广东省三级综合医院优质护理服务评价指标的构建

目的构建广东省三级综合医院优质护理服务评价指标,为促进优质护理服务评价工作和规范优质护理服务提供参考。方法基于文献检索的基础上,应用头脑风暴法并借鉴国内已有的相关制度、标准和政策构建出评价指标条目池和问卷初稿;采用德尔菲法对评价指标进行两轮专家函询。结果两轮专家函询的回收率分别为80.00%和91.67%;权威程度系数均为0.93,医院部分Kendall协调系数W分别为0.128和0.116,病区部分分别为0.193、0.107,差异具有统计学意义(均P<0.001)。第2轮函询医院各指标的重要性均数为(4.43~5.00)分。第2轮函询病区各指标的重要性均数为(4.59~5.00)分。构建的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标包括医院和病区两个部分,其中医院部分包括一级指标8项、二级指标22项、三级指标65项,病区部分包括一级指标9项、二级指标23项、三级指标50项。结论本研究编制的广东省三级综合医院优质护理服务评价指标具有较好的科学性和可靠性,有利于完善优质护理服务管理制度,引导优质护理服务健康发展。

东莞市二级甲等医院、三级甲等医院消毒供应中心执行国家新标准的状况

目的探讨本市三级甲等医院、二级甲等医院消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准的状况。方法依据CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准,组织专家组成员制订《东莞市医院CSSD建设与质量考核细则》,采取实地考察、查看资料、现场访谈及抽考工作人员工作流程形式对8所三级甲等医院、41所二级甲等医院CSSD执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准的状况进行现状调查。了解本市8所三级甲等医院、41所二级甲等医院总体管理情况及CSSD整体建筑建设、集中管理、设备管理、质量管理等方面状况。结果 49所三级甲等医院、二级甲等医院中37所医院(75.51%)达标,12所医院(24.49%)不达标,不合格医院均为二级甲等医院,其中民营医院6所,公立医院6所。CSSD整体建筑建设、集中管理、设备管理、质量管理达标率在6.12%~100.00%之间。结论本市在执行CSSD管理规范WS310-2016新三项卫生行业标准下,医院CSSD的总体管理得到提升,但工作区域流程的设计、腔镜器械集中管理、水处理系统设备投入、信息追溯系统建设、重点环节质量管理、湿包监控等方面的管理状况还需努力。

优化护理流程对急性心肌梗死介入时间的影响

目的研究优化护理流程对急性心肌梗死患者介入时间的影响。方法研究对象为优化护理流程前后140例急性心肌梗死患者,其中对照组70例(优化护理流程前),观察组70例(优化护理流程后)。回顾性分析患者资料,比较两组于优化护理流程前后实施救护时间及效果的差异。结果观察组在患者实施救护时间、进入导管室经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间和住院时间、住院费用、并发症的发生率、抢救成功率、病死率优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化护理流程为急性心肌梗死患者的救治争取了抢救时机,有效缩短行PCI术时间,提高抢救成功率,减少并发症及死亡率。

完善基础护理服务对提高优质护理质量的效果观察

目的观察通过完善基础护理服务后优质护理质量的提高效果。方法改善基础护理管理制度,对护理人员的工作进行评分性考核。对入院接受治疗的患者进行调查问卷,计算其对我科护理质量的满意程度。结果在进行基础护理服务的完善规划之前,护理人员的积极性不能达到最高,在通过对基础护理服务的改革与完善后,护理人员的积极性得到了很大程度的提高。患者对于护理的满意度也得到了提高。结论基础护理是优质护理的基础,只有夯实基础护理质量,才能提高优质护理质量。

PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响

目的：探讨PDCA管理下分层级责任制护理对提高护理质量的影响效果。方法：2015年1月~2016年1月我院普外科采用PDCA管理法,对护士分层级进行重新界定,制定计划并实施、检查、评价,比较实施前后普外科的护理质量、护理缺陷的变化情况。结果：实施PDCA管理1年后,病区专科护理质量、基础护理质量、护理文书质量均优于实施前,差异具有统计学意义（P〈0.05）,护理缺陷发生率低于实施前。结论：采用PDCA管理下的护士分层级责任制护理,提高了护理质量及护理安全,减少了护理缺陷发生率。具有临床推广价值。

胃癌患者留置管道的风险分级控制及护理实践效果

目的探讨胃癌患者留置管道风险分级控制的临床护理效果。方法将86例胃癌带有多条管道的患者,应用管道风险分级评估表进行风险分级,针对不同结局的风险等级及置管中存在的高危环节采取相应的护理措施。结果实施管道风险分级控制前后患者发生管道脱管、管道移位、管道阻塞、扭曲、感染及患者满意度较实施前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌留置管道患者严格落实管道风险分级护理,能有效控制留置管道的护理风险,提高患者的满意度。

