自制针式电刀在面部整形手术中的应用

目的:探讨一种自制针式电刀的临床应用可行性。方法:采用回顾性分析,2011年6月-2014年12月采用传统电刀行面部整形手术453例为对照组,2015年1月-2017年12月采用自制针式电刀行面部整形手术360例为观察组,对比分析两组患者术后切口并发症发生情况。结果:对照组并发症发生率为1.54%,观察组为2.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自制改良针式电刀可在临床中推广应用,具有操作便利、精确、价格低等优点。

Toll样受体4通过转化生长因子β1参与增生性瘢痕形成的机制研究

增生性瘢痕是机体在创伤后过度修复的表现形式之一,其发病机制并不十分明确.最近有证据显示,成纤维细胞能在脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的作用下,激活toll样受体4(toll like receptor-4,TLR-4),参与调节免疫/炎症反应.因此,探索了TLR-4在增生性瘢痕的产生中可能起到的作用.利用荧光定量PCR检测证实,在体外培养的原代增生性瘢痕成纤维细胞(hyperplastic scar fibroblast,HSFB)中TLR-4和骨髓分化因子88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)的表达高于正常皮肤成纤维细胞(normal skin fibroblast,NFB).用LPS处理NFB和HSFB 24 h,发现TLR-4、MyD88和转化生长因子β1(transforming growth factor-beta,TGF-β1)、Ⅰ型前胶原在mRNA和蛋白质水平的表达均上调.MTT也证实LPS促进体外培养的HSFB的增殖效应强于NFB.然而,在HSFB中采用siRNA干扰MyD88后,再用LPS处理,与干扰对照组相比,MyD88、TGF-β1和Ⅰ型前胶原的表达均明显减弱.结果表明,在皮肤成纤维细胞激活TLR-4信号通路,能引起促炎细胞因子TGF-β1的产生,同时促进细胞增殖,而干扰MyD88,能抑制LPS刺激后这些细胞因子的表达.

介绍四种整形外科缝合方法

缝合在整形外科手术中足非常耗时的工作作，但往往能决定术后的最终效果，所以又快义好的缝合，以及良好的愈合是整形外科手术的重要一环。笔者在临床实践基础上，总结出4种缝合方法，供大家参考。

ABCC11基因单核苷酸多态性与中国汉族人群腋臭发病的相关性研究

目的:研究我国汉族人群ABCC11基因的单核苷酸多态性与腋臭发病的关系。方法:应用高分辨率熔解曲线技术以及产物测序,检测40例腋臭患者及5例正常人ABCC11基因多态性位点rs17822931的基因型。结果:ABCC11基因多态性位点rs17822931的等位基因型检测发现腋臭患者37例为GA型,3例为GG型,5例正常人为AA型。结论:ABCC11基因的不同等位基因型决定腋臭的表型,GG或GA型表现为腋臭,AA型等位基因型则无腋臭。

临床教育路径对住院2型糖尿病患者态度与行为的影响

目的探讨临床教育路径对住院2型糖尿病患者态度与行为的影响。方法将293例2型糖尿病患者随机分成干预组和对照组,两组分别采用临床教育路径和传统教育方法进行健康教育。干预前后分别使用糖尿病患者态度量表(DAS-3)和中文版糖尿病自护行为量表(SDSCA)施测。结果干预前,两组态度、行为得分组间比较差异无显著性(P>0.05)。干预后,干预组除病人自主权及吸烟两项外,患者态度、行为方面均优于对照组(P<0.05)。结论糖尿病临床教育路径可有效改善住院2型糖尿病患者态度与行为方式。

