家庭亲情疗法对脑性昏迷患者促醒和神经功能的干预效果

目的 探讨家庭亲情疗法在脑性昏迷患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2021年12月收治的颅脑损伤伴脑性昏迷患者84例,按入组时间分为对照组和试验组,每组42例。对照组给予常规护理,试验组实施基于家庭亲情疗法的感知刺激。比较2组不同时间的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑电图(ECG)评分,记录2组患者苏醒情况、苏醒时间和意识状态。结果 干预2周、3周、4周末,试验组GCS和ECG评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组30 d内苏醒率为73.4%高于对照组的38.1%;试验组苏醒所需时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组意识状态明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.496,P<0.05)。结论 家庭亲情疗法应用于脑性昏迷患者,可加速苏醒,促进神经功能恢复,改善其意识状态。

间歇推进法盲插螺旋鼻肠管技术在神经外科重症患者中的应用

目的探讨间歇推进法盲插螺旋鼻肠管技术在神经外科重症患者中的应用效果。方法选择2019年1月-2020年10月我科收治的重症患者85例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组42例。对照组采用传统插管技术,观察组采用间歇推进法盲插螺旋鼻肠管技术。比较两组插管成功率、血清营养学指标、置管相关并发症。结果观察组48h插管成功率93.02%高于对照组的61.90%(P<0.05)。观察组入院7d血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TRF)含量高于对照组,返流/误吸发生率为2.33%低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论间歇推进法盲插螺旋鼻肠管技术有助于提高神经外科重症患者插管成功率,改善营养受损状况,减少置管并发症的发生。

量化风险式护理对神经外科颅脑损伤患者并发肺部感染的预防效果

目的探究量化风险式护理对神经外科颅脑损伤患者并发肺部感染的预防效果。方法选择本院神经外科2018年1月—2020年6月收治的160例颅脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组各80例,对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上加以量化风险式护理,比较两组患者肺部感染发生率、单次排痰量与治疗后第1周排痰总量。结果观察组并发肺部感染发生率为12.50%,明显低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者单次排痰量为(5.49±0.71)ml、治疗后第1周总排痰量为(129.64±7.94)ml均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论量化风险式护理应用于神经外科颅脑损伤患者,能促进排痰、降低肺部感染发生率。

高血压脑出血微侵袭外科治疗的临床研究

目的比较分析高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效.方法对37例高血压脑出血行血肿粉碎清除术或经皮钻颅血肿粉碎引流术,33例采用传统开颅血肿清除术.结果微创手术治疗组平均住院(19±4)d,昏迷(5±3)d,而传统手术组分别为(28±11)d、(13±3)d,均有显著性差异(P＜0.05).微创手术组并发症发生率、病死率分别为2.62%、8.1%,而传统手术组分别为29.4%、30.3%,均有显著性差异(P＜0.01).头颅CT动态检查发现微创手术组9～19d大部分血肿消失,水肿明显消退,而传统手术术后水肿期较长,恢复缓慢.结论微创手术治疗高血压脑出血具有创伤小、恢复快、简便易行、并发症少、病死率低等优点.

基于小波变换和非线性能量算子的神经元放电检测

微电极导向的立体定向手术中,微电极记录的神经元放电信号噪声干扰严重,信噪比变化大,影响着神经元放电脉冲的分析。利用小波变换和非线性能量算子相结合的一种新的方法能检测出神经元放电。通过对临床不同病人、不同特点的神经元放电信号处理,结果表明:该方法能成功地检测出细胞放电,提取出放电波形。

微血管减压术治疗三叉神经痛疗效观察

目的 探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的适应症、手术方法、疗效。方法 枕下入路手术治疗三叉神经痛 92例 ,其中 77例发现有血管压迫 ,行微血管减压术。结果 77例中 ,6 8例术后疼痛立即消失 ,3例疼痛减轻 ,6例无效。 4 0例随访 8个月～ 5 a,疼痛复发 7例。结论 三叉神经微血管减压术有较肯定疗效 ,可保留三叉神经功能 ,但需开颅 ,有一定风险 。

