Th2及Th17相关细胞因子在新生儿急性呼吸窘迫综合征中的表达及临床意义

目的:探究辅助性T细胞(Th)2及Th17相关细胞因子在新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的表达及临床意义。方法:回顾性分析2022年11月—2023年11月在上饶市人民医院出生的80例ARDS患儿纳入研究组,将同期80例健康新生儿纳入对照组。比较研究组和对照组血清Th2及Th17相关细胞因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10、IL-17]差异;将研究组根据氧合指数(OI)分为轻度组(4≤OI<8,n=30)、中度组(8≤OI<16,n=26)、重度组(OI≥16,n=24),比较血清IL-4、IL-6、IL-10、IL-17差异,并与OI进行相关性分析;将研究组根据28 d生存状态分为存活组(n=57)和死亡组(n=23),比较IL-4、IL-6、IL-10、IL-17差异并使用logistic回归分析验证对预后的影响,使用受试者操作特征(ROC)曲线分析对预后的效能。结果:研究组IL-4、IL-6、IL-10、IL-17水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),不同OI水平ARDS患儿急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分及IL-4、IL-6、IL-10、IL-17比较,差异均有统计学意义(P<0.05);ARDS患儿OI与IL-4、IL-6、IL-10、IL-17均呈正相关(P<0.05);死亡组IL-4、IL-6、IL-10、IL-17水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05),IL-4、IL-6、IL-10、IL-17均为ARDS患儿死亡的危险因素(P<0.05);IL-4、IL-6、IL-10、IL-17及联合检测预测ARDS患儿死亡的AUC分别为0.806、0.879、0.801、0.862、0.991。结论:Th2及Th17相关细胞因子在ARDS患儿中异常升高,与OI明显相关,检测ARDS患儿Th2及Th17相关细胞因子有助于诊疗评估。

改良振幅整合脑电图评分在重度高胆红素血症新生儿神经预后中的应用价值

目的探究改良振幅整合脑电图(aEEG)评分在重度高胆红素血症新生儿神经预后中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年12月上饶市人民医院收治的80例重度高胆红素血症新生儿作为研究对象,按照住院期间aEEG评分分为正常组(n=23)、轻度异常组(n=30)与重度异常组(n=27)。比较3组体格发育、智力发育情况。结果3组体质量、头围、身长的时间、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05);6、12月龄,重度异常组体质量轻于正常组、轻度异常组,头围小于正常组、轻度异常组,身长短于正常组、轻度异常组,差异有统计学意义(P<0.05),正常组与轻度异常组体质量、头围、身长比较差异无统计学意义。3组智力发育指数(MDI)评分组间、时间比较差异有统计学意义(P<0.05),交互效应比较差异无统计学意义;3组应人能、应物能、言语能及个体动作能评分的时间、组间、交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。6、12月龄,重度异常组MDI评分及应人能、应物能、言语能、个体动作能评分均低于正常组、轻度异常组,轻度异常组低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良aEEG评分异常程度可作为重度高胆红素血症患儿神经预后的评估指标,值得临床推广应用。

微生态制剂对坏死性小肠结肠炎新生儿营养状况的影响

目的:研究微生态制剂对新生儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing Enterocolitis,NEC)的预防效果及对新生儿营养状况的影响.方法:将2016年7月至2023年8月于本院住院治疗的80例新生儿按治疗方法分为对照组47例和观察组33例;治疗7 d后,记录患儿NEC发生率、喂养情况和治疗结局,并通过镜检检测患儿肠道菌群(杆菌总数、球菌总数、杆球菌比值),采用速率法和比色法检测患儿白蛋白(Albumin,Alb)、血清前白蛋白(Prealbumin,PA)水平,采用放射免疫分析法检测患儿胃肠激素水平.结果:观察组NEC发病率低于对照组(P<0.05);观察组Alb、PA值、杆菌总数、细菌总数、胃泌素和胃动素、喂养情况及恢复出生体重时间显著优于对照组(P<0.05),住院时间比较无明显差异(P>0.05).结论:微生态制剂对新生儿NEC有一定的预防效果,有助于提高胃肠道激素,改善患儿营养状况等指标.

