上海市闵行区示范性社区康复中心建设探索与思考

作为上海市首个完成示范性社区康复中心全覆盖式建设的区域,本文通过总结闵行区建设经验、探索运行评价标准,发现和分析建设过程中遇到的问题,最终形成闵行区示范性社区康复中心建设经验并提出相应政策建议,为上海市其他区域及全国其他省市提供经验参考。

上海市中心城区与郊区社区卫生服务效率研究

目的 :探讨上海市中心城区与郊区社区卫生服务的效率及其特点。方法 :以2013年上海市50家申报创建全国示范社区卫生服务中心为研究对象,以柯布-道格拉斯生产函数为基础,通过计量经济学方法进行分析。结果 :建立了上海市中心城区和郊区社区卫生服务生产函数方程。结果显示:中心城区的社区卫生服务经济规模呈报酬递减的特征而郊区社区卫生服务中心的社区卫生服务经济规模呈报酬不变的特征。结论 :人力资源的投入对社区卫生服务的产出作用大于资金投入的作用,人力资源是促进上海市社区卫生服务发展的主要因素;人力建设对郊区社区卫生服务的提高更为关键;由于中心城区和郊区的规模经济不同提示了卫生行政部门对社区卫生服务的发展策略也应不同,中心城区更要重视社区卫生服务的效率提高,创新服务模式。

上海市社区卫生服务中心药事管理现状及对策分析

随着我国医药卫生体制改革的不断深化,医院的药事管理作用已由传统的药品供应模式,向"以患者为中心"的临床药学服务模式转变,社区卫生服务中心作为医疗系统的重要组成部分,在药事管理方面面临着不少问题。本文通过剖析上海社区药事管理存在的问题,并在借鉴国外社区药事管理先进模式的基础上,创新地提出适合我国国情的社区药事管理新观念,从而为社区卫生服务中心和卫生政策制定者提供参考借鉴。

上海市闵行区居家老年人身体功能状况调查及养老服务需求分析

目的调查上海市闵行区居家老年人的身体功能状况和生存质量,分析居家老年人养老服务需求,为满足居家老年人的照护和健康需求提出建议。方法采用ADL量表、SF-12量表和自行设计的问卷,对闵行区902名60岁以上居家老年人的身体功能、生存质量和养老需求进行面对面调查。结果 902名居家老年人中,86.6%的老年人日常生活活动能力良好,11.7%的老年人有轻度功能障碍,1.6%的老年人有中度以上功能障碍。年龄、婚姻状况、是否患高血压和是否患糖尿病是居家老年人生理健康和心理健康的共同影响因素;居家养老的老年人目前获取社区养老服务的比例相对较低,环境打扫在居家老年人最希望获取服务中选择的比例最高。结论闵行区居家老年人面临社区养老资源发掘不足、缺乏专业化的养老服务供给等问题,应通过完善市场机制,激活社区资本的参与,发展嵌入式养老模式,改善居家养老服务的社会环境,提升居家老年人的健康服务水平,推动健康老龄化。

上海市闵行区某社区老年居民身体虚弱状况调查

目的调查上海市虹桥社区老年居民身体虚弱状况及其相关原因,为制定健康干预措施提供依据。方法 2017年1—6月,采用整群随机抽样法在虹桥社区抽取4个居委60岁及以上的社区居民800人作为研究对象,对他们发放老年居民虚弱状况问卷进行调查。调查内容包括一般项目、生活行为、健康自我评价、健康状况以及老年人身体虚弱状况。结果共发放问卷800份,回收有效问卷778份,有效回收率为97.3%。不同性别人群各年龄段分布、体质指数、享受医保、年度医疗费用支出没有显著性差异。有吸烟、饮酒习惯的男性居民比例高于女性,而女性的睡眠质量自评分则低于男性,差异有统计学意义(P<0.01)。健康自我评价和虚弱状况在不同性别老年人中的分布没有明显差异。不同年龄段有明显的差异,而且随着年龄的增长,老年人健康自我评价倾向于负性评价,虚弱状况也明显加重。超重或肥胖、缺乏运动、睡眠质量不佳、未进行定期体检、健康自评差等因素均会加重老年人的虚弱状况。结论老年人虚弱状况与年龄成正比,年龄越大虚弱状况越严重。社区卫生服务中心应采取相应对策、积极开展健身运动、控制体重、心理干预等措施,减少虚弱的发生。

