促红细胞生成素对早产儿血清S-100β水平、aEEG参数、颅脑MRI影像指标的影响

目的探究促红细胞生成素(EPO)对早产儿血清S-100β水平及振幅整合脑电图(aEEG)参数、颅脑磁共振成像(MRI)影像指标的影响。方法前瞻性选取2021年1月至12月海南医学院第一附属医院收治的早产儿95例,按照随机数字表法将患儿分为对照组(n=48)和观察组(n=47)。对照组患儿采用胞二磷胆碱治疗,0.125 g/d,观察组采用EPO治疗,250 IU·kg^(-1)·d^(-1),治疗周期2周。比较两组患儿治疗2周后的血清S-100β水平、神经行为测定(NBNA)评分、各aEEG参数。胎龄纠正40周时,两组患儿行颅脑MRI影像检查,计算T_(1)WI信号强度比值(G/P)。随访1年,比较两组患儿的丹佛发育筛查表(DDST)结果。结果治疗2周后,观察组患儿血清S-100β水平为(2.51±1.05)ng/L,低于对照组[(4.56±1.23)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组患儿的NBNA评分(37.51±1.23)分,高于对照组[(35.56±1.03)分],校正后aEEG总分为(2.31±0.13)分,低于对照组[(2.45±0.23)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。胎龄纠正40周后,观察组G/P为1.17±0.04,低于对照组(1.27±0.07),差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年后,观察组患儿的DDST评分为(89.51±7.20)分,高于对照组[(82.56±8.46)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论EPO治疗可降低早产儿的血清S-100β水平、aEEG参数及G/P,促进早产儿的神经和智力发育,对于早产儿脑损伤具有一定的保护作用,值得在临床推广应用。

超声检查对小儿先天性幽门肥厚狭窄的诊断价值

目的探讨超声诊断小儿先天性幽门肥厚狭窄的价值。方法选取86例小儿先天性幽门肥厚狭窄患儿,均行超声检查,观察幽门的结构、形态,同时测量幽门肌层的长度、厚度、管径和多普勒频谱、彩色血流速度。结果86例小儿先天性幽门肥厚狭窄患儿中78例患儿的幽门肌层厚度均超过4 mm,8例患儿幽门肌层厚度为3~4 mm。所有的患儿均无术后并发症发生。超声表现胃壁蠕动强,还可见逆蠕动,胃内容物潴留的多,幽门管出现中等的回声团,且肌层有明显的僵硬、增厚,幽门管的长轴切面呈现宫颈征。超声检查彩色血流显示,低回声的幽门肌层内会出现丰富的彩色血流,86例疑为小儿先天性幽门肥厚狭窄患儿中最大的血流速度均高于25 cm/s,其中最高的患儿达到45 cm/s,阻力指数全部>0.57,最高的患儿达到0.77。≥40天的婴幼儿和<40天的婴幼儿相比,幽门肌层厚度、幽门管长、彩色血流丰富程度、最大血流速度、RI相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查诊断小儿先天性幽门肥厚狭窄准确率高,具有临床价值。

阿奇霉素序贯治疗与红霉素静脉滴注治疗小儿呼吸道支原体感染的效果比较

目的比较阿奇霉素序贯治疗与红霉素静脉滴注治疗小儿呼吸道支原体感染的效果。方法选取2019年6月至2022年6月东营市东营区人民医院收治的102例小儿呼吸道支原体感染患儿作为研究对象,按照单双数法分为对照组和观察组,每组各51例。对照组采用红霉素静脉滴注治疗,观察组采用阿奇霉素序贯治疗。比较两组疾病转归时间与治疗效果。结果观察组疾病转归时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿奇霉素序贯疗法可有效治疗小儿呼吸道支原体感染,可缩短疾病转归时间,值得临床推广。

地高辛联合速尿治疗毛细支气管炎并心力衰竭58例临床观察

目的 进一步探讨毛细支气管炎并心力衰竭的有效治疗方法 ,减少及避免酚妥拉明引起的不良反应。方法 以随机在我院儿科住院的毛细支气管炎并心力衰竭患儿 5 8例作为观察组 ,在常规吸氧、吸痰、镇静、抗感染、纠酸、平喘等治疗的基础上 ,只选用地高辛强心及速尿减轻心脏前负荷 ;另设立对照组 5 0例 ,亦为同期随机住院的毛细支气管炎并心力衰竭患儿 ,在上述治疗的基础上加用酚妥拉明 ,并观察两组患儿的临床治疗效果。结果 观察组与加用酚妥拉明组比较 ,心力衰竭纠正天数无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,且避免了因使用酚妥拉明而出现的鼻塞、呼吸困难加重等不良反应。结论 在应用地高辛加强心肌收缩力的基础上 ,加用速尿 ,即可在短期内良好控制毛细支气管炎并发的心力衰竭 ,而无须加用酚妥拉明。

