三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术治疗晚期踝关节炎患者的临床研究

目的:探讨三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术治疗晚期踝关节炎患者的临床价值。方法:选取2022年1月—2023年10月中国人民解放军东部战区海军医院收治的92例晚期踝关节炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和研究组,各46例。对照组采用常规手术治疗,研究组采用三维打印导板辅助关节镜下踝关节融合术治疗。比较两组临床指标、血生化指标、踝关节恢复情况及并发症发生情况。结果:研究组的手术总用时长于对照组,住院时长、关节融合时间均短于对照组,术中透视次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,研究组血生化指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的踝关节恢复情况评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率为6.52%,低于对照组的8.70%,但两组并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗晚期踝关节炎患者时,应用三维打印导板辅助关节镜下微创踝关节融合术进行治疗,虽然会延长手术总用时,但可减少术中透视次数,缩短关节融合及住院时间,降低手术治疗后的炎症反应,具有一定的安全性。

微钻清除甲母质、甲沟重建治疗驻港官兵嵌甲型甲沟炎的疗效

目的:探讨微钻清除甲母质、甲沟重建治疗驻港官兵嵌甲型甲沟炎(ingrown toenails paronychia,ITP)的临床疗效。方法:回顾性分析2015-12-06~2018-12-06 130例ITP患者的临床资料,根据治疗时间分为A、B两组,每组65例。A组采用微钻清除甲母质、甲沟重建术;B组采用部分拔甲术,比较两组创面愈合、术后换药疼痛感、感染及复发情况。结果: A组创面红肿时间、创面愈合时间、一次性治愈率、换药次数均显著优于B组( P <0.05);随访 3个月,A组术后换药疼痛感、感染以及复发率明显低于B组( P <0.05)。结论:微钻清除甲母质、甲沟重建治疗ITP病灶清除彻底,治愈率高,愈合快,复发率低,值得推广。

改良肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效

目的:观察带线锚钉经肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:选取2016-06-01~2019-06-01经肘关节前内侧小切口入路带线锚钉微创治疗尺骨冠状突骨折患者32例,采用Mayo规范评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评价治疗效果。结果:本研究患者均获得随访,平均5.3(3~12)个月。疗效评定:优22例,良10例,优良率为100%。患者肘关节屈肘为(144.5°±2.7°),伸直受限为(4.6°±2.4°)。术后MEPS评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带线锚钉经肘关节前内侧小切口入路微创治疗尺骨冠状突骨折可获得良好的骨折解剖复位、侧副韧带及关节囊修复,手术操作简便、创伤小,能有效防止肘关节前方的血管及神经损害,肘关节稳定性牢靠,功能恢复良好。

微创经皮伤椎置钉治疗胸腰椎骨折:6个月随访脊柱生物力学变化

背景:脊柱微创外科的迅速发展,对于脊柱骨折尤其是胸腰椎骨折的治疗在器械和理念上近年来都不断迅速更新,减少了手术创伤、缩短康复时间、提高了治疗满意度。目的:对比微创经皮与开放伤椎置钉在无神经损伤胸腰椎骨折治疗中的应用效果。方法:回顾性分析解放军东部战区海军医院2015年1月至2018年12月收治的52例无神经损伤胸腰椎骨折患者的病历资料,根据置钉技术分为2组,观察组24例行微创经皮伤椎置入椎弓根螺钉内固定治疗,对照组28例行开放伤椎置入椎弓根螺钉内固定治疗。对比两组患者的围术期指标(手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后住院日、切口愈合率),并随访患者术后腰背痛目测类比评分、椎体前缘高度百分比及矢状面后凸Cobb角。结果与结论:①观察组的围术期指标中手术时间、术中透视次数多于对照组(P<0.05),但是术中出血量、术后住院日和切口愈合率均优于对照组(P<0.05);②所有患者均完成12个月以上随访,观察组术后3 d、1个月、3个月、6个月、12个月的腰背痛目测类比评分均优于对照组(P<0.05),而椎体前缘高度百分比、矢状面后凸Cobb角相比两组差异无显著性意义(P>0.05);③结果提示,微创经皮伤椎置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折可减少手术创伤,虽然在透视次数、手术时间方面有所增加,但是临床疗效肯定。

