新型农村合作医疗制度下县级医院的发展探索——以江苏省东海县人民医院为例

新型农村合作医疗制度的逐步建立,给县级医院的发展既提供了前所未有的机遇,又带来了严峻的挑战。本文通过对经济欠发达地区的一家县级医院成功实践的考察,总结了一些有益的经验,以期对新农村合作医疗制度影响下的县级医院发展有所帮助。

东海县医院农药中毒病例流行病学分析

目的分析2023年3月至2023年11月东海县农药中毒病例的流行病学特点。方法收集中国疾病预防控制信息系统中2023年3月至2023年11月江苏省连云港市东海县的农药中毒病例信息,并对人群年龄分布、时间分布、农药种类分布、地域分布等信息进行描述分析。结果2023年3月至2023年11月东海县共报告农药中毒112例,死亡5例,病死率为4.46%。农药中毒以非生产性农药中毒为主,有76例(67.86%),生产性农药中毒有36例(32.12%)。非生产性农药中毒多见于25~35岁(25.00%),生产性农药中毒多见于45~55岁(30.56%)。非生产性农药中毒季节差异不明显,9~11月稍高,有28例(36.84%);生产性农药中毒以6~8月发生率最高,有19例(52.78%)。中毒农药种类中最常见的是杀虫剂,有53例,占所有病例的47.32%;其次是除草剂,有35例,占所有病例的31.25%。5例死亡病例均为杀虫剂和除草剂导致。东海县21个乡镇均有农药中毒报道,主要分布在牛山镇24例、白塔埠镇18例、黄川镇11例,占总病例数的47.32%。结论农药中毒的因素众多,但大部分可预防。应加强区域农药监管,开展健康教育和安全培训,对于重点人群还应加强心理疏导,改进防护手段。强化医院救治能力,加强农药中毒病例上报管理。

基于“三融三创”的公立医院高质量发展路径探索

江南大学附属医院坚持公益性导向,强化党建引领,以“三融三创”为抓手,加强顶层设计,立足支部堡垒,扎实落实基层党建提质增效行动,深化党支部标准化规范化建设,坚持党建业务深度融合,探索医院特色的关键路径,不断提升精细化管理水平,在全方位满足群众看病需求方面进行了实践与探索。

量化管理模式用于医院保洁工作效果观察

目的观察量化管理模式用于医院保洁工作的效果,为优化医院保洁工作管理提供参考。方法选择江苏省东海县人民医院中消毒管理高风险病区6个及千日医院感染(简称院感)例次发病率、多重耐药菌检出率高的病区2个,以8个病区内工作的保洁员16人为研究对象。将量化管理前(2023年1—3月)设为管理前组,采用常规管理模式;将量化管理后(同年4—6月)设为管理后组,实施量化管理模式。比较量化管理前后清洁工具(布巾、地巾)规范使用率,选取患者、家属接触高频点位9个,监测并比较荧光标记清除率与物表消毒合格率,同时比较含氯消毒液配制合格率。结果量化管理后8个病区清洁工具规范使用总体合格率均较前明显提高,其中地巾规范使用率提升更明显;清洁工具(布巾、地巾)规范使用率均较量化前大幅提高;9个监测点位荧光标记清除率由64.4%(139/216)提升至95.4%(206/216),物表消毒合格率由58.3%(42/72)提升至87.5%(63/72),含氯消毒液配制合格率由75.9%(1006/1325)提升至95.1%(1340/1409)。结论量化管理模式能有效帮助医院保洁员提高环境卫生清洁消毒质量;院感专职人员和感染控制护士加入保洁员的管理中,弥补了物业保洁公司感染控制专业知识与技术储备的不足。

互联网+时代医院宣传工作的策略与效果评估

互联网+时代给医院宣传工作带来了新的挑战和机遇。为了应对这些挑战,医院需要制定全面的宣传策略,加强内容创作和传播能力,利用社交媒体和移动应用进行精准营销,并建立有效的危机公关机制。同时,评估宣传效果并进行影响因素分析也是优化宣传工作的重要环节。通过提升团队的专业素养和技能水平、加强与媒体的合作与沟通、创新宣传形式和内容、关注医院患者反馈并及时调整宣传策略,医院能够提升宣传效果和影响力。