孟鲁司特钠联合喜炎平注射液治疗小儿呼吸道合胞病毒感染的应用研究

目的探讨孟鲁司特钠联合喜炎平注射液在治疗小儿呼吸道合胞病毒感染中的临床效果及对粘附分子水平的影响。方法选取2017年3月—2020年5月在我院诊治的122例小儿呼吸道合胞病毒感染者为研究对象,采用随机数字表法将其分为2组,各61例。对照组采用孟鲁司特钠治疗,观察组在对照组基础上联合喜炎平注射液治疗。治疗2周后评估患者效果,疗程结束后进行6个月随访,比较2组症状消失时间、细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule,ICAM-1)和炎性因子水平、安全性及复发率。结果观察组用药后呼吸困难、咳嗽、哮鸣音及啰音消失时间,住院时间均短于对照组(P均<0.05);2组治疗2周后ICAM-1、IL-4、IL-10水平均低于治疗前(P均<0.05);IL-12及IFN-γ水平均高于治疗前(P<0.05);观察组治疗2周后ICAM-1、IL-4、IL-10水平均低于对照组(P均<0.05);IL-12及IFN-γ水平均高于对照组(P均<0.05);2组用药过程中恶心呕吐、腹泻便秘、头晕嗜睡发生率及疗程后1、3个月复发率之间差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组疗程后6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合喜炎平注射液用于治疗小儿呼吸道合胞病毒感染者,能缩短症状消失时间,有助于降低ICAM-1及炎性因子水平,药物安全性较高,能降低远期复发率,值得推广应用。

小儿先天性佝偻病早期防治研究

目的 为观察孕后期一次肌注维生素D33 0万U和口服钙剂来防治先天性佝偻病的效果 ,用全血干化学免疫浓缩法对 567例正常新生儿进行骨碱性磷酸酶 (BALP)活性测定。本研究严格依据国家关于先天性佝偻病的诊断标准。方法 在妇产科从东营地区各单位和周围自然村选出孕期满 7～ 9个月的孕妇 570名 ,随机分成预防组和对照组 ,预防组于孕期7、8或 9个月肌肉注射VitD33 0万U ,口服葡萄糖酸钙 :每天 3g ,直至分娩为止。对照组不给任何药物。对两组孕妇生后 3天之内正常新生儿 567名进行骨碱性磷酸酶检测。采用 χ2 与t检验分析先天性佝偻病早期预防的必要性。结果 预防组孕妇2 85例 ,有腓肠肌痉挛史者 1 0 8例 ,经VitD3和钙剂治疗后仅 1 1例出现腓肠肌痉挛 ,发生率为 3 9%。正常分娩新生儿 2 83例 ,男 1 4 5名 ,女 1 38名 ,骨碱性磷酸酶检测BALP大于 2 0 0U/L者 47名 ,异常检出率 1 6 6 %。X线检查结果异常 35例 ,异常检出率为 1 2 3 %。对照组孕妇 2 85名 ,有腓肠肌痉挛史者 1 0 3例 ,未经任何药物治疗有 85例出现腓肠肌痉挛 ,发生率为 2 9 8%。正常分娩新生儿 2 84例 ,男 1 39例 ,女 1 4 5例 ,BALP大于 2 0 0U/L者 1 4 1例 ,异常检出率为 49 6 %。X线结果异常 76例 ,异常检出率为 2 6 8%。结论 经调?

酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒对消化不良性腹泻患儿胃肠激素及免疫功能的影响

目的探究消化不良性腹泻患儿采用酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗对胃肠激素及免疫功能的影响.方法选取本院2019年3月—2021年3月收治的消化不良性腹泻患儿100例,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组冲服醒脾养儿颗粒,观察组加服酪酸梭菌活菌散,均持续治疗3个疗程.比较两组的胃肠激素、免疫功能及不良反应.结果治疗前,两组的各项胃肠激素及免疫功能指标比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组相比,观察组的生长抑素水平较高,胃泌素及胃动素水平均较低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较高,CD8^(+)水平较低,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗期间均无严重不良反应.结论消化不良性腹泻患儿采用酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗的效果确切,能够有效调节胃肠激素,改善免疫功能,缓解临床症状,且安全性高.

苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的临床观察

脑室内出血(IVH)是早产儿常见的并发症之一，也是引起早产儿死亡及幸存者智力、运动发育障碍的重要原因。因此，尽早确诊和积极合理治疗是取得良好预后的关键。我院应用苯巴比妥预防早产儿脑室内出血取得良好疗效。现报告如下：

肺力咳合剂联合重组人干扰素α1b治疗儿童急性毛细支气管炎的临床研究

目的 探讨肺力咳合剂联合重组人干扰素α1b治疗儿童急性毛细支气管炎的临床疗效。方法 选取2020年3月—2023年2月华北医疗健康集团峰峰总医院、东营市东营区人民医院收治的96例急性毛细支气管炎患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组雾化吸入注射用重组人干扰素α1b,2μg/kg,2次/d。治疗组在对照组基础上口服肺力咳合剂,10 mL/次,3次/d。两组疗程均为7 d。观察两组的临床疗效及主要症状体征消失时间,比较治疗前后两组潮气呼吸肺功能指标、血氧饱和度(SpO_(2))、呼出气一氧化氮(FeNO)及血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-17(IL-17)、干扰素γ(INF-γ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是95.83%,较之对照组患儿的83.33%显著提高(P<0.05)。治疗后,治疗组发热、咳嗽、痰鸣、喘促、肺部湿啰音的消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组呼吸频率(RR)、吸呼比(Ti/Te)均显著降低,而潮气量(VT)均显著增加(P<0.05);且治疗后,治疗组RR、Ti/Te低于对照组,VT高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SpO_(2)均显著升高,而FeNO水平均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组SpO_(2)高于对照组,FeNO水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清ICAM-1、IL-17、SAA水平均显著下降,而血清IFN-γ水平均显著上升(P<0.05);且治疗后,治疗组血清ICAM-1、IL-17、SAA水平均显著低于对照组,血清IFN-γ水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 肺力咳合剂联合重组人干扰素α1b治疗急性毛细支气管具有较好的临床疗效,能有效促进其主要症状体征的减轻及肺通气功能的改善,有效控制机体炎症反应,且患儿耐受性好,值得临床推广应用。

芩翘口服液联合头孢克肟治疗小儿急性扁桃体炎的临床研究

目的探讨芩翘口服液联合头孢克肟治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效。方法选取2019年6月—2022年6月东营市东营区人民医院收治的96例急性扁桃体炎患儿,按随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服头孢克肟颗粒,体质量<30 kg者,每次3 mg/kg,2次/d;体质量≥30 kg者,100 mg/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服芩翘口服液,1~4岁者,5 mL/次,3次/d;5~7岁者,8 mL/次,3次/d;8~12岁者,10 mL/次,3次/d。两组疗程均为5 d。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组典型症状积分、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)总分、儿童生活质量普适性核心量表4.0(PedsQL4.0)总分及血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和降钙素原(PCT)水平。统计两组不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率为97.92%,显著高于对照组的87.50%(P<0.05)。治疗后,两组咽痛积分、咽干灼热积分、发热积分、扁桃体肿大积分、喉核黏膜充血积分均显著降低(P<0.05),均以治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗后,两组CSHQ总分均显著降低,而PedsQL4.0总分均显著增加(P<0.05),均以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血清CRP、SAA、PCT水平均显著下降(P<0.05),均以治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗过程中,治疗组和对照组不良反应发生率分别是6.25%、4.17%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论芩翘口服液联合头孢克肟治疗小儿急性扁桃体炎可获得满意疗效,能安全有效地缓解患儿临床症状,促进睡眠质量与生活质量的改善,显著降低机体感染程度,减轻炎性损伤。

