长链非编码RNA SNHG16在消化系统肿瘤中作用机制研究进展

长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因16(long non-coding RNA small nucleolar RNA host gene 16,LncRNA SNHG16),是小核仁RNA宿主基因家族的成员,主要位于细胞质中.研究表明SNHG16在前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌、胃癌、结肠癌等多种恶性肿瘤中异常高表达.通过多种途径调控肿瘤细胞增殖、侵袭、迁移和凋亡等.本文主要总结了SNHG16在消化系统恶性肿瘤中的作用,包括SNHG16的异常表达、分子功能、调控网络以及相关临床特征,为肿瘤的早期诊断和早期治疗提供新思路.

流程重组策略结合信息化在消化内镜中心管理中的应用效果分析

目的:探讨流程重组策略结合信息化管理在消化内镜中心管理中的应用价值。方法:分别以2021年7-9月和2021年10-12月在东南大学附属中大医院消化内镜中心接受胃肠镜检查的患者作为对照组和观察组,分析流程优化策略对消化内镜中心运行的影响。结果:采用流程优化措施对消化内镜中心运行改进,能有效缩短内镜预约时间和患者等待时间,提高患者的满意度,内镜中心工作效率提升,并有效规避不良事件潜在风险。结论:在消化内镜中心信息化管理中引入流程重组机制效果显著。

肝细胞癌预后相关的炎症反应关键基因的筛选及其预后价值

目的:筛选与肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后密切相关的炎症反应关键基因,构建预后风险评分模型,并评估该模型在HCC中的预后价值。方法:从TCGA数据库获取HCC患者肝肿瘤组织及正常肝组织的mRNA表达数据作为训练集,从GEO数据库中获取HCC患者的mRNA表达数据作为验证集。筛选出与HCC预后相关的炎症反应相关基因,运用LASSO回归和随机生存森林(RSF)方法筛选与HCC预后相关的炎症反应关键基因。基于这些关键基因构建预后风险评分模型并验证,应用Cox比例风险回归评估该模型对患者预后的影响。构建列线图并进行一致性分析。结果:共筛选出15个与HCC预后相关的炎症反应基因,经LASSO回归和RSF分析,确定11个炎症反应关键基因,即IL18RAP、MEP1A、RIPK2、CYBB、SLC7A1、ADM、IL7R、P2RX4、ACVR2A、SERPINE1、SLC7A2。构建的预后风险评分模型在训练集和验证集上预测1、3、5年生存率,AUC值均超过0.60;Kaplan-Meier分析显示高风险组总生存期(OS)显著低于低风险组(P<0.01);PCA和t-SNE分析显示该模型能有效区分高、低风险患者。Cox回归分析提示预后风险评分是独立的预后因素,且与OS显著相关(P<0.01)。列线图模型C-index为0.672,具有较高的预测精度,1年和3年校准曲线与标准曲线吻合度好,5年吻合度稍弱。结论:本研究成功构建并验证了一个基于炎症反应相关基因的风险评分模型,筛选出的11个炎症反应关键基因(IL18RAP、MEP1A、RIPK2、CYBB、SLC7A1、ADM、IL7R、P2RX4、ACVR2A、SERPINE1、SLC7A2)与HCC进展密切相关,且在模型中显示出较强的预后预测能力。

内镜下黏膜剥切术联合氩离子血浆凝固术治疗消化道息肉的临床价值研究

目的分析内镜下黏膜剥切术(EMR)联合氩离子血浆凝固术(APC)治疗消化道多发息肉的临床应用价值。方法选取2014年11月至2015年12月收治的80例患有消化道多发息肉的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,检查患者息肉,并将其按照随机的方法分为两组,即观察组(40例,息肉118枚)和对照组(40例,息肉112枚),其中观察组患者采用EMR联合APC治疗消化道多发息肉,而对照组给予高频电凝切除术治疗,统计分析两组患者的的一次性切除率、并发症的发生率及术后6个月随访后并发症发生情况。结果观察组患者中一次性切除108枚(91.53%),而对照组则一次性切除92枚(82.14%),前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总并发症的发生率为20.0%,而对照组则为40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月对两组患者的并发症情况进行了随访,其中对照组患者总并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内镜下EMR联合APC用于治疗消化道息肉具有疗效确切、操作简便、耗时少、安全性好及术后并发症发生率低等优势,具有较好的临床应用价值,可在临床上推广应用。

