老年病科门诊良性前列腺增生症患者诊治现况

目的了解《中国良性前列腺增生症诊断治疗指南》公布以来老年病科门诊BPH诊断与治疗的基本情况。方法采用BPH诊断情况日报表(A表)、BPH良患者就医需求问卷(B表)、国际前列腺症状评分表(International Prostate Symptom Score,IPSS)、(C表)、BPH患者生活质量量表(QOL)(D表),对单月在湘雅二医院老年病科门诊就诊的BPH患者进行调查。结果2008年2月湘雅二医院老年病科门诊患者总计263人(女106人,男157人),其中诊断为BPH患者111人。医生开具的检查项目中病史询问、IPSS评分、生活质量评分(QualityOfLife,QOL)、腹部超声、PSA测定等均达到了100%。初诊患者与复诊组比较,确诊时间、IPSS评分、QOL评分、前列腺体积以及最大尿流率均有统计学差异。前列腺体积与PSA值在所有患者以及70岁、80岁人群组具正相关性,同时80岁组中前列腺体积与最大尿流率也具正相关。采用药物治疗者占58%。结论湘雅二医院老年病科门诊BPH患者的主要构成人群特征均与全国的情况基本接近,门诊医生能较好地遵从BPH诊疗指南来诊断与评估患者病情,但尚需要提高对于直肠指诊重要性的认识,在药物治疗选择上,以α受体阻滞剂使用率最高,其次为中药和植物制剂,5α还原酶抑制剂最低,α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂合用率也低于服用中药植物制剂率。

2003年长沙地区各级老年病专科医师对老年性骨质疏松治疗态度的调查分析

目的 了解老年病专科医师对老年性骨质疏松的治疗态度 ,以促进治疗水平的提高。方法 在湖南省长沙地区 ,对各级老年病专科医师发送问卷调查表 1 30份。结果 回收有效问卷 1 2 0份 ,表明长沙地区老年病专科医师治疗老年性骨质疏松的目的明确 ,能掌握健康教育的重点 ,钙剂和维生素D应作为老年性骨质疏松的基础用药已形成共识 ,但使用二膦酸盐较少 。

临终关怀在老年科病房中的实施及其效果评估

目的探索老年科实施临终关怀的方法及其评价效果。方法76例病人随机分为研究组和对照组,每组各38例。研究组在常规整体护理的基础上接受临终关怀护理干预,对照组按常规进行护理。干预后调查病人对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人满意度、家属满意度及病人死亡时的一般情况和费用情况等。结果研究组在对死亡的接受情况、疼痛控制情况、病人及家属对临终护理的满意度以及病人临终时的状态等方面都显著优于对照组,平均日住院费用略低于对照组。结论对住院老年临终病人实施临终关怀可以提高病人的生存质量,提升病人及家属的满意度。

老年病人跌倒危险因素分析

目的 :调查老年人跌倒有关的危险因素。方法 :运用面谈方式调查 32 1例住院老年患者 ,对年龄、性别、居住状况、智力状况、平衡功能等因素进行分析。结果 :随年龄的增长 ,跌倒发生率增加 ,智力损害、独居、平衡功能异常者跌倒率增加 ,多次跌倒较单次跌倒者比例增加。结论 :年龄、智力状况、居住状况、平衡功能是跌倒的危险因素 ,建议对老年跌倒应加强预防。

血糖波动及其控制与老年内科危重症短期死亡率的关系

目的研究血糖波动及其控制对老年内科危重症患者短期生存/死亡率的影响,评价其预测老年内科危重症短期死亡的价值。方法回顾性研究分析152例老年内科危重症所致全身炎症反应综合征（SIRS）患者的病例资料,计算诊断SIRS当日（d0）的血糖标准差及其控制时点和APACHEⅡ评分值,按d0血糖标准差分成3组,统计各组31d生存率,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验比较生存率,用COX回归模型进行多因素分析。结果 d0血糖标准差0-2 mmol/L、2-4mmol/L及〉4mmol/L共3层,31d生存率分别为75.0%、43.3%及11.5%（P〈0.05）。d0血糖标准差、血糖标准差控制时点和APACHEⅡ评分值进入COX风险比例模型。其相对危险度（RR）分别为d0血糖标准差1.214（P=0.001,95%CI：1.082-1.363）、血糖标准差控制时点1.369（P=0.021,95%CI：1.049-1.787）及APACHEⅡ评分值1.243（P=0.000,95%CI：1.183-1.305）。死亡风险函数方程H（t）=h0（t）exp（0.194d0血糖标准差＋0.314血糖标准差控制时点＋0.217 APACHEⅡ评分）。结论血糖指标预测老年内科危重症短期死亡的价值大小依次为：血糖标准差控制时点〉APACHEⅡ评分值〉诊断SIRS当日血糖标准差;血糖波动越大,控制越晚,短期死亡风险越大。建议将血糖标准差4mmol/L和7d内未控制血糖作为预测老年内科危重症短期死亡的临界值。老年危重症中多点监测血糖以评估血糖波动,并早期控制血糖对于减少其短期死亡风险至关重要。

