周围型肺癌胸膜凹陷征的CT和MRI表现与病理对照

目的 用CT、MRI评价肺癌胸膜凹陷间隙内容物的性质 ,并探讨CT、MRI的应用价值。资料与方法 周围型肺癌 38例 ,影像、手术及大体病理均显示胸膜凹陷征。分别行CT平扫及增强扫描 ,MRI横断及冠状面T1WI、T2 WI及脂肪抑制成像。测量胸膜凹陷间隙内容物的CT值 ,分析MRI信号特点 ,并与手术及病理进行对照研究。结果 典型胸膜凹陷征 2 1例 ,凹陷间隙内CT值为 7.5 3± 6 .91HU ,符合水样密度。MRI上呈水样信号 ,脂肪抑制后T2 WI仍呈高信号 ;线状胸膜凹陷征 11例 ,仅 2例CT值示水样密度 ,MRT2 WI上 6例胸膜凹陷区见小三角形水样信号 ;叶间裂胸膜凹陷 4例 ,仅见于CT肺窗 ,局部无喇叭口状阴影形成 ,MRT2 WI上局部无水样信号改变 ;复合型胸膜凹陷 2例 ,其表现与以上所述相同。上述各型均于手术及大体病理显示脏层胸膜凹陷 ,局部胸膜光滑无增厚、无脂肪及软组织充填。CT、MRI对胸膜凹陷征内水的总显示率为 85 .3% ,与病理结果对照无显著差异 (χ2 =0 .2 0 6 ,P >0 .0 5 )。结论 CT及MRI进一步证实肺癌胸膜凹陷间隙内为水 ;CT及MRI基本能够反映胸膜凹陷的病理实质。

膝类风湿性关节炎和骨关节炎的MRI表现特点和比较

目的 分析膝关节类风湿性关节炎 (RA)和骨关节炎 (OA)各自的MRI特点并提出诊断和鉴别诊断方法。材料与方法 77例 82个膝OA和 2 5例 36个膝RA关节行MRI各个方位的SET1WI、T2 WI和 3D FFE。结果 RA膝关节MRI显示软骨破坏较OA严重而广泛 (P <0 .0 1) ,OA软骨磨损以承重或摩擦大的部位好发。MRI见RA骨结构改变也较OA广泛 (P <0 .0 1)。OA的滑膜增生比RA局限 ,通常伴随半月板病变和游离体。结论 根据膝关节各结构病变的程度、部位和范围的差异 ,MRI对OA和RA的诊断和鉴别诊断有一定的帮助 ,3D

三叉神经痛患者血管压迫MRI表现与手术结果对照研究

目的 分析三叉神经痛患者MRI表现 ,探讨MRI对三叉神经痛神经血管压迫的诊断价值。材料与方法 回顾性分析 85例三叉神经痛患者MRI表现及手术结果。结果 85例三叉神经痛患者共 170侧脑池段三叉神经MRI检查中 ,5 9侧存在三叉神经血管压迫或接触 ,可疑接触 35侧 ,其中症状侧有神经血管压迫、接触或可疑接触者为 75侧 ,经统计学分析 ,三叉神经痛患者症状有无与是否存在血管压迫或接触有显著意义 (P <0 .0 0 1) ;85例患者症状侧行手术治疗 ,术中证实有血管压迫或接触者 6 9例 ,根据手术结果 ,MRI诊断三叉神经痛神经血管压迫或接触的敏感性为 88.2 % ,特异性为 94.4% ,诊断神经血管可疑接触的特异性为76 .2 %。结论 MRI能清晰显示三叉神经脑池段与毗邻血管之间的关系 ,对三叉神经血管压迫或接触的正确诊断具有较高的特异性和敏感性 。

磁共振胰胆管成像的临床应用研究

目的：评价磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）的临床应用价值。材料与方法：在ＰｈｉｌｉｐｓＧｙｒｏｓｃａｎＴ１０ＮＴ１．０Ｔ超导型磁共振成像仪上进行ＭＲＣＰ检查５８例，其中作为正常对照组１６例，各种胰胆管病变者４２例。ＭＲＣＰ采用不屏气涡轮自旋回波（ＴＳＥ）序列的重度Ｔ２加权像扫描（ＴＲ／ＴＥ＝２０００ｍｓ／７００ｍｓ），并应用呼吸触发及脂肪抑制技术。图像后处理以最大强度投影法（ＭＩＰ）进行三维（３Ｄ）重建。结果：５８例ＭＲＣＰ检查均一次成功，５７例胰胆管显示满意，其效果类似于直接胰胆管造影图像。１６例正常对照者，胆囊、肝外胆管及部分肝内胆管和主胰管的解剖形态显示清晰。４２例胰胆管病变者，ＭＲＣＰ可显示各种病变的影像学特征，总的诊断符合率为８５．７％（３６／４２），对胆道梗阻程度的判断和定位诊断准确性为１００％（３７／３７），定性诊断准确性为８３．８％（３１／３７）。ＭＲＣＰ诊断胆总管结石和恶性胆道梗阻的准确性分别为９０．９％（１０／１１）和８０．０％（１２／１５）。结论：研究表明，ＭＲＣＰ检查成功率高，胰胆管显示清晰，对各种胰胆管病变的临床应用适应症广泛，诊断价值可靠，尤其是在直接胰胆管造影失败或检查不完全时，?