上海市虹桥社区门诊高血压患者用药分析

[目的]调查上海市虹桥社区35岁以上门诊高血压患者药物治疗情况。[方法]从门诊网络系统资料库中获得1 844例高血压患者就诊记录,按年龄分组,分别对治疗率,达标率及降压药物使用情况进行分析。[结果]高血压患者治疗率较高,达68.3%,但其中大多数(51.2%)为单药治疗,联合用药仅占17.0%,总达标率较低,为20.7%。50岁以下年龄段患者治疗率和达标率最低(60.5%,9.0%)。[结论]社区高血压患者治疗率高而达标率低,这可能与单药治疗多,联合治疗少及使用传统复方制剂、短效钙离子拮抗剂等低价位降压药为主有关。

上海市虹桥社区糖尿病签约管理模式效果分析

目的评价糖尿病签约管理模式在虹桥社区实施效果，进一步探索符合虹桥社区特点的糖尿病最佳管理模式。方法对300例糖尿病患者进行签约管理，1年后对进行签约管理患者前后效果评价。结果签约管理后的血糖控制情况优于签约管理前，签约管理后患者自我管理采纳率增幅最大的为定期监测血糖，规律运动和服药规范(Ｐ＜005)。糖摄入率增幅较小。结论社区签约管理模式有效地提高了糖尿病患者的血糖控制率，同时改善了的不良生活方式。

2014—2021年上海市某社区肺结核流行趋势及特征

目的:分析2014—2021年上海市虹桥社区肺结核流行趋势及特征,为社区肺结核的防控提供科学依据。方法:整理归纳2014—2021年虹桥社区肺结核发病数据,分析其流行趋势及特征。结果:2014—2021年虹桥社区共登记新发肺结核310例,非沪籍169例,占54.52%。沪籍年均发病率23.01/10万,发病率年百分比变化(APC)为-2.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。非沪籍年发病数比较,差异有统计学意义(χ^(2)=97.379,P<0.01)。男女发病数构成比为1.46∶1。主要发病人群为上海市离退休人员、外来家务及待业的青年人,且该病在春夏季高发。结论:近年来,虹桥社区肺结核发病率呈不稳定下降趋势,未来应在春、夏高发季节重点加强男性、离退休人员、外来家务及待业青年人群的肺结核防控。

2019年上海市某社区外来服务业从业人员健康素养水平及影响因素分析

目的:了解上海市外来服务业从业人员健康素养水平及影响因素,为健康促进干预工作提供依据。方法:采用《中国公民健康素养》调查问卷,以530名办理健康证的外来服务业从业人员作为调查对象。结果:2019年上海市外来服务业从业人员健康素养具备率为15.1%。基本知识和理念、健康生活方式和行为和健康技能素养具备率分别为19.8%、7.3%和42.7%;科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息素养具备率依次为56.6%、15.9%、14.1%、56.8%、16.3%和28.9%;多因素logistic回归分析显示,文化程度是影响健康素养的主要因素,OR=2.202,95%CI(1.533,3.164)。结论:上海市外来服务业从业人员健康素养水平较低,文化程度较低的外来服务业从业人员是健康促进的重点干预对象。

外来服务业从业人员健康教育现状及需求分析——以上海市某社区为例

目的了解外来服务业从业人员健康教育现状及需求,为健康促进干预工作提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,抽取530名到上海虹桥社区办理健康证的外来服务业从业人员进行问卷调查。结果调查对象有40.28%从未接受过健康教育。logistic回归分析显示性别和学历是接受健康教育行为的影响因素。健康教育方式需求占比最高的是电视广播(73.48%)、手机APP及公众号(70.14%);健康教育内容需求最主要为疾病防治(69.55%)、运动与健康(67.98%)、心理与健康(65.03%)。结论外来服务业从业人员接受健康教育率较低。健康教育应充分利用新媒体平台对不同特征人群有针对性的宣传。

