“互联网+”环境下医院档案管理提升路径--以东台市人民医院为例

当前医院档案管理存在着诸多限制因素,发展创新理念有待提高、人才资源不足、体制机制有待完善。文章以东台市人民医院为例,分析“互联网+”环境下医院档案管理存在的问题,并提出相应的对策,为医院档案管理水平提升提供路径。

东台市全面建设紧密型县域医共体成效及发展对策

目的:通过东台市紧密型县域医共体建设的现状,分析其发展过程中存在的问题,推动医共体管理机制完善优化。方法:通过查阅县域医共体相关政策文件,选取部分中心负责人员进行访谈,对县域医共体内“十大中心”2021年至2023年主要发展指标进行了描述性分析。结果:在运行中发现,医共体存在着高水平医疗服务能力不足、基层卫生机构发展能力参差不齐、医防融合观念未形成、医共体内患者外流量持续不下等问题。结论:全面强化医共体医疗能力建设,需采取“十大中心”建设持续查漏补缺、加强基层医防能力建设、加强紧密型医共体建设宣传等发展对策。

东台地区健康体检人群幽门螺杆菌感染状况分析

目的 研究东台地区健康体检人群中幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)感染状况及影响因素。方法 选择2021年7月—2021年12月在东台市人民医院进行体检的受检者,采用14C-尿素呼气试验检测Hp,并通过问卷调查统计相关因素。结果 849例受检者中,Hp感染率为31.4%。回归分析显示性别、职业、饮食口味、喝生水或食生食、共用茶具或餐具是独立危险因素。结论 东台地区Hp感染率低于全国平均水平,女性、职业、喜辛辣饮食、喝生水或食生食、共用茶具或餐具是危险因素。

医院财务支出内控现状与精细化管理对策探讨

医院是给予人们基础卫生服务、保障人民健康的重要组织,然而在日益加剧的竞争环境下,医院要想在激烈的竞争中站稳脚跟,需要做好内部管理工作,促进内部稳定,进而为医院长远发展奠定基础。在医院内部强调建立健全医院财务支出内控,对医院来说有着较为深远的意义。内控的改变需要高质量的管理给予支持。然而,当下医院在财务支出内控管理上存在较为典型的问题,需要相关人员针对现实问题进行解决。本文将基于现状,分析问题并提出解决措施,希望能帮助医院加强精细化管理的落实度,实现内控方面的积极变化。

以县级龙头医院为主导的医共体管理模式对乡镇糖尿病患者血糖控制效果的影响

目的:分析以县级龙头医院为主导的医共体管理模式对乡镇糖尿病患者血糖控制效果的影响。方法:回顾性分析2022年1—12月东台市人民医院接收的58例糖尿病患者的临床资料,根据患者管理方式差异分为对照组和观察组,各29例。对照组患者接受常规健康管理,观察组患者在对照组基础上接受以县级龙头医院为主导的医共体管理模式。比较两组在血糖控制、血压、心理状态及并发症发生率等方面的差异。结果:干预后,观察组的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 h PG)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组收缩压和舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以县级龙头医院为主导的医共体管理模式对乡镇糖尿病患者的血糖控制具有显著效果,可有效改善患者血压及心理健康状态,减少并发症的发生。

全面预算管理条件下医院财务成本核算分析

经济高速增长带动社会进步,同时加大市场竞争,公私医院需持续创新管理,确保可持续发展。国家对医疗改革和医院财务制度的重视日益提高,医院全面预算管理的必要性也日益凸显。随着这项工作的普及,医院支出的财务核算已成为当前医院财务管理中的一个关键议题。本文研究了全面预算管理在医院财务成本核算中的重要性,分析了医院财务管理面临的常见挑战,并提出了在全面预算管理框架下实施医院财务成本核算的实际方法。

