基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用分析

目的探讨基于人文关怀理念的医患沟通技巧在泌尿外科实习中的应用效果分析。方法选取2012年1月—2013年1月经我院泌尿外科的实习医生80名,将80名实习医生分为实验组和对照组,实验组实习医生进入泌尿外科后给予基于人文关怀的沟通培训;对照组实习医生进入泌尿外科实习后给予常规入科宣教。结果科室对实验组实习医生的各项能力评分均高于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。患者对实验组实习医生非常满意21例,满意18例,不满意1例;对照组非常满意14例,满意19例,不满意18例。两组满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于人文关怀的沟通技巧有助于泌尿外科实习医生提高业务技能及工作能力,也有助于提高医院的医疗服务质量。

新形势下泌尿外科实习教学模式的改革初探

目的:探讨新形势下的泌尿外科实习教学模式改革。方法:2007级40名实习医师采用"标准化"和"个体化"相结合的新教学模式,作为研究组;对2006级35名实习医师采用传统实习教学模式,作为对照组。采用调查问卷、面试、笔试等方式对教学模式进行评估。利用SPSS13.0软件分析两组的数据,采用独立样本t检验,以P<0.05为有明显差异。结果:研究组对教学的总体满意度明显高于对照组(P<0.05),研究组的学生在自学能力、临床能力、学习兴趣方面有更高的自我评价(P<0.05);研究组的出科笔试和面试成绩均高于对照组(P<0.05)。结论:"标准化"和"个体化"相结合的新教学模式提高了本科生的实习效率,符合新形势下实习教学的要求。

泌尿外科本科实习中的微创教学体会

随着医疗技术的进步,泌尿外科已经入微创时代。为适应时代的发展,我们改进了实习教学方案。通过结合微创手术系统的复习解剖、强化膀胱镜训练、观摩和讨论经典手术录像、规范化的模拟器训练、积极参与临床手术等措施,取得了满意的教学效果。

多媒体教学在泌尿外科临床见习中的应用

临床见习是医学生由理论学习向临床实践过渡的桥梁 ,通过在泌尿外科临床见习教学中采用多媒体技术 ,能明显的增强学生学习的兴趣 ,提高教学的效果。

1849例泌尿系结石种类及其与患者临床特征的关系

目的:分析湖南省泌尿系结石种类与患者临床特征的关系,探讨泌尿系结石防治策略。方法:收集中南大学湘雅三医院泌尿外科收治的1 849例来自湖南省14个州市的泌尿系结石患者的结石,使用红外光谱分析技术分析结石成分。根据患者的临床特征分析结石种类与临床参数的关系。结果:所有结石分为6类,男性中草酸钙结石和尿酸结石分别占84.1%和7.7%;女性中草酸钙结石和尿酸结石分别占78.4%和4.2%,男性草酸钙结石、尿酸结石所占比例高于女性(P<0.05)。年龄越大尿酸结石所占比例越高(<18岁为0.0%;18~<41岁为1.6%;41~<66岁为6.6%;≥66岁为12.4%)。不同BMI结石种类构成比差异无统计学意义(P>0.05)。是否合并有尿路感染、高血压、糖尿病对结石种类构成无明显影响(P>0.05)。尿液p H值呈正常、酸性、碱性的患者尿酸结石比例分别为0.3%,13.8%和10.3%,尿液呈酸性患者中尿酸结石比例较高。肌酐升高患者中含尿酸结石的比例高于肌酐正常患者(12.1%vs 4.5%,P<0.05)。结论:老年患者、尿液呈酸性和肾功能不全患者较易发生尿酸结石,而改变尿液p H可能是防治湖南省泌尿系结石的重要策略。

男性泌尿生殖道支原体感染及药敏分析

探讨男性尿道炎患者支原体感染率及其敏感性,为临床治疗支原体感染导致的疾病提供合理用药的参考依据。采用海泰生物的支原体分离鉴定试剂盒,取前列腺液或尿道分泌物,对1 116份疑为泌尿生殖系统感染的男性患者进行了支原体检测和抗生素敏感性检测。1 116份男性患者标本中共分离出274株支原体,242株Uu对美满霉素、强力霉素、环丙沙星、司帕沙星、氧氟沙星、阿齐霉素、罗红霉素、交沙霉素、克拉霉素、壮观霉素的敏感率分别为95.1%、94.6%、17%、70.3%、31.1%、76%、77.7%、92.6%、83.5%、43.8%。30株Uu+Mh对美满霉素、强力霉素、环丙沙星、司帕沙星、氧氟沙星、阿齐霉素、罗红霉素、交沙霉素、克拉霉素、壮观霉素的敏感率分别为70%、66.7%、20%、40.1%、26.8%、23.4%、23.4%、50%、23.3%、20%。泌尿生殖道支原体的耐药性监测对指导临床治疗具有重要意义,可以根据药敏结果指导临床合理使用抗菌药物。