强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT表现特点

目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节改变的CT特点,协助临床评估病变程度,以提高其鉴别诊断水平。资料与方法回顾性分析68例AS患者的骶髂关节CT表现特点。结果AS骶髂关节CT表现特点为病变累及骶髂关节滑膜部髂骨侧为主,软骨钙化、关节间隙改变、关节面及面下骨结构改变以及骶髂韧带钙化。结论AS骶髂关节CT表现多种多样,但有一定的规律性。

腺性膀胱炎的CT诊断

目的 探讨腺性膀胱炎的CT表现及鉴别诊断要点。材料与方法 搜集 7例经病理证实的腺性膀胱炎的CT资料 ,全部病例均作CT平扫及增强检查。结果 CT能清晰显示腺性膀胱炎病变的大小、形态、密度及膀胱周围组织情况。腺性膀胱炎病变范围可比较局限 ,部分伴有囊变且病灶增强效果不明显。结论 腺性膀胱炎在CT图像上有某些特征性表现并能与膀胱癌作鉴别诊断。CT对腺性膀胱炎有较高诊断价值。

磁共振胆胰管成像(MRCP)与ERCP或PTC临床诊断价值的比较

目的：探讨磁共振胆胰管成像（ＭＲＣＰ）在临床上对不同胆胰管疾病的诊断价值。材料与方法：回顾分析２３例疑有胆胰管疾病患者的ＭＲＣＰ图像，并与其对照的ＥＲＣＰ或ＰＴＣ的诊断结果相比较。ＭＲＣＰ在１．０Ｔ超导磁场中完成。采用快速自旋回波序列和ＭＩＰ法重建。结果：２３例患者的ＭＲＣＰ成功率为１００％，１４例手术病例中，ＭＲＣＰ对胆胰管系统非肿瘤性病变和肿瘤性病变的诊断正确率分别为１００％和８３％，１例误诊。结论：ＭＲＣＰ在诊断胆胰管疾病方面简便、安全，无创伤性，无需造影剂，而且具有与ＥＲＣＰ、ＰＴＣ相同的诊断价值。

冈上肌腱撕裂的磁共振诊断

目的 探讨外伤性冈上肌腱撕裂的MRI表现特点、诊断方法和关节腔MR造影的应用价值。方法 18例均有明确的外伤史 ,开放性手术、关节镜检查或综合诊断最终明确 6例冈上肌腱完全撕裂、9例部分撕裂和 3例无撕裂。所有 18个病例均行常规SE序列MRI检查 ,另追加FE序列成像 11例、关节腔MR造影 9例、脂肪抑制序列成像 5例。结果 常规SE序列诊断冈上肌腱撕裂的准确率为 5 0 % (9/18) ,部分病例追加关节腔MR造影后准确率提高至 72 .2 % ;FE序列和脂肪抑制序列可提高检出病灶的敏感性。结论 冈上肌腱MRI诊断尚需采用SE序列、FE序列、脂肪抑制、关节腔造影等多种MR成像方法。

胆囊癌的MR分期和可切除性评价

目的 探讨胆囊癌的MR分期,评价MRI和MRCP对胆囊癌手术可切除性的价值。方法 回顾性分析 57 例经手术病理证实为胆囊癌的MRI和MRCP表现,进行MR分期并评估其手术可切除性。结果 Ⅰ期 3 例,Ⅱ期 17 例,Ⅲ期6例,Ⅳ期31期。根治性手术36例,其中Ⅰ期 3 例,Ⅱ期 17 例,Ⅲ期 3 例,Ⅳ期 13 例;姑息性手术或剖腹探查术 17 例,其中Ⅲ期3例,Ⅳ期14例;另4例MR分期为Ⅳ期者,未能手术而接受其他方法治疗。结论 MRI和MRCP对胆囊癌进行分期有助于临床选择最佳治疗方案。

