高HDLC水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系

目的分析高高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的影响。方法选取住院患者1987例,将确诊的CHD患者1559例作为CHD组,非CHD 428例为对照组。根据HDLC水平分为低HDLC组、正常HDLC组、高HDLC组、极高HDLC组。比较不同HDLC组间一般临床资料。采用Logistic回归模型分析CHD发生的危险因素及冠状动脉病变程度的危险因素。结果与正常HDLC组比较,低HDLC组总胆固醇(TC)降低,吸烟史、甘油三酯升高(P<0.05);高HDLC组、极高HDLC组体质指数和吸烟史占比降低(P<0.05);高HDLC组糖尿病占比降低(P<0.05);极高HDLC组TC升高(P<0.05)。肌酐随着HDLC升高呈降低趋势(P<0.05)。男性、女性CHD组低HDLC占比明显高于对照组,女性CHD组极高HDLC占比低于对照组(P<0.05)。与正常HDLC组比较,低HDLC组CHD发生率、冠状动脉病变程度>50%占比升高,而极高HDLC组则均降低(P<0.05)。与稳定型CHD比较,低HDLC水平组不稳定型心绞痛和急性心肌梗死占比升高(P<0.05)。Logsitic回归分析结果显示,低HDLC组CHD风险增加,而极高组CHD及严重冠状动脉病变发生的风险降低。结论极高HDLC对CHD和冠状动脉粥样硬化具有保护作用,并存在性别差异。

冠心病患者血清sCD40L和MMP-9的变化及相关性

目的 :观察不同类型冠心病患者中可溶性CD4 0配体 (sCD4 0L)水平的变化及其与金属蛋白酶 9(MMP 9)之间的关系 ,进一步探讨急性冠脉综合征临床识别和预测的炎症指标。方法 :采用酶联免疫吸附法测定79例冠心病患者血清sCD4 0L ,MMP 9的浓度。结果 :急性冠脉综合征患者sCD4 0L水平 [在不稳定心绞痛 (UAP)和急性心肌梗死组 (AMI)分别为 (1.96± 0 .84 )ng/ml,(2 .2 3± 0 .99)ng/ml]显著高于稳定性冠心病组 (1.2 0±0 .76 )ng/ml(P <0 .0 5 ) ,而在UAP和AMI组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,sCD4 0L水平与MMP 9呈显著正相关 (r =0 .4 0 1,P <0 .0 1)。sCD4 0L水平与甘油三酯呈正相关 (r =0 .2 5 4 ,P =0 .0 39) ,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r= 0 .2 34,P =0 .0 31)。结论 :急性冠脉综合征患者外周血清sCD4 0L和MMP 9水平升高 ,可能与急性冠脉综合征的发生有关 ,可能是动脉粥样硬化不稳定的标志 ,CD4 0L可能通过促使MMP 9的表达而促发急性冠脉综合征。

ZUNG抑郁量表在冠心病诊断中的作用

目的:研究ZUNG量表在冠心病中的诊断作用。方法:对临床上所有怀疑冠心病的患者并行冠状动脉造影检查,术前给予ZUNG量表进行评价,同时对40健康人进行ZUNG量表评价,所有住院患者同时进行ECG,HOLTER检查及病史方面评价。结果:①在无高危因素和ECG客观检查正常的患者中ZUNG量表积分明显增高,且抑郁症的检出率高于其他各组,而冠心病检出率却低于除健康对照组的其他各组。②相关性分析:ZUNG量表积分与冠脉病变积分无相关关系。冠心病的患者中抑郁的检出率高于非冠心病组。存在高危因素的患者的抑郁检出率高于健康对照组。结论:ZUNG量表在冠心病的鉴别诊断,尤其排除抑郁导致胸痛,是一项比较有意义的检查手段。

