6β-乙酰氧基去甲茛菪烷的眼科药理及临床研究

6β-乙酰氧基去甲茛菪烷(6β-acetoxynortropane,6β-AN)属合成拟胆硷茛菪烷类化合物。动物试验证明6β-AN 0.003%的缩瞳作用和匹罗卡品2%者相同。6β-AN 0.003%对家兔正常眼压和水负荷引起的高眼压都有明显降压作用。6β-AN 0.003%-0.0045%给家兔滴眼4个月,未见眼部育任何不正常变化,临床试用6β-AN 0.004%于14例原发性青光眼病人,眼压平均下降0.83 kPa,而匹罗卡品2%则为0.77kPa。全血胆硷酯酶活性测定,离体兔虹膜药效动力学试验及放射配体受体结合试验显示6β-AN的作用机制主要是直接兴奋M-胆硷受体,也有极微弱的毒扁豆硷样作用,作者认为6β-AN在原发性青光眼的治疗上是匹罗卡品的良好替代品。

基质金属蛋白酶及其在眼科的研究进展

基质金属蛋白酶(MMPs)是一组金属离子依赖的结构和功能同源的内肽酶家族,能降解细胞外基质(ECM)的多种蛋白成分。它在眼科疾病中的作用已引起关注,本文就其结构、组成、功能、调控及其在眼科疾病中的作用做一综述。

光动力学疗法在眼科的应用

光动力学疗法（Ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ＰＤＴ）是用光化学方法治疗病变的一种方法，近年在眼科用来治疗脉络膜恶性黑色素瘤、脉络膜新生血管等病变。由于其具有较高的特异性，能有效地治疗病变而对周围正常组织损伤极小，故受到广泛的研究。

格栅样光凝治疗弥漫性黄斑水肿疗效观察

目的 评价格栅样光凝治疗糖尿病性视网膜病变和视网膜中央静脉阻塞合并弥漫性黄斑水肿的临床作用。方法 弥漫性黄斑水肿患眼 45只 ,17只眼先予黄斑区格栅样光凝 ,再行全视网膜光凝 ;2 8只眼仅予全视网膜光凝。比较两组术后视力改变情况及黄斑水肿消退情况。结果 术后两组视力均有不同程度提高 ,格栅样光凝联合全视网膜光凝组提高 0 14± 0 12 ,全视网膜光凝组视力提高 0 0 4± 0 13 ,两组差异有显著性 (P =0 0 2 6 )。黄斑区格栅样光凝组患眼黄斑水肿大都消退 ,而单纯全视网膜光凝组眼黄斑水肿于激光后仍存在甚至加重。结论 黄斑区格栅样光凝有助于弥漫性黄斑水肿消退 。

近视眼LASIK术后1年的临床效果分析

目的 分析近视眼激光原位角膜磨镶术 (laser insitu keratom ileusis,L ASIK)手术治疗后 1a的效果。方法 对 5 6 9例近视眼行 L ASIK手术 ,按屈光度分为 3组 ,I组 :-1.2 5～ - 6 .0 0 D(140例 ) ;II组 :- 6 .2 5～ - 10 .0 0 D(2 0 3例 ) ;III组 :- 10 .2 5～ - 15 .0 0 D(2 2 6例 )。检查术前和术后1a的视力 (裸眼视力和矫正视力 )、屈光度、眼压、角膜厚度和角膜地形图。结果 术后裸眼视力≥ 1.0者在各组分布的比率分别是 94.2 9% ,80 .30 % ,42 .0 4% .残余屈光度≤±0 .5 0 D分别是 99.2 9% ,85 .71% ,5 9.7% .屈光度在术后 3个月稳定 ,术后并发症少。结论 对于 - 15 .0 0 D以下的近视 ,L

视网膜静脉阻塞的治疗进展

视网膜静脉阻塞是临床上常见的视网膜疾病,常因严重的并发症致视力下降甚至盲目,到目前尚无针对病因的确切有效的治疗方法。随着对该病发病机制的认识以及眼科技术的发展,国内外学者致力研究的方法在动物实验和临床试验都取得了一定成效。