嗅成鞘细胞移植对中枢神经系统脱髓鞘疾病的治疗作用

中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)中的白质对各种有害因素诸如感染、中毒、退行性变及营养缺乏产生的典型反应是脱髓鞘性变。对脱髓鞘疾病的病理机制及转归、应用嗅鞘细胞(olfactoryen-sheathingcells,OECs)治疗该疾病的实验研究和临床应用前景、嗅鞘细胞同目前另两个热点细胞即雪旺氏细胞和少突胶质细胞作用的比较等一一进行阐述。针对该项成鞘细胞移植技术仍存在的不足,有必要对嗅鞘细胞的分子生物学基础进行更深入的研究。

人类疱疹病毒6A亚型潜伏感染人神经胶质瘤细胞系U251

目的 :采用人神经胶质瘤细胞系U251作为宿主建立HHV-6A亚型潜伏感染神经系统细胞的体外模型。方法:HHV-6A急性感染U251细胞后随细胞传代,通过观察细胞形态变化、病毒复制及检测病毒基因表达情况等确定其进入潜伏感染阶段。结果:HHV-6A在急性感染U251细胞后随传代数的增加,病毒基因拷贝量逐渐减低至稳定的低水平,而代表处于潜伏感染阶段的HHV-6A病毒U94基因的转录逐渐下降随后维持在稳定水平表达。结论:HHV-6A在体外感染U251后通过传代使病毒从急性感染期逐渐转入潜伏感染期。

微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛效果的比较

目的:比较微血管减压术与射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的效果。方法:选取年龄、症状及基础病变基本相同的原发性三叉神经(第Ⅲ支)疼痛患者100例,根据患者意愿将其随机分为两组,各50例,分别采用微血管减压术与射频热凝术进行治疗,观察比较这两种方法的治疗效果。结果:微血管减压术的效果优于射频热凝术。结论:对于原发性三叉神经痛,在患者接受的前提下,应尽量采用微血管减压术治疗。

地塞米松对颅脑损伤后血清神经元特异性烯醇化酶影响的实验研究

目的观察地塞米松对颅脑损伤后大鼠血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化的影响。方法成年SD大鼠60只,随机分为4组,采用改进的Feeney法制备鼠脑挫裂伤模型,检测不同时间点大鼠血清NSE。结果药物治疗组各时间点大鼠血清NSE较治疗对照组低(P<0.05),药物治疗组及治疗对照组大鼠血清NSE较手术对照组有升高(P<0.05)。结论地塞米松对损伤的脑组织有治疗作用。