心脏起搏患者术前心理状况及其心理干预的作用

为了解心脏起搏患者术前的心理状态及心理干预的作用 ,采用症状自评量表 (SCL 90 )调查 86例心脏起搏患者 ,总分 >16 0分或单个因子分 >2分示有心理问题。用焦虑自评量表 (SAS) ,抑郁自评量表 (SDS)分别评价 86例心脏起搏患者心理干预前后的焦虑、抑郁得分变化及其与 39例对照组的差别。结果 :SCL 90调查显示 :86例心脏起搏患者存在以焦虑 (4 3人 )、躯体化 (36人 )、恐怖 (34人 )、抑郁 (2 5人 )、人际关系 (2 2人 )为主要表现的心理问题 ,其得分均高于国内常模 (分别为 2 .0 9± 0 .5 9vs1.39± 0 .4 3,2 .19± 0 .5 4vs 1.37± 0 .4 8,2 .2 0± 0 .6 1vs1.2 3± 0 .4 1,2 .0 2± 0 .6 2vs 1.5 0± 0 .5 9,P均 <0 .0 1;2 .12± 0 .4 8vs 1.6 5± 0 .5 1,P <0 .0 5 )。心理干预后患者焦虑、抑郁得分明显下降 ,与干预前相比有统计学显著性差异 (分别为 4 1.2 4± 7.2 6vs 4 6 .78± 9.2 5 ,38.6 9± 6 .14vs4 4 .5 6± 7.82 ,P均 <0 .0 1) ;而对照组焦虑、抑郁两次评分比较无统计学显著性差异。结论 :心脏起搏患者存在焦虑、躯体化、恐怖、抑郁、人际关系等明显心理问题 ,心理干预能明显缓解患者的焦虑、抑郁状况。

心肌缺血的能量代谢障碍治疗进展

心肌缺血的能量代谢治疗为缺血性心脏病的心肌保护及改善预后提供了新的概念和选择,对其临床和基础深入研究有其重要的意义,本文就其目前的研究和进展作一综述。

冠状动脉造影检查在冠心病诊断中作用的再探讨

目的探讨冠状动脉造影(CAG)检查在诊断冠心病中作用,就其对多年来被认为是金标准作用进行再探讨。方法对138例怀疑有冠心病的患者,均经普通ECG,动态ECG,活动平板和CAG。结果只有71例患者的冠状动脉造影检查符合目前冠心病标准,其余67例患者冠状动脉未达标(轻度-中度狭窄,或完全正常或仅见散在斑块形成)。结论冠心病的诊断是一个较为复杂的问题,CAG检查是诊断冠心病的一个重要依据,有相当比例的冠心病患者(CAG)无明显异常。

曲美他嗪对冠心病校正QT间期离散度的影响

目的 通过研究曲美他嗪对冠心病校正QT间期离散度 (QTcd)的影响 ,探讨曲美他嗪治疗对冠心病缺血心肌的保护作用。方法 72例冠心病患者随机分为曲美他嗪治疗组和非曲美他嗪治疗组 ,观察其治疗前后QTcmax ,QTcmin和QTcd的变化。另设正常人 2 0例作对照组。结果 冠心病患者QTcmax和QTcd较正常人增大 ,与治疗前相比 ,两组冠心病患者治疗后QTcmax和QTcd均有显著减少 (P <0 .0 1)。其中以曲美他嗪治疗组更明显。同时 ,两组间比较 ,治疗后QTcmax和QTcd有显著差异 (P <0 .0 1) ,曲美他嗪治疗组减少更明显。结论 冠心病患者QTcmax和QTcd较正常人增大 ,曲美他嗪通过缩小QTcmax而减少冠心病患者QTcd。

有预防心房颤动程序的双腔频率应答型起搏器的抗心房颤动作用

目的观察具有预防心房颤动程序的DDDR型起搏器 (Vitatron900E型 )防治阵发性心房颤动的机制及效果。方法对10例阵发性心房颤动分3段 (每段2周 ) ,第1段启动起搏器进入房性心律失常记录状态 ,DDD60次/min,探查心房颤动的诱发因素 ;第2段为起搏治疗段I,DDD85次/min,观察超速起搏的抗心房颤动作用 ;第3段为起搏治疗阶段II,DDD70次/min ,据第1阶段获悉的心房颤动的触发因素 ,启动4个预防心房颤动程序中相关的项目。结果10例均可控制心房颤动 ,3例用心房超速起搏控制 ,7例仅通过启动“房性期前收缩后反应”及/或运动后心率控制程序 ,其中3例尚需用可达龙0.2g/天。结论抗心房颤动起搏器有防治阵发性心房颤动作用 。

