东南大学医学影像学专业(本科五年制)教学计划的构思

修订东南大学医学影像学专业本科五年制教学计划。坚持遵循教育教学的基本规律 ,坚持知识、能力、素质协调发展和综合提高的原则和方法。打通公共基础 ,建立通识教育基础平台 ;拓宽学科基础课 ,增加基础学科选修课 ;凝炼专业主干课程 ,加强临床实践环节 ;前期趋同 ,宽口径专业培养 ,后期分流灵活专业方向 ,实现专才向通才、教学向教育和传授向学习的转变。培养和造就高层次医学影像学专业人才 ,以适应影像设备迅猛发展的需要 ,适应影像学科建设的需要 。

综合性大学临床医学专业课程设置与医学教育国际标准的差距及改革思路

文章以我校临床医学专业课程设置与"全球医学教育最低基本要求"逐一对照比较,找出差距并提出改革的思路。

综合性大学临床医学专业(本科五年制)教学计划的改革与探索

目的探索制订适应21世纪发展需要的临床医学专业（本科五年制）教学计划。原则在修订临床医学专业（本科）教学计划中坚持遵循教育教学的基本规律，坚持知识、能力、素质协调发展、综合提高的原则，保证教学质量。思路打通公共基础，建立通识教育基础平台；拓宽学科基础课，增加基础学科选修课；凝炼专业主干课程，加强临床实践环节；前期趋同，宽口径专业培养，后期分流灵活专业方向，实现专才向通才，教学向教育，传授向学习的转变。结朵建立了体现通识教育基础上的宽口径培养模式和教学计划。

医学检验专业临床实习质量的管理与考核

对医学检验专业实习量化管理和考核进行研究与探讨,制定实习管理量化指标和临床综合能力量化考核指标,以加强毕业实习管理力度和提高临床实习质量。

建立临床医学专业学位临床综合能力评价体系的研究与探讨

结合东南大学近年来对临床医学专业学位研究生临床综合能力的培养及量化考核指标的研究与探讨,为本校客观评价医学专业学位研究生的临床综合能力提供了依据。

我校临床医学七年制医学英语教学改革实证研究

我校对临床医学专业七年制医学英语教学进行了一系列的改革,从课程定位,建立开放教学体系,到教学方法,教学策略,考试形式等都做了较大的调整。本文对教改前后学生医学英语5大技能水平的变化作了对比研究。研究表明,教改取得了初步的成功,但是仍有问题需要继续探索和改进。

对医学生内科学临床实习综合能力量化考核的研究和探讨

为进一步深化教学改革，提高临床综合能力，东南大学临床医学院设计了内科临床综合能力评估指标体系，对临床医学本科毕业生开展内科学临床能力量化评估，旨在进一步提高内科临床实习的教学质量，提高医学生的临床实践能力和理论知识水平。

医学生临床实习现状及对策

采用“问诊技巧加技能考核 (含专业辅助检查 )加专业外语加大病历书写加教师与学生背靠背评教评学座谈会”的检查模式 ,对我校临床医学院 99年级 5 0 0多名本科学生进行临床医学实习教学检查 ,对当今医学生临床实习现状 ,尤其是实习阶段存在的共性问题进行总结与分析 ,并提出相应的对策。

综合性大学医学生素质教育的研究与探讨

面向 2 1世纪 ,依托综合性大学的优势 ,构建 2 1世纪医学生素质教育的培养体系 ,实施医学生素质教育的课程体系 ,注重创新能力和临床实践能力的培养 ,造就一批德、智、体。

我校临床医学专业七年制医学英语教学探索

七年制高等医学教育是学、硕融合、整体素质优化的高层次医学教育。我校临床医学专业七年制2002年首次招生,对于每一位教育工作者而言,都是崭新的课题。医学英语教学也不例外。因此,我们更新思路,推进教改,就医学英语课程教学展开了积极的研究,并开展了有益的尝试。