间歇蓝光照射联合静脉滴注白蛋白治疗新生儿病理性黄疸患儿的临床疗效

目的 探讨不同蓝光照射方式联合静脉滴注白蛋白治疗新生儿病理性黄疸的临床疗效及其安全性。方法 选取2015年2月至2017年10月,东营市东营区人民医院收治的82例新生儿病理性黄疸患儿为研究对象。采用掷硬币随机方法进行分组,将其分为实验组(n=41,接受间歇蓝光照射+静脉滴注白蛋白)和对照组(n=41,接受连续蓝光照射+静脉滴注白蛋白)。采用成组t检验,对2组患儿的新生儿出生体重、胎龄,以及血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、总胆汁酸(TBA)、游离脂肪酸(FFA)、碱性磷酸酶(AKP)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平等进行统计学比较。采用χ2检验,对2组患儿的性别构成比、治疗总有效率及不良反应率进行统计学分析。本研究遵循的程序符合东营市东营区人民医院伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(批准文号:20150103),所有受试儿监护人均签署临床研究知情同意书。结果 ①2组患儿的性别构成比、新生儿出生体重和胎龄分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②实验组患儿治疗后第7天血清TBIL、DBIL与IBIL水平分别为(153.9±9.6)μmol/L、(8.2±2.4)μmol/L和(139.6±8.9)μmol/L,均显著低于治疗前的(208.2±11.2)μmol/L、(20.9±2.8)μmol/L和(191.3±8.1)μmol/L,组内分别比较,差异均有统计学意义(t=23.549、23.055、27.429,P<0.001)。对照组患儿治疗后第7天血清TBIL、DBIL与IBIL水平分别为(157.4±7.9)μmol/L、(8.9±1.5)μmol/L、(142.0±7.2)μmol/L,亦显著低于治疗前的(210.8±10.9)μmol/L、(21.3±3.1)μmol/L、(192.9±8.9)μmol/L,并且差异均有统计学意义(t=25.400、22.154、28.470,P<0.001)。此外,2组患儿治疗前与治疗后第7天的血清TBIL、DBIL与IBIL水平分别组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③实验组患儿治疗后第7天的HS-CRP、TBA、FFA、AKP和γ-GT水平分别为(1.3±0.3)mg/L、(12.3±3.4)μmol/L、(2493.0±199.7)μmol/L、(126.2±10.2)μmol/L、(60.5±10.3)μmol/L,均显著低于治疗前的(3.4±0.4)mg/L、(32.6±5.9)μmol/L、(4049.8±132.8)μmol/L、(238.7±11.4)μmol/L、(151.7±11.3)μmol/L,并且差异均有统计学意义(t=26.091、19.138、41.560、47.061、38.174,P<0.001)。对照组患儿治疗后第7天的HS-CRP、TBA、FFA、AKP和γ-GT水平分别为(1.3±0.1)mg/L、(14.6±2.1)μmol/L、(2546.4±224.1)μmol/L、(129.0±9.4)μmol/L、(63.0±9.2)μmol/L,均显著低于治疗前的(3.3±0.5)mg/L、(33.4±6.3)μmol/L、(4009.5±121.5)μmol/L、(242.4±10.6)μmol/L、(154.2±10.6)μmol/L,并且差异均有统计学意义(t=23.781、18.119、36.750、51.306、41.420,P<0.001)。此外,2组患儿治疗前与治疗后第7天的HS-CRP、TBA、FFA、AKP和γ-GT水平分别组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④实验组患儿治疗总有效率为95.1%(39/41),与对照组的92.7%(38/41)比较,差异无统计学意义(χ2=0.210,P=0.644)。⑤实验组患儿腹泻、脱水、体温升高、奶量减少、哭闹与烦躁发生率,均低于对照组,2组分别比较,差异均有统计学意义(χ2=4.491、6.252、5.623、7.291、5.143,P=0.032、0.013、0.024、0.012、0.022)。结论 间歇蓝光照射结合静脉滴注白蛋白对新生儿病理性黄疸的疗效较好,并且能明显降低患儿不良反应发生率。

华蟾素注射液联合多西他及赛卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察华蟾素注射液联合多西他赛及卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法将98例晚期NSCLC患者分为观察组(49例)和对照组(49例),所有患者均接受多西他赛+卡铂方案(第1天多西他赛60mg/m^2静脉输液,第2天卡铂注射液300mg/m^2静脉输液全身化疗,3周为1个疗程,共4~6个疗程,观察组化疗同时在第1~14天联合使用华蟾素注射液20mL/d;评价患者治疗后的疗效、生存质量及不良反应。结果经4个疗程治疗后,观察组总缓解率(ORR)34.69%,疾病控制率(DCR)69.39%,对照组ORR 20.41%,DCR 34.69%,观察组ORR及DCR显著高于对照组(P<0.05);观察组无进展生存期(PFS)为(6.5±1.2)个月,对照组为(2.9±1.1)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主要不良反应均较轻,患者均可耐受。结论晚期NSCLC患者应用华蟾素联合多西他赛卡铂化疗后能够控制病情进展,延长PFS,改善患者生活质量,且不良反应小,耐受性良好。