MR水成像诊断胆道和尿路梗阻的临床评价

目的 评价MR水成像 (MRH)对胆道和尿路梗阻的临床诊断价值。材料与方法 收集临床拟诊为胆道和尿路梗阻行MRH检查者 119例 ,其中MR胰胆管成像 (MRCP) 93例 ,MR尿路成像 (MRU) 2 6例。全部病例均经手术和病理证实。MRH采用不屏气涡轮自旋回波 (TSE)序列 ,同时应用呼吸门控和脂肪抑制技术。原始图像以最大信号强度投影 (MIP)进行三维图像后处理。结果 全部病例MRH检查均一次成功 ,MRCP图像类似于直接胰胆管造影片 ,MRU显示患侧尿路清晰。MRH对胆道和尿路梗阻的程度判断和定位诊断准确性为 10 0 %。结合MR断面图像与MRH原始影像 ,MRCP对胆道梗阻的定性诊断准确性为 91.4% ,MRU对尿路梗阻的定性诊断准确性为 80 .8%。结论 MRH检查成功率高 ,对胆道和尿路梗阻的定位诊断准确。结合MR断面图像与MRH原始及重建影像 ,MRH的定性诊断也有较高准确性。在多数情况下 ,MRCP是诊断性直接胰胆管造影理想的替代检查方法 ,MRU则是静脉尿路造影 (IVU)

小肠克罗恩病的MRI诊断与小肠钡灌肠的比较分析

目的：分析小肠克罗恩病的MRI表现,并与小肠钡灌肠进行了比较.方法：回顾性分析了2001年1月～2004年5月间临床拟诊克罗恩病的患者共35例.所有患者均接受了小肠钡灌肠和MRI检查.分别计算和测量病变累及的肠段数、肠壁厚度、狭窄点.分辨肠壁信号特点、溃疡、瘘道、脓肿、系膜改变等情况.MRI和小肠钡灌肠的符合率包含了病变肠段和无病变肠段的一致性.结果：MRI和小肠钡灌肠检出病变肠段的符合率为90.8%.采用配对资料卡方检验,χ^2=0.364,P＞0.05.SE-T1W、SE-T2W、SPIR-T1W、SPIR-T2W发现病变肠段数占MRI总检出肠段数的比率分别为50.0%、100%、48.1%、88.5%.结论：MRI和小肠钡灌肠所显示的病变肠段基本一致,SE-T2W的检出率最高.

多层螺旋CT结肠水灌肠与钡剂灌肠及纤维结肠镜对大肠病变诊断价值

目的通过比较MSCT结肠水灌肠、钡剂灌肠(BE)及纤维结肠镜对大肠病变诊断的准确率,探讨三者检查方法在大肠病变诊断方面的优缺点。方法对43例怀疑大肠病变的患者行MSCT结肠水灌肠检查,其中21例先后接受BE检查,22例先后接受结肠镜检查。比较三种检查方法对大肠评价范围全面性、大肠病变的定位、定性诊断准确性有无差异。结果MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠评价范围全面性百分率分别为90.70%、95.24%、50%,MSCT与BE比较无显著差异,与肠镜比较有显著差异。MSCT结肠水灌肠、BE、肠镜对大肠病变定位/定性的准确率分别为86.05%/86.05%、76.19%/66.67%、59.09%/77.27%,MSCT结肠水灌肠对大肠病变定位准确率高于肠镜,与BE比较无显著差异。三种检查方法对大肠病变定性诊断的准确率均无显著差异。结论MSCT结肠水灌肠对大肠评价范围全面,对大肠病变诊断具有较高的敏感度、特异度及准确性。

直肠表面线圈MRI对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨直肠表面线圈MRI对前列腺癌的鉴别诊断及分期的价值。方法 2 0例临床疑诊为前列腺癌的患者 ,分别用直肠表面线圈及体线圈进行多个轴位的TSET1、T2及脂肪抑制序列扫描 ,比较两种检查方法对前列腺癌诊断及分期价值。结果 直肠表面线圈MRI对前列腺癌检查的准确性 ( 85 .0 % )、敏感性 ( 85 .7% )、特异性 ( 83 .3 % )、阳性预测值 ( 92 .3 % )均高于体线圈MRI扫描检查。结论 用直肠表面线圈MRI可获得高分辨率的前列腺图像 ,提高对前列腺癌早期诊断率 ;结合体线圈 。

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI表现

目的 探讨系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的MRI表现。方法 60 例原发性系统性红斑狼疮中枢神经系统病变的患者进行MRI检查。结果 原发性系统性红斑狼疮中枢神经系统病变主要表现为脑部皮层下斑点状和片状病变、脑梗死、出血、基底节区对称片状病变、桥脑中央髓鞘溶解症和脑萎缩。脊髓受累表现为横断性脊髓炎、纵行性脊髓炎和MS样改变。片状病灶的患者临床更易发现定位体征(χ2=15.74, P=0.001)。结论 MRI检查有助于明确病变性质,更准确地评估病情和预后,从而指导治疗和评价疗效。