前瞻性护理管理在住院患者压疮防护中的应用

目的探讨前瞻性护理管理方法对降低住院患者压疮发生率、提高压疮治愈率的作用。方法分析我院自2009年以来应用前瞻性护理管理方法进行压疮防护的情况，包括培训准入压疮专科护士和专责护士；应用Braden压疮风险评估量表对住院患者实行风险评估；对高危患者实施一系列干预措施；及时对压疮的发生情况进行分析并提出改进措施等。结果应用前瞻性管理法实施压疮防护三年来以来，压疮发生率从7．0％降低到4．9％再到3．8％（P〈0．05），治愈率从27．8％上升到29．6％再到37．2％（P〈0．01）。结论应用前瞻性护理管理能有效提高住院患者的压疮护理效果，降低压疮的发生率，提高压疮的治愈率。

针对性导诊服务对提高护理服务质量的效果观察

目的:探讨针对性导诊服务对提高护理服务质量的临床效果。方法:将254例就诊患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各127例,对照组给予常规导诊服务,试验组给予针对性导诊服务。结果:试验组患者生活质量核心量表中躯体不适感、睡眠与精力、活动与感觉、情感需求、精神紧张度和自尊等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:针对性导诊服务能提高患者的身心舒适度,从而以相对良好稳定的身心状态接受就诊,值得临床考虑。

护理继续教育培训管理现状及建议

对护理继续教育管理状况进行分析,并从人力资源开发角度提出护理继续教育培训的若干建议,即完善护理 人员继续教育学分制管理制度;规范医学培训市场;改革、完善医院培训管理;改革专科护士的培训方式;建立360° 护理继续教育评估体系。

关于继续护理教育若干问题的思考

继续医学 (护理 )教育开展至今 ,在补充调整广大医护人员的知识结构 ,提高医护人员队伍整体素质方面发挥了重大的作用。但是 ,由于客观和主观上的一些原因 ,目前的继续护理教育仍存在不少问题有待不断的改进和完善。对继续护理教育的概念和含义理解认识不够清晰 ;对继续护理教育仍不够重视 ,相关的措施不到位。继续护理教育的课程设置不合理 ,合适的教材少 ;缺乏规范的专科护士继续教育等等。

新型冠状病毒肺炎重症患者定点收治医院ICU院感防控管理方式研究

目的探讨2019冠状病毒病(corona virus disease-2019,COVID-19)重症患者定点收治医院重症监护室(intensive care unit,ICU)的院感防控管理方式。方法将综合ICU改造为"三区两缓两通道"的院感防控管理方式,实施有组织、有系统的区域管理、人员管理、ICU消毒管理及智能化管理。结果通过多管齐下改造的重症COVID-19患者ICU符合收治呼吸道传染病对ICU的要求,无一例患者及医护人员院内感染。结论三区两缓两通道的ICU院感防控管理,可使重症COVID-19患者定点收治医院重症监护室杜绝院内感染的发生。

老年患者人工全膝关节置换术围手术期护理

目的探讨老年患者行人工全膝关节置换术围手术期的护理。方法围手术期对20例行人工全膝关节置换术的老年患者分阶段实施心理护理、术前健康指导、术后早期活动、引流管护理、并发症预防及康复训练等,循序渐进,直至患者能负重行走。结果20例患者手术均成功,术后无并发症发生,随访6～24个月,置换关节全部存活,膝关节活动度均达到要求,并可负重行走,能够满足患者日常生活的需要。结论做好老年患者人工全膝关节置换术围手术期的护理,是手术顺利进行及术后康复的重要保证。

透明质酸钠膝关节腔内注射治疗骨关节病的效果观察及护理

目的:观察透明质酸钠膝关节腔内注射治疗骨关节病的效果及护理措施。方法:对62例膝关节骨性关节炎患者采用透明质酸钠膝关节腔内注射治疗,每次2ml,每周1次,持续4次为1疗程,做好心理护理,落实告知制度,严格执行无菌技术操作原则,进行适当的功能锻炼。结果:62例均获随访,时间3～11个月,平均5.6个月。采用Lysholm评分标准评定疗效,总有效率达74.1%。结论:透明质酸钠膝关节腔内注射并落实相应的护理措施,能有效缓解膝关节骨性关节病的临床症状。

阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响

目的探讨阶段性功能锻炼操对乳腺癌术后患者康复效果的影响。方法选择2006年3月-2009年6月本院乳腺癌根治术后患者100例,以病区为单位分为试验组(乳腺病区)和对照组(肿瘤外科病区),每组各50例。对照组采用常规的功能锻炼方法,试验组采用阶段性的功能锻炼操,比较两组患者的关节活动度及活动耐力。结果试验组患者在术后15d、4w、15w时肩关节前屈、后伸、内收、外展明显优于对照组(均P<0.05);在15w时,运动耐力明显优于对照组(均P<0.05)。结论阶段性功能锻炼操能提高乳腺癌患者术后关节活动度及活动耐力,增强康复锻炼的效果,有利于促进肢体功能恢复。