经皮微创截骨矫形骨水泥灌注治疗老年陈旧性胸腰椎骨折的应用

目的分析并评估老年骨质疏松性胸腰椎骨折行微创截骨矫形骨水泥灌注手术的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月解放军东部战区海军医院收治的老年陈旧性胸腰椎骨折51例患者的临床资料,其中采用微创截骨矫形骨水泥灌注治疗21例(微创组),药物保守治疗30例(保守组)。比较2组患者治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月及12个月时的VAS评分、Oswestry功能障碍评分(ODI评分),治疗前及治疗后1个月、12个月随访时的椎体前后缘高度百分比及患者的满意度评分。结果所有患者均完成12个月以上随访,平均随访14.8个月。微创组出现1例轻度骨水泥渗漏、未出现神经症状。微创组治疗后1个月、3个月、6个月及12个月随访时的VAS评分、ODI评分,以及治疗后1个月、12个月随访时的椎体前后缘高度百分比均显著优于保守组(P<0.01),患者治疗的满意度评分亦高于保守组[(88.27±5.11)分vs(65.35±3.71)分,P<0.01]。结论采用微创截骨矫形骨水泥灌注治疗老年陈旧性胸腰椎骨折,可以有效改善患者的临床症状,提高生活质量,具有相对的安全性和有效性,可作为临床治疗的选择方案之一。

强化延伸内固定矫形治疗青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折

目的比较强化延伸后路钉棒矫形内固定与常规经伤椎六钉后路矫形内固定对青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折的疗效差异。方法回顾性分析66例青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折患者,根据其矫形方式的不同分为观察组(强化延伸后路钉棒内固定)33例和对照组(常规经伤椎六钉后路内固定)33例。66例患者均顺利完成手术及不少于1年时间的随访。分析2组患者术前及术后1周、1个月、3个月、6个月和1年的腰背痛视觉模拟评分法(VAS)评分主观功能指数及骨折椎体前缘高度压缩度、脊柱后凸Cobb角等客观影像学指标。结果与术前相比,2组患者术后1周、1个月、3个月、6个月和1年的腰背痛VAS评分、骨折椎体前缘高度压缩度和矢状面后凸Cobb角均明显改善(均P<0.05)。术后1年2组患者腰背痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年观察组患者骨折椎体前缘高度压缩度和矢状面后凸Cobb角优于对照组(均P<0.05)。结论应用强化延伸后路钉棒矫形内固定与常规经伤椎六钉后路内固定均可有效治疗青年型胸腰椎单纯屈曲压缩性骨折,前者在恢复骨折椎体前缘高度百分比和矫正脊柱后凸Cobb角方面疗效更优。

高龄患者PICC术后上肢静脉血栓形成危险因素分析

目的:分析高龄患者外周中心静脉置管(PICC)后上肢静脉血栓形成的危险因素。方法:选择在我科行PICC置管术的高龄患者108例,行上肢静脉超声检查评估患者上肢静脉血栓形成情况,收集入组病例的年龄、白细胞计数、血小板计数、长期卧床(>72 h)等一般情况,以及导管尖端位置、PICC相关感染、糖尿病、既往血栓病史、抗血小板药物使用情况,置管因素、是否化疗或放疗及抗凝等情况,分析PICC术后上肢静脉血栓形成的危险因素。结果:本组108例中,上肢静脉血栓形成16例。Logistic逐步回归分析结果显示,穿刺静脉(头静脉)、长期卧床(>72 h)、PICC相关感染、既往血栓病史、置管因素(送管过程过快)及糖尿病是高龄患者PICC置管后上肢静脉血栓形成的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄患者PICC置管后上肢静脉血栓形成的危险因素较多,对于高危患者在置管前后应加强评估和巡视,正确选择穿刺静脉、术中严格遵循无菌原则,控制血糖、改善血液高凝状态,降低PICC置管相关的静脉血栓形成发生率。