长沙市某医院职工血尿酸、血糖与血脂水平的分析

本文对长沙市某医院职工 2 0 0 1年健康体检中血尿酸、血糖和血脂检查结果进行了分析 ,结果表明 :1、血尿酸随年龄增长而升高 ,均为男性高于女性 ,除 30岁以下组外 ,其余各组性别间均有显著差异 (P<0 .0 1) ;2、本组对象血糖较为稳定 ,呈现随年龄增长而略有升高 ,性别间差异不大 ,仅 6 0～岁组男性高于女性 (P<0 .0 1) ;3、血脂成分中 TG水平随年龄增长而升高 ,除 70～岁组外 ,均呈现男性高于女性 ,同组中只有 4 0～岁组具性别间显著差异 (P<0 .0 1) ;TC水平亦随年龄增长而升高 ,男女性别间差异不大 ,但在 6 0～岁组以后性别间差异显著 (P<0 .0 1) ;HDL- C均呈现为女性高于男性 ,除 30岁以下组和 5 0～岁组外 ,性别间差异显著 (P<0 .0 1)

检验与临床的多方位沟通

检验医学，主要运用自然科学和医学科学技术对患者的血液、体液、分泌物和脱落物等标本进行检测，通过对检验全过程采取严格的质量管理措施以确保其检验质量，并以发展检验技术、提高检验质量为重点，从而为临床诊断和治疗提供有价值的实验资料。目前，检验新技术的应用及方法学上的革新，使得检验质量和水平显著提高，而临床医生对于检验的依赖程度也越来越高。临床医生只有将临床实践与检验医学相结合，运用好实验诊断学这门学科才能提高对疾病的诊治水平。此外，由于沟通不畅而导致检验与临床间产生的“隔阂”，严重影响了检验与临床的日常工作。因此，加强检验与临床的沟通尤为重要。近几年来，通过借助检验医师参加全院的住院医生培训，本院检验科大力推进检验与临床的沟通，积极探索适合本院特色的多方位沟通机制。

检验人员HIV职业暴露与防护

作为在医院重要辅助诊断科室之一检验科工作的检验人员,不仅直接与患者打交道(如指血采集),而且每天频繁接触大量传染源标本,稍不慎就有可能被感染。针对目前艾滋病流行日益严重,对检验人员HIV职业暴露的风险、暴露的防护、暴露后处理、预防进行了分析综述,提出安全防护对策,采取相关措施,减少检验人员HIV职业暴露,防止暴露后感染HIV。

ICU多重耐药菌肺部感染患者入院24小时内红细胞分布宽度与30天内预后的关系

目的研究红细胞分布宽度(RDW)在重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)肺部感染患者预后评估中的作用。方法选取2021年1月—2022年12月某院ICU收治的MDRO肺部感染患者,根据患者预后分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者的基本资料、红细胞分布宽度[红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度标准差(RDW-SD)]、D-二聚体(D-dimer)、降钙素原(PCT)、超敏肌钙蛋白(TNTsh)、N末端-B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等血清学指标。采用单因素t检验及多因素logistic回归分析血清学指标与MDRO肺部感染患者预后的关联因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RDW对MDRO肺部感染患者预后的预测效能。结果共纳入275例MDRO肺部感染病例;年龄22~99岁;预后良好组181例(65.8%),预后不良组94例(34.2%)。预后不良组PCT、D-dimer、RDW-CV、RDW-SD、TNTsh、NT-proBNP水平高于预后良好组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示RDW-CV[OR=19.011,95%CI(5.247~68.882),P<0.05]、RDW-SD[OR=13.693,95%CI(3.820~49.087),P<0.05]增高为MDRO肺部感染患者预后不良的关联因素;ROC曲线结果显示,RDW-CV、RDW-SD曲线下面积分别为0.901、0.896,最佳截断值为14.45%、49.60%。结论本研究提示RDW值与MDRO肺部感染患者的疾病结局密切相关,有望成为其预后的评估指标之一,实现提前干预和风险评估价值。

