上海市2003年道路交通事故伤流行病学分析

目的探讨上海市2003年道路交通事故伤流行病学特征.方法收集上海市公安局2003年交通事故资料及相关信息,采用描述性方法分析事故特征和危险因素.结果2003年上海市共发生交通事故54 197起,死亡1 406人,受伤11 178人,直接经济损失约3.97亿元;事故发生率和综合事故率分别为311.48/万车和3.22/万,车辆和人口的致伤率与死亡率及事故致死率分别为64.24/万车与8.08/万车、83.31/10万人与10.48/10万人和11.17%.每日死亡事故高发时段为17:00～21:00,郊区事故致死率显著高于市区.98.69%事故为人为所致,其中机动车驾驶员占93.04%;伤亡人员主要为21～50岁青壮年,以骑自行车、行人和骑摩托车者最多见.结论改善道路交通条件、提高全民交通安全意识和加强医疗急救网络建设,是预防和控制道路交通事故严重后果的主要措施.

氨力农治疗难治性心力衰竭对照研究

目的 观察氨力农治疗难治性心力衰竭病人心功能变化和临床疗效。方法 治疗组 30例难治性心衰患者加用氨力农 ,先静注 5 0mg(2 0min) ,再静滴 15 0mg(36 0min)。对照组 18例则改用生理盐水。测定治疗前 ,治疗后 2 0min和 36 0min时心率和心功能 (SV、CO、CI) ,治疗组还测定一疗程后心功能 ,并作临床疗效评估。结果 治疗组SV、CO、CI明显增高 ,最大效应出现在静注负荷量后 ,继续静脉滴注可维持疗效 ,但不再增加作用 ,一疗程后 79%病人临床心功能有 1～ 2级改善。对照组心功能无变化。结论 对难治性心衰患者 ,氨力农是合理而有效的选择之一。用氨力农治疗心衰时先静脉注射负荷量有利于迅速取得疗效 ,并可通过静滴维持量保持疗效。

院内复苏的Utstein模式——来自AHA,ERC,HSFC,ARC及RCSA的专业报告

过去发表的院内复苏资料是在缺乏统一命名与定义，相关疾病（指合并症）及发病时就地处理措施均不相同的情况下进行的，它妨碍医院间及院内相互比较，也难以评定新复苏技术的疗效。院内专题组参照院外Ｕｔｓｔｅｉｎ模式拟定了院内心搏骤停资料统计必需及需要内容，资料分...

脑死亡判定中呼吸暂停试验临床实施的可行性及对血压和心率的影响

目的探讨脑死亡判定标准中呼吸暂停试验临床实施的可行性及对平均动脉压(MAP)、心率(HR)的影响。方法对22例临床可疑的脑死亡患者进行呼吸暂停试验,先经呼吸机吸入纯氧10min,再停机并经插至气管隆突水平的导管以6L/min纯氧供氧10min,观察患者有无自主呼吸,并分别测定其充氧前、充氧后、停机后的动脉血pH值、PaO2、PaCO2的变化,及停机后MAP、HR的动态变化。结果试验过程中,22例患者无一例出现自主呼吸,其中16例试验结束时PaCO2≥60mmHg。停机后所有患者pH值明显下降、PaCO2明显升高(P<0.01),充氧后PaO2明显升高(P<0.05),而停机后PaO2无明显下降趋势(P>0.05)。停机后患者MAP、HR均逐渐下降,且各组停机后与停机前比较均有显著差异(P<0.05),至停机8min时下降尤为显著,再通气后HR回升迅速,而MAP则缓慢。结论呼吸暂停试验为判定脑死亡的关键步骤之一,停机后MAP、HR尽管逐渐下降,但不发生低氧血症,若纠正停机前的过度通气,并控制停机时间在8min内,临床上是可行和安全的。

氧自由基在大鼠肠缺血再灌流致肺损伤中的作用

目的 探讨大鼠肠缺血再灌流致肺损伤与氧自由基的关系。方法 成年雄性SD大鼠 ,随机分为假手术、肠缺血 2h、肠缺血 2h再灌流 1h三组 ,分别测各组肺毛细血管通透性及血浆和肺组织丙二醛 (MDA)含量、过氧化物歧化酶 (SOD)活性。结果 肠缺血再灌流组各指标均显著不同于缺血组及假手术组 ,MDA与肺毛细血管通透性呈正相关关系。结论 肠缺血再灌流时机体MDA含量增加 ,SOD活力减弱。