医院不同工作时间对老年心脏骤停复苏成功率的影响

目的探讨医院不同工作时间及不同医护人数对老年患者心脏骤停复苏成功率的影响。方法对 16 5 9例老年心血管住院病人发生心脏骤停的 5 6例患者分别收集心脏骤停时心电类型、心脏骤停时间、参加抢救的医护人员人数、抢救措施及转归。根据骤停的时间与医院工作时间的关系 ,分为上班组和值班组 ;按参加抢救的医护人员数分为两人组和两人以上组。分别比较两组复苏成功率的差异。结果上班组复苏成功率高于值班组 (P <0 .0 5 ) ;医护两人以上组复苏成功率高于两人组 (P <0 .0 5 )。结论医院不同工作时间影响老年心脏骤停复苏成功率 ;应加强一线值班人员特别是夜班人员数目 ,并制定出更好的应对心脏骤停病人的措施。

心内科老年患者睡眠障碍原因分析及针对性护理干预

目的分析心内科老年患者睡眠障碍的主要原因及针对性的护理干预措施。方法选取我院于2014年1月~2015年1月收治的104例心内科老年患者,对所有患者睡眠障碍情况进行量表筛查,之后将有睡眠障碍的88例患者随机分为对照组与观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受针对性护理干预,比较两组患者接受护理后的睡眠质量指数。结果导致心内科老年患者睡眠障碍的原因主要有疾病因素、心理因素、其它因素等,观察组患者的睡眠质量指数优于对照组患者,两组患者数据经对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论心内科老年患者睡眠障碍的原因相对较多,医护人员需进行相应把握,并实施针对性护理干预措施。

老年专科护士胜任力的研究进展

随着我国护理专业的发展,护理领域的专科化发展成为一种趋势,我国多省市相继开展了各个护理专科领域的培训工作。近些年,在老龄化社会的国情下,老年专科护理研究与培训工作逐渐兴起,其中老年护理胜任力的研究是目前的研究热点之一。本文对国内外老年专科护士的起源与发展现状、老年专科护士胜任力的研究现状等问题进行综述,以期为老年护理的发展和老年专科护士胜任力的研究提供参考。1953年,美国管理学家McClelland[1]首次提出了“competence”的概念,中文翻译为“胜任力”或“能力”,并于1973年发表了名为《测试胜任力而非智力》的文章,该文指出:传统的学习能力和知识的测试虽然能很好地检测学习效果,但很少能预测工作表现;同时,评价工作表现的最佳指标是工作胜任能力(competencies)。

临终关怀对老年住院临终患者生活质量及心理状态的改善

目的:了解临终关怀对住院老年临终患者生活质量及心理状态的影响。方法:选择住院晚期肿瘤患者76例,分为研究组和对照组(n=38)。对研究组患者实施1个月以上的临终关怀护理干预,对照组按常规进行整体护理,观察干预前后2组患者在生活质量、社会支持、生活满意度及焦虑抑郁情绪等方面的情况。结果:研究组患者接受干预后在生活质量(QOL)总分及其分类指标如食欲、精神、睡眠、家庭理解与配合、对癌症的认识、对治疗的态度、面部表情以及生活满意度、社会支持总分及主观支持、对支持的利用度各方面评分均高于干预前和干预后对照组(P<0.05或P<0.01);焦虑、抑郁水平低于干预前和干预后对照组(P<0.05或P<0.01)。对照组除在生活质量分类指标中的疼痛、日常生活情况、面部表情以及社会支持总分和主观支持度评分降低外(P<0.05或P<0.01),其他变化均无统计学意义。结论:临终关怀可以提高老年住院临终患者的生活质量、主观支持度、对支持的利用度及生活满意度,同时可以降低焦虑抑郁等负性情绪,改善心理状态。

生脉注射液治疗老年脑梗死临床疗效及作用机制探讨

目的 :观察生脉注射液治疗老年脑梗死的临床疗效 ,并探讨其作用机制。方法 :将 112例老年脑梗死患者分为治疗组 (5 6例 )和对照组 (5 6例 ) ,对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗基础上加用生脉注射液 ,于治疗前后观察临床疗效并检测血液流变学和血流动力学参数。结果 :两组总有效率 ,治疗组为89 3% ,对照组为 6 9 6 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗组总显效率 5 8 9% ,明显高于对照组总显效率32 1% (P <0 0 1)。治疗组血流动力学和血液流变学参数均有明显改善 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,神经功能缺损有明显改善 (P <0 0 1)。结论 :生脉注射液对老年脑梗死血流动力学和血液流变学参数有明显改善 ,与常规治疗合用临床疗效更显著。