LASIK矫正近视术后5a疗效观察

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后 5a的效果和安全性。方法 对接受准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视术后 5a的患者 4 9例 89眼进行裸眼视力、屈光度和最佳矫正视力的随访 ,被随访眼按屈光度数分为 4组 :≤ - 6 .0 0D、- 6 .2 5～ - 10 .0 0D、- 10 .2 5～ - 15 .0 0D、≥- 15 .2 5D。结果 术后 5a各组的裸眼视力≥ 1.0分别为10 0 %、83%、4 9%和 4 % .与术后 6个月比较 ,术后 5a各组屈光度数回退≥ 1.0D分别为 0 %、17%、18%和 2 8% .最佳矫正视力≥ 1.0分别为 10 0 %、10 0 %、85 %和 5 6 % .术后最佳矫正视力不变或上升 1行分别为 86 %、79%、70 %和 2 0 % ,最佳矫正视力比术前上升 2行以上的分别为 14 %、13%、15 %和4 8% .结论 准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视远期效果稳定 ,手术安全性好。

倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后虹膜组织病理学研究

目的 探讨倍频Nd∶YAG激光周边虹膜成形术后的虹膜组织病理学改变及作用机制。方法 采用倍频Nd∶YAG激光对猴眼的周边部虹膜行激光周边虹膜成形术 ,通过裂隙灯显微镜 ,光镜及扫描电镜观察术后1、3个月的虹膜组织病理学改变。结果 术后 1、3个月的光镜和扫描电镜显示光凝处的虹膜收缩纹和不同程度的纤维细胞及胶原纤维增生。结论 证实了激光周边虹膜成形术的作用机制 :(1)虹膜组织内黑色素细胞及胶原蛋白吸收光能并转变为热能引起光凝固反应 ;光凝部位虹膜表面的成纤维细胞增生及胶原蛋白形成 ,导致产生瘢痕。 (2 )该术式可减轻虹膜根部膨隆 ,增宽前房角 ,增加房水引流。

经瞳孔温热疗法治疗脉络膜新生血管的临床研究

目的探讨经瞳孔温热疗法(TTT)治疗老年性黄斑变性(AMD)及高度近视患者脉络膜新生血管(CNV)的临床疗效及安全性。方法分别对经眼底血管造影证实有经典型或隐匿型CNV的33例37眼AMD或高度近视患者进行TTT治疗。TTT各光斑平均功率密度为(18.32±2.23)W/cm2。定期随访视力、眼底等,平均随访(3.7±2.3)个月(1～7个月)。结果经过1次或多次TTT治疗,17眼(45.9%)症状减轻或消失;视力稳定或提高者32眼(86.5%),下降≥1行者5眼(13.5%);7眼于TTT过程中视网膜出血增加,3眼随访过程中出现其他部位的新鲜出血。在行造影复查的患者(22例22眼)中,14眼(63.6%)渗漏减轻或消失。结论TTT治疗CNV是一种安全、有效的方法,但其疗效的最终评价以及激光参数的选择依据等需要进一步大样本、长时间的临床研究。

翼状胬肉术中丝裂霉素不同留置时间的效果

目的 观察翼状胬肉切除手术术中同一浓度的丝裂霉素棉片留置没时间对降低复发率的作用。方法 翼状胬肉 6 4例 80眼随机分成两组 ,术中以 0 0 2 %丝裂霉素棉片分别留置于角膜缘 3分钟 ( 30眼 )和 5分钟 ( 5 0眼 ) ,术后随访 2 2～ 2 7月。结果 两组的复发率分别为 6 6 7% ( 2 / 30 )及 4 0 0 % ( 2 / 5 0 )。两组间对比 ,( χ2 =0 2 80 7,P >0 0 5 ) ,差异无显著性意义。结论 术中应用丝裂霉素可降低翼状胬肉的复发率 ,0 0 2 %丝裂霉素棉片术中留置 3分钟与 5分钟 ,术后复发率 ,经统计学检验差异无显著性意义。故术中仅用