药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用

目的探讨药品合理分类及药品监管制度在医院西药房管理中的应用价值。方法选取2020年7月—2021年7月在本院接受西药房服务的356例患者作为研究对象。2020年7—12月,西药房实施常规管理制度,本研究将在此期间接受服务的患者设为常规组(n=178例);2021年1—7月,西药房实施药品合理分类及药品监管制度,本研究将在此期间接受服务的患者设为研究组(n=178例)。对比两组中工作人员出现差错(发放错误、配置错误、登记错误、分类错误)的情况及两组患者满意度。结果研究组药房医务人员出现差错的总发生率低于常规组,差异显著,具有统计学差异(P<0.05);研究组患者总满意度高于常规组,差异显著,具有统计学差异(P<0.05)。结论实施药品合理分类及药品监管制度可以更好地管理西药房工作,进而减少药房药品发放错误等事件,以保障患者用药安全,获得较高的满意度评分。

信息化管理系统在医院药品管理中对工作效率的影响

目的 研究信息化管理系统在医院药品管理中对工作效率的影响。方法 收集2019年1月—2022年12月本院的药品管理数据,根据是否实施信息化管理分为对照组(实施前)和观察组(实施后)。比较两组的工作效率指标,采用问卷调查的方式获取相关工作人员对信息化管理系统的满意度评价。结果 在应用信息化管理系统后,相较于对照组,观察组采购计划制定时间、单品库存时间、药品验收时间、票据入库时间以及药品供应周期均有明显缩短,药品验收人数也有所减少,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组工作满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究结果表明信息化管理系统在医院药品管理中对工作效率有显著的正向影响。应用信息化管理系统后,药品管理流程得到了优化,工作效率得到了提升。

江苏省东台市区域临床检验中心建设与运行实践

区域临床检验中心是响应国家开展医疗联合体建设号召的应时、创新之举。江苏省东台市充分发挥区域设备、技术、人才优势,通过统筹规划和顶层设计,结合地区医疗资源结构和分布,以区域信息平台为技术支撑,成功建立区域临床检验中心并顺利运行,为市域内各级医疗机构提供准确、快捷、方便的检验服务,使医学检验服务可以辐射到基层乡镇卫生院和社区卫生服务中心,方便群众就近就医,减轻患者疾病负担。

去白细胞输血技术在减少急性白血病患者医院感染的应用

目的:分析去白细胞输血技术在减少急性白血病患者医院感染的应用价值。方法:回顾分析2018年1月—2021年12月在我院住院进行红细胞输注治疗的64例急性白血病患者,根据治疗方法分为悬浮组(n=32)、少白组(n=32),对比两组红细胞输注治疗效果,血清炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清干扰素-γ(IFN-γ)],免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),医院感染发生率及输血不良反应发生率。结果:少白组治疗总有效率高于悬浮组(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-γ水平对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,少白组IL-6、IL-8、TNF-α水平低于悬浮组,IFN-γ水平高于悬浮组(P<0.05);治疗前,两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)对比无统计学差异(P>0.05);治疗后,少白组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于悬浮组(P<0.05),而两组CD8^(+)比较无统计学差异(P>0.05);少白组医院感染总发生率低于悬浮组(P<0.05);少白组输血不良反应总发生率低于悬浮组(P<0.05)。结论:对急性白血病患者采用去白细胞输血技术,可减轻炎症反应,改善免疫功能,减少医院感染发生率。

医联体下县级医院对一级公立医院复用无菌物品集中管理新模式的探讨

目的:探讨县级医院对一级公立医院复用无菌物品集中管理新模式。方法:调查盐城市内县级医院消毒供应中心建设情况;汇总2021年7月东台市县域内16所一级公立医院消毒供应室现场测评所存在的问题;查阅2020年1月至2021年6月上述医院平均手术部位感染率。2021年10月由县级医院对16所医院复用无菌物品进行集中管理;统计集中管理后平均手术部位感染率及无菌物品使用满意度。结果:县级医院消毒供应中心多具备集中管理规模。一级医院复用无菌物品多不符合质量标准。集中管理后,一级医院运行成本及手术部位感染率显著降低。结论:县级医院联合对基层一级医院复用无菌物品实施集中管理,具有可行性。