呼吸科重症监护室患者下呼吸道铜绿假单胞菌感染情况及耐药性分析

目的调查近5年来湘雅二医院呼吸内科重症监护室（RICU）患者下呼吸道铜绿假单胞菌（PA）感染情况,并分析其耐药性变化趋势,为指导临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法分离鉴定该院RICU患者及呼吸科普通病房患者2008年7月至2013年7月送检的痰标本病原菌,分析PA感染及耐药情况,并将2病区PA感染及耐药情况进行比较分析。结果 2008-2013年RICU送检的痰液标本共检出病原菌517株,其中PA为141株,占27.3%;分析其对该院14种常用抗菌药物的耐药情况,耐药率最高的为替卡西林/克拉维酸（61.0%）,最低的为多黏菌素B（9.2%）。普通病房同期送检痰标本检出病原菌378株,其中PA为125株,占33.1%,耐药率最高的药物为替卡西林/克拉维酸（28.0%）,最低的药物为多黏菌素B（4.0%）。结论 PA仍然是近5年该院RICU患者下呼吸道感染的主要致病菌之一,且抗菌药物耐药情况逐年上升;RICU抗菌药物耐药情况普遍高于呼吸内科普通病房。临床尤其是RICU需采取有效措施防止院内感染,合理使用抗菌药物以减少耐药株的出现。

不同来源标本血清感染性指标分析在医院感染控制中的意义

目的:探讨不同人群中血液感染性指标检测在医院感染控制中的意义。方法:对我院过去一年间门诊、住院、健康体检者及本院职工体检者HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAbIgG、HBcAbIgM、抗HCV、抗HIV1+2、RPR等血清学指标进行检测分析。结果:门诊病人HBsAg、抗HCV、抗HIV1+2、RPR检出率分别为35.28%,4.77%,0.18%,3.07%。住院病人HBsAg、抗HCV、抗HIV1+2、RPR检出率分别为10.51%,1.23%,0.061%,1.76%。外来健康体检人员HB-sAg、抗HCV检出率分别为6.67%,0.50%,抗HIV1+2、RPR未检出。本院职工体检HBsAg检出率为3.54%。结论:门诊和住院病人血液感染性指标阳性率明显高于同期健康体检人员(P<0.05),是高危传染源。血液感染性指标阳性率在不同性别、年龄人群中分布也不相同。相关部门应根据感染源的分布情况,有针对性的做好医院感染防治工作。

肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及药敏分析

目的 :了解超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLS)在肠杆菌科细菌中的产生情况及其对部分药物的敏感性 ,以指导临床合理用药。方法 :用双纸片确证试验检测肠杆菌科细菌产ESBLS 的情况 ,用纸片扩散法对 8种抗生素的体外药敏试验结果进行初步分析。结果 :产ESBLS 的肠杆菌科细菌 4 7株 ,其中大肠埃希菌 2 5株、肺炎克雷伯菌 14株、阴沟肠杆菌 5株、催产克雷伯菌 1株、鼻硬结克雷伯菌 1株、液化沙雷菌 1株。在 8种抗生素的体外药敏试验中 ,亚胺培南和美洛培南的敏感率最高 (10 0 % ) ,其次为哌拉西林 /他唑巴坦 (89.4 % )、头孢西丁 (72 .4 % )和头孢替坦 (6 5 .9% )。结论 :产ESBLS 的肠杆菌科细菌主要以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。对于由产ESBLS 株引起的感染 ,亚胺培南和美洛培南可作为首选治疗用药。哌拉西林 /他唑巴坦优于头霉菌素类药物和其他 β

检验医学的医学伦理学思考

检验医学发展迅速,然而对其医学伦理学的思考却常被人忽视。本文对日常检验工作中存在的伦理学问题进行了初步探讨,从检验机构设置、检验项目管理、日常检验工作及检验与临床的沟通等方面思考了当今检验医学领域医学伦理学的现况。加强检验医学的医学伦理学建设,真正体现出对患者的人文关怀。

临床检验定量项目线性性能验证方法的比较

目的观察4种不同标准对检测系统进行线性性能验证时的差异,为临床实验室选择合适的线性验证标准提供参考。方法以直接胆红素(D-Bil)为例,收集接近线性范围的高值(H)、低值(L)混合血清2份,按L、4L+1H、3L+2H、2L+3H、1L+4H、H的比例混匀,得到6份样品作为验证样品组。每个样品重复检测3次,分别用CLSI EP06-Ed2、CLSI EP06-A、WS/T 408—2012、WS/T 420—2013标准对检测数据进行统计分析并作出评价。结果A、B 2种D-Bil试剂的线性数据均无离群值。A试剂的检测结果为(1.40±0.10)、(89.00±0.66)、(167.63±1.25)、(237.07±1.80)、(297.00±0.92)、(363.27±2.63)μmol/L;B试剂的检测结果为(1.13±0.15)、(88.67±0.35)、(174.20±0.50)、(255.97±1.74)、(327.23±2.50)、(396.50±2.01)μmol/L。EP06-Ed2判定A试剂线性验证未通过,B试剂通过;EP06-A和WS/T 420—2013判定2种试剂的线性验证均未通过;WS/T 408—2012判定2种试剂的线性验证均通过。结论按4种不同标准对检测系统进行线性性能验证时存在差异,实验室可根据实际用途选择合适的标准进行线性验证。

