显微外科手术治疗脑动静脉畸形出血的效果

目的探讨显微外科手术治疗脑动静脉畸形(AVM)出血的效果。方法回顾性分析我院2013年10月~2018年10月我院收治的80例脑AVM出血患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组采用显微外科手术治疗,对照组采用血管内栓塞进行治疗。比较两组血管团清除情况、术后并发症发生率及预后情况。结果观察组治愈率为97.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组预后良好率为92.50%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。结论显微外科手术是治疗脑AVM出血安全、有效的方法,临床应根据病情选择合适的显微镜外科手术方式。

比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响

目的比较立体定向置管血肿引流术与微创锥颅血肿碎吸术对脑出血患者术后再出血的影响。方法选择2015年1月至2016年10月于我院就诊的120例高血压脑出血患者作为研究对象,将所有患者随机分为立体定向置管血肿引流术组(A组)和微创锥颅血肿碎吸术组(B组),每组60例。比较两组患者术后再出血的发生率、以及血小板、凝血功能指标水平的变化。结果术后再出血发生率、A组vs B组为6.67%vs 13.33%(P<0.05)。与B组相比,A组患者Fbg、PLT水平较高(P<0.05);与B组相比,A组患者PT、a PTT、TT、PDW、MPV水平降低(P<0.05)。结论立体定向置管血肿引流术治疗脑出血时更能降低术后再出血的发生率,同时不影响血小板与凝血功能。

经颞叶皮层入路与外侧裂入路在基底节区高血压脑出血患者中的疗效对比分析

选取2012年4月～2014年4月我院收治的80例基底节区高血压脑出血患者,随机分为观察组42例和对照组38例。观察组实施外侧裂入路显微手术,对照组实施颞叶皮层入路显微手术,比较两组患者术后24h颅内血肿清除率、术后并发症发生情况、术后远期疗效等指标,分析两种术式的疗效。结果观察组患者术后血肿清除率〉95%比例为76.19%明显高于对照组42.10%,而术后血肿清除率〈80%比例为2.38%明显低于对照组31.58%（P〈0.05）;观察组患者并发症发生率为14.29%显著低于对照组34.21%（P〈0.05）;观察组患者远期疗效ADL1-2级比例为69.05%显著高于对照组34.21%,远期疗效ADL3级比例为16.67%明显低于对照组47.37%（P〈0.05）。经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血相对于经颞叶皮层入路显微手术可有效提高患者术后24h颅内血肿清除率,明显降低术后并发症发生率,手术方式安全可靠,同时显著提升患者远期疗效术后六个月日常生活活动能力,改手术方案具有可行性,值得在临床中进一步推广。

颅脑损伤开颅术后并发颅内血肿危险因素分析

目的探讨颅脑损伤开颅术后发生颅内血肿的危险因素。方法回顾性分析165例颅脑损伤病人的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验开颅术后发生颅内血肿的危险因素。结果 165例中,术后发生颅内血肿30例,未发生135例。多因素Logistic回归分析发现,舒张压增高(OR=1.279;95%CI:1.247~1.312;P<0.001)、凝血酶时间异常(OR=4.151;95%CI:2.500~6.891;P<0.001)、颅骨骨折(OR=1.076;95%CI:1.021~1.135;P=0.008)、去骨板减压术(OR=1.162;95%CI:1.013~1.334;P=0.035)是颅脑损伤开颅术后发生颅内血肿的独立危险因素。结论对于存在血压异常、凝血功能异常、颅骨骨折以及行去骨板减压术的颅脑损伤,开颅术后应注意防止继发性颅内血肿。

重型颅脑损伤的临床治疗探讨

目的研究重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法 60例重型颅脑损伤患者,根据治疗方法不同分为对照组和治疗组,每组30例。对照组行额颞瓣或颞顶瓣开颅治疗,治疗组行标准大骨瓣开颅治疗。比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者死亡1例,预后不良21例,预后良好8例;治疗组患者死亡2例,预后不良7例,预后良好21例;治疗组患者治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重型颅脑损伤患者,应用标准大骨瓣开颅治疗有着显著的效果,具有临床应用价值。