多层螺旋CT判断胃癌胃壁浸润深度的价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)术前判断胃癌胃壁浸润深度的效果。方法58例经胃镜证实的胃癌患者(T1至T4)在术前接受MSCT扫描。每个病例都根据CT图像进行胃壁浸润深度的判断,并将诊断结果与术后病理结果进行比较。结果CT的胃壁浸润深度诊断准确率为66%(33/50例),其中T4判断准确率较高,为82%(19/23例);T2、T3的判断准确率相对较低,而T1无法单独依靠CT图像进行诊断。结论MSCT对判断进展期胃癌胃壁浸润深度很有价值,但对早期胃癌的诊断仍必须综合其他的检查手段。

联合应用口服水剂和水灌肠肠道充盈法的MSCT研究

目的：评价口服水剂、水灌肠及两者联合应用充盈肠道后,使用MSCT显示成人正常肠道的能力。材料和方法：将43名非肠道病变志愿者分别采用口服水剂法(21例)、水灌肠法(12例)、双重法(口服水剂和水灌肠联合应用,10例)充盈肠道,然后行MSCT平扫和增强扫描并进行图像重建,对小肠和大肠各肠段充盈状态进行评价。结果：口服水剂法回肠充盈良好,水灌肠法大肠充盈良好,双重法回肠及大肠均充盈良好。口服水剂法小肠充盈优于水灌肠法,与双重法无显著差异,大肠充盈状态水灌肠法明显优于口服水剂法,与双重法无显著差异。结论：口服水剂和水灌肠联合应用可以在MSCT同时较好地充盈显示小肠和大肠,而两种方法单独使用则仅能分别充盈显示小肠和大肠,需要根据显示目的选择相应的充盈方法。

肝纤维化门脉血流的磁共振相位对比法测定

目的 探讨磁共振血流测定在肝纤维化患者中的临床应用。材料与方法 采用磁共振相位对比法测定 2 0例正常对照组、15例肝纤维化患者和 10例肝硬化患者的门脉血流 ,并作统计学比较方差分析。结果 肝纤维化患者门脉主干截面积和平均血流速度无明显改变 (分别为 15 2 .2 5± 2 4.60mm2 和 11.90± 1.2 3cm/s) ,但门脉血流 ( 17.99± 2 .67ml/s)显著增加。结论 无创伤的磁共振技术可以用于门脉血流的测定 ,反映肝脏损害程度 ,动态观察肝纤维化、肝硬化的病程演进。

急性下肢深静脉血栓形成治疗和随访83例报告

８３例８９侧急性下肢深静脉血栓形成病人经治疗后随访１～１０年。手术取栓组（４８侧肢体）与尿激酶溶栓组（４１侧肢体）在随访期中，色素沉着发生率分别为３２．５％和４５．５％，淤血性溃疡发生率前者１０％，后者２４．２％。作者认为，Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓术，有利于保护患肢的静脉瓣膜功能，促进盆腔建立侧支循环。尤其股 静脉瓣膜功能的存在是预防下肢静脉炎综合征的关键。本文通过下肢深静脉血栓形成的静脉造影观察，提出了静脉血栓形成的Ｘ线诊断标准和三型分类法，文内还就分型临床意义进行讨论。

下肢动脉狭窄-闭塞性病变的DSA诊断和治疗

下肢动脉狭窄-闭塞性病变影像学检查在明确病变类型和性质的同时,还需了解病变部位、范围、程度、分支及整个血循环状态,以便选择合理的治疗方案,指导治疗过程以及评估预后。目前,DSA仍是最为可靠的诊断工具,MRA和CTA可作为下肢动脉疑似病例的筛选性初步诊断方法,超声多用于随访复查。下肢动脉狭窄-闭塞性病变的治疗方法包括临床维护性治疗、溶栓、球囊扩张、支架、内旋切、激光治疗、取栓、内膜剥离、搭桥术、截肢等,各种方法对各种病变特点均有其明确的适应证,但更强调联合多种方法予以综合性治疗。

膝关节类风湿关节炎的MRI

目的:评估MRI对膝关节类风湿关节炎(RA)各种病变的显示能力及其对临床诊治的意义。材料和方法:对24例RA患者的41个膝关节进行多种序列MR成像,分析其MR表现。结果:所有膝关节均发现存在不同程度MR异常改变(100％)。主要影像学表现包括滑膜增生与血管翳形成、关节囊积液、关节软骨与骨质受侵破坏、半月板与韧带异常、腘窝囊肿及皮下结节形成等。MR尚能通过血管翳的信号和强化程度判断疾病是否处于活动期。结论:MRI能直接显示膝关节RA不同时期的各种病变。根据MRI表现进行分期不仅可为临床提供诊断依据,还可辅助临床选择适当的治疗方案。