6β-乙酰氧基去甲茛菪烷的眼科药理及临床研究

6β-乙酰氧基去甲茛菪烷(6β-acetoxynortropane,6β-AN)属合成拟胆硷茛菪烷类化合物。动物试验证明6β-AN 0.003%的缩瞳作用和匹罗卡品2%者相同。6β-AN 0.003%对家兔正常眼压和水负荷引起的高眼压都有明显降压作用。6β-AN 0.003%-0.0045%给家兔滴眼4个月,未见眼部育任何不正常变化,临床试用6β-AN 0.004%于14例原发性青光眼病人,眼压平均下降0.83 kPa,而匹罗卡品2%则为0.77kPa。全血胆硷酯酶活性测定,离体兔虹膜药效动力学试验及放射配体受体结合试验显示6β-AN的作用机制主要是直接兴奋M-胆硷受体,也有极微弱的毒扁豆硷样作用,作者认为6β-AN在原发性青光眼的治疗上是匹罗卡品的良好替代品。

基质金属蛋白酶及其在眼科的研究进展

基质金属蛋白酶(MMPs)是一组金属离子依赖的结构和功能同源的内肽酶家族,能降解细胞外基质(ECM)的多种蛋白成分。它在眼科疾病中的作用已引起关注,本文就其结构、组成、功能、调控及其在眼科疾病中的作用做一综述。

光动力学疗法在眼科的应用

光动力学疗法（Ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ＰＤＴ）是用光化学方法治疗病变的一种方法，近年在眼科用来治疗脉络膜恶性黑色素瘤、脉络膜新生血管等病变。由于其具有较高的特异性，能有效地治疗病变而对周围正常组织损伤极小，故受到广泛的研究。

直接基因分型HSV的PCR检测及其在眼科的初步应用

本文应用直接基因分型单纯疤疹病毒(HSV)的聚合酶链反应(PCR)方法,分析了37例临床上可疑HSK病人角膜刮片和/或泪液标本测定.结果表明PCR检测HSV是快速、较简便的方法.用于眼科关键是取好标本.

格栅样光凝治疗弥漫性黄斑水肿疗效观察

目的 评价格栅样光凝治疗糖尿病性视网膜病变和视网膜中央静脉阻塞合并弥漫性黄斑水肿的临床作用。方法 弥漫性黄斑水肿患眼 45只 ,17只眼先予黄斑区格栅样光凝 ,再行全视网膜光凝 ;2 8只眼仅予全视网膜光凝。比较两组术后视力改变情况及黄斑水肿消退情况。结果 术后两组视力均有不同程度提高 ,格栅样光凝联合全视网膜光凝组提高 0 14± 0 12 ,全视网膜光凝组视力提高 0 0 4± 0 13 ,两组差异有显著性 (P =0 0 2 6 )。黄斑区格栅样光凝组患眼黄斑水肿大都消退 ,而单纯全视网膜光凝组眼黄斑水肿于激光后仍存在甚至加重。结论 黄斑区格栅样光凝有助于弥漫性黄斑水肿消退 。

近视眼LASIK术后1年的临床效果分析

目的 分析近视眼激光原位角膜磨镶术 (laser insitu keratom ileusis,L ASIK)手术治疗后 1a的效果。方法 对 5 6 9例近视眼行 L ASIK手术 ,按屈光度分为 3组 ,I组 :-1.2 5～ - 6 .0 0 D(140例 ) ;II组 :- 6 .2 5～ - 10 .0 0 D(2 0 3例 ) ;III组 :- 10 .2 5～ - 15 .0 0 D(2 2 6例 )。检查术前和术后1a的视力 (裸眼视力和矫正视力 )、屈光度、眼压、角膜厚度和角膜地形图。结果 术后裸眼视力≥ 1.0者在各组分布的比率分别是 94.2 9% ,80 .30 % ,42 .0 4% .残余屈光度≤±0 .5 0 D分别是 99.2 9% ,85 .71% ,5 9.7% .屈光度在术后 3个月稳定 ,术后并发症少。结论 对于 - 15 .0 0 D以下的近视 ,L