DNA含量分析在上消化道肿瘤筛查中的应用前景

消化系统肿瘤发病率和病死率居高不下,早期筛查是改善其预后的一种有效的方法。染色体异常是上消化道肿瘤发生过程中的早期分子事件。在农村和食管癌高发社区,由于DNA含量分析有较高的可行性和可接受性,其适合作为筛查上消化道肿瘤的指标。因此,本文作者从多种检测异常DNA含量的方法在上消化道早期癌症筛查中的应用以及DNA含量与上消化道肿瘤生物学行为之间的关系方面进行综述。

蛋白磷酸酶PHLPP在消化系统肿瘤中的研究进展

近年来,蛋白磷酸酶PHLPP的研究日益受到重视。PHLPP能特异性地使蛋白激酶B(Akt)、蛋白激酶C(PKC)以及S6激酶(S6K)等因子的相应保守位点去磷酸化,通过抑制多条肿瘤相关信号通路发挥抑癌作用。目前已发现PHLPP在多种消化系统肿瘤中表达下调,与肿瘤发生发展密切相关,有望成为消化系统肿瘤诊治的新靶点。

1例上消化道出血合并心肌梗死患者的护理

上消化道出血和急性心肌梗死均是临床上常见的危急重症,同时发生的概率也不低。鉴于此类患者病情复杂,治疗上存在矛盾,更易出现其他并发症,严重者可危及生命,因此给我们的护理工作也带来了一定的难度。

伏诺拉生对幽门螺杆菌初始感染患者的疗效分析

目的探讨钾离子竞争性酸阻滞剂伏诺拉生治疗幽门螺杆菌感染的疗效及安全性。方法选择2020年5月至2021年12月在我院接受基于伏诺拉生四联方案治疗的幽门螺杆菌感染患者60例(伏诺拉生治疗组),治疗方案为富马酸伏诺拉生片20 mg早晚各1次口服、胶体果胶铋胶囊150 mg 3次/d口服、阿莫西林胶囊1.0 g早晚各1次口服、克拉霉素片500 mg早晚各1次口服,持续用药2周。采用回顾性配对研究设计,选择同期接受基于质子泵抑制剂兰索拉唑四联方案治疗的幽门螺杆菌感染患者60例(兰索拉唑治疗组),治疗方案为兰索拉唑肠溶片30 mg早晚各1次口服、胶体果胶铋胶囊150 mg 3次/d口服、阿莫西林胶囊1.0 g早晚各1次口服、克拉霉素片500 mg早晚各1次口服,持续用药2周。统计两组患者幽门螺杆菌根除情况、服药依从性及不良反应(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻和皮疹等)发生情况,纳入所有患者进行意向性分析,排除依从性差及失访患者后进行符合方案分析。结果120例患者中失访5例,其中兰索拉唑治疗组失访4例,伏诺拉生治疗组失访1例。兰索拉唑治疗组和伏诺拉生治疗组患者的服药依从性分别为94.6%(53/56)和96.6%(57/59),差异无统计学意义(P>0.05)。按照意向性和符合方案分析,伏诺拉生治疗组患者的幽门螺旋杆菌根除率分别为93.3%(56/60)和98.2%(56/57),高于兰索拉唑治疗组的76.7%(46/60)和86.8%(46/53),差异均有统计学意义(P均<0.05)。伏诺拉生治疗组用药过程中出现食欲减退1例、腹泻1例,兰索拉唑治疗组用药过程中出现恶心2例、腹部不适1例,两组不良反应发生率差异无统计学意义[3.33%(2/60)vs 5.00%(3/60),P>0.05]。结论基于伏诺拉生四联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效优于基于兰索拉唑四联方案,2种方案的治疗安全性和服药依从性相当。