上海市某社区50岁~70岁人群焦虑及抑郁状况调查

目的对50岁~70岁人群通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行测定,了解社区中该年龄人群的焦虑、抑郁状况,为采取针对性的干预措施提供参考。方法采用二阶段随机抽样方法,抽取50岁~70岁的社区居民共94人,采用集中式填写的方法进行量表测量,当场收取测量表后进行汇总分析。结果 SAS量表平均总粗分为35.54±7.26;SDS量表平均总粗分为28.87±9.90。社区50岁~70岁人群中存在焦虑状况的占23.4%,存在抑郁状况的占42.7%。结论社区50岁~70岁人群中抑郁、焦虑状况的形势严峻,迫切需要开展有效的干预措施。

2016-2020年上海市某社区老年人跌倒/坠落伤害流行病学特征

目的:了解社区老年人跌倒/坠落伤害发生的流行病学特征,为伤害预防干预工作提供依据。方法:收集2016—2020年上海市某社区伤害监测哨点医院收治的伤害病例信息进行流行病学分析。结果:共收集老年人跌倒/坠落伤害病例829例,占老年人总伤害病例的68.57%;男女性别比为1∶1.91,平均年龄为(73.44±9.057)岁;伤害大多发生在家中,常见于家务活动,主要为轻度擦伤/挫伤,女性较男性更易发生骨折;多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、户籍和伤害发生时的活动是老年人跌倒/坠落伤害发生的主要影响因素。结论:跌倒/坠落是老年人伤害的主要原因,女性是伤害的高危人群,老年人跌倒/坠落伤害预防干预应根据分布特征采取相应措施。

上海市某社区7岁～12岁外来务工子女家庭伤害危险因素调查

目的了解外来务工子女家庭伤害的主要危险因素,为有关部门采取有针对性的预防家庭伤害策略提供参考。方法采用问卷调查和访谈方式,对虹桥社区唯一一所外来务工子女小学的学生家长进行家庭伤害危险因素调查,并随机抽取部分学生、教师和家长代表进行访谈,深入了解外来务工子女发生家庭伤害的危险因素。结果虹桥社区外来务工子女家庭伤害的主要危险因素为:文化程度低、教育方式粗暴、经济收入低、居住环境差以及安全意识淡。结论外来务工子女家庭伤害危险因素不容忽视,应及时采取预防措施。

社区老人家庭医生签约服务的效果分析

目的分析家庭医生签约服务的社区老年人健康状况以及老年人健康管理效果影响因素,以期为提升老年人健康管理水平提供建议。方法选取某社区2019—2020年60岁以上参加健康体检并与家庭医生签约的老年人为研究对象,通过问卷调查与健康宣教结合的方式展开。干预组根据项目要求实施为其12个月健康宣教以及指标监测。对照组接受常规管理服务。结果干预12个月后,两组在健康行为评分、第一秒用力呼气容积/用力肺活量的上升和舒张压、尿微量白蛋白和尿肌酐比值、糖化血红蛋白的比较上,差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄、依从性、BMI对老年人健康管理效果的影响因素差异有统计学意义(均P<0.05),其中年龄和BMI起到负向作用。结论家庭医生签约服务的老年人健康管理服务对维护老年人的健康有促进作用,应根据不同人群特点开展有针对性的服务。

卫生院基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性临床分析

研究卫生院基本药物左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性临床分析。 方法 选择我院获得性肺炎100例,按随机法分为两组,A组(50例)常规抗生素干预,B组(50例)左氧氟沙星干预,观察两组相关治疗情况。 结果 B组总有效率92.00%高于A组80.00%,B组体温恢复正常(3.25±0.55)、咳嗽停止(5.25±0.42)、肺部啰音消失(4.11±0.35)、用药时间(4.55±0.42),短于对照组(4.35±0.68、6.98±0.86、5.54±0.95、8.98±1.11),白细胞(4.45±1.05)、淋巴细胞百分比(28.23±5.43)、中性粒细胞百分比(25.21±2.33),少于对照组(7.76±1.12、39.33±7.56、30.22±3.23),治疗后B组WBC(8.56±1.12)、CRP(38.32±6.32)低于A组(9.45±1.56、50.45±9.22),组间差异(P<0.05)。 结论 社区获得性肺炎采取左氧氟沙星治疗,能够在短时间内改善患者症状,使得患者炎症因子水平下降,并改善血常规各项数据,总有效率较高。