As_2O_3对缺氧性增殖视网膜病变血管和内皮细胞增殖的影响

目的 观察三氧化二砷(As2O3)对缺氧性视网膜病变模型血管和其内皮细胞(EC)增殖的影响。方法 出生17 d的(C57BL/6J小鼠56只,随机分为正常组、模型组1和模型组2,模型组2又分为未注药、注As2O3 0.5 mg/kg和5 mg/kg组,分别于注射后3、6、9、12 d取完整眼球,行HE和CD34免疫组化染色观察。结果 模型注药组在As2O3注射0.5 mg/kg后6 d,注射5mg/kg后3 d,视网膜神经纤维层(NFL)和突出于玻璃体腔的内皮细胞(EC)、新生血管(NV)数及其总数均降到正常组水平,并持续到注射后12 d。模型2不注药组在出生17 d后,EC和NV数量较模型组1增加,出生29 d时有统计学差异。注射后视网膜各层未见明显的组织损害。结论 注射低剂量的As2O3可有效抑制小鼠缺氧性视网膜病变的EC和NV的过度增殖。

视网膜静脉阻塞的治疗进展

视网膜静脉阻塞是临床上常见的视网膜疾病,常因严重的并发症致视力下降甚至盲目,到目前尚无针对病因的确切有效的治疗方法。随着对该病发病机制的认识以及眼科技术的发展,国内外学者致力研究的方法在动物实验和临床试验都取得了一定成效。

小梁切除联合羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效

目的 评价小梁切除联合丝裂霉素 C(MMC)以及羊膜植入治疗难治性青光眼的效果。方法 9例(10眼)难治性青光眼患者,其中新生血管性青光眼5例(6眼),原发性慢性闭角型青光眼2例(2眼),原发性开角型青光眼1例(1眼),人工晶体植入术后青光眼1例(1眼)。所有患者均行小梁切除联合MMC以及羊膜植入术,术中于巩膜瓣和结膜瓣下放置0.4 mg/mLMMC3～5 min,并于巩膜瓣下植入6 mm×9mm羊膜植片。结果 术后1月,8眼眼压≤21mmHg;5眼视力提高,5眼视力无变化。随访≥6月的7眼中,5眼眼压<21mmHg,且均为Ⅰ～Ⅱ型滤过泡;5眼视力提高或不变,2眼因眼底病变而视力下降。并发症有短暂性前房出血、浅前房和渗出性脉络膜脱离。结论 小梁切除联合MMC及羊膜植入是治疗难治性青光眼的一种有效方法。

LASIK矫正近视术后5a疗效观察

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后 5a的效果和安全性。方法 对接受准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后 5a的患者 4 9例 89眼进行裸眼视力、屈光度和最佳矫正视力的随访 ,被随访眼按屈光度数分为 4组 :≤ - 6 .0 0D、- 6 .2 5～ - 10 .0 0D、- 10 .2 5～ - 15 .0 0D、≥- 15 .2 5D。结果 术后 5a各组的裸眼视力≥ 1.0分别为10 0 %、83%、4 9%和 4 % .与术后 6个月比较 ,术后 5a各组屈光度数回退≥ 1.0D分别为 0 %、17%、18%和 2 8% .最佳矫正视力≥ 1.0分别为 10 0 %、10 0 %、85 %和 5 6 % .术后最佳矫正视力不变或上升 1行分别为 86 %、79%、70 %和 2 0 % ,最佳矫正视力比术前上升 2行以上的分别为 14 %、13%、15 %和4 8% .结论 准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视远期效果稳定 ,手术安全性好。

