2011年东莞市太平人民医院细菌耐药性监测

目的了解广东省东莞市太平人民医院2011年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法肺炎链球菌采用法国生物梅里埃公司的ATB STREP5药敏试验板条,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌采用法国生物梅里埃公司的ATB HAEMO药敏试验板条进行抗菌药物的敏感性试验,其他细菌采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,以CLSI 2010年版为判断标准,数据分析采用WHONET5.5软件。结果临床分离的1 355株细菌中,革兰阴性菌占64.6%(876/1 355),革兰阳性菌占35.4%(479/1 355)。MRSA和MRCNS的检出率分别为23.2%和86.7%,肺炎链球菌对青霉素的敏感率为97.5%。未检出糖肽类抗生素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为58.4%(153/262)和39.9%(55/138)。从血培养中检出1株耐碳青霉烯类抗生素的大肠埃希菌,表型检测显示其产金属酶。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素的耐药率均低于20%。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率(19.2%,10/52)较2009年(3.3%,3/90)有明显上升。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均低于10%。嗜麦芽窄食单胞菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率较低。未发现对阿莫西林-克拉维酸和头孢噻肟耐药的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。结论 2011年该院临床分离菌较以往的监测有较大变化,但仍以革兰阴性杆菌为主,所分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感。苛养菌中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌所占比率有所上升。定期进行细菌耐药性监测有助于了解该院细菌及其耐药性的变迁,为临床经验用药和合理用药提供依据。

2009年广东省东莞市太平人民医院细菌耐药监测

目的了解广东省东莞市太平人民医院2009年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物药敏试验,采用CLSI 2009年版判断标准,数据分析采用WHONET 5.4软件。结果临床分离的1331株细菌中,革兰阴性菌占70.8%(943/1331),革兰阳性菌占29.2%(388/1 331)。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌分别为152株和123株,其中MRSA和MRCNS的检出率分别为27.6%和80.5%,未检出糖肽类抗生素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.4%(154/325)和38.5%(74/192)。检出1株耐碳青霉烯类抗生素的阴沟肠杆菌。鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均低于20%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率均低于10%。嗜麦芽窄食单胞菌对磺胺甲(口恶)唑-甲氧苄啶、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率较低。结论 2009年该院临床分离菌以革兰阴性杆菌为主,所分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感,但已检出1株耐碳青霉烯类抗生素的阴沟肠杆菌。开展细菌耐药监测,对指导本单位合理应用抗菌药物有重要意义。

广东省东莞市太平人民医院疼痛科简介

东莞市太平人民医院位于广东省东莞市虎门镇，是暨南大学附属东莞医院，是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等的综合性医院。开放病床1080张，是莞南地区最大的综合医院。 疼痛科是独立的一级临床科室，于2008年10月组建，2009年建立病房，初始与神经科合用床位10张。2010年1月拥有独立病房，病床40张。

ALT初筛结合核酸检测技术检测东莞市无偿献血者血液的结果分析

目的了解东莞市无偿献血者血液检测状况,为制定科学的献血招募及筛查策略提供依据。方法结合ALT初筛及核酸检测技术(NAT),对2008-2010年东莞市204354例无偿献血者的血液进行检测。结果血液总不合格率逐年下降;2009年开展ALT初筛后ALT不合格率显著下降;HBsAg不合格率呈下降趋势;HIV确证阳性率、抗-HCV及抗-TP的不合格率变化不大;NAT不合格率为0.99‰,6人份混合检测的NAT试剂筛查效率优于24人份混合检测。结论建议在条件允许的情况下开展ALT初筛及小样本数混合甚至单人份的NAT检测;同时血站应加强对无偿献血者的献血知识宣传教育以及低危固定献血者的招募工作,提高医务人员的业务素质。

东莞市虎门镇中老年人群不同血糖水平与冠心病发病风险分析

目的:探讨东莞市虎门镇社区居民糖尿病前期(prediabetes,Impairedglu-coseregulation,IGR)及糖尿病(Diabetes,DM)的流行病学特征,与冠心病(Cardio-vascular Disease,CHD)发病风险的相关性,为血糖干预及CHD综合防治提供依据。方法:分层随机抽样抽取该地区45岁以上社区居民1800人,以空腹指尖血糖>5.6mmol/L为初筛标准,将研究对象分为血糖正常(Normal Blood Glucose,NBG)组、IGR组、DM组3组。比较各组CHD相关危险因素患病率,应用Framing-ham CHD危险评估法预测10年内CHD患病风险。结果:IGR组与DM组的高血压、高血脂、肥胖及中心性肥胖患病率均显著高于NBG组,但IGR组与DM组之间差异无统计学意义。结论:IGR与DM患者人群的CHD10年危险度均明显高于NBG者,但两组之间差异不具有统计学意义,说明空腹血糖受损(Impaired fasting glucose,IFG)及糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)与CHD关系密切,早期控制血糖对防治CHD有着积极的意义。