血清FGFR-1、T-AOC、HPA在危重脑室出血患者中的表达水平及其与预后的相关性分析

目的分析血清成纤维细胞生长因子受体-1(FGFR-1)、总抗氧化能力(T-AOC)、乙酰肝素酶(HPA)在危重脑室出血患者中的表达水平及其与预后的相关性。方法回顾性选择自2019年6月至2022年12月东南大学附属中大医院接诊的90例危重脑室出血患者作为病例组,根据发病后30 d的格拉斯哥预后量表(GOS)分为预后良好组(GOS评分>3分,n=48)和预后不良组(GOS评分≤3分,n=42);另选同期的90名健康体检者作为对照组。检测所有入选者血清FGFR-1、T-AOC、HPA水平,分析危重脑室出血患者血清FGFR-1、T-AOC、HPA水平与急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血肿体积的关系,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清FGFR-1、T-AOC、HPA对危重脑室出血患者短期预后不良的预测效能。结果病例组血清FGFR-1、T-AOC水平分别为(3.42±0.58)μg/mL、(3.03±1.14)U/mL,均低于对照组[(8.08±1.57)μg/mL、(5.98±1.72)U/mL],HPA水平为(5.69±1.06)ng/mL,高于对照组[(1.25±0.37)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清FGFR-1、T-AOC水平分别为(5.72±1.24)μg/mL、(2.05±0.67)U/mL,低于预后良好组[(10.36±2.51)μg/mL、(4.21±1.36)U/mL],HPA水平为(8.46±2.25)ng/mL,高于预后良好组[(3.72±1.13)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,危重脑室出血患者APACHEⅡ评分、NIHSS评分、血肿体积均与血清FGFR-1、T-AOC水平呈负相关(P<0.05),与血清HPA水平呈正相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血清FGFR-1、T-AOC、HPA均是危重脑室出血患者短期预后不良的独立预测因素(P<0.05);经ROC曲线分析,血清FGFR-1、T-AOC联合HPA预测危重脑室出血患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.900。结论危重脑室出血患者血清FGFR-1、T-AOC水平均明显降低,HPA水平明显升高,三者均与病情严重程度有关,联合判断短期预后不良的效能较好,值得进一步研究应用。

帕金森病人苍白球神经元放电的自适应阈值检测

自动选取合适的阈值以适应不同信噪比的信号,达到检测神经元放电的目的。依据微电极记录的信号,采用闭环方式自动递归调整阈值,逐次检测神经元放电。对合成的模拟神经放电信号及临床手术中微电极记录的112个病人的神经元放电信号处理,检测出了不同信噪比信号中的神经元放电脉冲,这些放电脉冲反映了神经核团的电生理特征。根据检测的神经元放电,可以对不同神经核团放电特征进行客观定量的分析,准确识别手术中微电极所在的神经核团,对于指导靶点定位具有重要的意义。

射频温控热凝术治疗三叉神经痛的临床观察

目的 :研究射频温控热凝术治疗三叉神经痛的穿刺方法、疗效、复发率、并发症。方法 :采用 Hartel前入路穿刺法 ,射频温控热凝术治疗三叉神经痛 15 19例。结果 :总有效率 94.8% ,复发率 2 4.1%。结论 :射频温控热凝术治疗三叉神经痛是安全、简便、有效。

系统化护理对重症监护室脑出血患者肺部感染发生率及并发症的影响

目的:探讨系统化护理对重症监护室脑出血患者肺部感染发生率和并发症的影响。方法:选取2020年7月~2023年7月东南大学附属中大医院收治的脑出血患者108例,分为对照组(基础护理)与研究组(系统化护理),各54例,比较研究指标。结果:研究组护理满意度为96.30%,对照组为75.93%,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者体温恢复正常时间为(3.82±1.49)d、咳嗽咯痰消失时间为(4.08±1.21)d、住院时间为(15.28±2.67)d、肺部湿啰音消失时间为(3.58±1.32)d;对照组患者体温恢复正常时间为(6.37±1.72)d、咳嗽咯痰消失时间为(7.83±1.79)d、住院时间为(23.15±3.31)d、肺部湿啰音消失时间为(6.41±0.79)d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肺部感染发生率为5.6%,对照组为20.37%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为7.41%,对照组为24.07%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症监护室脑出血患者需要做好护理干预,系统化护理有助于提高患者的满意度、增强护理效果,还能减少肺部感染的发生率。

