洪涝灾害期间血吸虫病流行区居民接触疫水的定量研究

目的 了解洞庭湖区不同人群灾年感染血吸虫的主要暴露方式。方法 在该区选择有溃垸的 2个受灾村和没有溃垸的 2个对照村 ,进行回顾性病例对照研究。结果 受灾村成年男性和女性主要感染方式相同 ,均为抗洪、日常生活、生产和游泳。未成年人灾年主要感染方式为游泳、嬉水和日常生活接触。结论 洪灾期间 ,居民接触疫水的各种方式在频次、持续时间和暴露强度上都有较大的改变 ,日常生活和游泳是 3组人群在洪灾期间的共同感染方式。灾年成年女性主要是日常生活接触疫水 。

湖南郴州地区年轻女性宫颈炎症患者的病原学研究

目的了解郴州拟诊为宫颈炎患者的病原体感染情况。方法获取2007年11月～2010年4月在郴州第一人民医院等医院普通妇科门诊及妇女保健门诊就诊的女性184例,采用培养或PCR检测方法,对其进行解脲脲原体(Ct)等多种病原检测,同时选取健康检查和孕前检查的女性128名作为对照。结果在184例宫颈炎患者中,检出病原体157例,检出率为85.33%。以Uu检出率为最高,混合感染者达26例。结论郴州地区在性病门诊就诊的宫颈炎患者体内能检测出多种常见病原体,并且相当部分患者存在两种或两种以上病原体混合感染。

Delphi法的研究进展及其在医学中的应用

Delphi法是一种通过向专家进行几轮咨询 ,获得专家一致性意见的预测方法 ,由于其具有的匿名性、信息反馈性和对结果进行统计分析三大特点 ,在社会科学领域中广泛应用 ,近年来在医学研究中的应用也逐渐扩展。本文综述了 Delphi法在方法学方面的研究进展及其在医学研究中的应用 。

基于GIS技术分析长沙市2006-2013年手足口病流行病学特征分析

目的运用地理信息系统(geographic information system,GIS)探索长沙市2006-2013年手足口病的流行病学特征,为实施公共卫生资源的优化配置提供科学依据。方法收集长沙市2006-2013年手足口病相关数据,采用SPSS 18.0和ArcG IS 10.2进行流行病学特征分析。结果 2006-2013年长沙市手足口病的平均发病率为181.55/10万,主要为5岁以下儿童(95.2%),尤以散居儿童居多(75.1%);2006-2013年发病率总体呈现先升后降的趋势,发病月份主要集中在4~7月(69.8%);从GIS专题地图来看,星沙街道、雨花亭街道、洞井街道、左家塘街道、黎托乡等属于手足口病高发地区;从自相关分析来看,2008-2013年长沙市手足口病发病存在空间聚集性(均有P<0.05),热点区域集中在中部地区;从趋势面分析来看,手足口病发病在空间上呈中间高,四周低的趋势。结论 2006-2013年长沙市手足口病的患者主要为5岁以下散居儿童,发病月份集中在4~7月,发病地点主要是长沙市中部地区,应以此为指导,确定长沙市手足口病的重点防疫人群、时间和区域,实施公共卫生资源的优化配置。

中国已婚妇女宫颈癌发病影响因素Meta分析

背景与目的:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌,其病因至今尚未完全明了。本研究旨在探讨中国已婚妇女宫颈癌发生的影响因素,为预防和控制宫颈癌的发生提供循证依据。方法:以"宫颈癌"、"危险因素"、"影响因素"和"病例对照"为检索词,收集1986—2009年的15篇关于中国已婚妇女宫颈癌发病有关的研究,应用Meta分析的Mantl-Haensel固定效应模型及Dersimonion-Laird随机效应模型,综合定量评价宫颈癌危险因素的作用。结果:纳入本次meta分析的15篇研究文献中,累计宫颈癌病例2 591例,对照7 731例。各因素的合并OR值及其95%CI为:人类乳头瘤病毒(HPV)感染:217.06(90.49～520.64)、人工流产次数:3.63(2.18～6.04)、性伴侣:2.68(1.92～3.74)、被动吸烟:2.64(1.78～3.93)、丈夫包皮过长:2.26(1.46～3.51)、宫颈肿瘤家族史:2.21(1.69～2.89)、早婚:2.05(1.42～2.94)、精神创伤:1.95(1.63～2.34)、结婚次数:1.92(1.42～2.59)、吸烟:1.91(1.56～2.35)、多产:1.85(1.30～2.64)、初产年龄过早:1.80(1.24～1.83)、饮茶:0.42(0.28～0.62)、多食蔬菜:0.22(0.11～0.45)。结论:影响中国已婚妇女宫颈癌发生的主要危险因素是:HPV感染、人工流产次数、性伴侣、被动吸烟、丈夫包皮过长、宫颈肿瘤家族史、早婚、精神创伤、结婚次数、吸烟、多产及初产年龄过早;保护因素是:多食蔬菜及饮茶。

