光学相干层析成像技术与医学应用

光学相干层析成像(optical coherence tomography,OCT)是近年来发展较快的一种新型成像技术,能对生物组织内部的微观结构进行高分辨率的横断面层析成像,具有快速、非侵入及高分辨率等特点,对在体生物组织的微观结构分析和疾病诊断等方面具有重要的应用价值。我们简要介绍了光学相干层析成像工作原理,及在生物组织测量及医学等方面的应用。

血管性帕金森综合征的临床特征及神经影像学研究进展

血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VaP)是由脑血管疾病引起的继发性帕金森综合征,与帕金森病(Parkinson's disease,PD)有类似的临床特点,临床表现以下半身运动障碍为主,常伴有锥体束征、假性延髓麻痹、痴呆、失禁等。为进一步认识VaP,本文就其临床特征、神经影像学进展进行综述。VaP的发病机制尚未完全明确,临床上缺乏确切的诊断标准,有必要进行更深入的研究,以更好地诊治VaP。

血清睾酮、空腹胰岛素与前列腺癌临床病理特征的相关性

目的探讨血清睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)水平与前列腺癌(PCa)临床病理特征的相关性。方法良性前列腺增生(BPH)组25例和PCa组38例,据Gleason评分将PCa患者分为两组(Gleason≤6分组20例和Gleason≥7分组18例)。所有患者术前检测血清T、FINS水平;术后测定活检及手术标本的Gleason评分;免疫组化测定胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-ⅠR)在前列腺组织中的表达。结果 PCa组较BPH组血清T水平明显降低(P<0.05),PCa组中Gleason≥7分组较Gleason≤6分组患者血清T水平明显降低(P<0.05)。PCa组较BPH组FINS明显增高(P<0.05);而PCa组中Gleason≥7分组FINS值明显高于Gleason≤6分组(P<0.05)。T与FINS呈明显负相关(r=-0.312,均P<0.05)。IGF-I R的阳性表达与Pca的Gleason评分无相关性(P>0.05)。结论 T水平越低,PCa的恶性程度越高;而FINS值越高,前列腺癌Gleason评分越高。

PTEN表达异常与急性髓性白血病患者预后的关系

目的探讨PTEN在急性髓性白血病(AML)中的表达情况及其对预后的影响。方法应用免疫组化(S-P)技术分别检测45例初治AML及40例对照(正常骨髓10例及非恶性血液病30例)骨髓单个核细胞中PTEN的表达,分析PTEN与外周血白细胞数及特异性融合基因的关系,追踪疾病的转归。结果 PTEN基因阳性表达在对照组中非恶性血液病85.35%,与正常人90%比较,差异无显著性(P>0.05)。45例初治AML的PTEN表达阳性率为57.17%,明显低于对照组,差异有显著性(P<0.01)。PTEN的低表达与外周血白细胞计数及骨髓中白血病细胞的比率呈正相关(P<0.05);与患者的年龄、性别及与染色体预后分组无明显相关性(P>0.05)。结论 AML患者存在PTEN基因表达异常,PTEN可能也是影响AML患者预后的生物学指标之一。

高危骨髓增生异常综合征PTEN基因异常表达的临床意义

目的观察高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓细胞中PTEN表达情况,探讨其在高危MDS患者临床病理意义以及与疾病转归的关系(相关性),初步评价其对高危MDS的临床意义和判断预后的指导作用。方法采用免疫组化方法(S-P法)检测高危MDS 25例、良性血液病24例(对照组)患者的骨髓(病理石蜡切片)细胞中PTEN表达情况,并对25例高危MDS的治疗反应及疾病转归进行随访。结果高危MDS的PTEN阳性表达率为56.00%;对照组为90%;两者间差异有非常显著性(P<0.01)。以PTEN表达水平标本积分判定≥3分为标准,设高表达组和低表达组:高表达组8例,低表达组17例。高表达组治疗反应率(有效率)62.50%(5/8例);低表达组治疗反应率(有效率)47.06%(8/17例),两者之间差异有显著性(P<0.05)。25例高危MDS均行染色体核型分析,其中异常9例;正常16例;PTEN的表达水平与染色体核型异常无相关性。转急性白血病(MDS-AL)高表达组3/8例(37.50%);低表达组11/17例(64.71%)。结论高危MDS存在PTEN基因表达的异常,PTEN表达与治疗反应有相关性,PTEN对于高危MDS的预后判断有一定的意义。