PEDF和VEGF mRNA在实验性脉络膜新生血管组织中的表达

目的 研究血管内皮生长因子 (vesselendothelialgrowthfactor,VEGF)和色素上皮衍生因子 ( pigmentepitheliumderivedfactor,PEDF)在实验性小鼠脉络膜新生血管(choroidalneovascularization ,CNV)组织中的表达情况。探讨二者在CNV形成过程中所起的作用。方法 用半导体激光诱导小鼠CNV模型。分别于激光后 1、3、7d、2和 3周时取出眼球 ,采用原位杂交方法检测CNV组织中VEGF和PEDFmRNA的表达情况。结果 VEGF和PEDFmRNA在激光诱导的小鼠CNV组织形成过程中均有显著表达。激光光凝早期二者的表达均增高 ,但VEGFmRNA的表达升高更显著。激光照射后 3和 7d时 ,VEGFmRNA的表达即达到高峰 ,阳性率分别为 2 6 0 5 %和 2 7 92 % ,而PEDFmRNA的阳性表达率分别为 2 1 13%和 2 3 5 5 % 2周时 ,VEGFmRNA表达开始下降 ,约为2 3 95 % ,而PEDFmRNA的表达则达到高峰 ,为 2 9 19% 光凝后 3周时 ,二者的表达均下降 ,但PEDFmRNA的表达仍高于VEGFmRNA的表达 ,分别为 2 4 87%和 2 1 93% 结论 VEGF和PEDFmRNA明显表达于实验性小鼠CNV组织中。 2者表达失衡可能在CNV的形成过程中起到调控作用。

经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管的临床研究

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)及高度近视患者脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效及安全性。方法分别对经眼底血管造影证实有经典型或隐匿型CNV的33例37眼AMD或高度近视患者进行TTT治疗。TTT各光斑平均功率密度为(18.32±2.23)W/cm2。定期随访视力、眼底等,平均随访(3.7±2.3)个月(1～7个月)。结果经过1次或多次TTT治疗,17眼(45.9%)症状减轻或消失;视力稳定或提高者32眼(86.5%),下降≥1行者5眼(13.5%);7眼于TTT过程中视网膜出血增加,3眼随访过程中出现其他部位的新鲜出血。在行造影复查的患者(22例22眼)中,14眼(63.6%)渗漏减轻或消失。结论TTT治疗CNV是一种安全、有效的方法,但其疗效的最终评价以及激光参数的选择依据等需要进一步大样本、长时间的临床研究。

倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的 探讨倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法 采用倍频Nd∶YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术 ,通过裂隙灯显微镜 ,光镜及扫描电镜观察术后1、3个月的虹膜组织病理学改变。结果 术后 1、3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论 证实了激光周边虹膜成形术的作用机制 :(1)虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应 ;光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成 ,导致产生瘢痕。 (2 )该术式可减轻虹膜根部膨隆 ,增宽前房角 ,增加房水引流。

翼状胬肉术中丝裂霉素不同留置时间的效果

目的 观察翼状胬肉切除手术术中同一浓度的丝裂霉素棉片留置没时间对降低复发率的作用。方法 翼状胬肉 6 4例 80眼随机分成两组 ,术中以 0 0 2 %丝裂霉素棉片分别留置于角膜缘 3分钟 ( 30眼 )和 5分钟 ( 5 0眼 ) ,术后随访 2 2～ 2 7月。结果 两组的复发率分别为 6 6 7% ( 2 / 30 )及 4 0 0 % ( 2 / 5 0 )。两组间对比 ,( χ2 =0 2 80 7,P >0 0 5 ) ,差异无显著性意义。结论 术中应用丝裂霉素可降低翼状胬肉的复发率 ,0 0 2 %丝裂霉素棉片术中留置 3分钟与 5分钟 ,术后复发率 ,经统计学检验差异无显著性意义。故术中仅用

激光原位角膜磨削术后眼底变化的观察

目的 通过对近视性视网膜退行性病变在激光原位角膜磨削术 (LASIK)前后变化的观察 ,探讨LASIK手术对眼底的影响。方法 近视性视网膜退行性病变患者 81例 10 6眼 ,均先行视网膜激光光凝治疗 ,再行LASIK手术 ,术后随访 3～ 9个月 ,平均5 8个月。结果 术后患者的视力均达到预期效果 ;术后 3天均呈过矫状态 ,随着时间延长 ,过矫消失。术后非接触性眼压较术前明显降低 (P <0 0 1)。眼底病变稳定 ,激光反应良好。结论 (1)LASIK手术只能矫正屈光不正 ,对眼底无影响 ,不会阻止或延缓眼底病变的发生发展。 (2 )LASIK手术应参考视网膜条件 ,而不单以最佳矫正视力为参考。 (3)近视眼无论度数高低均应扩瞳行三面镜检查 。

