52%,规律服药率为63.29%;2018-2022年,报告患病率(F=33.883,P<0.01)、服药率(F=11383.087,P<0.01)、规律服药率(F=205.675,P<0.01)、病情稳定率(F=44.448,P<0.01)以及社会参与率(F=20.278,P=0.02)均有随年度增加而增高的线性趋势。结论2018-2022年,上海市该区精神障碍患者的管理率、治疗率和规律服药率等均逐年升高,该区在降低报告患病率的同时,应加强对患者的管理,提高规律服药率以减少患者病情复发的可能。

闵行区城镇老年人痴呆症状调查及影响因素分析

目的 本研究旨在调查生活在城镇地区的老年人痴呆症状的影响因素。方法 数据收集自居住在上海市闵行区城镇的348名65岁及以上的参与者。采用简版社区痴呆筛查量表(CSI-D)评估痴呆症状,并根据评分规则进行定义。利用问卷调查获得参与者的基本信息和居住的楼层。使用logistic回归估计痴呆症状的95%置信区间(CIs)的比值比(ORs)。结果 共有57名(16.4%)参与者报告有痴呆症状。在校正了所有混杂因素后,退休前长期从事职业为体力劳动者的老年人出现痴呆症状的概率明显更低(OR=0.34,95%CI 0.12~0.94),而随着年龄的增大,老年人出现痴呆症状的概率明显更高(OR=1.14,95%CI 1.09~1.19),居住的楼层与痴呆症状也显示存在正相关(OR=1.14,95%CI 1.04~1.26)。结论 在城镇大环境下长期从事脑力劳动、年龄增大、居住在较高的居住楼层与社区居住的老年人的痴呆症状有关。

家庭护理,让精神分裂症患者不再恐惧害怕

对于精神分裂患者来说,家庭护理是十分重要的一部分。通过科学的、合理的、有效的家庭护理,能让患者感受到关爱和支持,帮助患者走出恐惧,从而更好地应对疾病所带来的挑战。具体该怎么做呢?保持耐心和同理心对精神分裂症患者来说,情绪上的起伏变化。

闵行区2006年～2007年易肇事肇祸精神病人情况分析

目的了解本区精神病人肇事情况,为制定防治措施提供依据。方法对全区近两年发生的319起肇事事件按《精神疾病社区防治康复信息管理系统》中精神病人肇事肇祸情况报告单、入院记录单、出院记录单的内容进行调查。结果有11例病人因病情复发导致意外死亡,16例病人失踪,97例病人对社会及家庭生活带来明显影响。结论社区精神病人的管理在疾病控制工作中越来越显得重要,它决定着整个社会的经济发展和人民生活的安稳。

上海市闵行区精神障碍患者流行病学特征分析

目的掌握社区精神障碍患者的流行病学特征,为社区干预提供依据。方法对上海市闵行区在册管理的精神障碍患者的流行病学特征以及精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍及精神发育迟滞4种主要精神障碍患者人口学分布进行分类统计。结果截至2016年9月,闵行区在册精神障碍患者人数8 972例,时点患病率为3.53‰,男女构成比为1:1,未婚:在婚=0.97:1。医疗费用来源主要以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主。文化程度以初中最多占34.6%,小学占25.1%,文盲及半文盲占18.8%,高中及专科占18.1%,本科及以上占3.4%。8 972例患者中4种主要精神障碍患者占89.1%,依次为精神分裂症4 282例,精神发育迟滞3 088例,癫痫所致精神障碍416例,双相情感障碍208例。不同诊断的精神障碍患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、医疗费用和经济情况分布上均有差异。结论精神障碍尤其是精神分裂症和精神发育迟滞是社区重要公共卫生问题,不同类型精神疾患具有不同的人口学特征,在社区管理过程中应针对不同类型的精神病患不同特征采取有针对性的防治措施。