近红外蓝光技术在生化检验中的应用

生化检验方法的更替是更好地保证检验质量的客观因素,随着科技的进步,生化试剂得到了迅猛的发展,近红外蓝光技术是基于经典的比色技术发展起来的,在生化检验中得到了广泛的应用,并取得了很好的检测效果。

不同来源标本血清感染性指标分析在检验科医院感染管理中的意义

目的探讨不同来源标本血源性感染指标检测在检验科医院感染控制中的意义。方法对门诊、住院及健康体检人员进行HBsAg、RPR、抗HCV、抗HIV等血源性传播疾病的检测。结果门诊、住院患者及健康体检人员四项指标总阳性率分别为43.30%、13.56%及7.26%,HBeAg阳性率分别为12.29%、1.78%与0.71%;梅毒感染率,住院患者平均为1.75%,而在>60岁的住院患者高达3.75%,HIV初筛并送CDC确诊21例。结论门诊和住院患者4项血源性传染指标阳性率明显高于健康体检人员(χ2=10 117.6,P<0.01),是潜在的高危血源性传播源,重点管理好这类标本对预防检验科医院感染具有重要意义。

淋巴细胞计数在自身免疫性糖尿病肾病中的临床价值

目的:近年来,随着糖尿病患病率的逐年增加,糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的患病率也在显著增加。糖尿病的发生机制复杂,淋巴细胞相关的炎症反应在DN中起作用。本研究旨在探讨自身免疫性糖尿病患者中淋巴细胞与DN的关系,为DN的预防和治疗探索新的方向。方法:回顾性研究226例1型糖尿病(Type 1 diabetes,T1D)患者和79例成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults,LADA)患者的临床资料,并根据尿白蛋白与肌酐比值(albumin to creatinine ratio,ACR)进行分层分析。采用相关性分析、logistic回归等方法分析与DN相关的危险因素。结果:在T1D和LADA患者中,与大量白蛋白尿患者比较,正常白蛋白尿患者的收缩压低、尿酸和糖尿病持续时间短(均P<0.05)。T1D患者的淋巴细胞计数较LADA患者明显增多(P<0.05),而T1D患者的淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)显著低于LADA患者(P<0.05)。T1D患者中正常白蛋白尿组的淋巴细胞计数低于大量白蛋白尿组(P<0.05),而TID患者中大量白蛋白尿组的NLR显著低于微量白蛋白尿组和正常白蛋白尿组(P<0.01)。运用斯谛回归分析,在调整了病程、年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟状况等各种已知的危险因素后,淋巴细胞与T1D中的DN独立相关。预测正常白蛋白尿的淋巴细胞的受试者操作特征曲线分析发现,曲线下面积为0.601(95%CI 0.510~0.693,P=0.039),且淋巴细胞截断值为2.332时,敏感度为37.0%,特异度为82.5%。结论:自身免疫性糖尿病患者的淋巴细胞计数与DN密切相关,提示淋巴细胞介导的炎症可能参与了自身免疫性糖尿病患者DN的发病机制,并为使用淋巴细胞作为一种潜在的生物标志物来早期识别DN高危个体和DN的潜在治疗靶点提供了一个视角。

临床基础检验学课程思政实践探索

临床基础检验学是医学检验的专业课之一,立德树人是本课程思政的核心思想。本文围绕课程思政教学目标的制定、教师课程思政理念的提升、课程思政元素库的建立、课程思政教学的效果评价以及课程思政实施成效等5个维度探讨课程思政的实施路径,为医学检验技术专业的其他专业课程提供可借鉴的实施方法。

突聋病人血液流变学及血脂代谢研究

目的探讨血液流变学和血清脂质代谢变化与突发性耳聋(突聋)的关系。方法检测50例突聋病人及50例对照者血液流变学参数及血清中甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)和脂蛋白(a)[LP(a)]的含量。结果突聋组全血比粘度、全血还原比粘度、血浆粘度和红细胞压积均增高,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);突聋组TG、LDL-CH、ApoB和LP(a)水平较对照组显著增高(P<0.01),HDL-CH较对照组显著降低(P<0.01)。两组间CHO和ApoA无显著性差异(P>0.05)。结论 血液流变学及血脂代谢的异常改变可能与突聋的发生相关。

