膝关节类风湿关节炎的MRI

目的:评估MRI对膝关节类风湿关节炎(RA)各种病变的显示能力及其对临床诊治的意义。材料和方法:对24例RA患者的41个膝关节进行多种序列MR成像,分析其MR表现。结果:所有膝关节均发现存在不同程度MR异常改变(100％)。主要影像学表现包括滑膜增生与血管翳形成、关节囊积液、关节软骨与骨质受侵破坏、半月板与韧带异常、腘窝囊肿及皮下结节形成等。MR尚能通过血管翳的信号和强化程度判断疾病是否处于活动期。结论:MRI能直接显示膝关节RA不同时期的各种病变。根据MRI表现进行分期不仅可为临床提供诊断依据,还可辅助临床选择适当的治疗方案。

来氟米特治疗类风湿关节炎的Ⅱ期临床试验

目的 :研究来氟米特对类风湿关节炎病人的疗效及不良反应。方法 :15 0名病人随机分配进入试验组和对照组 ,2组各 75例。试验组服用来氟米特 2 0mg ,qd ,甲氨蝶呤 (MTX)空白片 6片 ,1次·wk- 1;对照组服用来氟米特空白片 2片 ,qd ,MTX片 15mg ,1次·wk- 1。疗程 2 4wk ,试验开始前 4～6wk可同时使用奥沙普秦。结果 :试验组 12 ,2 4wk有效率分别为 79%和 90 % ,显效率分别为4 4 %和 80 % ,对照组 12 ,2 4wk有效率分别为83%和 84 % ,显效率分别为 4 9%和 72 %。 2组临床疗效差别无显著意义 (P >0 .0 5 )。试验组不良反应发生率 17% ,明显低于对照组 32 % (P <0 .0 5 )。结论 :经 2 4wk治疗 ,来氟米特对类风关的疗效与MTX相近 ,不良反应轻 。

上海地区汉族白塞病与HLA-B*51关联研究

为探讨白塞病的发病机制与HLAI类基因之间的关系,我们采用聚合酶链反应/顺序特异的寡核苷酸探针(PCR-SSO)反向杂交方法,对上海地区汉族69例白塞病患者及296例正常对照进行HLA-A、B基因的检测。结果显示白塞病患者组中HLA-B*51基因检出频率(34.8%)显著高于正常对照组(12.8%),X2和RR值分别为19.11和3.62(P<0.0001,Pc<0.005)。完全型白塞病患者组HLA-B51基因频率(52.4%)更是远远高于对照组,X2和RR值分别为39.4和7.5,(P<0.00001,Pc<0.001)。此外,HLA-B*46基因检出频率(26.1%)较对照组(11.1%)高,Pc<0.05。推测上海地区汉族白塞病的发病与HLA-B*51基因相关;患者组中HLA-B*46频率升高,可能与HLA-B*51一起参与白塞病的发病或因与患者组中某些HLA单倍型组合之间存在连锁不平衡有关。

诺福丁治疗类风湿关节炎88例

诺福丁治疗类风湿关节炎８８例鲍春德陈顺乐孟济明１①周嘉陵２（上海第二医科大学附属仁济医院风湿科，２００００１）诺福丁是一种新型的双氯酚酸钠微丸缓释胶囊，为了验证其对类风湿关节炎的疗效及安全性，我们选择了２４１例ＲＡ病人进行开放对照研究。现将结果报告如...

类风湿性关节炎与肺间质性病变

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者发生肺间质性病变(ILD)的相关性及其危险因素。方法 对30例类风湿性关节炎X线有间质性肺病变的患者 ,和30例类风湿性关节炎无肺间质性病变的患者进行回顾性分析。结果 类风湿性因子(RF)滴度超过1:640者容易发生间质性肺病变(P<0.05)。肺间质病变严重程度与类风湿因子滴度呈正相关(p<0.05)。吸烟也加重肺间质性病变(P<0.05)。结论 类风湿性因子滴度越高 ,发生间质性肺病变的危险性越大 ,临床出现症状的时间越短 ,X线上表现亦越严重。病程、吸烟也是影响肺间质性病变的危险因素。

过敏性紫癜患儿抗磷脂抗体与D二聚体的检测观察

抗磷脂抗体(ACL)属于自身抗体范畴,是一种新型的非器官特异性、有独特致病机理的自身抗体,其识别的抗原主要位于细胞膜上带阴电荷的磷脂成分,它的作用是不同程度地干扰或延长磷脂依赖的凝血试验。

系统性红斑狼疮合并隐球菌性脑膜炎临床分析

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断及治疗,以提高对本病的认识和诊治水平。方法:对8例SLE合并隐球菌性脑膜炎(隐脑)病例的临床表现、脑脊液(CSF)特点和诊治经过进行回顾性分析。结果:SLE患者出现隐脑时,病情隐匿,临床及CSF系列生化检查呈非特异性,确诊所需时间2-16周,误诊率这50％,及时并重复进行CSF隐球菌乳胶凝集试验、涂片镜检及培养是诊断的关键,以两性霉素B为主的抗真菌治疗效果较好,有效率100％。结论:SLE合并隐脑患者如能早期诊断并给予有效抗隐球菌治疗可显著改善预后。