湖南省洞庭湖水域洪灾区人群潜在寿命、工作、价值损失年数分析

目的 了解洪灾对人群健康和价值的损害程度。方法 应用标化死亡率和潜在寿命损失年数 (YPLL)、潜在工作损失年数 (WYPLL)、潜在价值损失年数 (VYPLL)对湖南省洞庭湖水域部分洪灾区人群 1995～ 1999年的死亡情况进行分析。结果 灾区与非灾区两人群死因顺位一致 ,但损伤、中毒和肿瘤死因的死亡专率 ,灾区显著高于非灾区。在死因构成中损伤、中毒死亡居第三位 ,肿瘤居第四位 ;但在YPLL、WYPLL分析中则跃居第一位和第二位。两人群各年龄段的YPLL、WYPLL、VYPLL分析显示灾区人群 40～ 5 9岁的各种死亡损失均高于非灾区。结论 降低洪灾区人群损伤、中毒和肿瘤死亡率和重视 40～ 5 9岁年龄段人群劳动力的保护有重要的社会和经济意义。

长沙市天心区居民结核病防治知信行现状及知信行关系分析

目的了解长沙市天心区居民结核病防治的知识、信念和行为现状,重点探讨知信行相互关系,以便有针对性地开展结核病防治工作。方法采用多级系统抽样方法,对长沙市天心区12～65岁的常住居民进行结核病防治知信行问卷调查;应用χ2检验和四象限分析法分析知信行的现状及相互关系。结果调查问卷合格率为99.4%,共调查居民1 073名,结核病防治知识知晓率为60.6%,正确态度持有率为29.1%,正确行为持有率为75.9%,不同特征人群知晓率存在显著差异,农村居民,低年龄、低文化、商业/工人、学生及无业偏低。四象限分析结果显示知识、态度和行为存在交叉重叠的关系,落在第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ象限的人群比例分别为43.0%(明星类产品)、32.9%、13.4%(瘦狗类产品)和10.7%。结论天心区居民的结核病防治核心信息知晓率水平偏低,明星类产品比例不高,应有针对性地开展结核病健康教育,重点对象是农村居民,低年龄、低文化、商业/工人、学生及无业,促进人们的态度和行为的改变。

湖南省四县农村人群狂犬病暴露情况及疫苗接种影响因素分析

目的了解湖南省农村人群狂犬病的暴露现状,探讨人群狂犬病暴露后疫苗接种的影响因素。方法采取多阶段抽样的方法,在湖南省选取4个县、20个乡镇、40个村,每个村选取部分村民参与狂犬病暴露及暴露后处置情况的问卷调查,采用SPSS 17.0进行描述性统计分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果共调查40个村979户3 538名村民,自2009年1月～2010年10月共发现狂犬病暴露150人次,合计暴露率4.24%,年均暴露率为2.32%。其中0～9岁组暴露率最高(7.59%),20～29岁组暴露率最低(1.74%)。受伤部位为下肢膝及以下者最多(40.67%),致伤动物免疫接种过的仅占16.67%。72.00%的暴露者去医疗机构/诊所就诊,仅69.33%进行疫苗接种,8.43%注射抗狂犬病免疫血清或免疫球蛋白。Logistic回归分析结果显示,狂犬病防治知识得分、是否加入新型农村合作医疗及伤口深浅对狂犬病疫苗接种率有显著影响。结论狂犬病暴露后应该进行规范化的预防处置,将处置费用纳入新型农村合作医疗项目予以报销,采用综合防治措施,能够有效控制狂犬病的发病率。

应用巢式病例对照探讨HBV围生期传播的影响因素

目的:探讨HBV围生期传播的影响因素,为防制HBV围生期传播提供科学依据。方法:应用1∶1匹配巢式病例对照研究,选择141对HBsAg阳性孕妇及所生的新生儿作为研究对象,进行问卷调查,并检测血液相关指标,资料采用单因素及多因素条件logistic回归分析对HBV围生期传播的影响因素进行分析。结果:单因素配对四格表χ2检验有统计学意义的因素为文化程度、一级家族史、肝功能异常、血清谷丙转氨酶、系统治疗、妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿宫内窘迫及接种乙肝免疫球蛋白等。进入条件logistic回归方程的影响因素为一级家族史、接种乙肝免疫球蛋白、系统治疗及妊娠肝内胆汁淤积症。结论:对肝功能异常的HBsAg阳性妇女孕前进行积极正规治疗,规范接种乙肝免疫球蛋白,防治妊娠肝内胆汁淤积症,可以降低HBV的围生期传播。