血小板计数、血小板体积及血清降钙素原在新生儿败血症中的临床意义

目的研究血小板计数（PLT）、血小板体积（MPV）、血清降钙素原（PCT）在新生儿败血症中的临床应用价值。方法选取我院于2014年1月-2015年12月收诊的80例新生儿患者作为研究对象,将其随机分为对照组和实验组,每组各40例患者,实验组均为败血症患儿,对照组患儿为非感染性疾病。对两组患儿进行PLT、MPV、PCT检测,比较两组患者上述指标的检测情况。结果实验组治疗前PLT明显低于对照组,PCT和MPV明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经治疗后,实验组PLT值随着病情的恢复而升高,PCT、MPV明显下降,差异有统计学差异（P〈0.05）。结论对新生儿败血症实施PLT、MPV、PCT检测在临床中具有一定的应用价值,可广泛推广。

新生儿眼底疾病筛查结果及高危因素分析

目的探讨新生儿眼底疾病筛查结果及高危因素分析。方法选取本院新生儿病区的60例新生儿作为筛查对象,应用RetCam 3小儿视网膜成像系统对60例新生儿进行眼底疾病筛查,采用多元Logistic回归分析影响新生儿眼底疾病发生的独立危险因素。结果 60例新生儿有12例发生眼底疾病,检出率为20.00%;经过单因素分析结果显示,出生前胎龄、出生时体重、窒息史及吸氧史是影响新生儿眼底疾病发生的单因素(P<0.05);经多元Logistic分析结果显示,出生前胎龄<37周、出生时体重≤2000g、存在窒息史及有吸氧史是新生儿眼底疾病发生的独立危险因素(P<0.001)。结论新生儿眼底疾病检出率较高,应尽早对新生儿进行眼底疾病筛查。早产儿、出生体重轻、存在窒息史及以吸氧史均为新生儿眼底疾病发生的独立危险因素。

小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗新生儿肺动脉高压的疗效观察

目的:探讨小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效。方法:选取医院2011年3月至2013年9月收治的新生儿肺动脉高压患儿70例为研究对象,随机分为两组,对照组患儿给予吸氧、利尿、抗感染、酚妥拉明等常规治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上加小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗,对两组患儿治疗效果及治疗前后各指标(心率、呼吸频率及平均肺动脉压等)、不良反应进行比较。结果:治疗组患儿治疗后总有效率、心率、呼吸频率等指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗效果明显,不良反应少,有效改善新生儿心率、平均肺动脉压等指标,可作为基层医院新生儿肺动脉高压治疗的主要手段。

极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素分析

目的:分析极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素。方法:回顾2016年8月—2023年8月在上饶市人民医院新生儿科出生的300例极/超低出生体重儿资料,根据出生后1周内是否并发高血糖(空腹血糖>7 mmol/L)分为正常组(n=220)和异常组(n=80),比较两组资料。结果:出生后1周内高血糖发生率26.67%(80/300),发生时间多在24 h内,平均高血糖持续时间(3.44±0.52)d,首发高血糖浓度平均(9.34±1.03)mmol/L;异常组体重<1500 g、5 min新生儿Apgar评分≤7分、胎龄<28周比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿母亲年龄≥35岁、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);异常组新生儿葡萄糖输注速度4~6 mg/(kg·min)、禁食时长≤1 d比例均低于正常组,机械通气、新生儿窒息比例均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是极/超低出生体重儿出生后1周内并发高血糖的影响因素(P<0.05)。结论:极/超低出生体重儿出生后1周内高血糖发生率较高,体重、胎龄、5 min新生儿Apgar评分、葡萄糖输注速度、新生儿窒息是其影响因素,临床应针对上述指标针对性预防。