探讨使用CT和MRI技术在脑弥漫性轴索损伤诊断中的作用

目的探讨使用CT及MRI技术在脑弥漫性轴索损伤诊断中的作用。方法回顾性分析该院收治的26例脑弥漫性轴索损伤患者的临床资料,均分别使用了CT及MRI技术进行诊断,探讨两种检查对病灶的敏感度差异。结果 CT发现病灶数69个,MRI发现病灶数210个,MRI发现病灶数显著多于CT(P<0.05);MRI检出脑内非出血病灶35个,显著高于CT检查的9个(P<0.05);对脑深部区域的检查敏感度,MRI为18.1%(38/210),高于CT检查的8.7%(6/69),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);对于大脑皮层下区域的检查敏感度,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在诊断脑弥漫性轴索损伤中,MRI检查敏感,尤其对脑内非出血病灶和深部病灶敏感度高,较CT检查优势更明显。

大骨瓣减压联合脑池引流治疗外伤性颅内血肿合并脑疝的临床疗效对比分析

目的:比较大骨瓣减压联合脑池引流与常规大骨瓣减压治疗外伤性颅内血肿合并脑疝临床疗效。方法:选取126例外伤性颅内血肿合并脑疝住院患者随机分为观察组与对照组,给予不同的治疗方法,比较两组患者ICP、GOS及GCS评分。结果:观察组患者术后1天、术后3天及术后1周ICP均低于对照组,GCS评分均高于对照组,观察组预后效果显著好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大骨瓣减压联合脑池引流治疗外伤性颅内血肿合并脑疝,疗效显著,有利于患者的预后,值得进一步临床上推广应用。

经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的探讨经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月就诊于我院神经外科的60例高血压基底节脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组应用经额锥颅穿刺血肿抽吸外引流术,对照组应用经颞部穿刺血肿引流术,观察比较两组术后30d神经功能评分、并发症及病死率。结果术后30d观察组的神经功能评分明显高于对照组,并发症及死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经颞部穿刺血肿引流术相比,经额锥颅穿刺基底节血肿抽吸外引流术治疗高血压基底节区脑出血可降低患者致残率、并发症,简单可行,值得基层医院推广使用。

脑创伤致脑震荡患者UCHL1水平和认知功能的相关性

目的 探讨脑创伤致脑震荡患者泛素羧基末端水解酶-1(UCHL1)水平和认知功能的相关性。方法 选取2018年1月至2019年11月该院收治的脑创伤所致脑震荡患者126例设为观察组,以认知功能评分中位数为界分为高分组(>65分)和低分组(≤6分),每组63例。选取同期在该院进行健康体检者100例设为对照组。记录观察组入院后临床资料,包括年龄、性别、体重指数、入院时间、临床体征等,并且根据韦氏智力测试记忆测试评判患者认知功能,比较与分析2组研究对象UCHL1水平。结果 观察组患者UCHL1水平明显高于对照组,高分组患者认知功能评分明显高于低分组,高分组患者UCHL1水平明显低于低分组,差异均有统计学意义(P<0.05);高分组患者年龄、性别、文化程度、UCHL1水平与低分组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄、性别、文化程度、UCHL1水平均为影响因素,其中年龄、UCHL1水平为独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脑创伤致脑震荡患者UCHL1水平可作为认知功能独立危险因素,检测UCHL1水平可准确反映患者认知功能和预后情况。

标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的疗效分析

目的对比分析标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温与单纯大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的临床疗效。方法选取84例重型颅脑损伤住院患者,随机分为两组,给予不同的治疗方法,比较两组患者颅内压变化情况、预后效果及并发症。结果两组患者术前和术后即刻颅内压比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组预后效果显著优于对照组(P<0.05),除硬膜下积液,两组患者其余并发症比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论标准大骨瓣减压术联合选择性脑局部亚低温治疗重型颅脑损伤,能够有效降低颅内压,改善预后,但要考虑硬膜下腔积液的发生。