血清胱抑素C及同型半胱氨酸和视黄醇结合蛋白联合检测在狼疮性肾炎诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)单项检测与联合检测在狼疮性肾炎诊断中的意义。方法分别检测68例狼疮性肾炎患者(LN组)、57例无肾脏病变的系统性红斑狼疮患者(非LN组)以及48例健康体检者(健康对照组)血清中CysC、Hcy和RBP的水平。Hcy采用酶法,CysC和RBP采用免疫比浊法测定。结果血清CysC、Hcy和RBP水平在LN组和非LN组均高于健康对照组(P<0.05,P<0.01),而且LN组与非LN组比较,差异也有统计学意义(P<0.001);LN组患者血清CysC、Hcy和RBP单项和联合检测的阳性率均明显高于非LN组(P<0.01);CysC和Hcy两项联合检测及CysC、Hcy和RBP三项联合检测敏感性均较单项测定CysC高(P<0.01)。结论血清CysC、Hcy和RBP的水平与系统性红斑狼疮(SLE)患者的早期肾损伤程度密切相关,联合检测能大大提高检测阳性率,对于LN的早期诊断,早期治疗及监测有重要意义。

健康女性血清HE4和CA125水平及ROMA值的调查

目的评估健康女性血清HE4,CA125水平及ROMA值,建立相应的95%可信区间。方法利用电化学发光免疫测定法检测健康女性血清HE4和CA125的水平,计算HE4/CA125、ROMA值以及HE4、CA125、HE4/CA125和ROMA的95%可信区间,同时分析其在不同年龄组、不同绝经状态下的分布规律。结果健康女性血清HE4和CA125及HE4/CA125和RO-MA的95%可信区间分别为HE4≤82.62pmol/L,CA125≤30.91U/mL,HE4/CA125≤6.49,ROMA≤19.27。健康女性血清HE4水平在60岁以上年龄组高于其他年龄组;50岁以上的健康女性血清CA125水平明显低于50岁及以下的健康女性;而HE4/CA125在50岁以上的健康女性中明显高于50岁以下的;健康女性>50～60岁年龄段的ROMA值低于60岁以上年龄段,而明显高于50岁以下年龄段(P<0.05)。绝经后健康女性血清HE4水平以及HE4/CA125、ROMA值高于绝经前健康女性,而CA125的水平绝经后低于绝经前(P<0.05)。HE4/CA125与ROMA在绝经前健康女性组成正相关,而在绝经后组成负相关。结论本研究可为评估中国健康女性HE4、CA125、ROMA水平及建立相应的参考区间提供一个参考。

高效液相色谱-荧光检测法同时测定血清中的犬尿氨酸和犬尿喹啉酸

建立了在线衍生、双波长高效液相色谱-荧光检测器同时检测血清中犬尿氨酸（kynurenine,Kyn）和犬尿喹啉酸（kynurenic acid,KYNA）含量的方法。血清标本经5%高氯酸溶液去除蛋白质后,上清液直接进样分析测定。采用的色谱柱为Hypersil C8柱;流动相为0.25mol/L醋酸锌-50mmol/L醋酸溶液（含3%乙腈）,流速为1.5mL/min。在0~10min时间段,在激发波长和发射波长分别为365nm和480nm时检测Kyn;10min后,在激发波长和发射波长分别变换为344nm和404nm时检测KYNA。Kyn的保留时间约为8.1min,线性范围为98~19 600nmol/L,最低检出浓度为50nmol/L,平均回收率为94.88%,日内、日间测定值的相对标准偏差（RSD）均低于4%。KYNA的保留时间约为13.0min,线性范围为2.62~1 047nmol/L,最低检出浓度为0.11nmol/L,平均回收率为102.72%,日内、日间测定的RSD均低于4%。苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸和5-羟色胺等物质对目标物的检测无干扰。71例健康成人血清中,Kyn和KYNA含量分别为（1.40±0.34）μmol/L和（24.22±8.67）nmol/L。该方法简便、快速、灵敏、特异,适于临床和科研应用。