白噪音配合目视化分层护理管理在NICU早产儿操作疼痛缓解中的应用

目的:探究白噪音配合目视化分层护理管理在新生儿重症监护室(NICU)早产儿操作疼痛缓解中的应用。方法:选取我院2021年2月—2022年2月接收的70例早产儿。按分层随机化原则将其分为观察组(n=35)与对照组(n=35),对照组采用常规护理,观察组采用白噪音配合目视化分层护理管理。对比观察两组早产儿干预后疼痛度[早产儿疼痛量表(PIPP-R)]、心率、血氧饱和度、睡眠质量[婴儿睡眠状况评估量表(ISAS)]。结果:操作时及操作后,观察组早产儿PIPP-R评分、心率均低于对照组(P<0.05);操作后,观察组早产儿血氧饱和度高于对照组(P<0.05);干预后,观察组早产儿ISAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:白噪音配合目视化分层护理管理有利于缓解NICU早产儿操作疼痛,提高其睡眠质量,从而维持早产儿生命体征稳定。

家属协同护理模式联合互动健康教育在支气管肺炎患儿护理中的应用

目的:观察家属协同护理模式联合互动健康教育在支气管肺炎患儿中的应用价值。方法:根据随机数字表法将上饶市人民医院新生儿科80例支气管肺炎患儿分为研究组和对照组,各40例。对照组采用常规护理与健康教育,研究组进行家属协同护理模式联合互动健康教育模式,比较两组临床症状康复时间及住院时间、治疗依从性、家属护理满意度。结果:干预后,研究组退热时间、肺部啰音时间、咳嗽消失时间、住院时间少于对照组(P<0.05);出院时研究组患儿治疗依从性高于对照组(P<0.05);出院时研究组家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对支气管肺炎患儿给予家属协同护理模式联合互动健康教育护理干预,能有效促进恢复,提高患儿治疗依从性以及家属满意度。

CPAP联合肺表面活性物质治疗在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用研究

目的:探究持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)联合肺表面活性物质治疗在早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用。方法:选取2022.01-2024.01我院收治的60例NRDS早产儿,随机分为对照组和试验组,各30例,对照组给予CPAP治疗,试验组给予CPAP联合肺表面活性物质治疗。治疗5 d后,比较两组患儿临床疗效、肺功能、血气指标、血清因子水平、并发症。结果:试验组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗5 d后,两组患儿氧合指数(Oxygenation index,OI)水平升高,二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))水平降低,试验组和对照组差异有统计学意义(P均<0.05);治疗5 d后,两组患儿呼吸峰流速(Peak expiratory flow,PEF)、达峰时间(Time to reach peak tidal expiratory flow,TPTEF)、达峰容积比(Volume necessary to reach the peak expiratory flow in tidal breathing,VPEF/VE)水平均升高,试验组高于对照组(P均<0.05);治疗5 d后,两组患儿白细胞介素-4(Interleukin,IL-4)水平升高,胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平降低,试验组与对照组差异有统计学意义(P均<0.05);两组并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CPAP联合肺表面活性物质可有效治疗NRDS,改善患儿肺功能、血气指标、血清因子水平。

重症监护室早产儿医院感染发生情况及危险因素分析

目的研究重症监护室早产儿医院感染发生情况及其危险因素分析。方法回顾性选择我院2014年1月-2019年6月新生儿重症监护室收治的986例早产儿作为研究对象,观察重症监护室早产儿院内感染发生情况,统计院内感染基础疾病及感染部位构成比对造成医院感染危险因素进行分析。结果986例重症监护室早产儿院内感染例数为58例(5.88%),其中基础疾病主要为新生儿肺炎44.83%和呼吸窘迫综合征36.21%;感染部位主要为呼吸道感染46.55%和消化道感染18.97%。重症监护室早产儿医院感染与未感染患儿胎龄、出生体重、机械通气、肠外营养、留置胃管、中心静脉留置、抗菌药物及住院时间存在统计学差异(P<0.05)。结论重症监护室早产儿医院感染高发基础疾病为新生儿肺炎和呼吸窘迫综合征,常见发病部位为呼吸道和消化道,导致重症监护室早产儿医院感染危险因素较多,临床应对各项危险因素进行针对性预防。