护士主导的健康指导计划在脑卒中患者医院-家庭过渡护理中的应用

目的探讨护士主导的健康指导计划对脑卒中患者自我效能、自理能力以及生活质量的影响。方法将2021年3月至2022年12月于连云港市东海县人民医院接受治疗的100例脑卒中患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,对2组进行干预研究。对照组实施常规出院指导,观察组实施护士主导的健康指导计划,对比2组患者在干预前和干预6个月后的脑卒中患者自我效能、自理能力、生活质量总分及各维度评分情况。结果干预后,相较于对照组,观察组的自我效能、自理能力、生活质量得分及各维度评分均更高,而相较于同组干预前,2组的上述评分均较显著升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论护士主导的健康指导计划应用于脑卒中患者医院-家庭过渡护理中,可有效提高患者的自我效能和自理能力,改善其生活质量。

东海县居民脑卒中的流行病学特征及高危因素分析

目的探析东海县居民脑卒中的流行病学特征及高危因素。方法抽取100例脑卒中患者作为观察组,同时抽取非脑卒中患者100例作为对照组。对比两组患者的一般资料,分析引发脑卒中的危险因素。结果两组患者的年龄、受教育程度、血脂异常史、高血压病史、同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、糖尿病病史、工作情况、体质量指数(BMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,年龄[OR=1.253,95%CI=(1.003,1.565)]、受教育程度[OR=1.825,95%CI=(1.199,2.778)]、血脂异常史[OR=1.191,95%CI=(1.038,1.366)]、高血压病史[OR=1.110,95%CI=(1.007,1.223)]、同型半胱氨酸水平[OR=1.111,95%CI=(1.037,1.180)]、颈动脉狭窄[OR=1.757,95%CI=(1.193,2.587)]是引发脑卒中的独立危险因素。结论对东海县居民脑卒中患者的临床资料及实验室检查进行分析发现,年龄、受教育程度、血脂异常史、高血压病史、同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄是引发脑卒中的独立危险因素,故需要加大脑卒中疾病的普及宣传,提高居民的防控意识,定时对高危人群开展体检。

东海县农民糖耐量低减综合干预治疗5年效果评价

糖耐量低减(IGT)是最重要的演变(无统一名称,也称为转化、恶化、发展、转归等)为糖尿病和造成大血管病变的危险人群[1].IGT的形成和演变受多种因素影响,为减少和阻断其演变并促使IGT转为正常,我们对1996年在东海县农民糖尿病流行病学调查中查出的IGT进行了5年的综合性干预治疗管理[2-3],观察其演变结果和血糖、血脂、血压等影响因素的变化,并与对照组作了比较,报告如下:

东海县农民糖尿病患病率及影响因素的调查

调查东海县农民糖尿病(DM)、糖耐量减低(IGT)的患病率及影响因素。2598名25岁以上农民空腹进食100g面粉馒头。测定餐后2h指尖血糖,同时测量血压、身高、体重并计算体重指数(BMI),凡餐后血糖≥7.1mmol/L(130mg/dl)者做口服75g葡萄糖耐试验(OGTT)。DM、IGT诊断按1985年WHO标准执行。查出DM52人,患病率2.00%,标化为2.44%;查出IGT81人,患病率3.10%,标化为3.90%。显示DM、IGT患病率随年龄增加而增加(P<0.001),而与性别无差异(P<0.05);BMI≥25的DM、IGT患病率明显高于BMI<25者(P<0.001);高血压合并DM、ICT,显著高于血压正常者(P<0.001)。DM、IGT空腹胰岛素显著高于正常组(P<0.01),而胰岛素敏感指数低于正常组(P<0.01)。农民中DM、IGT的患者比1979年以来国内调查结果明显升高。农民生活水平的提高、田间体力劳动减少、年龄、肥胖、高血压、胰岛素抵抗等是农民DM、IGT患病增加的影响因素。