FT3、FT4、FT3/FT4、TSH与克罗恩病维得利珠单抗治疗后临床活动度变化关系的研究

目的:探究血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、FT3/FT4、促甲状腺激素(TSH)对克罗恩病(CD)患者维得利珠单抗(VDZ)治疗后临床应答的预测价值。方法:纳入2020年5月至2022年5月我院接受VDZ治疗且疗程超过3个月的CD患者54例,对照组89例。收集对照组及CD患者使用VDZ治疗前、治疗3个月后FT3、FT4、FT3/FT4、TSH等甲状腺功能指标数据,用CD活动指数(CDAI)评估CD疾病活动度。比较CD患者与对照组甲状腺功能指标差异。根据VDZ治疗前后CDAI差值(ΔCDAI)是否≥100分分为应答组及无应答组,比较两组患者VDZ治疗前后甲状腺功能指标变化及其差值(ΔFT3、ΔFT4、ΔFT3/FT4、ΔTSH)与ΔCDAI相关性;用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述差值对VDZ临床应答的预测价值。结果:CD患者治疗前FT3、FT3/FT4低于对照组(P<0.05);VDZ治疗3个月后FT3、FT3/FT4较前提高,FT4降低(P<0.05)。应答组FT3、FT4、FT3/FT4、CDAI在VDZ治疗前后自身比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。VDZ治疗前后ΔFT3、ΔFT3/FT4与ΔCDAI间呈负相关(P<0.05),ΔFT4、ΔTSH与ΔCDAI无直线相关关系(P>0.05)。ΔFT3、ΔFT3/FT4预测VDZ治疗临床应答潜能的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.827,灵敏度为82.9%、80.5%,特异度均为81.8%。结论:血清游离甲状腺功能指标变化尤其是FT3、FT3/FT4变化与CD患者VDZ治疗后临床活动指数变化呈负相关,并对其临床应答有一定预测价值。

护理在消化道出血患者治疗中的作用

目的研究护理在消化道出血患者治疗中的作用。方法患者分两组,对照组采用常规护理,干预组中增加专门护理的内容,增加居室的空气湿度,增加电话和家庭回访等手段。对比对照组和干预组患者的疗效。结果对照组住院时间为(17.9±6.2)d,复发率为27.2%,而增加专门护理内容的干预组,消化道出血的住院时间为(10.8±4.8)d,复发率为13.7%,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过增加饮食护理,呼吸道润化,增加居室空气湿度,改善睡眠体位,进行睡前指导,对出院患者随访等专门化的护理手段,对消化道出血患者的治疗有很大促进作用,也明显减少复发率。

考来烯胺治疗胆汁酸性腹泻的疗效分析

目的 观察国产考来烯胺(消胆安)对胆汁酸性腹泻(bile acid diarrhea, BAD)患者的治疗效果。方法 采用前瞻性研究的方法,对15例BAD患者予考来烯胺治疗,观察治疗效果、不良反应及停药原因,并测定服药后及停药后血清胆汁酸前体C4及成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)的变化。观察周期1年。结果 66.7%(10/15)的BAD患者在服用考来烯胺3 d内腹泻症状明显好转;无严重不良反应(serious side effects, SSE)发生;66.7%(10/15)患者在1年内停药,停药主要原因为不能耐受长期用药(long-term administration intolerance, LTAI)。服药1~2周后血清C4浓度逐渐上升,血清FGF19浓度逐渐下降;而停药后血清C4及FGF19呈相反的变化趋势。结论 国产考来烯胺对BAD患者止泻效果显著,起效快且不良反应可控。服用考来烯胺对血清C4及FGF19产生可逆影响。

基于Kano模型的临床护士对护理机器人应用场景需求调查

目的以Kano模型为基础,分析临床护士对护理机器人应用场景的需求特点,为后期护理机器人研究与设计提供参考。方法采用便利抽样法,使用自行编制的问卷对21个省市978名临床护士进行调查,调查内容包括对护理机器人了解程度和偏好、相关技术伦理风险以及基于Kano模型的护理机器人应用场景需求。结果69.53%的护士听说过用于医院内护理机器人,85.17%的护士期望未来机器人参与辅助性护理活动,74.34%的护士更关注操作护理机器人难易程度;对护理机器人潜在的技术伦理风险担忧总体上处于中立水平,32项护理应用场景需求中,铺备用床、地面/空气消毒、病区入口身份识别和物品运送为期望属性,且重要度排序靠前,需优先进行研究和开发;其余均为魅力属性,前5位为翻身及床上移动、设置提醒、通知检查、病房巡视和床椅转移。结论护士对护理机器人在临床中使用持积极态度,更倾向于将重复程度高、劳动强度大、技术含量低的基础性工作授权给机器人,期望进一步提升护理机器人在临床工作中的安全性和实用性。