不同喂养方式对6～12月龄婴儿铁营养状况的影响

目的了解不同喂养方式下6～12月龄婴儿的铁营养状况。方法选择2016年2月至2017年1月在江西省儿童医院保健科及清华大学附属北京清华长庚医院儿科生长发育门诊就诊的6～12月龄婴儿210例,按照喂养方式分为母乳喂养组(n=69)、混合喂养组(n=73)和人工喂养组(n=68),采集静脉血测定各项铁营养状况指标和CRP,比较不同喂养方式婴儿的铁营养状况及铁缺乏、缺铁性贫血的发生率。结果母乳喂养组婴儿Hb含量为(108.26±11.65)g/L,明显低于混合喂养组的(120.32±8.51)g/L及人工喂养组的(122.82±9.21)g/L,差异有统计学意义(P <0.05),缺铁性贫血及铁缺乏发生率分别为63.77%和18.84%,明显高于其他两组,差异有统计学意义(P <0.05),平均红细胞体积(mean corpus?cular volume, MCV)[(76.15±5.63)fl]、平均血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin, MCH)[(25.18±2.98)pg]、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration, MCHC)[(323.26±16.94)g/L]均低于其他两组[(80.82±4.18)fl,(26.85±1.81)pg,(330.93±9.49)g/L;(79.54±4.65)fl,(26.61±1.61)pg,(333.83±12.96)g/L],差异有统计学意义(P <0.05);母乳喂养组婴儿血清铁(serum iron, SI)为(11.25±2.81)μmol/L,血清铁蛋白(serum ferritin, SF)中位数为23.2 ng/ml,均低于其他两组[(13.05±2.63)μmol/L,48.69 ng/ml;(12.16±2.84)μmol/L,51.19 ng/ml],除SI与人工喂养组比较差异无统计学意义外(P> 0.05),其余差异均有统计学意义(P <0.05);而混合喂养组与人工喂养组相比较,上述各指标的差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 6～12月龄母乳喂养婴儿的Hb、MCV、MCH、MCHC均明显低于人工喂养及混合喂养婴儿,缺铁性贫血和铁缺乏发生率高于人工喂养及混合喂养婴儿,提示母乳喂养婴儿易发生铁缺乏,需关注和改善6～12月龄母乳喂养婴儿的铁营养状况问题。

新生儿晚发型败血症病原菌及诊断方法

目的探究血小板计数(PLT)、未成熟中性粒细胞/成熟中性粒细胞比值(I/T)、C-反应蛋白(CRP)联合用于新生儿晚发型败血症的诊断价值。方法选择2015年3月-2019年5月上饶市人民医院收治的80例败血症晚发型足月新生儿及100例住院非感染新生儿作为研究对象,分别为败血症组及对照组。采集败血症患儿血标本进行病原菌检测及耐药性分析,测定两组患儿PLT、I/T、CRP水平,分析单独或联合检测诊断败血症的临床价值。结果80例败血症患儿血培养共分离出82株病原菌,其中包括革兰阳性菌48株占58.54%,革兰阴性菌33株占40.24%,真菌1株占1.22%。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等抗菌药物耐药率较低;革兰阳性菌中表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌对万古霉素、利福平等抗菌药物耐药率较低。与对照组比较,败血症组患儿PLT计数显著降低,I/T比值及CRP水平均显著升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。PLT计数、I/T比值、CRP水平诊断新生儿败血症的曲线下面积分别为0.750、0.667、0.718。3种指标联合检测诊断曲线下面积为0.842,均高于两指标联合及单独检测。结论晚发型败血症患儿血培养检出病原菌以革兰阳性菌为主,PLT计数、I/T、CRP指标联合检测诊断价值优于单一指标。