运用宣传手段提升医院文化品牌的实践研析

在现代医疗行业中,文化品牌对于增强医院声誉、吸引患者和优秀医务人才、提高医疗服务质量具有重要意义。通过分析现有医院文化品牌,笔者发现媒体宣传、社交媒体、在线渠道利用以及参与社区活动、赞助相关健康领域活动等宣传手段在提升医院文化品牌中起着关键作用,精心选择并实施的宣传能使医院文化品牌得到提升,媒体宣传活动增强了医院声誉,社交媒体及在线渠道能增进与患者和公众的互动,参与社区活动及相关赞助则可展示医院的社会责任感和形象。

医院工会加强思想政治宣传教育工作新途径介绍

随着时代的不断发展,医疗卫生体系也在进行着不断地优化与升级,以更好地满足人们对于医疗-服务的相关需求,同时随着我国医药体制的改革深度与广度不断扩大,对医院的管理也提出更高的要求。而在此趋势下,医院工会也需对自身的管理内容进行完善与优化,加强思想政治建设,将相关的宣传教育工作进行有效落实,促使医院中全体职工都能够积极有效地参与进现代化的医疗服务体系的构建与完善中,进而有效助推医药体制改革的目标得以更好地实现。本文对医院工会工作与思想政治教育宣传之间的关系进行简要分析,并对相关工作开展的新途径展开探索,意在为医院工会工作质量的优化提供参考。

腹股沟疝术后静脉血栓栓塞症发生的危险因素

探讨腹股沟疝术后发生下肢静脉血栓(VTE)的危险因素及预防措施。选取2020年1月—2022年1月实施腹股沟疝手术后发生下肢深静脉血栓的35例患者作为VTE组、按照1:2的比例选取同期接受腹股沟疝手术但是未发生VTE的患者70例作为对照组,对比两组围手术期指标、血常规水平、血浆D-二聚体(D-D)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、血清C反应蛋白(CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)、凝血因子Ⅷ(FⅧ)、凝血因子Ⅸ(FⅨ),并采用多因素Logistic回归模型分析腹股沟疝手术后发生VTE的危险因素。两组年龄、BMI、性别、吸烟、饮酒、是否择期手术、手术出血量、麻醉方式、房颤病史、冠心病史、高血压、糖尿病等基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);VTE组WBC、APTT、PT、TT、CRP测定值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);VTE组的PLT、D-D、FIB、FⅧ、FⅨ测定值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型结果显示:患者术后D-D增高、FIB增高、FⅧ增高、FⅨ增高是腹股沟疝手术后发生VTE的独立危险因素(P<0.05)。腹股沟疝手术后发生下肢VTE主要与D-D、FIB增高、FⅧ增高、FⅨ增高有关,临床上应该针对这些高风险人群采取围术期踝泵运动、穿弹力袜、早期下床运动等干预措施降低VTE发生的风险。

微球囊压迫术与微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效对比

目的:分析比较微球囊压迫术(PMC)与微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法:研究时间为2018年1月至2023年1月,研究对象为东海县人民医院收治的60例TN患者,按照随机数表法分为两组,每组各30例。对照组采用MVD治疗,观察组采用PMC治疗,对比两组的临床疗效、血清炎症因子水平、术后并发症发生率等指标。结果:观察组治疗总有效率96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用低于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:对于需要手术治疗的TN患者,选择PMC比MVD临床疗效更确切,术后恢复更快,治疗费用更少,且对机体造成的损伤更小,术后炎症反应更轻。

显微手术治疗脑动脉瘤的临床疗效及对神经功能评分的影响探讨

目的研究显微手术治疗脑动脉瘤的临床疗效及对神经功能评分的影响。方法随机选取2018年1月—2023年6月期间就诊于东海县人民医院的脑动脉瘤患者60例,通过随机数表法分组,对照组30例接受血管介入治疗,观察组30例接受显微手术治疗。比较两组血清炎性因子水平、术中及术后相关指标、并发症发生情况、临床疗效、神经功能评分、日常生活活动能力评分、预后情况。结果术后,观察组各项血清炎性因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术中出血量、手术耗时、术后恢复时间均比对照组更优,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率为(6.67%),低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组各项评测指标评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对脑动脉瘤患者实施显微手术治疗安全有效,炎性应激反应更轻,更有助于患者恢复和提高预后效果。

