儿科急诊室建设与管理专家建议

儿科疾病具有起病急、来势猛、变化快等特点，所以儿科急诊量大、病情重、病死率高。然而，儿科急诊与成人相比，就诊条件、抢救流程、技术措施等有许多不同。为规范儿科急诊工作，确保质量与安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和原卫生部《急诊科建设与管理指南》等有关法律法规，结合儿科特点，制定儿科急诊室建设与管理专家建议，供各级医疗机构参考，推动儿科发展。

儿童及青少年特殊情况下住院高血糖管理指导建议

为了提高非内分泌专业儿科医师对儿童及青少年住院高血糖的科学管理能力,特制定本专家共识。在住院高血糖管理中,应坚持以不同病情人群为标准的分层血糖管理原则。胰岛素静脉输注和多次皮下注射(如基础-餐时胰岛素)方案简明易懂,可操作性强,方便非内分泌专业儿科医生对相关科室患者及时处理,使血糖得以安全、有效地控制达标。以内分泌专业医师为核心,通过科室间会诊或网络技术等手段实时互动调整血糖管理方案的院内信息化血糖管理模式可以提高治疗效果、节省住院时间并减少院内交叉感染,推荐有条件的医疗单位积极摸索开展。

我国25省市儿童重症监护病房现状调查

目的了解我国儿童重症监护病房(PICU)近年发展状况,与2016年《中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议》进行比较,提出存在问题,为进一步改进提供参考依据。方法中华医学会儿科学分会急救学组与中华医学会急诊分会儿科学组设定问卷式调查表,2014年1月至12月由学组成员组织各省市PICU参与调查,并发放、回收调查表。结果(1)总体情况:25省市共108家医院纳入调查,平均4.35家/省,其中华中地区35家,华东地区26家,华南地区17家,西南地区12家,华北地区9家,东北地区5家,西北地区4家。PICU床位数占儿科总床位数的5.84%(2 630/45 055);床位中位数为每家医院20张;68家(62.39%)独立管理。(2)设备配置:所有PICU均配备了监护仪(1台/床),95家(87.96%)拥有血气分析仪,68家(62.96%)配备了有创血压监测仪。所有PICU均配备了有创呼吸机(0.4台/床),53家(49.07%)具有高频呼吸机,100家(92.59%)拥有无创呼吸机(0.25台/床)。拥有纤维支气管镜和血液净化设备的分别为53家(49.07%)和49家(45.37%)。具有一氧化氮吸入和体外膜肺氧合设备的分别为14家(12.96%)和11家(10.19%)。(3)人员配备:PICU医生总人数为1 074名,医生/床位比为0.45∶1,护士/床位比为1.33∶1。(4)专业培训:博士培养点10个(9.26%),硕士培养点42个(38.89%);住院医师规范化培训基地74家(68.52%),具有重症专业二阶段住院医师培训计划和定期考核资质64家(59.26%)。(5)开展技术:所有PICU均开展了有创通气,89.81%开展了无创通气;镇痛镇静、肠外营养、肠内营养、中心静脉置管、床旁纤支镜、血液净化、体外膜肺氧合的开展率分别为87.04%、84.26%、73.15%、63.89%、54.63%、47.22%和6.48%。(6)收治疾病:PICU收治疾病前3位分别为呼吸系统疾病、神经系统疾病、外科术后转入。结论PICU区域普及率明显提高,分布不均衡,床位数成倍增长,但仍低于成人及发达国家水平;PICU设备配置及开展技术有显著提升,但仍未完全达到2016年《中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议》;PICU已具备正规人才培养及考核体系,医护人员相对匮乏。

儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015版）

2005年首次公布的国际儿科脓毒症相关概念和定义的专家共识011已得到全世界儿科界广泛认可；2006年我国儿科重症医学专家制定的“儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案”，对国内儿科医师具有积极指导意义。2012年“拯救脓毒症战役”之严重脓毒症、脓毒性休克国际指南加入了血流动力学、组织灌注、器官功能不全等量化指标.

儿童重症监护治疗病房镇痛和镇静治疗专家共识（2013版）

为了进一步提高和规范我国儿童重症监护治疗病房（pediatric intensive care unit,PICU）镇痛镇静治疗水平,促进舒适性医疗策略在我国PICU的开展,中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会重症医学医师分会儿科专业委员会共同组织了PICU镇痛和镇静治疗专家共识撰写工作.共识撰写工作于2012年11月在重庆召开启动会议并组成撰写小组.撰写小组经过半年的文献检索、筛选、阅读、撰写等紧张工作,在2013年4月提交初稿征求三个学组主要成员意见,并先后在2013年4月（阳朔）、2013年6月（鄂尔多斯）、2013年9月（长沙）三次组织学组部分专家进行集中讨论,反复修改后形成专家共识.