基于HMSN载药系统的NVP联合DOX靶向治疗卵巢癌

目的:构建中空介孔二氧化硅纳米(hollow mesoporous silica nanoparticles,HMSN)复合载药系统靶向作用于卵巢癌细胞,评估此复合药物运载系统的作用,探究胰岛素样生长因子1受体(insulin-like growth factor receptor,IGF-1R)特异性抑制剂NVP通过HMSN运载系统联合阿霉素(doxorubicin,DOX)对卵巢癌的治疗效果。方法:在HMSN表面修饰羧基,通过机械搅拌和静电吸引作用包载DOX和荧光NVP构建HMSN复合载药系统;采用透射电镜、红外光谱仪、Zeta电位等方法表征此载药系统;检测HMSN载药系统中DOX和荧光NVP在不同pH值环境中的释放率;通过荧光共聚焦显微镜观察药物运载系统不同时间点在细胞中的聚集情况;将实验分为HMSN-DOX-NVP组、HMSN-DOX组和游离对照组,分别作用于卵巢癌SKOV-3细胞株,MTT法检测3组细胞的抑制率,并通过流式细胞仪检测3组细胞的凋亡率。结果:HMSN在修饰羧基之前所带电荷为-22.3 mV,在其表面修饰羧基后,HMSN所带负电荷增多至-44.9 mV;HMSN负载药物后,其形态和粒径均未发生改变;HMSN复合载药系统所处环境的p H值逐渐降低时,DOX和荧光NVP的释放率逐渐升高;HMSN-DOX-NVP及HMSN-DOX可在细胞中聚集,并可随着作用时间的延长逐渐渗透进入胞核释放药物。HMSN-DOX-NVP组的细胞凋亡率和抑制率均高于HMSN-DOX组和游离对照组(P<0.05)。结论:HMSN复合载药系统通过非特异性的内吞途径可以良好聚集在胞中释放药物并可保证药物活性,NVP联合DOX可提高DOX对卵巢癌细胞的杀伤率并实现针对IGF-1R的靶向抑制。

肺癌溶骨性转移机制的研究进展

骨转移是肺癌常见的并发症之一。成骨性转移发生在肺癌骨转移中的机制仍不清楚,且70%的肺癌骨转移部位呈现溶骨性破坏,肺癌骨转移后显著增加的骨相关事件严重影响患者的生活质量。许多研究证实,肺癌细胞形态改变、骨微环境变化和免疫细胞与肺癌骨转移息息相关。本文作者从肺癌骨转移时肺癌细胞的上皮-间质转化、肺癌引起的骨微环境改变以及免疫细胞与肺癌骨转移的关系这3个方面,综述肺癌骨转移可能的机制。

前列腺癌潜在治疗靶点研究进展

前列腺癌是全球男性第二大常见恶性肿瘤,也是第5大癌症死亡原因。前列腺癌为威胁男性生命安全的重要因素之一。本文对前列腺癌潜在治疗靶点进行综述,以掌握前列腺癌的治疗现状,为前列腺癌治疗提供新方向。

南京市不同人群对骨质疏松症知晓情况调查

目的了解南京市一般人群、医护人员和骨质疏松症患者对骨质疏松症相关知识的知晓情况及其影响因素,为制定合理有效的骨质疏松症健康教育策略提供参考依据。方法采用自行设计的问卷对三类人群进行自填式问卷调查。结果医护人员正确认识骨质疏松症的知晓率83.1%,明显高于一般人群的49.1%和患者的44.8%(P=0.000)。关于骨质疏松健康危害的调查选项只有2名医护人员答案完全正确。预防骨质疏松的知识知晓率,医护人员为31.3%,明显高于一般人群10.2%和患者人群7.9%(P=0.000)。调查相关信息的获取和愿意接受的来源中,医护人员主要来自于医疗结构,一般人群和患者人群主要来自媒体机构。结论一般人群和骨质疏松症患者关于骨质疏松症的知识知晓率低,医疗机构在对社会人群的骨质疏松症健康教育中没有发挥应有的作用;而医护人员的骨质疏松症知识也仍然需要加强教育。

血管内皮生长因子与血液肿瘤的相关性研究

人类血管内皮生长因子（vascular ednothelial growthfactor，VEGF）是1989年由Gonnolly从牛垂体滤泡星状细胞体外培养液中首先纯化分离出来，并发现其具有促血管内皮细胞有丝分裂的活性，是作用最强和特异性最高的血管新生调控因子。VEGF不仅在血管内皮细胞中表达，在肿瘤细胞中亦有高表达。不仅能促进肿瘤细胞的增殖，抑制肿瘤细胞的凋亡，还与肿瘤细胞的免疫逃逸密切相关，在肿瘤发生、发展、转移及其对放化疗的敏感性等方面起着重要作用。