基于卷积神经网络的内镜图像中食管病变分类

消化内镜检查是食管癌筛查的常规手段。由于内镜下的病灶在形状、颜色和质地上的个体差异和视觉相似性,食管鳞癌的诊断效率和准确率都极大地依赖于内镜医师的经验,尤其在白光内镜下容易被误诊和漏诊。针对上述问题,提出一种融合双线性池化和注意力机制的卷积神经网络,可基于白光内镜图像对食管病变进行分类。该网络以ResNet50作为基本框架,加入全新设计的全局通道注意力模块,重新标定通道间特征,并引入双线性池化操作融合多个特征层,增强特征表达。基于2101例多中心临床患者的白光内镜图像数据集的实验结果显示,该方法对食管病变的分类准确率在图像和病人级别分别为94.2%和96.9%,对食管鳞癌的敏感度和特异度在图像级别为95.4%和98.8%,在病人级别为98.7%和95.9%,均优于实验中所对比的近年来其他模型和方法。该实验结果表明,提出的网络对白光内镜下的食管病变表现出优异的分类性能,可有效提高食管鳞癌的诊断准确率,同时具有较好的鲁棒性。

口服药物模板在安全用药管理中的作用

在临床护理工作中,发放口服药物是一项重要环节,对患者治疗起着举足轻重的作用。但由于临床新药层出不穷,品种不断增加,出现多品种多规格的现象,对护士的用药能力提出了更高的要求[1]。本院神经内科自2013年1月起由核定床位56张逐步增加至120张,新进护士11名,用药安全存在极大的隐患。

血管内皮生长因子165基因对人胃癌细胞凋亡的影响及机制

目的:本实验探讨血管内皮生长因子165(VEGF165)对体外培养的胃癌细胞株BGC-823凋亡的影响和机制.方法:将BGC-823细胞分为对照组、感染复数(MOI=20)病毒Ad-GFP的Ad-GFP组,重组腺病毒Ad-VEGF165转染的Ad-VEGF165组.应用流式细胞仪检测细胞凋亡的百分率,RT-PCR方法检测凋亡抑制基因Bcl-2mRNA的表达,免疫细胞化学方法检测Bcl-2蛋白的表达情况.结果:流式细胞仪测定显示Ad-VEGF165组的细胞凋亡率明显低于Ad-GFP组和对照组(4.6%±0.31% vs 8.37%±1.06%.7.73%±0.86%,P<0.01);RT-PCR和细胞免疫化学结果显示VEGF165转染BGC-823细胞后促进了细胞Bcl-2mRNA和蛋白的表达.Ad-VEGF165组Bcl-2mRNA和蛋白均高于对照组和Ad-GFP组(Bcl-2mRNA:0.761±0.05 vs 0.363±0.12.0.356±0.08;Bcl-2蛋白:1.010±0.08 vs 0.865±0.07,0.901±0.05;P<0.01).结论:VEGF165通过上调凋亡抑制基因Bcl-2及其蛋白的表达,来抑制血浆饥饿诱导的胃癌细胞的凋亡.

蚯蚓纤溶酶对裸鼠人肝癌细胞移植瘤生长及CD44v6表达的影响

目的探讨蚯蚓纤溶酶(earthworm fibrinolytic enzyme,EFE)对裸鼠人肝癌细胞移植瘤生长及CD44v6表达的影响。方法建立肝癌SMMC-7721细胞裸鼠移植瘤模型,随机分为生理盐水组、EFE组、5-Fu组及联合用药组,计算抑瘤率及两药相互作用系数(coefficient of drug in interaction,CDI),并行血常规检测评价EFE的副反应。同时采用免疫组化SP染色法、RT-PCR及Western blot方法观察EFE组及生理盐水组瘤组织中CD44v6的表达情况。结果与生理盐水组相比,EFE组和5-Fu组抑瘤率分别为20.53%和23.07%;联合用药组抑瘤率为54.20%,且CDI<1。血常规检测提示EFE对造血系统无明显副反应。免疫组化和Western blot结果显示,EFE组CD44v6蛋白的表达水平较生理盐水组分别下调47.16%、28.37%(P<0.05)。RT-PCR结果表明,EFE组CD44v6 mRNA的表达水平亦较生理盐水组低,下调16.44%(P<0.05)。结论蚯蚓纤溶酶对裸鼠人肝癌移植瘤的生长具有一定的抑制作用,与5-Fu存在一定的协同效应,并可以抑制黏附分子CD44v6的表达。