经外周静脉置入中心静脉导管化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响。方法化疗的67例首发恶性肿瘤老年患者分为实验组31例,经PICC导管进行化疗;对照组36例,经外周静脉留置针进行化疗。两组患者分别于化疗前和化疗4个周期后,测量并比较血液流变学各项指标和局部皮肤、血管等状况。结果两组化疗后血液流变学各指标差异没有统计学意义(P>0.05);实验组臂围增粗、皮色改变、自觉不适症状、疼痛和浅静脉炎发生率明显比对照组低(P<0.05),穿刺点感染和皮温升高差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC化疗对老年肿瘤患者的血液流变学指标没有影响,能够降低老年患者的输液相关并发症发生率。

参附注射液辅助治疗老年脑梗死患者的临床观察

目的:探讨参附注射液(简称参附液)治疗老年脑梗死的临床疗效及作用机理。方法:82例老年脑梗死患者随机分为治疗组(用参附液治疗)和对照组(用维脑路通治疗),治疗前后分别测定血液流变学和血流动力学参数,进行神经功能缺损评分及日常生活能力评价,并观察其临床疗效。结果:治疗组治疗后血液流变学和血流动力学参数、神经功能缺损评分及日常生活能力均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且优于对照组(P<0.05)。结论:参附液对老年脑梗死患者有较好的疗效,是一种安全、有效的药物。

MNA和MNA-SF评价老年人营养状况比较

目的 比较简易营养评价法 (MNA)和简易营养评价精法 (MNA SF) 2种评价老年人营养状况方法 ,以及 2种方法和传统营养指标的相关性。 方法 利用MNA、MNA SF量表对住院老年人进行调查 ,同时测定传统营养指标。 结果 MNA量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 3 6 1% ;潜在营养不良的有 46 5 % ;营养正常的有 17 4% ;MNA SF量表测试结果 :住院老年人营养不良患病率为 71 5 % ;营养正常的为 2 8 5 %。MNA SF与MNA相比 ,敏感性为 85 7% ,特异性 96 0 % ,准确性 87 5 % ,相关系数为 0 93 3 ,且与传统营养指标的相关性一致。 结论 MNA与MNA SF是快捷、简便、可靠的老年营养状况评价方法 ,且MNA SF更简便、更适用于临床调查。

老年卧床不起患者营养状况的调查

目的了解老年卧床不起患者的营养状况及其影响因素。方法利用简易营养评价法(MNA)调查卧床不起老年患者营养状况、影响因素和常见并发症。结果老年卧床不起患者营养不良患病率为60.0%,潜在营养不良占40.0%,无营养正常者。老年卧床不起患者营养不良的发生与年龄、病程、病因无关,主要与卧床不起的严重程度有关。老年卧床不起营养不良患者的褥疮、尿路感染、大便失禁、坠积性肺炎、废用性肌萎缩、尿失禁及关节挛缩的发生率明显高于非卧床不起营养不良患者(P<0.05)。结论老年卧床不起患者营养不良患病率高且与卧床不起严重程度有关。

血清同型半胱氨酸水平与老年2型糖尿病视网膜病变的关系

目的 探讨血清总同型半胱氨酸 (Hcy)水平与老年人 2型糖尿病视网膜病 (DR)的关系及与其他危险因素的关系。方法 用免疫化学发光法检测 54例老年 2型糖尿病患者和 2 0例非糖尿病对照者的血清 Hcy水平 ,并收集其他相关危险因素资料。结果 (1 )单因素分析结果显示 :DR组 (2 4例 )糖尿病病程、血浆糖化血红蛋白 (Hb A1 C)、血清甘油三酯 (TG)和 Hcy水平明显高于 2型糖尿病无视网膜病组 (NDR) (30例 )和非糖尿病对照组 (P<0 .0 5) ;(2 )血清 Hcy水平与 Hb A1 C呈正相关 ,与空腹胰岛素 (FINS)水平呈负相关 (P<0 .0 5) ;(3)多元 Logistic回归分析表明 ,血清Hcy水平增高是老年 DR的独立变异危险因素。结论 血清 Hcy水平增高与老年 DR的发病有关。