高效液相色谱-荧光检测法测定血清中的犬尿氨酸

建立了高效液相色谱-荧光检测（HPLC-FLD）测定血清中犬尿氨酸（kynurenine,Kyn）含量的方法。采用Hy-persil C8色谱柱（300mm×6.0mm,10μm）,流动相为0.25mol/L醋酸锌及50mmol/L醋酸溶液（含3%乙腈）,流速为1.5mL/min,荧光检测激发波长和发射波长分别为365nm和480nm。血清标本经5%（v/v）高氯酸溶液去除蛋白质后取上层清液直接进样,Kyn经流动相等度洗脱分离后,用FLD进行测定。研究结果表明Kyn保留时间约为8.3min,线性范围为0.098-19.6μmol/L,最低检出浓度为0.04μmol/L,回收率为90.8%-96.2%,日内、日间测定的相对标准偏差均小于5%,苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸、5-羟色胺和犬尿喹啉酸等物质对犬尿氨酸的测定均无干扰。建立的方法简便、快速、灵敏、特异,适用于临床和科研应用。

Rta-IgG联合VCA-IgA和EA-IgA EB病毒抗体检测对湖南地区鼻咽癌的诊断价值研究

目的探讨湖南地区EB病毒Rta蛋白抗体IgG(Rta-IgG)联合抗EB病毒衣壳抗原IgA(VCAIgA)和抗早期抗原IgA(EA-IgA)检测对鼻咽癌筛查和诊断的临床价值。方法收集经病理确诊为鼻咽癌的患者53例作为初诊鼻咽癌组;收集健康者213例作为健康对照组;收集已确诊鼻咽癌且经过治疗的患者104例作为治疗组。3组研究对象的血清标本均用ELISA定量检测血清中Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA的抗体水平,并分析评价各指标在鼻咽癌诊断中的价值。结果 EB病毒Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA抗体检测鼻咽癌诊断的灵敏度分别为81.13%、92.45%、75.47%,特异度分别为96.71%、96.24%、98.59%,阳性预测值分别为86.00%、85.96%、93.02%。Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA 3项指标联合检测将鼻咽癌诊断的灵敏度和特异度提高至98.11%和100.00%,且均显著高于单一的各项抗体检测。3种抗体阳性率在鼻咽癌治疗组和初诊鼻咽癌组的变化差异无统计学意义(P>0.05)。3种抗体阳性率在各TNM分期及临床分期间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VCA-IgA抗体对于湖南地区鼻咽癌的诊断效能相对最高,Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA三者联合检测能进一步有效提高灵敏度、特异度及阳性预测值,对鼻咽癌的筛查和诊断有极大帮助。

MK-801诱导的精神分裂症发育模型大鼠脑组织DA,DOPAC,Glu和GABA浓度的变化(英文)

目的：通过对MK-801诱导的精神分裂症（schizophrenia,SZ）发育模型大鼠和慢性给药模型大鼠脑组织多巴胺（dopamine,DA）、二羟苯乙酸（dihydroxy-phenyl acetic acid,DOPAC）、谷氨酸盐（glutamate,Glu）和γ-氨基丁酸（γ-aminobutyric acid,GABA）浓度的比较研究,探讨围产期N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate,NMDA）受体阻断致SZ的神经生化机制。方法：60只新生雄性SD大鼠于出生后6天按批次随机分为SZ发育模型组（MK-801F）、SZ慢性给药模型组（MK-801M）和正常对照组（Control）;SZ发育模型大鼠于出生后7~10d皮下注射MK-801（0.1mg/kg,Bid）,SZ慢性给药模型大鼠于出生后47~60d腹腔注射MK-801（0.2mg/kg,Qd）,对照组大鼠于相应时段注射0.9%的生理盐水。出生后第60天分批进行行为学测试,出生后第63天取各组大鼠大脑内侧前额叶皮质（medial prefrontal cortex,mPFC）和海马组织并匀浆,以高效液相色谱-库仑阵列电化学法检测组织匀浆中的DA,DOPAC,Glu和GABA水平,并计算分析DA和Glu的利用率。结果：SZ发育模型大鼠mPFC和海马DA及DOPAC的浓度较正常对照组明显降低（P〈0.05）;mPFC区GABA浓度和Glu利用率较正常对照组明显降低（P〈0.05）;mPFC区DA浓度较SZ慢性给药模型组明显降低（P〈0.05）;海马DOPAC浓度及DA利用率较SZ慢性给药模型组明显降低（分别P〈0.01,P〈0.05）。结论：SZ发育模型成年大鼠mPFC区DA,Glu和GABA系统功能减退,海马DA系统功能减退。