乳腺癌ER、PR、CerbB-2表达与临床病理的关系

目的探讨乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2的表达,及3者与临床病理因素的相关性。方法采用回顾性分析,通过免疫组织化学方法检测乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2的表达,探讨其与临床的关系(包括患者年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤所在象限、有无淋巴结转移、临床分期和病理分型),并做统计学处理。结果乳腺癌患者ER阳性率为57.60%(800/1 389),PR阳性率为54.93%(763/1 389),c-erbB-2的阳性率为59.03%(820/1 389)。ER,PR表达与c-erbB-2表达呈负相关,ER与PR表达呈正相关。ER、PR阳性表达与患者肿瘤部位、肿瘤所在象限和病理分型差异无显著性(P>0.05),两者与临床分期和肿瘤直径的差异有显著性(P<0.05),PR阳性表达与患者年龄和有无淋巴结转移差异有显著性(P<0.05)。c-erbB-2阳性表达与患者年龄、肿瘤部位、肿瘤所在象限和临床分期的差异均显著性(P>0.05),但与淋巴结转移、病理分型、肿瘤直径大小的差异有显著性(P<0.05)。结论乳腺癌患者ER、PR、c-erbB-2的检测已广泛应用于临床,3者联合检测有助于乳腺癌患者临床疗效和预后的判断。

胸腔镜下T_4交感神经干切断术对原发性手汗症患者生活质量的影响

目的:应用改良生活质量量表评价胸腔镜下T4交感神经干切断术前、术后原发性手汗症患者生活质量的变化。方法:收集2009年6月至2014年5月接受胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者48例。手术前后患者完成生活质量自评、改良生活质量量表并予以量化评分。术后1,6个月进行随访并收集手术效果、并发症、满意度、生活质量调查资料。结果:48例患者均顺利完成双侧同期胸腔镜下T4交感神经干切断术,无死亡及严重并发症,未发生术中中转开胸情况。术后轻度代偿性多汗38例(79.1%),中度1例(2.1%),无重度代偿性多汗。47例(97.9%)对手术效果非常满意,没有不满意以及后悔接受手术治疗病例。48例患者均顺利完成改良的手汗症专用生活质量量表问卷,生活质量量表评测显示手汗症患者术后生活质量比手术前明显改善(F=763.67,P<0.001)。结论:原发性手汗症严重影响患者的生活质量。胸腔镜下T4交感神经干切断术不仅明显减少手部出汗量,而且可以明显改善患者生活质量。

新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 对新生儿感染性肺炎病原菌分布及其耐药性分析 ,为临床合理选用抗生素治疗提供依据。 方法 对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者 ,无菌取痰进行普通培养和高渗培养 ,用法国生物梅里埃系统鉴定细菌 ,以 K- B法进行药敏分析。 结果 4 74份标本获需氧菌 2 0 5株 ,阳性率 4 3.2 % :其中革兰阴性杆菌占 4 9.8% ,革兰阳性球菌占39.0 % ,其它菌种 11.2 %。同时显示 :革兰阴性杆菌对阿米卡星、氨曲南、诺氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、头孢噻肟、哌拉西林等较敏感 ,革兰阳性球菌对头孢噻肟、头孢哌酮、哌拉西林、环丙沙星、头孢呋辛、克林霉素、万古霉素等较敏感。 结论 早期新生儿组以革兰阴性杆菌为主 ,晚期新生儿组以革兰阳性球菌为主。革兰阳性球菌有上升趋势 。

T4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症对足汗的影响

目的:观察胸腔镜下T4交感神经干切断术治疗原发性手足多汗症后对足汗的影响。方法:收集2009年6月至2014年5月接受胸腔镜下双侧T4交感神经干切断术治疗原发性手汗症患者28例。在手术前后患者完成有关多汗症的调查问卷并予以评分。术后1个月至半年连续随访足汗症状缓解情况。结果:患者均顺利完成双侧同期胸腔镜下T4交感神经干切断术。术后所有病例手汗症状完全缓解,随访期间未发现手汗症复发。术后1个月足汗症状缓解率28.6%(8/28),但随后足汗的症状再次复发;术后6个月,无患者表现足汗的症状缓解。27例(96.4%)患者对于手术效果非常满意,1例(3.6%)患者认为手术效果比较满意,没有患者不满意或后悔接受手术治疗。结论:胸腔镜下T4交感神经干切断术虽然早期缓解部分原发性手足多汗症患者足汗症状,但效果不能长久维持;不能用该术式来治疗单纯的足汗症。