羊膜对兔眼小梁切除术后滤过泡的影响

目的:探讨羊膜对小梁切除术后滤过泡的影响。方法:对12只新西兰白兔双眼行小梁切除术,术中1眼于巩膜和巩膜瓣间放置6mm×4mm的羊膜植片,另一眼作为对照。术后1周、2周、3周检查滤过泡形态和功能,光镜下观察滤过泡下巩膜表面瘢痕形成情况。结果:实验组术后1、2、3周滤过泡轻微隆起弥散,有较好的滤过功能,对照组术后2、3周滤过泡区瘢痕形成,滤过功能差。组织切片观察显示实验组滤过泡未形成瘢痕,成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润;对照组滤过泡区被增生的纤维组织所代替,成纤维细胞丰富。结论:羊膜能改善滤过泡功能,减少瘢痕形成。眼科学报2000;16:73-76。

眼眶原发性非何杰金淋巴瘤误诊教训和早期手术治疗

目的 探讨眼眶非何杰金淋巴瘤 (non Hodgkinmalig nantlymphoma ,NHL)的早期诊断、常见误诊原因和早期手术的观点。方法 通过复习文献和结合 3例眼眶NHL临床资料进行分析。结果 眼眶NHL起病较急 ,可表现为眼眶前段软组织炎症或炎性假瘤 ,B超和CT检查也易误诊为炎症 ,且用抗生素和糖皮质激素治疗症状可缓解而延误治疗。结论 眼眶NHL早期可表现为炎症 ,如用足量、强力的广谱抗生素和糖皮质激素治疗 3至 5天无明显效果 ,应早作活检。

激光诱导小鼠脉络膜新生血管模型中CD105的表达

目的通过激光诱导C57BL/6J小鼠CNV动物模型,观察CD105在新生血管组织中的表达。方法二极管激光诱导生成小鼠脉络膜新生血管,激光后1周和4周以免疫组化观察CD105的表达。结果激光后1周,视网膜下新生血管形成,CD105表达于CNV组织。激光后4周,当血管形成趋于静止时,CD105表达明显减弱。结论研究提示CD105在脉络膜新生血管形成过程中可能起重要作用。

LASIK治疗近视性屈光参差

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (laser insitu keratomileusis,L ASIK)治疗近视性屈光参差的有效性和安全性。方法 根据屈光度将 146例近视性屈光参差患者的双眼分为高度数组和低度数组 ,然后进行双眼 L ASIK手术 ,术后随访 0 .5 a,对双眼视力、屈光度的变化等进行分析。结果 屈光参差治愈率为 86 .3% .所有患者术后裸眼视力 (uncorrected visual acuity,UCVA)均有提高 ,术后 6个月 ,患者的 UCVA达 0 .5和 1.0的百分率分别为高度数组87.0 %、6 4.4% ,低度数组 95 .2 %、72 .6 % .高度数组和低度数组等值球镜度数分别由术前的 - 10 .2 2 D± 0 .30 D、-8.2 1D± 0 .2 9D降至 - 0 .6 3D± 0 .11D(P <0 .0 1)、-0 .2 4D± 0 .0 7D(P <0 .0 1)。而术后双眼间的屈光度差异也较术前明显减小 (P <0 .0 1)。结论 L ASIK治疗近视性屈光参差是安全而有效的。对手术技术和激光治疗程序的不断改进将有助于提高 L ASIK手术的安全性和增大治疗范围。

兔角膜重度碱烧伤后羊膜移植的疗效观察

目的 观察兔角膜重度碱烧伤后羊膜移植的疗效。方法 将 18只新西兰白兔随机分成 3组 ,每组 6只 ,所有兔眼建立重度碱烧伤模型 ,左眼羊膜移植 ,右眼作为对照。分别于 1、2、3个月 ,通过光镜、电镜以及原位杂交方法观察角膜情况。结果 1个月时 ,羊膜移植组上皮细胞修复优于对照组 ,基质浸润轻于对照组 ,基质中 TGF- β1 m RNA的表达低于对照组 ,而新生血管增生情况两者无差别。2个月时 ,除上皮细胞修复羊膜移植组优于对照组外 ,其他与对照组相比无差异。3个月组情况与 2个月组相似。结论 羊膜移植治疗兔角膜重度碱烧伤 ,早期可促进角膜上皮细胞修复 。