泌尿系结石住院患者健康教育微模式探究

目的探索对泌尿系结石住院患者实施健康教育的新模式。方法将127例泌尿系结石患者按照入院时间分为对照组60例,观察组67例。对照组按传统的健康教育模式进行健康教育,观察组采用手机微信公众号、微信交流群和微视频进行健康教育。结果观察组患者教育知识掌握程度、教育满意程度、参与积极性、教育及时性显著高于对照组(均P <0. 01)。结论采取微模式进行健康教育能提高泌尿系结石住院患者健康教育效果。

三种经尿道手术治疗前列腺增生症的疗效比较

目的评价经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术(TUVP)和经尿道前列腺等离子气化电切术(PKRP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效。方法回顾分析TURP、TUVP、PKRP治疗172例BPH患者的疗效、并发症、住院费用、主要手术成本等。结果三种术式患者手术前后前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均得到显著改善(P<0.01),三组之间相比差异无显著性;三种术式的置管时间及住院时间均相似;TURP组住院期间失血量最多;而手术时间最短,住院费和手术主要成本最低。结论三种腔道手术都是治疗前列腺增生的有效方法,其疗效相似;TUVP或PKRP更适合初学者;考虑成本和住院费因素,TURP仍是三种BPH腔内手术治疗的最佳选择。

CD40分子与泌尿系肿瘤的研究进展

CD40分子是重要的免疫分子,在激活抗原递呈细胞和激发体液免疫与细胞免疫上起重要作用。最近研究发现CD40分子与肿瘤诊断、肿瘤细胞凋亡及肿瘤免疫关系十分密切。本文就CD40分子与泌尿系肿瘤的研究进展作一综述。

女性医学实习生泌尿男科学专业取向存在的问题及处理对策

目的 探讨女性医学实习生对于泌尿男科学专业取向存在的问题及对策。方法 选择2021年1—6月在中南大学湘雅三医院泌尿男科实习的115名五年制临床医学生进行问卷调查。结果 相对于男性医学实习生而言,女性医学实习生将来更不愿意从事泌尿男科学专业方面的工作(P<0.001)。女性医学实习生不想从事泌尿男科学专业方面工作的原因主要表现为:泌尿男科的男性患者抗拒女性医学实习生为其进行相关的诊治活动(79.24%),普通公民对此持有偏见(71.70%),女性医学实习生感觉尴尬(58.49%),以及对女性医学实习生性格、恋爱、择偶及生活等的影响(33.96%)。结论 传统观念现在仍然对女性医学实习生从事泌尿男科学专业有着极大的负面影响。临床带教老师应加强对女性医学实习生关于泌尿男科学专业的引导,保证实习效果。