上海市闵行区虹桥镇2型糖尿病高危人群BMI与FPG、2h PPG及HbA1c的关系

分析2型糖尿病高危人群体质指数BMI与空腹静脉血糖FPG、餐后2h血糖2h PPG及糖化血红蛋白HbA1c的关系,为虹桥镇糖尿病早期预防提供一定的科学依据。方法 利用2017年上海市编制的针对糖尿病高危人群的问卷对高危人群进行筛选、调查,三组间血糖数值用正态分布分析,然后之间差异比较用Wilcoxon秩和检验,两样本之间的比较用秩变换分析。结果 1.调查对象的FPG、2h PPG和HbA1c数据拒绝分布正态性。2.三组的FPG差异有统计学意义。3.三组2h PPG的差异主要存在于正常组和其他两组之间,肥胖组和超重组的2h PPG尚不能认为有差别。4.三组的HbA1c的差异有统计学意义。结论 2型糖尿病高危人群BMI升高与FPG、2h PPG及HbA1c有紧密的关系,契合了肥胖是糖尿病的高危因素。

上海市城乡结合部不同年龄阶段老年人养老需求分析

目的:探讨上海市城乡结合部不同年龄段老年人的养老需求,为养老服务新模式的建立提供参考。方法:采用系统抽样方法抽取闵行区虹桥社区卫生服务中心5个社区卫生服务站管辖区域内55~70岁、71~80岁和80岁以上3个不同年龄段的884名老年人作为研究对象。通过社区门诊及家访形式进行问卷调查,了解不同年龄段老年人群的基本信息、健康状况、生活背景、经济收入、养老需求及其影响因素。结果:3组老年人多数为已婚、初中以上学历、有独生子女;多数老年人的主要经济来源为工资或离退休工资、健康状况比较良好;半数以上老年人觉得生活质量普通、生活便利程度一般、对目前的养老状况较为满意,生病后每次或大多数情况下均有人陪同;多数老年人因为怕影响子女的工作、生活而选择机构养老,能承受的机构养老费用多数在3 000~5 000元之间,其差异不具有统计学意义(P均>0.05);3组老人在期待哪些社区养老服务项目和认为阻碍选择机构养老的主要原因方面的差异存在统计学意义(P均<0.05)。结论:不同年龄阶段老年人的社区养老服务需求存在较大不同。城乡结合部在开展针对不同年龄阶段老年人的社区养老服务时,应充分考虑到这些影响因素,切实满足老年人多样化的养老需求。

上海市虹桥社区成人超重肥胖的干预实践

2007年上海市15—69岁居民超重率为29．00％，肥胖率为8．09％，中心性肥胖率为34．40％2010年上海市15岁以上居民超重率为31．35％，肥胖率为8．55％，中心性肥胖率为42．75％。3年间，上海市超重、肥胖、中心性肥胖人群均有不同程度的上升。

社区高血压慢病管理中家庭医生签约服务的应用及对患者服药依从率的影响

高血压患者病情长,需要长时间的药物治疗控制血压,但药物作用效果不明显,导致患者的服药依从性降低,影响患者的临床治疗效果[1]。家庭医生签约服务以全科医生为核心,以家庭医生服务团队为支撑,通过签约的方式,对患者提供常见病、多发病的中西医诊治,督促患者合理用药,对患者的就医路径指导和转诊预约等[2]。本研究通过对高血压患者服药依从性,血压控制情况及生活行为改善情况进行探讨,分析家庭医生签约服务在社区高血压慢病管理中的应用效果,现报告如下。