LASIK前眼底三面镜检查及其意义

目的 :探讨散瞳眼底三面镜检查在LASIK术前的重要意义。方法 :对 385例 (72 1眼 )LASIK术前患者行散瞳眼底三面镜检查并作详细眼底记录。结果 :发现各种视网膜变性 136眼 (18.86 % ) ,视网膜干性裂孔(干孔 ) 16眼 (2 .2 2 % ) ,亚临床视网膜脱离 (RD) 5眼 (0 .6 9% )。其中 37眼严重视网膜变性、16眼干孔和 4眼亚临床RD行氩激光光凝治疗 ,仅 1例亚临床RD需行视网膜脱离手术。结论 :将散瞳眼底三面镜检查作为LASIK术前常规检查是必要的 ,同时提出眼底病变光凝的指征。

葡萄膜炎并发白内障的手术效果分析

目的分析葡萄膜炎并发性白内障的手术效果。方法对 2 9例 31眼葡萄膜炎并发性白内障患者施行超声乳化白内障摘出术。其中虹膜睫状体炎 14眼 ,Fuchs异色性虹膜睫状体炎 7眼 ,中间葡萄膜炎 7眼 ,Vogt-小柳 -原田综合征 2眼 ,交感性眼炎 1眼。随访 5～ 2 8mo,平均 15 mo,并进行回顾性分析。结果术后矫正视力≥ 0 .5者占 80 % ,1眼(Vogt-小柳 -原田综合征 )术后出现较严重的前部葡萄膜炎症 ,1眼 (虹膜睫状体炎 )见 IOL表面纤维素性渗出膜 ,2眼(中间葡萄膜炎 ) IOL表面见片状白色碎屑。结论采用对眼组织损伤较小的超声乳化技术 ,术中避免刺激虹膜 ,尽量清除晶状体皮质 ,并将 IOL 植入囊袋内 ,对于在炎症相对静止期的葡萄膜炎 ,同样可获得较轻的术后炎症反应、较少的并发症和较好的视力。

角膜地形图对近视散光眼的评价作用

目的 探讨角膜地形图对近视散光眼的评价作用。方法 对３１２例５８２只近视散光眼进行角膜地形图检查和检影验光，对所得散光度数、散光轴位及视力进行统计分析。结果 两种方法所得散光度数差别≤０．２５ Ｄ和≤０．５０ Ｄ者分别占５８．５９％、８４．１９％；轴位差别≤５°和≤ １０°者分别为５４．８１％、７５．４３％；有３６７眼（６３．０６％）潜视力值（ＰＶＡ）与最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）相符。结论 角膜地形图可对近视散光眼的散光度数、轴位及视力作出大致评价。验光前检查角膜地形图，将有助于提高验光的速度和准确度。

血管内皮生长因子在新生小鼠视网膜的表达

目的 研究血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)与新生小鼠视网膜血管系统形成的内在联系。方法 分别于小鼠出生后 3d、1、2、4周以免疫组化观察 VEGF在视网膜的表达 ,并与视网膜铺片和光镜结果相对照。结果 小鼠出生后视网膜血管系统由视盘处呈放射状穿出 ,逐渐由后极部向周边部。视网膜病理切片显示 :出生后 3d时 ,视网膜只有 2层 ,即神经节细胞层和神经母细胞层 ,内层毛细血管仅限于视网膜后极及中周部。 7d时外丛状层形成。出生后 14d,视网膜外层毛细血管发育基本完成。出生后 2 8d,视网膜与 14d时大致相似。VEGF免疫组化结果显示 :出生后 3d,阳性信号位于神经节细胞层和神经母细胞层内、外缘。 7d时 ,VEGF明显表达在神经节细胞层、外丛状层和几乎全层内核层。出生后 14d及 2 8d,当视网膜血管系统发育基本完成时 ,VEGF阳性细胞数量和强度都明显减少和减弱。结论 本研究提示 ,VEGF的表达在空间和时间上与视网膜血管形成密切相关。