老年卧床不起患者社会支持与心理健康的相关性

目的探讨老年卧床不起患者的社会支持与心理健康状况的相互关系。方法对94例老年卧床不起患者与121例老年非卧床不起患者121例,采用自制结构式问卷进行心理健康状况与社会支持情况的调查。调查内容包括:自拟个人基本情况调查表、焦虑自评量表、老年抑郁量表与社会支持量表。结果病例组焦虑总分(51.87±8.31)、抑郁总分(12.53±6.28)均显著高于对照组(40.55±10.06,7.05±4.71,P<0.01);病例组社会支持总分(38.45±8.39)、主观支持评分(19.62±4.44)和支持利用度评分(7.55±2.17)显著低于对照组(分别为40.91±8.52,21.11±5.53和8.62±2.71,P<0.05或0.01),而客观支持评分两组差异无统计学意义(分别为10.65±3.95及11.09±3.30,P=0.38);病例组心理健康状况与总体社会支持、主观支持、支持利用度均呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论老年卧床不起患者社会支持与心理健康呈负相关,提高主观支持和对支持的利用度是改善患者心理健康的关键。

老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病危险因素的相关性

目的观察老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病危险因素的相关性。方法采用多导睡眠仪对老年男性582例进行监测并明确有无阻塞性睡眠呼吸暂停,同时测定受试者体质指数、颈围、腰围、臀围、血压、血脂、空腹血糖和高敏C反应蛋白水平。根据多导睡眠仪监测得出的呼吸暂停低通气指数,将研究对象分为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组和对照组,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组又根据呼吸暂停低通气指数的高低分为重度、中度及轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组,观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对上述冠心病危险因素的影响。结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组体重指数、颈围、臀围、腰围、收缩压、空腹血糖、高敏C反应蛋白、甘油三酯较对照组明显升高(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇、最低脉搏容积血氧饱和度、平均脉搏容积血氧饱和度较对照组明显降低(P<0.05);阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组合并代谢综合征人数较对照组明显增多;重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组体重指数、颈围、腰围、臀围较轻、中度组明显增高(均P<0.001);重度组高密度脂蛋白胆固醇、最低脉搏容积血氧饱和度、平均脉搏容积血氧饱和度较中度组明显降低(P<0.05);Spearm an’s相关分析显示,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停低通气指数与体重指数、颈围、臀围、腰围、收缩压、空腹血糖、高敏C反应蛋白成明显正相关,与高密度脂蛋白胆固醇成明显负相关;Stepw ise回归分析显示,颈围与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征独立相关。结论在老年男性,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病危险因素密切相关,这可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征增加心血管疾病发生率和死亡率的主要原因。

老年尿失禁流行病学研究进展

老年尿失禁（UI）是老年人各种疾病导致的UI的总称。患者由于长期受到这种'难言之隐'的困扰,往往存在强烈的心理冲突,如焦虑、抑郁、自我价值感降低,社会交往减少等,老年UI患者焦虑、抑郁的发生率分别高达80.6%和89.8%〔1〕。因其严重影响了患者正常的人际交往,又被称为'社交癌'。本文就老年UI流行病学研究进展进行综述。1 UI的定义和分类根据国际尿控协会（ICS）定义。

老年冠心病心衰患者血浆白细胞介素-6和一氧化氮浓度的变化

目的 :观察老年冠心病心衰患者血浆白细胞介素 - 6 (Interleukin - 6 ,IL - 6 )及一氧化氮 (NitricOxide,NO)浓度的变化。方法 :选择 48例老年冠心病心衰患者和 30例健康老年人 ,测定其血浆IL - 6、NO浓度。结果 :心衰组血浆IL - 6浓度 (19.81± 15 .9)pg/ml明显高于对照组 (7.0 2± 2 .36 ) pg/ml,P <0 .0 0 1) ,NO浓度(73.39± 35 .49) μmol/L明显高于对照组 (4 2 .82± 17.2 4) μmol/L ,P <0 .0 0 1。心衰组血浆IL - 6和NO浓度与左室射血分数 (LVEF)呈负相关 (r分别为 - 0 .6和 - 0 .37,均P <0 .0 1) ,血浆NO浓度与IL - 6浓度呈正相关 (r =0 .0 6 ,P <0 .0 0 1)。结论 :老年冠心病心衰血浆IL - 6、NO浓度明显升高 ,二者随心衰加重而升高。IL -

老年2型糖尿病肾病患者血清C肽与尿白蛋白排泄率的关系

目的研究老年2型糖尿病肾病患者血清C肽水平与尿白蛋白排泄率的关系。方法选取老年2型糖尿病患者44例,分别测定血清C肽水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖及尿白蛋白排泄率,并据尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、临床白蛋白尿组。结果临床白蛋白尿组血清C肽水平低于其他两组,差异有显著性意义(P<005)。血清C肽水平与尿白蛋白排泄率呈负相关(r=-0629,P<001)。结论血清C肽水平的下降可能参与老年2型糖尿病肾病的发生发展。