自编有氧运动健身操对乳腺癌患者生活质量的影响

目的临床验证自编以有氧运动为基础的健身操,对乳腺癌根治术和/或改良根治术患者术后肢体功能及心理康复的影响,从而探讨其对乳腺癌患者生活质量的影响。方法采用方便取样的方法,对被确诊为乳腺癌、手术治疗后且完成化疗并出院、正在接受随访和内分泌治疗的患者78例,分为观察组和对照组各39例。观察组坚持做健身操15周,对照组按照常规院外自我护理方法。比较两组肩关节功能、生活功能和生活质量情况。结果 (1)两组患者肩关节前屈、后伸、外展、内收的功能,在第15周时观察组明显优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者各项生活功能指数得分和生活质量总体得分,在出院前1 d和出院后第5周差异无统计学意义(P>0.05),在第10周、第15周观察组明显优于对照组(P<0.001)。结论坚持做以有氧运动为基础的健身操,可进一步促进乳腺癌患者肢体功能恢复、改善心理状态和心肺功能,从而改善生活质量。

医养结合养老机构痴呆患者照顾者负担现状及其影响因素研究

目的了解医养结合养老机构痴呆患者照顾者负担现状,探讨痴呆患者照顾者负担的影响因素。方法采用方便抽样法,选取2020年8~10月入住东莞市某医养结合养老机构的118例痴呆患者作为研究对象,使用一般资料调查问卷、临床痴呆评定量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)、功能独立性评定量表(Functional Independence Measure,FIM)及Zarit照顾者负担量表(Zarit Caregiver Burden Interview,ZBI)进行调查,采用多元线性回归分析痴呆患者照顾者负担的影响因素。结果118例医养结合机构痴呆患者照顾负担总分为(23.00±12.40)分;痴呆患者的性别、睡眠时间是照顾者负担的主要影响因素,其对痴呆照顾者负担得分变异的总体贡献率为14.4%(F=9.640,P<0.001)。结论医养结合机构痴呆照顾者负担为中低水平,医护人员应关注痴呆老人的性别、睡眠时间对其照顾者的影响,降低其照顾者的负担水平,以促进痴呆患者照顾者的身心健康。

新护士岗前法律知识培训的实践与效果

为提高新护士的法律知识水平,增强其法律意识,调查2004年7月毕业分配来我院的102名护士对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《病案管理法》等5方面法律知识的掌握情况,根据调查结果制定出相应的培训计划,并组织实施.培训后新护士对护理法律知识的掌握程度明显提高,法律意识增强,护理质量有所提高.因此要使新护士知法、懂法、善于运用法律知识指导护理行为,就应该在岗前培训中进行系统的法律知识培训.

品管圈在提高急救物品管理达标率的应用

急救物品的规范管理关乎危重病人抢救成功率，对急救物品进行“零缺陷管理”是医院行政管理者及科室临床工作者均重点关注的问题。本院以三甲医院复审为契机，于2017年3月-2017年7月对院内急救物品实行品管圈管理，取得良好效果，现汇报如下。

乳腺癌患者区域性个案管理模式的临床应用研究

目的研究乳腺癌患者区域性个案管理模式的临床应用情况,提供护理参考。方法随机数字法选取2014年1月至2015年11月在我院确诊并住院治疗的乳腺癌患者200例作为研究对象设为观察组,经我院医学伦理委员会的批准后采用区域性个案管理模式。另选择采取常规护理的同期乳腺癌患者200例设为对照组,比较两组护理效果。结果观察组护理满意度显著高于对照组;观察组患者的治疗依从性明显高于对照组;随着时间的推移,对照组乳腺癌知识的掌握程度在逐渐下降,观察组则逐渐提高。结论在常规护理的基础上采取区域性个案管理能够显著改善患者的预后情况,提高患者的生活质量,值得在临床推广。

艾灸缓解甲状腺切除术后患者负性情绪的效果研究

目的观察艾灸在缓解甲状腺切除术后患者负性情绪的效果。方法在2016年7月—2017年7月间于某三甲医院普外科行甲状腺切除术后的患者中,通过准入及排除标准方便筛选总样本80例,采用随机数字表法分为实验组和对照组各40例。对照组仅使用甲状腺切除术后常规护理,实验组在对照组的基础上使用艾灸疗法。实验组及对照组分别在干预前、干预后采用自我感受负担量表(SPB)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行基线调查及效果评价。实验组及对照组在术后72 h使用WHO疼痛分级标准进行疼痛效果评价。结果干预后实验组的SPB、SAS、SDS评分分别为(28.89±4.75)分、(50.89±5.17)分、(50.29±6.46)分远低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.923、-2.819、-2.471,P<0.05);干预后实验组术后72 h疼痛评分为2级的人数7例远低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=10.36,P<0.05)。结论艾灸在改善甲状腺切除术后患者的自我感受负担、抑郁、焦虑等方面具有良好效果,可缓解负性情绪。