第6自体肋软骨在外伤后重度鞍鼻畸形修复中的临床应用

目的:鞍鼻畸形是临床常见的鼻部畸形,本研究探讨应用第6自体肋软骨矫治外伤后重度鞍鼻畸形的可行性。方法:回顾性分析2016年3月至2019年3月收治的外伤后重度鞍鼻畸形患者15例,采用第6自体肋软骨重建鼻尖、鼻背,随访6至13个月,观察鼻部外形改善情况,并比较鼻背凹陷度、鼻唇角、鼻背长度、鼻背角的变化。结果:14例患者对术后效果基本满意,1例术后出现感染,经积极治疗控制感染2个月后行再次鼻整形手术。术后即刻鼻背凹陷度[(1.19±0.94)mm]、鼻唇角[(94.06±1.52)°]较术前[分别(8.28±0.24)mm,(109.42±2.78)°]减小(均P<0.05),鼻背长度[(44.18±1.02)mm]、鼻背角[(132.84±2.33)°]较术前[分别(31.73±1.86)mm,(122.87±2.42)°]增加(均P<0.05);术后随访与术后即刻鼻背凹陷度、鼻唇角、鼻背长度、鼻背角相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:采用第6自体肋软骨修复外伤后重度鞍鼻畸形是行之有效的治疗办法。

皮肤扩张器埋置术后并发血肿原因分析与处理

目的:探讨皮肤扩张器埋置术后血肿的处理方法。方法:回顾分析我科2004年以来置入扩张器发生血肿的61只扩张器的应用情况,按术后每个腔内置入一根或两根引流管分为A、B两组,其中A组39例,B组22例。统计术后再次手术的比例及术中发生活动性出血的比例,分析术后切口内血肿的发生情况。结果:A组再次手术率100%,B组再次手术率18%。经校正卡方检验,P<0.01,结果差异有统计学意义。结论:术后切口内部分活动性出血在腔内压力增高后有自行停止的趋势,在无法保证无血肿发生的情况下,切口内置入两根引流管可以减少再次手术的比例。

皮肤正交各向异性及扩张器力学特性对皮肤扩张的影响

目的:研究皮肤正交各向异性及扩张器力学特性对皮肤扩张的影响,为临床扩张器置入及扩张皮瓣的设计提供参考。方法:以朗格氏线(Langer's lines)为X轴,Y轴垂直于朗格氏线,测量计算注水前后两轴单位皮肤扩张量,测量分析扩张器囊壁的张力特征。结果:Y轴单位皮肤扩张量注水前后明显大于X轴;扩张器其囊壁在各个方向上单位延展量与其形状有关。结论:皮肤扩张时,在各个方向上扩张效率并不一致,沿朗格氏线方向扩张效率最低,而沿垂直于朗格氏线方向扩张效率最高,扩张期张力特性对皮肤扩张存在较大影响。

黄体酮对裸鼠血管瘤发生发展的影响

目的:探讨黄体酮在裸鼠血管瘤发生发展中的作用。方法:体外构建裸鼠血管瘤模型,实验组用不同剂量(低、中、高剂量组分别为0.2,0.4,0.8 mg/d)黄体酮连续肌肉注射1周,对照组用茶油0.04 mL/d肌肉注射,动态观察血管瘤大小。用免疫组织化学方法检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达和微血管密度(microvessel density,MVD)。结果:在成瘤第14天,与对照组和黄体酮低剂量组比较,黄体酮高剂量组瘤体体积增大(P<0.01),VEGF的表达水平升高(分别P<0.01和P<0.05),MVD增大(均P<0.01);在成瘤第28天,各组间瘤体体积比较差异无统计学意义(P>0.05),黄体酮中、高剂量组VEGF的表达水平较对照组和黄体酮低剂量组降低(均P<0.01),MVD较对照组和黄体酮低剂量组减小(均P<0.05)。结论:在成瘤早期,高浓度黄体酮能上调VEGF的表达水平从而促进血管生成,刺激瘤体生长;提示过量补充外源性黄体酮可能是早期血管瘤形成的始动因素之一。

鼻部基底细胞癌患者的围术期护理

对8例鼻部基底细胞癌患者,采用额旁正中皮瓣+鼻中隔粘软骨膜瓣或鼻前庭双蒂推进瓣为衬里,行癌灶切除后继发缺损的修复手术,加强围术期护理。结果8例患者术后皮瓣全部成活,无并发症发生。随访6个月,鼻外形轮廓较好,基本恢复正常外观。提出完善的术前宣教、准备及术后病情观察与护理,有助于满足患者的生理及心理需求,提高患者围术期生活质量。