降低低密度脂蛋白胆固醇防治冠心病的循证历程

回顾近40年来降低LDL C防治冠心病的循证历程,明确降低LDL C在防治冠心病中的临床价值。

冠状动脉心肌桥的临床表现及冠脉造影征象

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及冠脉造影特点。方法和结果对309例冠状动脉造影中检出的7例心肌桥患者进行回顾性分析,其中合并冠状动脉粥样硬化者1例,合并高血压性心脏病2例。孤立性心肌桥4例,其中1例合并持续性房颤。7例患者中,6例表现有胸闷痛症状,症状出现时间1周～7年,此6例病人仅2例ECG提示有心肌缺血。7例患者中冠脉造影提示属Ⅰ级心肌桥4例,属Ⅱ级心肌桥3例。结论冠状动脉心肌桥可引起心肌缺血,有症状者,多数静息状态下其收缩期狭窄≥50%～75%。

常见心血管病患者血脂和载脂蛋白的比较

目的 对常见心血管病患者血脂和载脂蛋白比较分析。方法 入选冠心病 (CHD)患者 86例 ,高血压病(EH)患者 85例 ,高血压合并冠心病 (EH +CHD)患者 78例 ,风湿性心脏病 (RHD)患者 72例和扩张型心肌病(DCM )患者 6 5例 ;健康对照组 10 6例。采用酶法测定血脂 ,免疫比浊法测定载脂蛋白。结果 ①EH组、EH +CHD组和CHD组的总胆固醇 (T ch)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL c)、载脂蛋白B(ApoB)明显升高 ,而DCM组和RHD组与之相反 ,明显低于对照组。②所有患者的载脂蛋白A- I(ApoAI)、ApoAI/B的水平均较对照组低。③EH +CHD组T- ch、LDL -c和ApoB的水平最高 ,EH组和CHD组次之 ,DCM组水平最低。 结论 EH合并CHD患者血脂水平最高 ,在积极降血压的同时尤其要注意调脂治疗 ,血浆载脂蛋白测定较血脂测定更有意义。

冠心病合并Ⅱ型糖尿病的冠状动脉造影分析

目的 探讨冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者的临床及冠状动脉造影特点。方法 对冠心病合并Ⅱ型糖尿病和不合并糖尿病患者的临床表现及冠状动脉造影资料进行对比分析。结果 合并糖尿病组血管病变支数明显大于非糖尿病组，弥漫性病变血管比例明显高于非糖尿病组，合并糖尿病组人院时心功能显著差于非糖尿病组。结论 冠心病合并糖尿病时，冠脉病变更加严重而弥漫，心功能差。

新活素治疗心力衰竭的临床观察

目的探讨新活素（冻干重组人脑利钠肽）治疗心力衰竭的疗效和安全性。方法57例心力衰竭患者随机分为两组，在常规抗心衰的前提下，分别使用新活素和硝普钠进行治疗，观察两组患者治疗前后各项临床指标及临床疗效，并对所有不良事件进行记录。结果治疗48h后治疗组血浆BNP、心率、尿量、每搏量、左室射血分数、左室短轴缩短率、心脏指数、二尖瓣舒张期E峰和A峰的比值在治疗后与治疗前相比，均有显著改善，有统计学意义（P〈0．05），提示心脏舒缩功能明显改善，而对照组仅尿量、每搏量、心脏指数治疗前后有统计学意义（P〈0．05），其余各项均无显著性差异。且临床疗效治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论新活素能有效改善心力衰竭患者的心脏舒缩功能和临床状况，治疗安全可靠。

血脂代谢紊乱与中青年脑梗死危险因素的相关性分析(英文)