b FGF对颅脑损伤大鼠脑水肿、神经功能损伤及自噬相关蛋白表达的影响

目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)对颅脑损伤(CI)大鼠脑水肿、神经功能损伤及自噬相关蛋白表达影响。方法:采用Feeney's自由落体硬膜外撞击法构建大鼠颅脑损伤模型,成年雄性SD大鼠随机分为对照(control)组、CI组及b FGF低、中和高剂量组,每组10只;对照组不给予硬膜外撞击,其它处理同模型组;b FGF低、中和高剂量组在建模成功30 min后分别给予2、4和6μg的b FGF腹腔注射,连续注射7 d。用改良神经功能评分法对大鼠神经功能进行评分。取大鼠脑组织,测定大鼠脑组织含水量,ELISA法测定脑组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)含量,硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,WST-8法检测超氧化物歧化酶(SOD)活性,比色法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,Western blot法测定脑组织中自噬相关蛋白LC3-Ⅱ和beclin-1的水平。结果:与control组相比,CI组神经功能评分明显升高(P <0.05);与CI组相比,b FGF低、中和高剂量组大鼠神经功能评分降低,脑组织含水量也降低(P <0.05),脑组织中TNF-α、IL-6和IL-1β水平降低(P <0.05),MDA含量降低(P <0.05),SOD和GSH-Px活性升高(P <0.05),LC3-Ⅱ和bec-lin-1蛋白水平降低(P <0.05)。结论:b FGF能够改善颅脑损伤大鼠神经功能,降低脑组织含水量,减少自噬相关蛋白LC3-Ⅱ和beclin-1的表达,这可能与其减轻炎症反应及氧化损伤有关。

原发性三叉神经痛微血管减压术后预后影响因素研究的进展

微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛最效的手术方式,但是许多患者术后疼痛不能缓解,部分患者在经历最初的疼痛缓解后又再次复发。影响三叉神经痛微血管减压术后长期预后的因素众多,目前尚无统一认识,争议较多。本文作者就影响原发性三叉神经痛微血管减压术后的预后因素作一综述。

基于DWI和灌注加权成像的机器学习预测急性脑卒中机械取栓后早期神经功能恶化

目的基于DWI和灌注加权成像(PWI)的影像学特征进行机器学习,构建急性脑卒中机械取栓后早期神经功能恶化(END)的预测模型并进行验证。方法回顾性分析在南京市第一医院接受机械取栓治疗的急诊脑卒中患者,按随机数字表法分为训练集(n=210)和测试集(n=90),另收集在东南大学附属中大医院接受机械取栓治疗的急性脑卒中患者(n=100)为验证集。采用A.K.软件提取DWI和PWI病变区影像组学特征并应用最低绝对收缩和选择算子回归模型筛选最佳的影像组学特征,基于所选特征通过支持向量机分类器建立预测急性脑卒中机械取栓后END的预测模型。利用ROC曲线评价模型的预测效能,并对模型进行外部验证。结果每例患者的DWI和PWI图像各提取1 316个影像组学特征,降维后筛选出37个与END高度相关的特征。ROC分析显示,基于DWI+PWI的模型预测训练集和测试集卒中患者机械取栓后END的曲线下面积(AUC)分别为0.987、0.981,训练集灵敏度和特异度为0.945、0.958,测试集灵敏度和特异度为0.918、0.916。验证集外部验证结果显示,该模型预测急性脑卒中机械取栓后END的AUC为0.897,灵敏度和特异度为0.825、0.824,准确度达0.824。结论基于治疗前的DWI和PWI的机器学习构建模型对急性脑卒中机械取栓后END的预测具有较高的预测效能,且外部验证一致性较好。

大鼠三叉神经痛模型的建立

目的:建立类似人类原发性三叉神经痛的大鼠模型。方法:雄性SD大鼠在YZ20-T6同光路手术显微镜直视下用铬肠线结扎眶下神经达到局部压迫的效果,术后两周行行为学观察并测量各组疼痛反应阈值,术后10周行病理形态学检查。结果:结扎眶下神经约两周后,大鼠对疼痛刺激反应的敏感性增加,疼痛反应阈值模型组与对照组比较有显著性差异(P<0.01);其病理表现类似人类三叉神经痛的神经病变脱髓鞘改变。结论:对大鼠三叉神经根慢性压迫性损伤可造成三叉神经痛样大鼠模型,其病理表现为三叉神经根的脱髓鞘改变,三叉神经半月节细胞未见明显异常改变。