外周血单个核细胞DNA提取方法的研究进展

DNA的提取是分子生物学研究的基础技术,提取的DNA的纯度及结构完整性是进行基因工程各项研究所必需的条件。外周血作为一种常用的临床检测材料,如何从外周血单个核细胞中快速、高效的分离提取基因组DNA,对于临床血液检验与分析非常重要。目前,DNA的抽提方法有很多,如酚-氯仿法、盐析法、离心吸附柱法等人工方法,以及磁珠法等半自动方法及试剂盒法。本文就从外周血血液中提取DNA方法的原理、具体操作步骤及方法评估等给予简要的综述。

经颅直流电刺激在抑郁症治疗中的应用

抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一种精神障碍。目前抑郁症常用的治疗方法,除了常用的药物治疗、心理治疗以外,还包括经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,t DCS)等物理治疗。t DCS因其使用方便、花费低、不良反应少等特点,已成为治疗抑郁症的一种充满前景的新方法。

家兔睾丸移植模型研究

目的 比较不同睾丸血管吻合方式及睾丸保存方式对移植后睾丸存活率及生精功能的影响。方法 分别将睾丸血管与睾丸血管、腹壁下血管、隐血管吻合，建立器官移植模型；分别用UW液和HTK液保存睾丸，建立器官低温保存移植模型。术后监测睾丸存活率、精子生成及雄激素分泌水平。结果端端吻合睾丸动静脉、输精管的睾丸阴囊原位移植方法最为简单易行，存活率高，术后生精功能良好；在0℃～4℃条件下，UW液和HTK液分别可保存兔睾丸72h和60h。结论 睾丸原位移植最为方便可靠，存活率高，术后生精功能良好；在0℃～4℃条件下，UW液和HTK液保存兔睾丸不宜超过72h和60h。

干预Aβ代谢及其毒性治疗阿尔茨海默病的研究现状及展望

β淀粉样蛋白(Aβ)是阿尔茨海默病(AD)特征性病理改变之一。淀粉样前体蛋白(APP)经分泌酶水解后产生有毒性的Aβ,转运至大脑异常聚集产生Aβ寡聚体,从而引起线粒体功能障碍、氧化应激、突触传递功能障碍等,最终引起乙酰胆碱酯酶神经元坏死,导致痴呆。因此减少Aβ在脑内的产生、促进Aβ清除、抑制Aβ聚集以及降低其神经毒性已成为治疗AD的主要措施之一,本文针对干预Aβ代谢及其神经毒性治疗AD的研究作一综述。

睾丸灌注超低温冷冻对家兔移植睾丸功能的影响

目的研究睾丸灌注超低温冷冻对家兔睾丸功能的影响,探讨移植睾丸的保存方法。方法通过自体或异体移植,比较低浓度冷冻保护剂活体灌注或体外灌注、高浓度冷冻保护剂活体灌注或体外灌注对兔睾丸冷冻后的完整率、移植成功率、睾酮分泌及精子生成的影响。结果高浓度冷冻保护剂活体灌注效果最好,冷冻后睾丸完整率为29.3%,血流再通率为79.2%,睾酮分泌接近正常水平,精子生成持续时间可达2个月。结论采用高浓度冷冻保护剂行活体灌注的方法可有效地保护部分睾丸结构及功能,移植后可产生接近正常水平的睾酮和保持较长时间的生精。

江苏省乙型肝炎流行特征分析

目的分析2004—2013年江苏省乙型肝炎(乙肝)的流行特征,发现重点人群,预测未来发展趋势,进一步探讨防治策略。方法根据2004—2013年报告的乙肝发病资料和人口资料,采用描述性流行病学分析法对江苏省乙肝疫情进行回顾。结果 2004—2013年江苏省共报告乙肝病例163 045例,年平均发病率为20.99/10万。同期共死亡192例,年平均死亡率为0.025/10万。15~54岁人口为发病的主要人群,平均发病率为17.27/10万;男、女性别比1.009∶1,发病比为2.902∶1(P<0.001)。男、女死亡比为3.667∶1(P<0.001)。总体发病率呈下降趋势(回归系数<0,P<0.01),15~54岁年龄组发病率呈显著下降趋势,男性的发病例数及发病率下降幅度高于女性。结论 2004—2013年江苏省乙肝的报告发病率在波动中下降,主要发病人群的年龄集中在15~54岁的中青年,男性发病率远高于女性,且高于全国平均水平。所以在做好基础乙肝预防工作之外,应加大对江苏省中青年尤其男性的预防接种工作。