59例早产儿视网膜病变筛查的结果及危险因素

目的分析我院早产儿视网膜病变(ROP)的筛查结果及危险因素。方法回顾性分析2018年5月~2019年5月我院收治的59例(118眼)早产儿,收集早产儿的一般资料和疾病资料进行ROP筛查。根据早产儿的ROP筛查结果以是否发生ROP分为正常眼底组(52例)和ROP组(7例)。采用Logistic回归分析对其危险因素进行分析。结果59例早产儿中,ROP检出率为11.86%。ROP组早产儿的出生体重和胎龄均小于正常眼底组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的分娩方式及胎儿数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROP组早产儿中,吸氧时间≥72 h、应用地塞米松、应用表面活性剂、感染的比例均高于正常眼底组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿缺氧脑病、贫血、高胆红素血症、颅内出血的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果提示,低出生体重(β=1.530,OR=4.618,95%CI=2.088~10.214)、小胎龄(β=0.886,OR=2.425,95%CI=1.293~4.550)、吸氧时间≥72 h(β=1.303,OR=3.680,95%CI=1.622~8.350)是ROP的危险因素(P<0.05)。结论对于低出生体重、小胎龄、吸氧时间≥72 h的早产儿,应重点筛查,减少漏诊,早期发现早期干预,降低ROP致盲率。

个体化发育支持评估程序和护理在早产黄疸患儿中的应用效果

目的观察早产儿黄疸应用个体化发育支持评估程序和护理(NIDCAP)的价值。方法选择2017年7月~2018年7月上饶市人民医院收治的60例早产黄疸患儿,按计算机程序自动生成随机数法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加用NIDCAP。比较两组胆红素值、黄疸指数、黄疸持续及消退天数、胃肠功能发育情况、患儿家长护理满意度。结果两组出生7 d胆红素值及黄疸指数均高于出生1 d,且观察组出生7 d胆红素值及黄疸指数均低于对照组,黄疸持续及消退时间、建立吸吮吞咽功能时间、达足量喂养天数、腹胀改善时间均短于对照组,护理总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对早产儿黄疸患儿,NIDCAP的应用可有效控制黄疸病情发展,加快症状改善,同时利于促进胃肠功能发育,提升家长的护理满意度。

经鼻间歇正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗对AOP早产儿支气管肺发育不良发生率的影响

目的探究经鼻间歇正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗对呼吸暂停(AOP)早产儿支气管肺发育不良发生率的影响。方法选取2021年1月至2021年10月我科收治的60例AOP早产儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组患儿均接受包括经鼻间歇正压通气(NIPPV)在内的常规治疗,观察组患儿在此基础上增加枸橼酸咖啡因静注,比较治疗前后两组患儿的治疗相关指标、血气指标、神经智能发育情况、治疗不良反应及支气管肺发育不良(BPD)发生率。结果观察组患儿的AOP消失时间、用药时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的二氧化碳分压(PCO_(2))水平低于对照组,氧分压(PO2)水平高于对照组(P<0.05);观察组的新生儿神经行为测定(NBNA)评分、智力发育指数(MDI)、精神运动发育指数(PDI)均高于对照组(P<0.05);观察组患儿的BPD发生率低于对照组(P<0.05),两组间不良反应发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论经鼻间歇正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗可帮助AOP患儿改善血气指标、减少治疗时间,促进通气功能及神经智能发育,降低支气管肺发育不良发生率。

振幅整合脑电图联合危重症评分对早产儿脑损伤的早期诊断价值评估

目的:分析振幅整合脑电图联合危重症评分对早产儿脑损伤的早期诊断价值评估。方法:回顾性分析2018年1月至2020年3月期间我院收治的87例脑损伤早产儿的临床资料,将其设为研究组,同时另选取62例无脑损伤早产儿,作为对照组。比较2组振幅整合脑电图评分、危重症评分,分析振幅整合脑电图评分联合危重症评分对早产儿脑损伤的诊断效能。结果:研究组振幅整合脑电图评分、危重症评分明显低于对照组(P<0.05);振幅整合脑电图、危重症评分以及两者联合检测AUC分别为0.812、0.799、0.879,灵敏度分别为82.84%、81.41%、90.66%,特异度分别为84.27%、82.68%、89.15%。其中两者联合检测AUC、敏感度、特异度最高。结论:振幅整合脑电图联合危重症评分可有效诊断早产儿脑损伤,对临床病情诊断具有较高的应用价值。