2009年东莞市虎门镇院前急救流行病学分析

目的:分析东莞市虎门镇院前急救的流行病学特点。方法:回顾性分析东莞市太平人民医院急诊科2009年度院前急救资料。结果:患者以男性和21-60岁的青壮年为主.一天内在10-22时以及冬、春季院前急救较密集。外伤以车祸和头部外伤为主,非外伤中以神经系统疾病和心血管疾病为多见。结论:一天内在10-22时以及冬春季节应加强院前急救力量:本区域的院前急救重点是外伤和心脑血管疾病。

东莞市小学生窝沟封闭术预防儿童窝沟龋齿的临床效果分析

目的:通过对比采用窝沟封闭术(PFS)儿童连续3年窝沟封闭剂留存及其龋齿情况,探讨应用PFS后对预防龋齿的临床疗效。方法:将2009年1月-2010年6月来笔者所在医院进行PFS处理的700名儿童作为本次观察主体,将其第一、二恒牙给予PFS处理,共封闭810颗设其为治疗组;选择其右侧同名健康牙810颗作为对照组,对比治疗组封闭剂留存与两组龋齿情况。结果:治疗组3年后窝沟封闭剂留存率为77.90%,龋齿率为3.14%;对照组3年后龋齿率为9.75%,治疗组龋齿发生率明显较对照组低(P<0.05)。结论:PFS是在恒牙与口腔环境间建立的一道屏障,临床注意其适应证和确保窝沟封闭的严密性,并坚持定期复查,对有效预防龋齿效果明显。

公立医院绩效工资分配改革的探索与思考

绩效工资是医院根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和所承担风险程度确定等级．以医院运济发展的合理预期总量控制、结构调整，以员工劳动成果（业绩）为依据核算劳动报酬．是人力资源管理与绩效管理相结合的薪酬体系。

东莞地区新生儿听力筛查的多中心研究

目的探索适合于新生儿听力筛查的临床策略,通过多中心合作获得新生儿听力损失发病的基本资料。方法应用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)进行听力普遍筛查。对复筛未通过者,于生后3个月左右采用听性脑干反应(ABR)和40Hz听性相关电位(40HzAERP)技术诊断。结果该研究实际筛查17360例,筛查率为89.1%。初筛通过15624例(90.0%)。需复筛的1736例,实际复筛1597例,复筛率92%,复筛通过1491例,复筛通过率93.4%。41例复查ABR其中确诊新生儿先天性听力损失39例,减去2例假阳性,该组新生儿先天性听力损失的发生率为2.25‰。结论新生儿听力普查十分必要。DPOAE是一种快速行之有效的新生儿听力初筛方法,两步筛查法可及早发现听力损失,听力筛查、诊断、康复统筹运作是使聋儿得以康复的重要保证。

对公立医院绩效管理问题的探析

完善医院的绩效管理应当将医院绩效管理与岗位配置管理、成本管理、薪酬管理以及医院的战略管理有机地结合起来,实现从绩效考核向绩效管理的转变,注重科室层面的绩效管理,保证医院的战略目标落在实处。

公立医院药品实行批号条形码信息化流程管理模式探讨

目的探索公立医院药品实行批号条形码信息化流程管理的新模式。方法引入药品批号条形码管理模式,药品以药品名称和批号为数据流贯穿整个药品管理信息系统,一个批号药品的相关信息从进入医院到销售给患者均可进行全程跟踪,可保证药品管理资料的完整性和可追溯性。结果从根本上杜绝了患者出现用药差错无法追溯的现象。结论药品实行批号条形码信息化流程管理值得推广,可有效提升药学服务水平。

公立医院护理岗位绩效管理研究

目的我院推行护理岗位人员绩效管理体系,通过建立起护理岗位绩效管理体系,不断提高护理质量,调动护理人员的工作积极性,促进医院持续健康发展。

公立医院2012-2013年上半年精神药品用药分析

目的:了解公立医院精神药品的应用情况和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用销售金额排序法和销售数量分析法对公立医院2012-2013年上半年精神药品进行统计、分析。结果:精神药品销售金额有所回落,但销售数量逐渐增加。结论:公立医院精神药品的应用基本合理。

应用综合指数法对医院科室进行综合绩效考评

目的建立公平合理的医院科室绩效考评办法。方法运用综合指数法对工作质量、经济效益和社会效益进行综合考评。结果 此方法简单易懂,较容易获得临床科室的认可。结论医院专业技术复杂,既有复杂的脑力工作,也有高强度的体力劳动,还有一定的风险性,这些技术很难用指标来进行衡量。运用综合指数法建立涵盖工作质量、经济效益和社会效益的绩效考评办法才能兼顾风险、强度、效率和公益。