左前额叶高频重复经颅磁刺激改善阿尔茨海默病精神行为症状的随机双盲对照研究

目的通过随机双盲对照研究,探索左前额叶高频重复经颅磁刺激(repetitivetranscranial magnetic stimulation,rTMS)对阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)的精神行为症状(behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD)的疗效及安全性。方法筛选2020年4月至2022年1月在上海市精神卫生中心老年科住院的AD患者45例,年龄6085岁,符合简明精神状况量表(MMSE):224分;临床痴呆评定量表(CDR):13分;Hachinski缺血指数量表(HIS)≤4分;痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)≥8分。采用随机、双盲、伪刺激对照的临床实验设计,将患者分为rTMS干预真刺激组和伪刺激组,每天治疗1次,持续约22 min左右,每周5次,4周,共20次,最终完成实验的患者28例(真刺激组13例,伪刺激组15例)。2组均给予常规药物治疗,在基线期和4周干预结束后,分别进行疗效和安全性评估。结果干预后,真刺激组的神经精神症状量表(NPI)、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)及柯恩-曼斯菲尔德激越情绪行为量表(CMAI)的减分高于伪刺激组,分别为(28.85±8.23)vs(8.20±6.79)、(12.85±7.76)vs(7.07±4.57)、(16.31±6.68)vs(9.47±6.86),差异均存在统计学意义(p<0.05);真刺激组的NPI量表妄想、激越、情绪不稳和异常行为4个因子减分高于伪刺激组,差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组抗精神病药物日剂量增量低于伪刺激组(9 vs 50),差异存在统计学意义(p<0.05);真刺激组不良反应为短暂的头皮发紧2例和轻度头痛1例,伪刺激组为短暂的头皮发紧1例和面部肌肉收缩感1例,2组患者均能耐受,发生率无统计学差异,均无严重不良事件。结论左前额叶高频rTMS可能可以改善阿尔茨海默病患者精神行为症状,是一种安全有效的治疗方法。

上海市闵行区社区慢性精神分裂症患者综合干预研究

目的通过了解精神科药物治疗结合技能训练对社区慢性精神分裂症患者精神症状和社会功能方面的作用,探索有效的社区精神卫生管理模式。方法将全区符合入组标准的登记在册143名精神分裂症患者随机分成干预组和对照组,对干预组在药物治疗基础上每周开展2次技能训练,持续12周,后期每月一次团体心理健康讲座,全程结合个别心理治疗。在入组前、入组3个月、入组一年后分别采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、康复状态量表(MRSS)、家庭负担量表(FIS)进行评估。结果干预一年后ITAQ总评分为(27.4±5.14)分,优于对照组(21.67±5.53)分(t=6.09,P<0.05);干预3个月、1年后PANSS量表阴性症状分值分别为(11.67±3.92)和(11.46±5.16)分,均优于对照组的(9.75±3.68)和(8.98±3.07)分(t=2.95,P<0.05;t=3.26,P<0.05);干预3个月后、1年后MRSS量表中社交量表分值分别为(14.64±8.90)和(15.63±9.72)分,均优于对照组(10.07±9.28)和(9.9±10.45)分(t=2.95,P<0.05;t=3.24,P<0.05);干预3个月后、1年后FIS量表中对其他成员的躯体和心理健康的影响分值分别为(0.41±1.01)和(0.11±0.55)分,均优于对照组的分值(1.22±1.45)和(0.92±1.19)分(t=3.86,P<0.05;t=5.06,P<0.05),差异均有统计学意义。结论在药物治疗的基础上,开展技能训练能改善精神分裂症患者的自知力与治疗态度、精神症状以及家庭负担。