目的:探讨血脂与中青年人脑梗死的关系。方法:检测了111例中青年人脑梗死患者及80例对照者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(Highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A-I(apolipoproteinA-I,ApoA-I)、载脂蛋白B100(apolipoproteinB100,ApoB100)和脂蛋白(a)血清含量。结果:脑梗死组三酰甘油犤(1.92±1.33)mmol/L犦,总胆固醇犤(5.21±1.08)mmol/L犦,LDL-C犤(3.13±0.96)犦mmol/L,ApoB100犤(1.10±0.29)g/L犦及脂蛋白(a)犤(0.23±0.18)犦g/L水平高于对照组(t=2.523～3.796,P<0.05),总胆固醇与年龄呈正相关犤青年:(4.96±1.14)mmol/L,中年:(5.27±1.06)mmol/L犦,HDL-C与年龄呈负相关犤青年:(1.39±0.43)mmol/L,中年:(1.26±0.35)mmol/L犦。亚组分析发现青年人脑梗死亚组的脂蛋白(a)水平和中年人脑梗死亚组的三酰甘油、总胆固醇、LDL-C、ApoB100及脂蛋白(a)水平均显著高于相应的对照组(t=2.571～4.107,P<0.05);皮层支动脉闭塞亚组脂蛋白(a)水平显著高于穿通支动脉闭塞亚组(t=5.414,P<0.01);首发脑梗死亚组与复发脑梗死亚组之间的血脂水平无显著差异。结论:血脂代谢紊乱是中青年人脑梗死的危险因素。

高血压、高血脂和糖尿病患者血浆骨形态发生蛋白-2的变化

目的了解高血压、高血脂和糖尿病患者血浆骨形态发生蛋白2(BMP-2)水平,初步探讨它与动脉钙化之间的关系。方法将研究对象92例分为高血压组(25例)、高血脂组(23例)、糖尿病组(23例)及正常对照组(21例),测定其血浆BMP-2和血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的浓度。结果高血压组、高血脂组与糖尿病组患者血浆中的BMP-2和hsCRP均高于正常对照组(P<0.05)。结论高血压、高血脂与糖尿病患者血浆BMP-2水平的增高可能和动脉钙化有关。

血管紧张素Ⅱ对内皮细胞骨形态发生蛋白-2、核因子-κΒ蛋白65及过氧化物酶体增殖物激活受体γ表达的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、他汀类药物及普罗布考干预后对骨形态发生蛋白2(BMP-2)表达的影响,初步探讨BMP-2表达的可能调节机制。方法分组培养人脐静脉内皮细胞,加入不同浓度的AngⅡ,并分别用阿伐他汀、普罗布考干预;用RT-PCR法检测BMP-2的表达,ELISA法测定细胞上清液中BMP-2水平,比色法检测丙二醛(MDA)和超氧歧化酶(SOD)的水平。结果1)一定浓度的AngⅡ可以增加BMP-2和核因子-κΒ蛋白65(NF-κΒ-p65)的表达。2)阿伐他汀和普罗布考干预后,BMP-2、NF-κΒ-p65的表达下降,过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)表达加强,同时可逆转由AngⅡ干预导致的MDA水平升高、SOD水平下降的趋势。结论AngⅡ增加BMP-2的表达,可能与增加NF-κΒ-p65的表达有关,而阿伐他汀和普罗布考降低BMP-2的表达可能与下调NF-κΒ-p65的表达、激活PPARγ的表达有关。

PtfV_1对冠状动脉狭窄检测的意义

目的 探讨PtfV1与冠状动脉狭窄的关系。方法 将 2 83例胸痛冠状动脉造影患者分为两组 :冠状动脉狭窄组及对照组 ,分析两组间PtfV1变化 ;同时分析左房扩大及高血压对PtfV1之影响及PtfV1≤ -0 .0 3mm/s时 ,冠状动脉狭窄检出率的差异。结果 冠状动脉狭窄组PtfV1值明显低于对照组 ,具有显著性差异 ,在排除左房扩大影响后 ,其PtfV1值差异仍具有显著性意义。PtfV1≤ - 0 .0 3mm/s时 ,冠状动脉狭窄检出率明显高于PtfV1>- 0 .0 3mm/s时 ,差异具有显著性。结论 冠状动脉狭窄与PtfV1负值增加有关 ;低的PtfV1值 (≤ - 0 .0 3mm/s)可能是冠状动脉狭窄的一个预测因子。