地尔硫对高血压急性脑卒中病人的降压治疗

目的 :观察地尔硫在高血压急性脑卒中病人中的降压作用。方法 :有急性脑卒中的高血压病人 6 5例 ,根据血压值不同 ,分为A组 31例 ,先采用地尔硫针剂 5 0mg溶于氯化钠注射液或 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL中 ,iv ,gtt ,2～ 4h滴完。 2 4h后 ,采用地尔硫缓释片剂 90mg ,po ,qd ,服用2wk。B组 34例 ,采用地尔硫缓释片剂 90mg ,po ,qd ,服用 2wk。结果 :A组和B组用药后d 14降压有效率分别为 90 %与 88% ,P >0 .0 5。A组病例静脉用药后 10 ,2 0 ,30 ,6 0 ,12 0min血压降压幅度与其前一观察时刻的血压值差别有显著意义 ,降压安全性达 90 %。 2组病例治疗后d 1,2 ,7,14的血压降压幅度与其前一观察值差别均有显著意义 ,治疗后d 7,14神经功能缺损评分和日常生活活动Barthel指数 ,与用药前比较差别均有显著意义。所有病例用药后不良反应轻微。结论 :地尔硫对高血压急性脑卒中病人的降压疗效确切、安全性高。

复苏研究若干进展

复苏在急诊医学科、心脏科、麻醉科等多个学科都是一个富有挑战性的课题，近２０年来，复苏医学取得了一定进展，其中，较为突出的进展要算是Ｕｔｓｔｅｉｎ模式的出台了。１什么是Ｕｔｓｔｅｉｎ模式复苏主要涉及心搏骤停心肺脑复苏，以及创伤后生命维护，以往由于复苏研...

全身性炎症反应综合征与危重病

近年,随着危重病监测及治疗手段的进步,危重病抢救成功率及预后有所改观,但是人们仍面临许多挑战,如严重细菌感染所致毒血症,尽管临床应用大剂量有效抗菌素治疗,细菌被杀灭,血培养转阴,然而病情却继续恶化;各种原因所致休克,经过补充血容量、应用升压药及各种支持疗法,血压虽然回升但不能使休克逆转,病情继续恶化;

三氧化二砷诱导大鼠血管平滑肌细胞凋亡的实验研究

目的探讨三氧化二砷(As2O3)诱导血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡的机制。方法建立大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞增殖模型。通过透射电镜、流式细胞仪观察As2O3作用后细胞凋亡形态学和细胞胞浆游离钙离子(Ca2+)浓度的变化。结果经As2O3处理的VSMCs电镜下呈现凋亡的特征性改变,形态学上表现为细胞胞膜完整、染色质固缩及核碎裂。流式细胞仪分析显示,VSMCs在As2O3作用后出现凋亡峰,而As2O3能通过促进细胞外Ca2+内流和细胞内Ca2+池的释放提高胞浆游离Ca2+浓度。结论As2O3可诱导VSMCs凋亡,并可能与胞浆游离Ca2+浓度升高有关。

复苏实验研究Utstein模式

简介不论实验还是临床研究都有助于加深对复苏学的认识，结果的多样性既是一种促进研究的动力，但由于研究者之间缺乏共同语言和交流，它又可能是一种阻力。现代心肺复苏（ＣＰＲ）研究是用模仿人心脏骤停（ＣＡ）过程而设计动物模型来进行，用以探讨新的治疗手段及方案，...

中性粒细胞在大鼠肠缺血再灌流导致肺损伤中的作用

目的 探讨肠缺血再灌流引起肺损伤的细胞机制。方法 成年雄性SD大鼠 ,随机分为假手术、肠缺血、肠缺血再灌流三组 ,分别测定各组大鼠肺毛细血管通透性及肺组织髓过氧化酶 (是中性粒细胞的特征酶 )活性、丙二醛含量、过氧化物歧化酶活性。结果 缺血再灌流组肺髓过氧化酶活性、丙二醛含量及毛细血管通透性均高于缺血组及假手术组。结论 中性粒细胞在大鼠肠缺血再灌流致肺损伤中起了重要作用 。

Utstein模式(1):院外复苏资料报告一体化

复苏学涉及到急诊、麻醉、心脏、创伤等多个学科，但每个学科是独立的对复苏进行研究，研究结果与结论往往有分歧，难以比较，难以评价。于是１９９０年由欧洲麻醉学会（ＥＡＡ）等多家学术团体集会就复苏研究资料报告一体化问题进行研讨，达成共识，统一为“Ｕｔｓｔｅｉ...