舞动治疗对精神分裂症住院患者身心健康的影响

目的探讨舞动治疗对精神分裂症住院患者锥体外系不良反应、安全感及自我接纳感的影响,旨在为提高精神分裂症住院患者身心健康水平提供参考。方法以2019年3月至2020年3月收治于上海市闵行区精神卫生中心的80例慢性精神分裂症住院患者作为研究对象,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予24周常规药物治疗,观察组在此基础上实施舞动治疗。分别于干预前、干预12周及干预24周时,采用锥体外系不良反应量表、安全感问卷及自我接纳问卷对患者进行评估,比较两组患者的干预效果。结果干预后,两组患者锥体外系不良反应得分在组间、组间×时间上均存在统计学意义(P<0.05),在时间上不存在统计学意义(P>0.05);两组患者安全感问卷的人际安全感与确定控制感维度、自我接纳问卷的自我接纳感与自我评价维度得分在组间、时间、组间×时间上均存在统计学意义(P<0.05)。结论舞动治疗对改善慢性精神分裂症住院患者的椎体外系不良作用、增加其自我接纳、改善其人际安全感与控制感有积极效果,有利于促进患者身心健康。

上海市社区精神分裂症患者超重或肥胖的相关因素分析

【目的】了解上海市社区精神分裂症患者超重或肥胖的流行情况,并分析其相关因素。【方法】采取分层整群抽样方法,对2020年自愿参加国家基本公共卫生服务免费健康体检的社区精神分裂症患者的一般情况、体格检查、实验室检查资料进行分析。【结果】纳入分析的3200例社区精神分裂症患者中,超重者占36.75%,肥胖者占17.19%。多因素logistic回归分析结果显示,年龄40~<60岁(OR=1.333,95%CI:1.030~1.724)、服用第一代抗精神病药物(OR=1.413,95%CI:1.112~1.796)、服用第二代抗精神病药物(OR=1.573,95%CI:1.288~1.921)、血压正常高值(OR=1.549,95%CI:1.245~1.927)、血压异常高值(OR=2.824,95%CI:2.204~3.619)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高(OR=1.874,95%CI:1.386~2.535)、空腹血糖(FBG)升高(OR=1.270,95%CI:1.066~1.513)以及三酰甘油(TG)升高(OR=1.652,95%CI:1.335~2.044)是精神分裂症患者超重或肥胖的相关因素。【结论】上海市社区精神分裂症患者超重或肥胖检出率较高。年龄40~<60岁、服用第一代及第二代抗精神病药物、血压≥120/80 mmHg、ALT升高、FBG升高以及TG升高与精神分裂症人群的超重或肥胖相关。基层医疗卫生机构医护人员应在每年健康体检的基础上,加强对精神分裂症患者中超重或肥胖高危人群的关注,以提供个性化健康指导。

以岗位需求为导向的分层次培训用于精神科护理人员效果分析

目的探讨以岗位需求为导向的分层次培训在精神科护理人员中的应用效果。方法选取医院2022年1月至11月的精神科护理人员64名,按随机数字表法分为对照组和观察组,各32名。对照组给予常规培训,观察组给予以岗位需求为导向的分层次培训,比较两组培训效果。结果观察组培训后的照顾者负担量表(CBI)评分显著低于对照组(P<0.05);观察组总满意度为93.75%,显著高于对照组的71.88%(P<0.05);观察组理论成绩、实践技能成绩、平均成绩均显著高于对照组(P<0.05)。结论对精神科护理人员实施以岗位需求为导向的分层次培训,有助于提高医务人员对护理人员的满意度,减轻护理人员的照顾负担,提升培训效果,更好胜任岗位工作。

预见性护理用于长期住院老年精神病患者效果评价

目的探讨预见性护理在长期住院老年精神病患者护理中的应用效果。方法选取医院2020年2月至2021年2月收治的长期住院老年精神病患者200例,随机分为对照组和观察组,各100例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予预见性护理。结果观察组患者的跌倒发生率为5.00%,显著低于对照组的14.00%(P<0.05)。观察组患者各方面的护理质量评分均显著高于对照组;干预后,各方面的生活质量评分均显著高于对照组;干预后,各方面的心理状态评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论预见性护理应用于长期住院老年精神病患者护理,可降低跌倒发生率,提高护理质量、生活质量,改善心理状态。