老挝医疗援助义诊中耳鼻咽喉科病种调查分析

目的探讨中国—老挝军队“和平列车-2019”人道主义医学救援联合演练中老挝热带地区耳鼻咽喉科病种的分布特征。方法收集并整理赴老挝巴色某师医院和萨南赛县某村庄进行医疗援助任务期间的所有接诊耳鼻咽喉科病例,统计并分析两地区患者就诊疾病种类的特征。结果巴色某师医院的就诊病例以城镇居民及军人家属为主,萨南赛某村庄以当地农民为主;巴色某师医院的变应性鼻炎12例(36.4%)明显多于萨南赛某村庄3例(11.1%),而感染性疾病15例(45.6%)较萨南赛某村庄患者20例(76.9%)少,两地区比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老挝热带地区的耳鼻咽喉科疾病种类分布广泛,且城乡差异较大,这可能与两地卫生习惯及生活条件有关。我军赴相关地区执行医疗援助任务,需充分考虑到局部地区的差异,合理选择与配备相关医疗器械和药品。

鼻内镜手术治疗鼻乳头状瘤临床资料分析

目的分析鼻内镜手术治疗鼻乳头状瘤的方法及疗效。方法回顾性分析2011年1月2018年12月123例住院鼻内镜手术的鼻乳头状瘤临床资料。根据病变程度和范围,选择经典鼻内镜手术、鼻内镜中下鼻道联合开窗术、鼻内镜辅助下Caldwell-Luc手术、鼻内镜下泪前隐窝入路手术、Draf手术以及鼻内镜下辅助鼻侧切开术等术式。分析术后病理分型比例,病变累及部位、范围、术后复发率。结果随访28年,中位随访时间29个月。病理分型比例为外翻性乳头状瘤32.5%(40例)、内翻性乳头状瘤61.8%(76例)、嗜酸性细胞乳头状瘤5.7%(7例)。外翻性乳头状瘤未见复发病例,内翻性乳头状瘤复发率为13.2%(10例)、嗜酸性细胞乳头状瘤复发率为14.3%(1例)。结论针对鼻乳头状瘤的不同病理类型、病变范围、病变累及的部位,采用合适的鼻内镜下手术进路和方式,结合术后密切随访处理,能安全有效的切除病灶,降低复发率。

经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦病变切除疗效分析

目的探索经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦病变切除的手术方法、疗效及注意事项。方法回顾性分析自2014年l月到2018年2月东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科住院行经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦病变切除手术的23例患者临床资料,包括一般情况、术中所见、术后症状、内镜检查结果及术后并发症情况。结果23例经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦病变切除手术中,上颌窦内翻性乳头状瘤19例,Krouse分期均为T3期;上颌窦出血坏死性息肉4例。术后随访8~36个月,中位数随访时间l6个月,无严重并发症发生,无溢泪,无复发病例。术后症状均明显改善或消失。结论经鼻内镜泪前隐窝进路上颌窦手术暴露良好、无明显死角,病变清除易彻底,鼻泪管及鼻腔结构和功能保留良好。

非变应性鼻炎不同表型的炎症状况和鼻用糖皮质激素疗效分析

目的 糖皮质激素对不同表型非变应性鼻炎(AR)的影响尚不清楚。方法 收集2020年10月至2021年3月东部战区总医院耳鼻咽喉科就诊的37例NAR伴EOS增多(NARES)患者(NARES组)及58例NAR不伴EOS增高患者(NAR组)。通过病史采集、皮肤点刺实验(SPT)、鼻部症状视觉模拟量化(VAS)评分、血常规、鼻灌洗、诱导痰检查等方式评价分析炎症状况,并对两组同时给予鼻用糖皮质激素治疗观察其疗效。结果 NARES组中鼻灌洗EOS计数[6(3.3~12.6)]、诱导痰EOS比例[2(1~3)]、血Eos比例[(4.54±3.10)%]显著高于NAR组[0.45(0~1.4)、0.5(0.13~1)%、(2.51±1.75)%],差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者使用鼻用糖皮质激素治疗8周后,NARES组鼻灌洗EOS计数、诱导痰EOS比例、鼻部症状VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05)。结论 NARES患者鼻腔、下气道和全身均出现EOS炎症表现,鼻用糖皮质激素可以有效治疗NARES患者EOS炎症,鼻腔症状有了显著的改善,而对于非NARES患者症状并无明显改善,将NAR按照是否存在EOS浸润分型可能更具有实际意义。