神经重症监护病房卒中相关性肺炎的预测因素与临床特点

目的探讨神经重症监护病房中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、发病时间、危险因素及病原学特点。方法回顾分析医院2005年7月-2006年10月神经重症监护病房中的急性脑卒中患者,探讨SAP的危险因素,并分析其病原学特点及死亡率。结果神经重症监护病房中SAP发生率为40.8%,其中的55.4%为早发性肺炎;有卒中病史、呛咳症状、APACHEⅡ评分≥20分及脑干/小脑卒中的患者,早发性肺炎的发生率较高;有心影增大、肺部疾病、昏迷及呛咳症状的患者,晚发性肺炎的发生率较高;病程中不同时间点痰培养检出的菌株中以真菌最多,占42.5%,主要是白色假丝酵母菌;革兰阴性杆菌占34.2%,主要是大肠埃希菌;革兰阳性球菌23.3%,主要是金黄色葡萄球菌;发生SAP的患者死亡率高达32.1%。结论神经重症监护病房中SAP发生率高,真菌感染率高,死亡率高;多发生在住院后的72 h内;早发性与晚发性肺炎的危险因素不同。

PLIF联合PLF与单纯PLIF治疗腰椎退行性疾病的临床比较研究

目的:比较后路椎体间融合(PLIF)联合后外侧融合(PLF)与单纯PLIF治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法:78例接受脊柱融合治疗的腰椎退行性疾病患者,随机分为PLIF联合PLF组(n=40)和单纯PLIF组(n=38),随访24周,在不同的时间点观察所有病例的OD I指数、腰椎前凸角、节段前凸角、椎间隙高度、腰椎滑脱率及融合率,并记录术中出血量、术后48 h内引流量、术后切口疼痛程度及并发症发生情况,根据随访结果对两组进行比较。结果:78例均获得随访,PLIF联合PLF组与单纯PLIF组之间临床症状改善、腰椎前凸角、节段前凸角及椎间隙高度、滑脱率改善、两组间融合率和出血量无明显统计学差异(P>0.05),PLIF联合PLF组术后48 h内引流量较单纯PLIF组多(P<0.05),术后3 d切口疼痛程度大于单纯PLIF组(P<0.05)。结论:联用或不联用PLF对椎弓根内固定下PLIF治疗腰椎退行性疾病的短期临床疗效、融合率无明显影响,联用PLF可增加手术创伤。

循证医学在见实习医师教学中的应用

见实习医师的教学方法在实践上有一定局限性。作为一门新兴医学科学,循证医学在临床见实习生教学中应被广泛重视和应用,这对提高教学质量和培养新一代医务工作者有积极意义。

磁共振扩散加权成像评价肝癌介入术后疗效的临床及动物实验研究

目的:应用磁共振扩散加权成像技术评价肝脏肿瘤介入手术疗效。方法:临床影像学诊断肝癌并行介入化疗栓塞术患者6例,VX2肿瘤造模新西兰大白兔2只。所有受检者及实验兔均先行常规T1W I、T2W I扫描,然后受检者在屏气下、实验兔在麻醉下进行2个不同扩散敏感因子b值的DW I扫描。结果:扩散扫描取不同b值时,介入手术术后与术前病灶表观扩散系数(ADC)的比值在110%以上时预后较好,低于110%时预后较差;病灶ADC值与肝脏ADC值的比值术后为术前的110%以上时预后较好,低于110%时预后较差。结论:磁共振扩散加权成像技术对评价肝脏肿瘤介入手术疗效似有指导价值。

3%和10%高渗盐水治疗外伤性脑水肿合并颅内高压的临床对比分析

目的为比较3%和10%高渗盐水(HS)治疗外伤性脑水肿合并颅高压的临床疗效。方法12例重型颅脑外伤病人开颅减压术后均接受3%和10%HS降颅压治疗各2次,治疗顺序随机决定。用药后6 h内观察颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)及血钠浓度和血浆渗透压的变化。采用非参数的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析。结果应用3%和10%HS后,ICP均下降(P<0.05);且两种药物使用前后ICP的差异无统计学意义(P>0.05)。3%HS作用持续时间较10%HS长(P<0.05)。结论对于外伤性脑水肿所致的ICP升高,快速静注3%及10%HS均能显著降低ICP、提高CPP。3%HS持续时间更长,可作为降低ICP的一线治疗药物。