结核病患者化疗转归的多因素分析

目的 了解涂阳TB患者治疗转归的主要影响因素 ,为结核疾防治提供依据。 方法 运用整群抽样研究方法 ,抽取接受督导治疗的 183例涂阳TB患者 ,采取回顾性询问及摘录病案信息相结合的方法 ,对可能影响患者转归的 5个方面的 45个有关因素进行调查 ,调查内容涉及患者的一般情况、既往史、症状和体征、化疗情况及生活习惯等 ,并运用Logistic回归分析方法 ,筛查主要影响因素。 结果 患者的咯血症状、不规则化疗用药及吸烟指数等 3个因素最终进入了回归方程。 结论 强化督导化疗 ,减少不规则用药情况 ,及时控制咯血症状及在患者中大力开展禁烟宣教工作 ,对患者的预后具有重要意义。

洪灾危害程度综合评价指标体系的探讨

本文从洪灾可能导致的对灾区人群的健康影响出发 ,在收集大量现场资料的基础上 ,设计洪灾危害程度的综合评价指标体系。本指标体系由五个一级指标 ;洪灾导致的人群直接伤亡 ;洪灾前后人群发病和死亡情况的变化 ;洪灾后人群精神心理状况的变化 ;洪灾前后疫源地和病原媒介的蔓延以及洪灾导致的人群经济损失 ,和 72个二级备选指标组成。

2003—2008年某市医疗机构消毒灭菌工作质量评价

目的 监测并评价2003--2008年株洲市不同级别医疗机构消毒灭菌工作质量及变化趋势，促进该市医疗机构的感染控制工作。方法每年度对该市4级医疗机构（三级医院、二级医院、一级医院、个体诊所）分层抽样，对抽样单位的空气、物体表面、使用中消毒液、医院污水、无菌医疗器械5类样品分类随机采集。采用基于熵权的TOPSIS法对一级、二级医院消毒灭菌质量进行综合评价并分组排序。结果2003--2008年该市医疗机构消毒灭菌总合格率为91．79％，并逐年上升（X^2：66．45，P=0．00）；不同级别医疗机构的消毒灭菌总合格率存在差异（X^2=60．14，P=0．00），以个体诊所较低；使用中消毒液、输注器材、压力蒸汽灭菌器的合格率均〉90．00％。对评价对象排序分为中下、中、中上、上4个等级，一级与二级医院各等级均有分布，但均只有一家医院为上等，除此外随等级提高，二级医院构成比增大，而一级医院减少。结论该市医疗机构消毒灭菌质量逐年提高，但仍应加强对基层医疗机构特别是个体诊所的消毒灭菌技术指导。

经静脉给予小剂量咪达唑仑对经皮冠状动脉介入患者的抗焦虑作用

目的:探讨经静脉注射小剂量咪达唑仑对经皮冠状动脉介入患者的抗焦虑作用。方法:将300例有经皮冠状动脉介入指征的患者随机分为干预组和对照组,给对照组和干预组患者分别于术前30 min和术后30 min发放焦虑自评量表。对照组术前不给任何镇静药物,干预组于术前5 min经静脉给予咪达唑仑2 mg(1 mg/mL),分别记录两组于手术前一天、术前5 min、术中10 min、手术结束时心率、血压以及血氧饱和度。结果:干预组术前和术后焦虑自评量表评分较对照组显著下降,术中和术后的血压和心率亦显著下降。结论:经静脉小剂量给予咪哒唑仑可明显减轻经皮冠状动脉介入手术患者的焦虑情绪,并抑制由于焦虑情绪而导致的血压升高和心率加快。

溃垸对居民血吸虫感染率的影响

目的 了解洪灾所致的溃垸对居民血吸虫感染率的影响程度及其影响因素 ,探讨洪灾期间控制居民感染的防治对策。方法 在洞庭湖区选择有溃垸的 2个受灾村和没有溃垸的 2个对照村调查 ,分析受灾前后居民血吸虫病粪检阳性率的变化情况。结果 灾年受灾村女性居民粪检阳性率高于灾前一年 ,以 10 a、15 a、30 a三个年龄组增加显著 ,男性居民血吸虫病阳性率受灾村灾年升高的是 10 a年龄组 ,增幅达 11.6 7倍 ,职业以农民和学生影响最大。结论 洪灾所致的溃垸主要是加重学生和在家务农的女性居民的血吸虫病病情。