东台市慢性病患者对“互联网+护理服务”的认知度及接受度的影响因素调查

目的:调查东台市慢性病患者对“互联网+护理服务”的认知度及接受度的影响因素。方法:采用便利抽样法,于2019年12月-2020年5月选择东台市纳入“互联网+护理服务”的金海、新东、安丰、三仓四家社区卫生服务中心及东台市人民医院和东台市中医院的736名慢性病患者进行问卷调查,调查所有患者一般资料,“互联网+护理服务”知晓情况及途径,对慢性病患者接受“互联网+护理服务”的影响因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:剔除无效问卷后,回收有效问卷720份,有效率为97.83%,最终纳入720例患者。720例患者中,131例(18.19%)很了解“互联网+护理服务”;325例(45.14%)一般了解;264例(36.67%)不了解;知晓率为63.33%(456/720)。151例(33.11%)的知晓途径是网络;72例(15.79%)的知晓途径是电视;20例(4.39%)是报纸、广播;145例(31.80%)是医护人员;68例(14.91%)是其他方式。720例患者“互联网+护理服务”接受度评分为(3.23±1.35)分。高龄、月收入低、生活自理能力良好均是慢性病患者接受“互联网+护理服务”的独立危险因素(P<0.05)。结论:东台市慢性病患者“互联网+护理服务”认知度、接受度均为中等水平,相关部门要加大宣传,加强制度保障,简化智能终端、提高患者使用体验。

DRG付费方式改革对医院管理的影响及解决措施探讨

随着医保的持续改革,疾病诊断相关分组(diannosis related groups,DRG)医保付费方式被普遍应用于各个医院中,对医院成本管理的要求更高。DRG属于疾病诊断方面的相关分组,主要用来衡量医保支付与医疗服务质量效率。以医保支付方式为代表的改革工作已经成为全新医药卫生体制改革的重要内容。本文通过文献查阅法与问卷调查法研究了DRG付费方式改革对医院管理的影响,分析了医院管理改革的思路,并探讨了相应的解决措施,希望可以完善医院成本管理体系,创新成本管理理念,进一步促使医院管理整体效率的提升。

2015～2017年东台市FSW人群艾滋病/性病感染情况及相关知识行为状况调查结果分析

目的了解东台市暗娼(FSW)人群对艾滋病的相关知识的了解程度以及HIV、梅毒和丙肝(HCV)感染情况,为制定预防干预措施提供依据。方法 (2015～2017)年,对东台市FSW人群进行问卷调查,并采集血液标本进行HIV抗体、梅毒和HCV抗体检测。结果 (2015～2017)年,共调查1 200人,艾滋病防治知识总体知晓率为94.83%;文化程度、场所档次及是否接受过干预服务知晓率差异均有统计学意义(P <0.05)。最近1次商业性行为安全套使用率为90.58%,最近1个月商业性行为时每次都用安全套的比例为56.75%、有时使用比例为42.5%、从未使用比例为0.75%;最近1年接受过至少1项干预服务比例91.92%。未发现HIV抗体阳性者、HCV抗体阳性率0.25%、梅毒抗体阳性率1.42%。结论 (2015～2017)年东台市FSW人群艾滋病防治知识知晓率较高,但不同特征人群知晓率存在差异、商业性行为每次都用安全套的比例较低及电子信息化时代目标人群更加难以干预等新问题,应进一步加强干预与监测。

2008年东台市应征青年心电图检查分析

2008年11月我们对符合《2008年应征公民体格检查标准》（以下简称《标准》）中体检合格的东台市应征青年进行十二导同步心电图测试。

新医改背景下医院医保管理的挑战及应对路径探析

随着医保改革的不断深化,医院医保管理工作的矛盾日益突出,从社会发展的角度看,医院医保改革已获得了很大的进展,能够符合居民基本保障需求。针对医院医保管理方法与策略的研究,要求管理人员必须拥有创新意识,以长远的眼光看待医保管理工作,采取合理且科学的措施,不断完善医院医保管理体系,进一步推动医疗保险制度改革进程,一方面满足各项医保新政策的要求,转变医院以往的工作模式,另一方面优化现有的医疗环境,提高医院医保管理效率,真正解决人民群众看病难、看病贵的问题。文章基于新医改背景下医院医保管理中存在的挑战和应对路径进行探析,以期为提升医院医保管理水平提供借鉴。