MARK4在甲基苯丙胺诱导急性肾损伤中的作用

目的:甲基苯丙胺(methamphetamine,METH)是一种非法的精神活性物质,可以损害身体的各个器官,其中泌尿系统是其毒性作用的重要靶标之一。本研究旨在探讨微管亲和调控激酶4(microtubule affinity regulating kinase 4,MARK4)在METH诱导急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用。方法:选取10只健康成年雄性C57BL/6小鼠,随机分为对照组和METH组,每组5只。METH组腹腔注射METH(20 mg/kg,每天1次,连续3 d),对照组腹腔注射同等体积的生理盐水。末次注射24 h后处死小鼠,通过血清肌酐、血尿素氮和肾脏HE染色检测AKI模型是否建立成功;蛋白质组学技术筛选METH诱导AKI的肾脏组织与正常肾脏组织之间差异表达的蛋白质,并进行基因本体(gene ontology,GO)分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析和生物信息学分析;蛋白质印迹法验证蛋白质组学数据的准确性,选择目标分子,检测小鼠肾脏中MARK4和cleaved caspase-3表达情况。进一步探讨MARK4在METH诱导AKI中的作用。首先在BUMPT细胞中建立METH毒性模型,筛选出合适的METH处理浓度和时间;使用抑制剂抑制MARK4的表达,检测METH处理后BUMPT细胞的活力以及cleaved caspase-3表达情况。结果:蛋白质组学分析共筛选出差异表达蛋白质17个,其中上调11个,下调6个(均P<0.05)。METH处理后小鼠肾脏中MARK4和cleaved caspase-3的表达水平升高(均P<0.05)。BUMPT细胞的活性随METH处理浓度升高而逐渐降低(均P<0.05),其中4 mmol/L的METH处理后BUMPT细胞活力下降至60%。与对照组相比,MARK4和cleaved caspase-3的表达水平随着METH处理浓度的升高和处理时间的延长而升高(均P<0.05),呈浓度和时间依赖性。抑制MARK4表达可以改善METH引起的BUMPT细胞活性下降情况,降低cleaved caspase-3表达,减少BUMPT细胞的细胞凋亡。结论:MARK4在METH诱导AKI小鼠模型中高表达,MARK4通过调控细胞凋亡来介导METH中毒所致AKI。

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生有关尿路症状疗效的比较研究

目的比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUVRP)的手术疗效及安全性。方法回顾性分析TUVRP和PKRP手术治疗的341例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。结果所有患者手术顺利,未发生明显的术中并发症。TUVRP组(193例)的手术时间及术后冲洗时间均长于PKRP组(148例)(P<0.05)。在术中出血量、输血量、导尿管拔除时间、住院时间方面,两组间差异无显著性(P>0.05)。术前两组的国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分、排尿期症状评分、生活质量评分(QOL)评分和最大尿流率(Qmax)等指标差异无显著性(P>0.05),出院时再次评估这5个指标,显示两组均有明显改善(P<0.05),但改善程度在两组之间并无明显差异(P>0.05)。结论 TUVRP和PKRP的短期疗效相近,但PKRP的手术时间和术后冲洗时间均较TUVRP有明显优势。

使用筋膜扩张器治疗单纯性男性尿道狭窄(附18例报告)

目的：探讨应用输尿管镜联合筋膜扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法：18例尿道狭窄患者在输尿管镜直视下置入斑马导丝通过狭窄处进入膀胱,沿留置的斑马导丝逐号置入筋膜扩张器扩张尿道,儿童患者可根据年龄用筋膜扩张器扩张至适当型号即可;而成人用筋膜扩张器扩张至F18号后,可根据需要再用F20号以上的金属扩张器进行扩张。然后留置合适型号的导尿管1周至1个月,随访6-24个月。结果：18例患者均一次扩张成功,无尿道穿孔、撕裂及假道形成等并发症。其中16例经定期尿道扩张治愈,其余2例因尿道狭窄复发而转为开放手术治疗。术后最大尿流率（Qmax）为13.6-30.2（18.1±3.5）ml/s。结论：输尿管镜直视和斑马导丝引导下用筋膜扩张器进行尿道扩张方法简单,安全有效,是治疗男性尿道狭窄的一个较好的选择。

前列腺增生症患者急性尿潴留发生的临床特点

目的:探讨前列腺增生症(BPH)患者发生急性尿潴留(AUR)的临床特点。方法:对548例BPH患者的临床资料进行回顾性研究,对有无AUR发生的两组患者临床相关参数进行统计学分析。结果:合并AUR的患者为164例(29.9%),不伴有AUR的患者为384例(70.1%)。两组患者的年龄、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、前列腺体积、移行区体积、总前列腺特异抗原(tPSA)、游离前列腺特异抗原(fPSA)、游总比及PSA密度差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间的病程和移行区指数差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示:IPSS、残余尿量、tPSA与AUR发生呈正相关,Qmax与AUR发生呈负相关。结论:发生AUR的BPH患者,其主要临床特点是年龄较大、IPSS值高、Qmax减少、前列腺体积增大、血清PSA升高及残余尿增多等,其中IPSS、残余尿量、tPSA及Qmax可作为预测AUR发生的主要临床指标。