连续血液净化治疗儿童严重脓毒症的专家共识

一、引言脓毒症（Sepsis）是指感染（确诊或疑似）引起的全身性炎症反应综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS），是ICU患儿死亡的主要原因之一，亦是当今危重病医学所面临的棘手难题。2002年国际儿科脓毒症会议明确了儿童SIRS、脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克及器官功能障碍的定义，为大规模、多中心的临床研究奠定了基础。虽然国际拯救脓毒症战役的开展为严重脓毒症诊治提供了指南，但严重脓毒症的病死率仍居高不下。连续血液净化（ContinuousBloodPurification，CBP）又称连续性肾脏替代治疗（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT），是所有连续、缓慢经体外循环和滤器清除水分和溶质的治疗方式的总称。CBP可通过滤过、透析和吸附等清除血液中炎症介质、降低组织炎症介质水平、改善重要脏器功能，可能有助于严重脓毒症治疗。

儿童脓毒性休克（感染性休克）诊治专家共识（2015版）

2005年首次公布的国际儿科脓毒症相关概念和定义的专家共识已得到全世界儿科界广泛认可；2006年我国儿科重症医学专家制定的“儿科感染性休克（脓毒性休克）诊疗推荐方案”，对国内儿科医师具有积极指导意义。2012年“拯救脓毒症战役”之严重脓毒症、脓毒性休克国际指南加入了血流动力学、组织灌注、器官功能不全等量化指标，使脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克的诊断和治疗更具客观性。

儿童无创持续气道正压通气临床应用专家共识

无创持续气道正压通气（noninvasive continuous positive airway pressure,NCPAP）是在自主呼吸条件下,经鼻塞或面罩等方式提供一定的压力水平,使整个呼吸周期内气道均保持正压的通气方式.其无需建立有创人工气道,因而能减轻患儿痛苦,减少有创通气的并发症,目前已经成为临床上常用的辅助通气技术.为进一步推广和规范我国儿童NCPAP的临床应用,提高呼吸支持水平,减少不良反应和并发症,中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会参考国内外现有指南和临床研究成果并检索PubMed、Medline、中文相关数据库（清华同方、万方数据库、维普中文科技期刊数据库）,检索日期截止到2016年5月,制定出本专家共识.由于新生儿有其自身特点,本专家共识仅适用于新生儿以外的儿童患者.

重症儿童院际三级转诊专家建议

按照卫生行政部门的要求，把握儿童疾病的特点，建立区域性急诊与重症儿童的三级转诊体系，因地制宜开展重症儿童转运，是保障儿童健康和生命的关键。重症儿童转运分为现场转运、院内转运及院际转运。现场转运是通过公共急救电话呼叫开展的转运；院内转运是指在同一医院不同医疗区域间的转运；院际转运是指在不同医疗单位之间的转运。本专家建议旨在为各级医院提供重症儿童院际转运的基本原则。

儿童双水平气道正压通气临床应用专家共识

双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure therapy,BiPAP）是指不经人工气道（气管插管或气管切开）在呼吸周期内提供周期性压力变化进行呼吸支持的通气方式.因其无需建立有创人工气道,因而能减轻患儿痛苦,减少有创通气并发症,目前已经成为临床上常用的辅助通气技术之一.为进一步推广和规范我国儿童BiPAP的临床应用,提高呼吸支持水平,减少不良反应和并发症,中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊医学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会参考国内外现有指南和临床研究成果,制定出本专家共识.本专家共识仅适用于新生儿以外的儿童患者在重症监护病房（ICU）应用.

儿童和成人重型和危重型新型冠状病毒肺炎呼吸支持的异同

对于新型冠状病毒肺炎重型和危重型病例的呼吸支持,儿童与成人既有相似,又有许多不同点。中华医学会儿科学分会急救学组和中华医学会急诊医学分会儿科学组,组织国内儿童重症专家结合成人呼吸支持方案,分析了儿童和成人策略的异同,提出针对儿童病理生理特点的有效的呼吸支持策略。其目的是让全国同道在临床实践有限的情况下,有一个相对适于儿童呼吸支持的治疗流程,从而降低儿童新型冠状病毒肺炎的病死率。

儿童新型冠状病毒感染/肺炎急诊流程专家建议

2019年12月以来,湖北省武汉市暴发新型冠状病毒感染,疫情很快扩散到全国各地以及境外国家,形势严峻。儿童确诊病例占比少,但不同年龄阶段儿童都有感染,尤其是儿童发热群体大、呼吸道感染多发,使儿童新型冠状病毒感染早期识别面临挑战。急诊是儿童发热患者就诊的首要窗口,合理适宜的急诊就诊流程对新型冠状病毒感染早期识别、适宜处置、避免交叉感染尤其重要。中华医学会急诊分会儿科学组和中华医学会儿科学分会急救学组联合制定儿童新型冠状病毒感染/肺炎急诊流程,供国内同行参考。