细胞周期素D1、视网膜母细胞瘤样蛋白2及微小染色体维持蛋白7在肝细胞癌中的表达及对预后的意义

目的:研究细胞周期素D1(cyclin D1)、视网膜母细胞瘤样蛋白2(RBL2/p130)及微小染色体维持蛋白7(MCM7)在肝细胞癌(以下简称肝癌)中的表达及对预后诊断的意义。方法:用免疫组织化学法检测44例肝癌组织、26例癌旁硬化肝组织及18例正常肝组织中cyclin D1、RBL2/p130及MCM7的表达情况,并分析其与肝癌患者临床参数间的关系。结果:肝癌组织中cyclin D1和MCM7的阳性表达率分别是68.2%和72.7%,显著高于正常肝组织及癌旁硬化肝组织(P<0.01);RBL2/p130的阳性表达率为34.1%,显著低于正常肝组织及癌旁硬化肝组织(P<0.01),MCM7与cyclin D1的表达呈正相关(r=0.349,P<0.05),与RBL2/p130的表达呈负相关(r=-0.421,P<0.01);cyclin D1与RBL2/p130的表达呈负相关(r=-0.435,P<0.01)。Cyclin D1及MCM7的表达与肿瘤包膜的完整性、肿瘤分化程度及肝癌临床分期有关,RBL2/p130的表达与有无门脉癌栓、肿瘤分化程度及肝癌临床分期有关(P<0.05)。MCM7还与肿瘤大小及甲胎蛋白(AFP)值的大小有关。多因素分析显示肿瘤大小、MCM7及cyclin D1与肝癌预后相关(P<0.05)。MCM7及cyclin D1阳性表达的患者、RBL2/p130阴性表达的患者预后差(P<0.05)。结论:Cyclin D1、RBL2/p130和MCM7的异常表达在肝癌形成过程中发挥了重要作用。监测其在肝癌中的表达情况将有助于判断肝癌患者的预后。

低聚半乳糖对应激大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的研究肠道补充低聚半乳糖(galacto-oligosaccharides,GOS)对冷束缚应激(cold restrain stress,CRS)大鼠肠黏膜紧密连接和屏障功能的影响。方法 40只Wistar大鼠随机分成正常对照组、GOS组、CRS组和CRS+GOS组,每组10只,正常对照组仅给予基础饮食,GOS组每天给予GOS(4g/kg)喂养,共10d;CRS组大鼠于普通喂养第10天,被束缚固定后置于4℃冰箱3h,制备CRS模型;CRS+GOS组在每天给予GOS(4g/kg)喂养的第10天制备CRS模型。建模成功后,各组大鼠经心脏采血,检测血浆二胺氧化酶(diamine oxidas,DAO)浓度;处死大鼠,取回肠组织行病理检查及电镜检查,再采用免疫组化法检测细胞紧密连接蛋白occludin的表达,并以实时定量PCR法检测其在mRNA水平的表达。结果与正常对照组相比,CRS组及CRS+GOS组大鼠血浆DAO浓度均明显增高(P<0.01);CRS组血浆DAO浓度又明显高于CRS+GOS组(P<0.01);CRS组及CRS+GOS组大鼠肠黏膜occludin在蛋白和mRNA水平的表达均较正常对照组显著降低(P<0.01);CRS组上述指标又明显低于CRS+GOS组(P<0.01),正常对照组与GOS组间上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论添加GOS喂养可以降低大鼠血浆DAO浓度,增加回肠occludin在mRNA和蛋白水平的表达,提示GOS可能具有改善紧密连接和维护肠屏障功能的作用。