急性颅脑损伤患者CT评分变化及血清乳酸、NSE、CRP的相关性分析

目的探讨急性颅脑损伤(ACI)患者计算机断层扫描(CT)评分变化与血清乳酸(LA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及C-反应蛋白(CRP)水平的关系及其对预后的预测价值。方法选取2020年1月—2022年1月东台市人民医院收治的50例急性颅脑损伤患者作为疾病组,根据患者治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组(32例)和预后不良组(18例);选取50例行健康体检受试者作为健康组。受试者工作特征曲线(ROC)评估血清乳酸、NSE、CRP水平与CT评分对急性颅脑损伤患者预后的评估价值。结果疾病组血清乳酸、NSE、CRP水平均高于健康组(P<0.05);预后不良组乳酸、NSE、CRP水平和CT评分均高于预后良好组;经Spearman相关分析,急性颅内损伤患者血清中乳酸、NSE、CRP水平与CT评分呈正相关(r=0.431、r=0.345、r=0.226,均P<0.05);ROC曲线分析显示,血清乳酸、NSE、CRP水平、CT评分联合预测急性颅内感染预后的曲线下面积(AUC)高于单一指标检测(P<0.05)。结论急性颅脑损伤患者CT评分与患者入院血清乳酸、NSE、CRP水平呈正相关,联合诊断对患者预后评估有一定价值。

基于加速康复外科理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的骨水泥强化型防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗在老年骨质疏松性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选取东台市人民医院2021年1月至2022年10月收治的40例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组采用ERAS理念联合PFNA治疗,观察组采用ERAS理念联合骨水泥强化型PFNA治疗,并对两组进行为期6个月的随访。比较两组髋关节Harris评分优良率、髋关节活动角度、手术及恢复情况、生活质量及并发症。结果观察组术后6个月髋关节Harris评分优良率高于对照组,观察组住院时间、骨折愈合时间、术后下地行走时间、负重练习时间均短于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量的比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月的欧洲五维健康量表(ED-5Q)各项评分低于对照组,髋关节活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS理念下的骨水泥强化型PFNA治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者能提高治疗优良率,提高患者生活质量,增加髋关节活动角度,且并发症发生率低。

老年冠心病病人应用基于CGA的专科干预与反馈式健康宣教的效果观察

目的:探讨基于老年综合评估(CGA)的专科干预结合反馈式健康宣教在老年冠心病病人中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年10月本院收治的100例老年冠心病病人,采用随机数字表法分为甲组和乙组,各50例。甲组采用常规老年护理及健康教育,乙组予以基于CGA的专科干预联合反馈式健康宣教。观察两组应对方式、健康教育需求、自我管理能力及心脏不良事件发生情况。结果:与干预前相比,两组随访6个月的医学应对方式问卷(MCMQ)面对维度评分均升高,回避、屈服维度评分均降低,且乙组面对维度评分高于甲组,回避、屈服维度评分低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访6个月的心脏康复信息需求表(INCR)评分均低于干预前,冠心病自我管理量表(CSMS)评分均高于干预前,且乙组INCR评分较甲组低,CSMS评分较甲组高,差异有统计学意义(P<0.05);乙组随访6个月内心脏不良事件发生率低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CGA下专科干预联合反馈式健康宣教能够改善老年冠心病病人对应对方式,满足其心脏康复健康教育需求,有助于提高病人自我管理能力,改善心脏不良事件控制效果。

CTA联合CTP及NIHSS评分对急性脑梗死患者康复的预测价值

目的:探讨在急性脑梗死患者康复预测中应用CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的价值。方法:回顾性分析2021年1月—2023年1月东台市人民医院收治的80例急性脑梗死患者的临床资料,根据预后转归情况分成预后不良组(n=18)与预后良好组(n=62)。比较两组CTP图像参数、CTA图像ASPECTS评分与NIHSS评分,同时分析CTP、CTA、NIHSS评分与急性脑梗死患者康复的相关性及预测价值。结果:预后不良组脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)参数与ASPECTS评分低于预后良好组,达峰时间(TTP)参数与NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05)。CBF、CBV、ASPECTS评分与急性脑梗死患者预后呈正相关(P<0.05),TTP、NIHSS评分与急性脑梗死患者预后呈负相关(P<0.05)。根据受试者工作特征(ROC)曲线,五项联合检测的AUC值、特异度、灵敏度均高于单一检测。结论:CTP联合CTA及NIHSS评分对急性脑梗死患者康复具有一定的预测价值,可作为急性脑梗死患者预后转归情况判断的重要方式。