地佐辛镇痛治疗在颅脑损伤患者抗躁动中的应用

析颅脑损伤患者应用地佐辛镇痛的抗躁动效果。方法 东海县人民医院神经外科收治的轻-中型颅脑损伤患者(80例)设置为研究对象,研究时间为2020年3月-2023年3月,使用区间随机法将所有研究对象分为镇痛组、镇静组,每组例数均为40例,镇痛组给予地佐辛镇痛,镇静组给予右美托咪定镇静。对比两组入院患者外伤后6h、24h、72h、1w的NRS疼痛评分、RASS镇静评分、GCS评分及平均动脉压的变化情况。结果 院时两组NRS疼痛评分、RASS镇静评分、平均动脉压对比,未体现明显差异(P>0.05),伤后6h、24h、72h、1w镇痛组三项指标均低于镇静组(P<0.05);入院时两组GCS评分无明显差异(P>0.05),伤后6h、24h、72h、1w镇痛组GCS评分均高于镇静组(P<0.05)。结论 -中型颅脑损伤患者采用地佐辛镇痛治疗可取得较理想的抗躁动效果,值得推广应用。

CBL结合Seminar教学模式在神经外科实习带教中的应用探讨

探讨在神经外科实习带教中应用CBL结合Seminar教学模式所具有的价值。方法 选取2022年9月至2023年9月期间在我院神经外科参加实习带教的学生40人,按随机号码表法将实习生随机分为2组,试验组(20人)和对照组(20人),试验组在实验中,运用CBL与Seminar结合的教学手段开展教学工作,对照组依托的为传统授课模式,对比理论知识考核、临床思维考核、临床综合能力评估结果。结果 两组教学前,经展开对实习生理论知识的评测,未见差异(P>0.05),教学后,各分值均有升高,实验组组数据居于更高水平(P<0.05)。实验组思维评分经经评测表现为更高的情形(P<0.05)。实验组经对实习生所具有综合能力开展评测工作,其分值相较劲对照组居于更高水平。实验组患者经评测有更高的教学满意度。结论 在神经外科实习带教中运用CBL结合Seminar教学模式,可提高理论、思维考核水平,增强学生临床综合能力。

脑小血管病变与帕金森病患者认知功能的相关性分析

目的:通过对帕金森病患者头颅磁共振成像(MRI)的分析,探讨脑小血管病变(CSVD)与帕金森病(PD)患者认知功能的相关性。方法:回顾性纳入(2015年2月至2022年6月)东海县人民医院收治的门诊和住院PD患者87例,采用CSVD总负担评分方法对PD患者CSVD神经影像学进行总体评估,按分值分为轻度组(0分)27例、中度组(1~2分)29例、重度组(3~4分)31例,应用蒙特利尔认知评分量表(MoCA)和简易状态量表(MMSE)进行相关分析,探讨CSVD病变程度与认知功能影响情况的相关性。结果:PD患者CSVD总负担评分与MMSE、MoCA评分呈负相关(P=0.037、0.041<0.05),表明CSVD总负担评分越高,MMSE、MoCA分值越低(提示认知功能障碍越重)。结论:PD患者中CSVD总负担评分较高的患者,认知功能减退明显,CSVD与PD存在明显的相关性。

连云港地区女性人乳头瘤病毒感染情况及基因型分布研究

目的分析连云港地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及基因型分布特点,以期为疫苗接种、宫颈癌防治提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月在东海县人民医院妇科门诊就诊的8981例女性,均进行HPVDNA分型检测,分析HPV感染情况及基因型分布特点。结果连云港地区HPV总感染率为25.71%,高危型HPV感染率为21.01%,单一HPV感染率高于多重HPV感染率。高危型HPV基因型前5位分别为HPV16(5.78%)、HPV52(4.81%)、HPV58(3.29%)、HPV53(2.65%)、HPV51(2.09%),低危型HPV基因型以HPV42(2.41%)为主,其次是HPV81(2.07%)。年龄≤20岁和51~60岁年龄段中出现感染率峰值。结论连云港地区女性HPV感染以单一HPV感染为主,其中以HPV16和HPV52高危型HPV基因型为主。