经尿道绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症的有效性和安全性临床研究

目的评估绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性。方法 2009年12月～2010年9月,72例BPH患者纳入该研究,按随机、单盲的方法入选PVP治疗组和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)对照组各36例,随访3个月。使用病例报告表记录术前、术中、术后1周及术后3个月的相关临床观察指标,包括最大尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分、手术时间、术中失血量、冲洗液量、电解质等,并对上述数据进行统计学分析和评估。结果 13例因失访而剔除,余下PVP组30例及PKRP组29例进行统计学分析。两组患者的术前指标差异无显著性,术中冲洗液量、血电解质、住院时间、导尿管拔除时间、膀胱冲洗时间差异无显著性(P>0.05),但是PVP组手术时间长于PKRP组(P<0.05),PVP组术中失血量要显著少于PKRP组(P<0.05)。手术后两组患者排尿症状均得到显著的改善。PVP组和PKRP组分别有2例(7.40%)和3例(11.1%)发生尿道狭窄(P>0.05)。结论 PVP是治疗BPH的一种安全有效的方法,长期的效果需要进一步观察。

良性前列腺增生手术相关尿道狭窄的原因、部位与处理

目的:分析良性前列腺增生(BPH)手术相关尿道狭窄发生的可能原因并总结其临床处理经验。方法:回顾性分析37例BPH手术相关的尿道狭窄患者的临床资料,平均年龄68.5岁。有开放手术史12例,经尿道手术史25例;狭窄位于前尿道6例,位于后尿道31例;35例采用钬激光切开或结合经尿道狭窄段疤痕切除术。最大尿流率评价疗效。结果:2例因阴茎部尿道全程狭窄采用尿流改道外,其余均进行了尿道狭窄治疗手术。4例尿道外口狭窄手术后留置导尿管5～7 d,拔出导尿管后排尿通畅,最大尿流率均大于15 ml/s。31例膜部以上尿道狭窄患者中,留置导尿管2～4周,随访1～21个月(平均11.5个月),23例患者排尿满意,最大尿流率平均14.3 ml/s;8例患者排尿欠佳,最大尿流率<8 ml/s。结论:钬激光切开或结合经尿道狭窄段疤痕切除术是治疗BPH手术相关尿道狭窄的有效手段,认真地对待BPH手术可减少尿道狭窄的发生。

输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石疗效比较

目的比较经输尿管镜联合结石封堵导管与经微创皮肾镜治疗输尿管上段结石临床疗效。方法该研究选用输尿管上段结石患者92例,分为经输尿管镜联合封堵导管治疗组58例及经微创皮肾镜治疗组34例,比较2种取石方式的疗效。结果经输尿管镜联合封堵导管治疗患者与经微创皮肾镜治疗组一次结石清除率分别为96.55%和100%,两组术后发热均为1例,术中患者出血量无明显差异。结论使用输尿管镜联合封堵导管治疗输尿管上段结石的疗效与经微创皮肾镜无明显差异,对降低结石上移率及提高结石清除率有非常重要的意义,且安全、有效,值得推广。

经输尿管镜治疗输尿管结石的临床体会

目的 探讨经输尿管镜治疗输尿管结石的临床疗效。方法 回顾性分析自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年7月采用输尿管镜治疗 91例输尿管结石的临床资料 ,总结治疗经验。结果 91例输尿管结石 ,一次性结石清除率为 87.9% (80 / 91) ,并发症发生率为 6 .6 % (6 / 91) ,主要是输尿管感染及穿孔。结论 输尿管镜结合气压弹道碎石术或取石钳是一种安全、效果确切、损伤小的治疗输尿管结石 ,尤其是下段结石的好方法。

经腹膜后途径腹腔镜下输尿管上段切开取石术

目的 :介绍和总结经腹膜后途径行腹腔镜下输尿管上段切开取石的初步体会和经验。方法 :对 10例输尿管上段结石的患者采取经腹膜后途径腹腔镜下行输尿管上段切开取石术 ,6例给予缝合输尿管切口 ,2例仅留置D -J管。结果 :早期 2例因为患者体型的肥胖和经验的不足中转为开放手术 ,其余 8、例均取得了成功 ,手术时间 10 0min～ 2 2 0min ,平均 14 0min。术后均恢复顺利出院 ,无并发症。结论 :采用经腹膜后途径的输尿管上段切开取石术是一种有效而微创的技术 。