海军基层官兵颅内海绵状血管畸形破裂出血2例并文献复习

目的结合海军基层医疗现状,为颅内海绵状血管畸形(ICM)官兵患者的诊疗提出初步建议。方法对2例海军基层官兵ICM破裂出血的诊疗经过进行总结,从流行病学、病因学、临床表现、破裂危险因素、影像学诊断及治疗等方面对ICM进行文献综述。结果2例ICM破裂出血患者经过基层医疗机构的及时诊断以及上级医院的手术治疗,获得了良好的预后。结论充分了解ICM的临床特点,有助于提高基层医疗机构对该病的诊疗能力。及时规范的诊疗对海军基层官兵患者的预后具有决定性作用。

苦参碱调控PI3K/AKT信号通路对呼吸道合胞病毒感染小鼠肺部炎症的作用机制研究

目的:基于PI3K/AKT信号通路观察苦参碱对呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠的保护作用机制。方法:采用RSV病毒悬液滴鼻感染C57BL/6J小鼠建立模型。实验分为3组:对照组、RSV组、RSV+苦参碱组,每组10只。苏木精—伊红(HE)染色及Masson染色法观察小鼠肺组织病理学变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定小鼠肺泡灌洗液炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-6(IL-6)水平,蛋白免疫印迹(western blotting)检测肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax、Bcl-2、Caspase-3及PI3K/AKT信号通路关键蛋白的表达,免疫组化检测肺组织Bax、Caspase-3、PI3K、AKT表达。结果:与对照组比较,RSV组可见明显肺水肿,肺组织细胞呈现染色体聚集,核膜收缩,出现显著的肺部病变症状,同时,肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6水平上升,Bax和Caspase-3表达水平升高,Bcl-2、P-PI3K、P-AKT表达水平降低(均P<0.05)。与RSV组相比,RSV+苦参碱组小鼠肺水肿显著缓解,肺部病变症状显著减轻,肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、Bax、Caspase-3表达水平显著降低,Bcl-2、PPI3K、P-AKT表达显著升高(均P<0.05)。结论:苦参碱可抑制RSV导致的小鼠肺部炎症反应,促进肺组织细胞凋亡,其机制可能与激活PI3K/AKT信号通路有关。

一例海水淹溺伤伴吸入性肺损伤患者的救护干预

海水淹溺可发生于平战时海上游玩、作业及作战等情况下,是落水人员的重要死因之一,也是海军战斗部队减员的重要因素之一[1]。海水淹溺伤伤员受淹溺时间、海水吸入量等方面影响,容易因窒息、吸入性肺损伤等原因导致死亡。2018年10月解放军东部战区海军医院急诊科成功救治1例海水淹溺伤伴吸入性肺损伤患者,现报道如下。1临床资料患者男性,28岁,因海水淹溺约12 h平车推入解放军东部战区海军医院急诊科。

获得性免疫缺陷综合征合并隐球菌性脑膜炎患者的临床资料分析

目的分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并隐球菌性脑膜炎(cryptococcal meningitis,CM)患者的临床及护理特点。方法回顾分析南宁市第四人民医院2016年6月—2023年12月AIDS合并CM患者的流行病学资料、临床表现、护理措施、实验室检查及诊疗与预后情况。结果共纳入178例AIDS合并CM感染病例,患者平均年龄(38.85±11.97)岁,男女比例8.37∶1。患者临床症状不典型,以头痛、发热、呕吐等最为常见。确诊依赖于实验室检查,所有确诊患者中165例(92.70%)患者直接镜检阳性,161例(90.45%)患者培养阳性,154例(86.52%)患者隐球菌荚膜多糖(CrAg)检测阳性。除3例患者未经治疗死亡外,其他175例患者的诱导期抗真菌治疗以两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗为主。多数死亡患者入院前未进行抗逆转录病毒治疗,且死亡组患者的CD4+T淋巴细胞降低与颅内压升高更为显著。所有患者经个体化护理,在治疗期间未出现护理相关并发症。结论AIDS合并CM感染患者临床症状不典型,患者病死率较高。临床医师及护理人员对此应提高警惕,针对高危疑似病例加强筛查,及早进行系统性抗真菌治疗,以改善患者预后。