血清KL-6对狼疮性间质性肺炎与肺部感染的鉴别意义

目的研究血清KL鄄6水平对系统性红斑狼疮(SLE)间质性肺炎与肺部感染的鉴别。方法89例SLE患者分为肺部感染(34例)、间质性肺炎(26例)和无肺病变(29例)3组,以ELISA法测定血清KL鄄6浓度,比较各组间的差异。结果间质性肺炎组KL鄄6浓度较其他两组明显升高,差异具非常显著性(P<0.001),肺部感染组KL鄄6浓度与无肺炎组差异无显著性(P=0.258)。以520U/ml为阳性标准,KL鄄6对SLE间质性肺炎诊断的敏感度80.8%,特异度91.2%。结论KL鄄6在SLE间质性肺炎中明显升高,有助于同感染性肺炎鉴别。

晚发系统性红斑狼疮的临床特点分析

目的分析晚发系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床表现及治疗情况,并与早发SLE患者进行比较,以探讨晚发SLE的临床特点.方法收集2000～2004年于我院就诊的晚发SLE患者21例,并随机选取了同期40例发病时年龄＜50岁的患者作为早发SLE组,分析比较两组的临床表现、实验室指标、治疗情况.结果晚发SLE占所有SLE患者的6.18%.晚发SLE组性别比例女:男差异有统计学意义(3.2,P＜0.01),且一些临床表现较少见:关节炎(P＜0.01);蝶形红斑(P＜0.05);肾脏受累(P＜0.01).实验室指标中类风湿因子阳性率更高(P＜0.05),而低补体C3血症较早发SLE组低(P＜0.01).治疗方面,晚发SLE组较少使用大剂量皮质类固醇和免疫抑制剂.结论晚发SLE的临床表现多较轻,治疗上较少需要使用大剂量皮质类固醇和免疫抑制剂.

D1s2628、D1s2673、D16s517与系统性红斑狼疮幼年发病相关性研究

为探讨系统性红斑狼疮(SLE)幼年发病与成人期发病在遗传基础方面是否存在差异 ,选择与SLE成人期发病有关的1q22～24区域的2个微卫星标记D1s2628和D1s2673及16q12区域的1个微卫星标记D16S517,在80例幼年SLE患儿及其核心家系中应用荧光标记PCR微卫星分型技术对其进行基因分型 ,经传递不平衡分析(transmissiondisquilibriumtest,TDT)软件统计处理。结果D1s2628和D1s2673各有一等位基因D1s2628-118bp和D1s2673-102bp 与幼年SLE发病存在连锁不平衡(其传递∶不传递分别为39∶20,P=0.0134;43∶18,P=0.0014)。该结果包括阳性传递的等位基因型与在SLE成人期发病组中所获结论完全一致 ,而与SLE成人期发病有关的D16S517未显示有等位基因与幼年SLE发病有相关性。提示幼年与成人SLE在发病机制上存在遗传基础异同 。

抗β_2GP1抗体检测方法的建立及临床意义

目的建立抗β２ＧＰ１抗体检测的ＥＬＩＳＡ方法。方法用亲和层析得到的纯化β２ＧＰ１为抗原。结果和结论１１２例被检血清抗β２ＧＰ１及抗心磷脂抗体的检测结果表明，两种方法的检测结果呈正相关（ＩｇＧ类ｒ＝０．６６７，ＩｇＭ类ｒ＝０．５５３）。抗β２ＧＰ１阳性组较阴性组患者血栓／多发性流产的发生率高，抗β２ＧＰ１的检测对血栓／多发性流产的发生有预示价值。为临床建立敏感、特异的诊断方法奠定了基础。

Ro60/SSA基因转染HEp-2细胞作为间接免疫荧光检测底物及其应用

本研究拟改造间接免疫荧光技术(IIF)抗核抗体(ANA)检测法的底物HEp-2细胞,建立抗60kDRo60/SSA抗体免疫荧光检测法。采用PCR扩增人源Ro60 cDNA,克隆入真核表达载体pEGFP-C1,并转染HEp-2细胞。通过荧光显微镜、免疫印迹法(IBT)及IIF鉴定转染细胞(HEp-Ro60)中Ro60-绿色荧光蛋白(GFP)融合蛋白的表达和抗原性。分别以HEp-Ro60以及HEp-2为底物的IIF检测10份抗Ro/SSA对流免疫电泳(CIE)检测阳性、其他抗体阴性血清以及对照血清。获得的转染细胞传十几代后仍具有较强的Ro60-GFP表达,融合蛋白保持Ro60的抗原性。IIF检测中HEp-Ro60的滴度比HEp-2增加了6.7倍(P<0.01),而且2例HEp-2细胞上IIF检测为阴性的血清在HEp-Ro60上为阳性。10例阳性血清中有8例出现了特征性荧光模式。结论是HEp-Ro60可用于IIF检测抗Ro抗体,并增加了ANA检出的敏感性。

Ly-6E与系统性红斑狼疮

Ly 6E是一类结构相近且与糖基磷脂酰肌醇 (GPI)连接的细胞表面蛋白中的一员 ,其表达与SLE疾病相关。本文就Ly 6E分子在免疫学中的作用作一综述 。

系统性红斑狼疮实验室检查研究进展

近10年来,由于免疫学和分子生物学基本原理和实验技术的迅猛发展,风湿病学的实验室检查亦有质的飞跃.以系统性红斑狼疮(SLE)为代表的风湿性疾病一个重要特征是血清中存在多种自身抗体,特别是抗核抗体,一些系统性风湿病有其各自标志性抗体.应用先进的实验手段研究和检测这些标志性抗体,一度成为风湿病学界临床实验的热点,为临床工作者诊断和鉴别诊断提供有力的武器.