微小病变样IgA肾病与微小病变肾病患者临床病理及预后的比较

目的：比较微小病变样Ig A肾病（MCD-Ig AN）与微小病变肾病（MCD）患者的临床病理特点、治疗反应及预后。方法：回顾性分析Ig AN随访登记数据库中80例随访时间≥3年的MCD-Ig AN患者和77例随访时间≥3年的MCD患者的资料。结果：（1）两组患者临床表现相似,以青年男性多见,多数患者以肾病综合征为主要表现,部分患者伴不同程度的镜下血尿,但与MCD患者相比,MCD-Ig AN患者肾活检时基线血清白蛋白、估算的肾小球滤过率（e GFR）更低（P均〈0.01）,而尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白水平更高（P均〈0.01）。（2）肾脏病理：MCD-Ig AN与MCD患者相比,肾小管间质急性和慢性病变均较重（P〈0.05）。（3）激素疗效：80例MCD-Ig AN与77例MCD患者激素治疗的疗效比较,8周完全缓解、部分缓解及未缓解均无显著差异（88.8%vs 90.9%,10.0%vs 5.2%,1.3%vs 3.9%,P均〉0.05）。达到缓解的中位时间分别是4周（1～24周）和4周（1～28周）。两组患者激素疗效无显著差异。（4）复发和预后：至3年随访期末,MCD-Ig AN患者复发率显著低于MCD患者（45.0%vs 63.6%,P〈0.05）。无一例患者进入ESRD,仅2例MCD-Ig AN患者e GFR较基线下降〉50%。结论：MCD-Ig AN与MCD患者在临床表现、病理特点、激素治疗的疗效及预后上均无明显差异。值得注意的是,MCD-Ig AN患者伴较显著的肾小管间质病变和损伤。

PACS系统在医学影像学教学及实践教学体系改革中的作用

现代影像学知识和技术的快速发展,必然带来医学影像学科教学及实践体系的改革,PACS的介入不仅有利于收集完善的电子教学图片,巩固所学知识,还将在网络课程、精品课程的建设中发挥更大的作用。

卡维地洛与美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效观察

目的观察卡维地洛与美托洛尔对扩张型心肌病(DCM)患者慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选择60例DCM伴中或重度CHF患者随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,两组在常规治疗基础上,分别使用卡维地洛和美托洛尔治疗6个月,观察两组治疗前、治疗3个月及6个月后美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、N末端原脑利钠肽(NT-pro-BNP)、心率、收缩压及采用超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)和左心室射血分数(LVEF)。结果治疗3个月后与治疗前比较,两组心功能均有改善,NT-pro-BNP、心率、收缩压和LVESd降低或减小,NT-pro-BNP(1102.0±176.3)ng/L、(1219.7±213.1)ng/Lvs(3107.9±446.1)ng/L、(3077.0±431.6)ng/L(均P<0.01),心率(74.5±4.4)次/min、(77.4±3.8)次/minvs(90.5±5.1)次/min、(88.9±5.7)次/min(均P<0.01),收缩压(114.5±7.0)mmHg、(120.1±6.6)mmHgvs(122.6±9.3)mmHg、(124.3±9.0)mmHg(P<0.01或<0.05),LVESd(49.2±2.7)mm、(50.6±2.4)mmvs(51.4±2.8)mm、(52.2±2.3)mm(均P<0.05),LVEF增加(38.5±4.0)%、(36.5±3.5)%vs(32.8±3.8)%、(34.2±3.5)%(P<0.01或<0.05),LVEDd差异无统计学意义;治疗6个月后,两组上述参数与治疗前及治疗3个月比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组治疗后上述参数比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组NT-pro-BNP水平与同期测定的LVEDd、LVESd呈正相关(P<0.05或<0.01),与LVEF呈负相关(P<0.01)。结论卡维地洛和美托洛尔均能显著改善CHF患者的心功能,但卡维地洛尤为明显;CHF患者NT-pro-BNP与心脏超声指标有很好的相关性,NT-pro-BNP可以作为治疗CHF的一个可靠指标。