医院感染现患率及抗生素使用的调查分析

目的了解和掌握我院医院感染的现状及抗生素使用情况,更好地预防与控制医院感染。方法按全国医院感染监控网的要求,采用床旁调查和查阅病历相结合的方法。结果共调查住院患者433例,其中18例发生医院感染(4.2%);现患率较高的科室有:ICU(50.0%)、普外科(15.4%)、神经外科(9.7%);医院感染部位依次为下呼吸道感染10例(55.6%)、上呼吸道感染3例(16.7%)、表浅切口感染2例(11.1%),检出病原菌12株,分别为真菌4例,肺炎克雷伯菌2例、金黄色葡萄球菌2例、草绿色链球菌2例、肠埃希菌1例、铜绿假单胞菌1例。抗生素使用率为56.6%;细菌培养率62.3%。结论这种调查方法可以在短时间内获得处于医院感染状态病例的资料以及阶段内抗菌药应用状况的资料,从而反映医院感染及其影响因素的关系和抗菌药物应用中所存在的问题,为以后更好的合理使用抗生素,降低使用率,减少由于滥用抗生素引起的医院内感染提供了真实可靠的依据。

推进医院优质护理服务的方法探讨

目的:了解医院门诊护理的方法,探讨推进医院门诊优质护理服务的方法,总结提高医院门诊优质护理服务的经验。方法:对笔者所在医院近3年来门诊改良护理方法,推进优质护理服务的临床资料进行回顾性分析。结果:通过改良方法,推进优质服务,与改良前相比,医院门诊的基础护理质量,患者满意度及护理人员服务能力和水平都有了显著提高,前后相比具有统计学意义(P<0.05)。结论:对门诊实施安全护理,推进医院门诊优质护理服务不断进步,对提高医院门诊的护理质量,患者的满意度和护理人员的业务素质有积极作用。

医院中药房质量管理存在的问题及对策

医院中药房的质量管理,包括中药从采购验收、加工炮制中药制剂等质量管理程序,是医院药剂管理的一个重要部分。在医药市场竞争日益加大的今天,改变观念加快中药房的变革,提高整体素质,适应新时期社会大环境的需要。目前医院中药房管理存在很多问题,导致中药房的管理制度不能有效执行,该文探讨在中药房实际管理工作的问题及相应的解决对策。

浅谈医院信息系统在中药管理中的应用效果

目的探讨应用现代化医院信息管理系统在本院中药管理中的应用效果。方法回顾性分析本院2012年2月-2012年5月间使用医院信息管理系统效果,对比2011与2012年同期药品发放情况,患者对实施医院信息系统前后同期的中药管理系统服务质量评价。结果对比使用医院信息系统后2011年与2012年同期药品发放情况,使用医院信息系统后本院药品发放准确率为99.81%,显著高于2011年同期的87.75%,差异具有统计学意义(χ2=15.17,P<0.05)。使用医院信息系统后,2个月间患者对医院中药管理部门的服务满意度为99.85%,2011年同期患者满意度为80.23%,差异具有统计学意义(χ2=18.29,P<0.05)。结论通过应用医院信息系统,本院中药管理部门各项事务管理严谨有条,出错率、退换药率显著降低,提高了院内工作效率和服务质量。

产房医院感染的预防与控制

目的:保证产房的医疗质量安全,加强医院感染管理,预防和控制医院感染。方法:点从加强感染管理制度、产房环境、物品、无菌技术等措施。结果:强产房医院感染管理是提高医疗安全,防止医院感染的重要保证。结论:立有效的产房医感染管理制度及措施,对提高产房护理管理质量,控制医院感染有非常重要的作用。

中国人群血脂水平与颈动脉斑块关系的分析——一个基于医院人群的横截面研究

目的评估载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A-I(Apo-aⅠ)比值是否比其他任一单个的血脂变量或脂质比值变量预测性较强,以探讨中国人群血脂水平与颈动脉斑块的关系。方法回顾性采集暨南大学第四附属医院神经内科及心血管内科2009年9月至2010年3月期间年龄≥40岁的833名住院患者的病情资料,包括性别、年龄、脂蛋白(a)、其它脂质-脂蛋白变量、超敏CRP、空腹血糖以及颈动脉B超检测资料。根据颈动脉有无斑块出现而将所有患者分为两组,即颈动脉斑块组及颈动脉无斑块组。两组之间的人口学资料采用描述性分析,二元Logistic回归用于筛选出颈动脉斑块出现的独立危险因子。结果斑块组的年龄、超敏CRP、甘油三酯、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoB、Apo-aⅠ、非高密度脂蛋白胆固醇、LDL-C/HDL-C比值、TC/HDL-C比值、Apo-B/Apo-aⅠ比值的中位数,要高于无斑块组,而HDL-C、Apo-aⅠ的中位数要低于无斑块组;斑块组的男性人数要明显多于无斑块组;两组之间空腹血糖水平没有差异(P>0.05)。二元Logistic回归显示男性(OR=1.745,95%CI:1.262～2.415)、年龄(岁)(OR=1.085,95%CI:1.068～1.101)、Apo-B/Apo-aⅠ比值(OR=9.860,95%CI:4.550～21.364)是颈动脉斑块出现的独立危险因子。结论男性、年龄、Apo-B/Apo-aⅠ比值是颈动脉出现斑块的独立危险因子。Apo-B/Apo-aⅠ预测颈动脉出现斑块要优于其他任一的脂质或脂质比值变量。