椎间盘退行性变机制的研究进展

椎间盘是脊柱中连接两个相邻椎体的纤维软骨盘,其中央部为富含弹性胶状物质的髓核,周围部是由多层纤维软骨环按同心圆排列而成的纤维环。椎间盘具有承受压力、缓冲震荡冲击、保护脊髓等作用。椎间盘退行性变(IDD)会引起一系列的临床症状,是引起下腰痛最主要的原因之一。一直以来,研究者们对引起IDD的过程不断进行观察与造模,目前也已有大量的IDD过程与机制的研究[1-2]。总体而言,IDD是在椎间盘组织内髓核细胞数目减少、细胞外基质成分改变、局部调节及炎性小分子影响等因素综合作用下所致,除此之外,也有部分研究认为,这一病变与生物力学、氧化应激及血管增生等因素有关。本文就近年来针对IDD机制的研究作如下综述。

青春期前隐睾患儿手术前后抗精子抗体检测的意义

目的检测青春期前隐睾患儿手术前后血清抗精子抗体(AsAb),探讨AsAb与睾丸位置、手术、单/双侧和伴输精管/附睾畸形等因素的关系。方法收集隐睾患儿50例,取腹股沟斜疝患儿和腹股沟区正常儿童各50例作为对照组。分别抽取患儿术前及术后6个月血清,采用AsAb金标免疫斑点法检测其血清AsAbIgG、IgM水平。结果隐睾组术前及行睾丸下降固定术后AsAb的阳性率分别明显高于腹股沟斜疝组术前及术后和健康对照组(Pa<0.01)。睾丸下降固定术、单/双侧隐睾、术前睾丸位置及伴输精管和(或)附睾畸形均与AsAb无显著相关(Pa>0.05)。结论青春期前隐睾患儿血清AsAb阳性率显著升高,与手术、术前睾丸位置、单/双侧隐睾及是否伴输精管/附睾畸形无显著关系。

子宫内膜癌TCGA分子检测分型的进展

子宫内膜癌是生物学、临床特征和形态学特征存在显著异质性的一组肿瘤,传统的子宫内膜癌分类不能完全体现肿瘤异质性。WHO(2014)女性生殖器官肿瘤组织学分类及免疫组化辅助诊断,是目前子宫内膜癌诊断的主流依据,但是观察者之间的诊断一致性并不高。2013年美国癌症基因组图研究中心通过整合基因组特征的方法确定了4种子宫内膜癌的新分型,并且该分型取得了与患者预后更强的关联性。但是由于较高的检测费用及繁琐的检测步骤,使得国外多个研究小组开展TCGA分子分型的临床可用的替代方法研究。该文现针对子宫内膜癌TCGA分子检测分型的进展进行综述。

外周血NLR、PLR对胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊断价值

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)在胃肠胰神经内分泌肿瘤患者(GEP-NENs)中的诊断价值。方法应用血细胞分析仪检测经病理确诊为GEP-NENs的95例患者外周血细胞参数,分别计算NLR和PLR,并以97例慢性胃炎及106例健康体检者为对照进行分析。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析NLR、PLR检测的诊断价值,并找出其界值。分析NLR及PLR与GEP-NENs患者临床病理相关性。结果(1)GEP-NENs组NLR(2.51±1.32)及PLR(148.26±72.99)显著高于慢性胃炎组及健康对照组(P<0.01)。(2)ROC曲线结果显示:NLR诊断GEP-NENs的曲线下面积为0.674,界值为2.24,敏感度为48%,特异性为86%;PLR诊断GEP-NENs的曲线下面积为0.671,界值为156.85,敏感度为41%,特异性为89%。(3)Spearman相关性分析显示,NLR及PLR与GEP-NENs的病理分级无明显相关性(P>0.05)。依据NLR及PLR诊断GEP-NENs的界值,将GEP-NENs患者分为高值组及低值组,卡方检验显示NLR及PLR值与肿瘤临床病理参数无相关性(P>0.05)。结论外周血NLR和PLR值在GEP-NENs患者中明显升高,但诊断GEPNENs准确性及阳性率低,且与病情严重程度及疾病进展无明显相关性。