羊膜对兔眼小梁切除术后滤过泡的影响

目的:探讨羊膜对小梁切除术后滤过泡的影响。方法:对12只新西兰白兔双眼行小梁切除术,术中1眼于巩膜和巩膜瓣间放置6mm×4mm的羊膜植片,另一眼作为对照。术后1周、2周、3周检查滤过泡形态和功能,光镜下观察滤过泡下巩膜表面瘢痕形成情况。结果:实验组术后1、2、3周滤过泡轻微隆起弥散,有较好的滤过功能,对照组术后2、3周滤过泡区瘢痕形成,滤过功能差。组织切片观察显示实验组滤过泡未形成瘢痕,成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润;对照组滤过泡区被增生的纤维组织所代替,成纤维细胞丰富。结论:羊膜能改善滤过泡功能,减少瘢痕形成。眼科学报2000;16:73-76。

眼眶原发性非何杰金淋巴瘤误诊教训和早期手术治疗

目的 探讨眼眶非何杰金淋巴瘤 (non Hodgkinmalig nantlymphoma ,NHL)的早期诊断、常见误诊原因和早期手术的观点。方法 通过复习文献和结合 3例眼眶NHL临床资料进行分析。结果 眼眶NHL起病较急 ,可表现为眼眶前段软组织炎症或炎性假瘤 ,B超和CT检查也易误诊为炎症 ,且用抗生素和糖皮质激素治疗症状可缓解而延误治疗。结论 眼眶NHL早期可表现为炎症 ,如用足量、强力的广谱抗生素和糖皮质激素治疗 3至 5天无明显效果 ,应早作活检。

LASIK治疗近视性屈光参差

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laser insitu keratomileusis,L ASIK)治疗近视性屈光参差的有效性和安全性。方法 根据屈光度将 146例近视性屈光参差患者的双眼分为高度数组和低度数组 ,然后进行双眼 L ASIK手术 ,术后随访 0 .5 a,对双眼视力、屈光度的变化等进行分析。结果 屈光参差治愈率为 86 .3% .所有患者术后裸眼视力 (uncorrected visual acuity,UCVA)均有提高 ,术后 6个月 ,患者的 UCVA达 0 .5和 1.0的百分率分别为高度数组87.0 %、6 4.4% ,低度数组 95 .2 %、72 .6 % .高度数组和低度数组等值球镜度数分别由术前的 - 10 .2 2 D± 0 .30 D、-8.2 1D± 0 .2 9D降至 - 0 .6 3D± 0 .11D(P <0 .0 1)、-0 .2 4D± 0 .0 7D(P <0 .0 1)。而术后双眼间的屈光度差异也较术前明显减小 (P <0 .0 1)。结论 L ASIK治疗近视性屈光参差是安全而有效的。对手术技术和激光治疗程序的不断改进将有助于提高 L ASIK手术的安全性和增大治疗范围。

兔角膜重度碱烧伤后羊膜移植的疗效观察

目的 观察兔角膜重度碱烧伤后羊膜移植的疗效。方法 将 18只新西兰白兔随机分成 3组 ,每组 6只 ,所有兔眼建立重度碱烧伤模型 ,左眼羊膜移植 ,右眼作为对照。分别于 1、2、3个月 ,通过光镜、电镜以及原位杂交方法观察角膜情况。结果 1个月时 ,羊膜移植组上皮细胞修复优于对照组 ,基质浸润轻于对照组 ,基质中 TGF- β1 m RNA的表达低于对照组 ,而新生血管增生情况两者无差别。2个月时 ,除上皮细胞修复羊膜移植组优于对照组外 ,其他与对照组相比无差异。3个月组情况与 2个月组相似。结论 羊膜移植治疗兔角膜重度碱烧伤 ,早期可促进角膜上皮细胞修复 。