儿童眶底及上颌窦前壁原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤的临床分析

目的探讨眶底及上颌窦前壁原始神经外胚层肿瘤/尤文氏肉瘤(ESFTs)这一罕见疾病的临床特点。方法报道1例儿童ESFTs的临床特征、影像学表现、病理学特征,探讨其诊断、鉴别诊断、治疗及预后,并通过文献复习了解该病早期诊断要点。结果该例患儿肿瘤病理上以小圆细胞为主要结构,细胞免疫组化为CD99的高表达。治疗方法为手术切除加放化疗,患者术后随访21个月未出现肿瘤复发及远处转移征象。结论头颈部肿瘤高度恶性肿瘤ESFTs影像学检查有一定的诊断意义,但是没有特异性,明确诊断主要依靠免疫组化检查。确诊后应尽可能早期手术,以免贻误治疗时机。预后较差,手术切除加放化疗能改善患者预后。

喉气管组织瓣在下咽癌累及颈段食管手术中的应用

目的下咽癌累及颈段食管病变术中修复是关键。文中旨在探讨喉气管组织瓣在下咽癌累及上颈段食管手术后组织缺损修复中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科103例行下咽癌手术患者的临床资料。根据纳入标准和排除标准最终纳入15例行喉气管组织瓣修复的患者,进行术中喉气管瓣修复。分析随访结果及并发症结果,并进行生存分析。结果术后喉气管瓣及修复组织瓣无坏死。所有患者切口均I期愈合。14例患者术后2周内均恢复了吞咽功能,1例术后并发一过性小咽瘘,术后4周内痊愈,并恢复经口进食。术后2、3、5年生存率分别为68.5%、45.7%、22.9%。结论下咽癌累及颈段食管患者生存率较低;术中组织缺损选择性应用喉气管瓣修复,手术创伤相对小、并发症少、术后吞咽功能恢复时间较短,是一种比较理想的修复手段。

胸骨舌骨肌组织瓣在保留喉功能的梨状窝内侧壁癌切除术中的应用

目的咽喉部肿瘤切除术后选择合适的修复方法是影响患者术后恢复的重要因素。文中旨在探讨胸骨舌骨肌组织瓣在保留喉功能的梨状窝内侧壁癌患者手术中的应用。方法回顾性分析2014年12月到2021年1月东部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科术中利用胸骨舌骨肌组织瓣进行喉功能重建的22例梨状窝内侧壁癌患者临床资料。术前先评估声门旁间隙的侵犯情况,6例(27.27%)声门旁间隙无明显受累者术中制作胸骨舌骨肌肌筋膜瓣,行梨状窝内侧壁切除+胸骨舌骨肌筋膜修补咽腔缺损;9(40.9%)例声门旁间隙部分受累者制作胸骨舌骨肌舌骨组织瓣,术中行梨状窝内侧壁切除+患侧水平半喉切除+胸骨舌骨肌舌骨组织瓣重建喉功能;7(31.81%)例声门旁间隙消失者术中制作胸骨舌骨肌舌骨组织瓣并行患侧梨状窝内侧壁切除+患侧垂直半喉切除+胸骨舌骨肌-舌骨组织瓣喉功能重建。评估其临床治疗效果。结果所有患者手术切口均I期愈合,无咽瘘及喉狭窄发生;术后恢复吞咽功能平均(16.0±4.5)d。术后6个月内顺利拔管21(95.4%)例。1例患者发生吸入性肺炎经治疗后于12个月拔管,最终拔管率达到100%。结论梨状窝内侧壁癌患者术前重点评估声门旁间隙侵犯程度,选择胸骨舌骨肌组织瓣进行喉功能重建,手术创伤小、恢复好,并发症少,值得临床推荐。

抗洪抢险卫勤保障的组织实施与启示

文章主要介绍某军队医院医疗防疫救援队赴江西九江地区执行抗洪抢险卫勤支援保障任务的情况,总结抗洪抢险卫勤保障具有时间紧急、点多面广、疾病多样、危险性大的特点,从联合指挥、平时训练、人员抽组、心理干预四个方面提出了思考和建议。

西吡氯铵含片治疗急性单纯性咽炎的临床观察

急性单纯性咽炎是指咽部黏膜和黏膜下的组织及周围淋巴组织的急性炎症,通常作为上呼吸道感染的一部分存在,主要表现为咽痛或吞咽痛、发热、咽干灼热、咽部堵塞感、恶寒、口渴、咳嗽等症状[1]。本研究采用西吡氯铵含片(商品名:开刻立)和口炎清颗粒作为治疗药物,观察西吡氯铵含片对急性单纯性咽炎患者症状和体征的改善作用,从而评估西吡氯铵含片治疗急性单纯性咽炎的临床疗效。