从美容外科的发展看美容医学的归宿

20世纪80年代以来,随着我国经济的迅速发展,美容成为了一种时尚,美容外科随之迅猛发展,并逐渐形成一门新兴的医学学科.美容外科是在美学、医学美学、外科学尤其是整形外科学等多个学科发展到一定阶段而逐渐形成和发展起来的[1].本文拟从以下几个方面加以阐述.

不同重睑成形术的临床美学效果分析及并发症防治

目的探讨不同重睑成形术的临床美学效果及并发症的防治，以提高重睑术的临床美学效果。方法对618例不同重睑术的临床美学效果与并发症进行分析，以便正确选择重睑术式。结果在切开法重睑术的586例中获得满意效果的为576例，满意率高达98．81％。在埋线法32例中，获得3年以上满意效果的只有15例，其满意率为46．86％。可见切开法明显优于埋线法。结论切开法重睑术适应于各种单睑受术者，且不受年龄、性别、眼裂大小及上睑厚薄及皮肤松弛度等因素的限制，并可根据不同受术者的具体要求灵活运用，可避免再次手术及减少并发症的发生，能获得重睑成形的临床美学效果。

中国中老年人群症状性膝骨关节炎与髋部骨折的关系

目的研究中国中老年人群症状性膝骨关节炎与髋部骨折的关系。方法基于2015年中国健康与养老追踪调查数据,采用多因素Logistic回归模型分析症状性膝骨关节炎与髋部骨折的关系,并依据性别、年龄和体重指数(BMI)进行亚组分析。结果本研究共纳入研究对象17830例,其中,男性8405例,女性9425例;年龄≥70岁占比20.5%。症状性膝骨关节炎患者BMI(23.9±3.9)kg/m2,非症状性膝骨关节炎研究对象BMI(23.8±3.7)kg/m2。症状性膝骨关节炎与非症状性膝骨关节炎研究对象在性别、年龄、BMI、文化程度、饮酒、吸烟、摔倒和疾病方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。症状性膝骨关节炎患者髋部骨折的风险是非症状性膝骨关节炎的2.56倍。膝骨关节炎[OR=2.20(95%CI:1.64,2.96)]是影响髋部骨折的危险因素。经年龄、性别和BMI校正后膝骨关节炎[OR=2.81(95%CI:2.14,3.69)]是影响髋部骨折的危险因素。经多因素(年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟、饮酒、摔倒、高血压、糖尿病、心脏病、慢性肺部疾病、中风和恶性肿瘤)校正后,症状性膝骨关节炎[OR=2.20(95%CI:1.64,2.96)]仍是影响髋部骨折的独立危险因素。性别、年龄和BMI亚组分析结果均显示膝骨关节炎是影响髋部骨折的危险因素(P<0.05)。结论中国中老年人群中症状性膝骨关节炎患病与髋部骨折有关,即2种疾病在中国人群中常合并存在,这一发现为后续进一步阐明两者之间的潜在因果关系从而探索防治靶点提供了理论依据。

面部美学比例变迁的调查

目的:探索潜在未来美容主体认知面部的美学比例。方法:通过对40岁以上人群认可的1980年前出生的明星照片和目前在校高中生认可的1980年后出生的明星照片的测量,获取两代人各自认可的面部美学比例,比较新、老明星13项面部比例指标的差异。结果:1980年以后出生的新一代男明星鼻宽与睑裂宽的比值小于老一代男明星(P<0.05),其余比值两代男明星无明显不同(P>0.05)。1980年以后出生的新一代女明星面部最宽距离与睑裂宽比值、两眼内毗宽与睑裂宽比值、口裂宽与睑裂宽比值、下颌角间宽与睑裂宽比值均小于老一代女明星(P<0.05),容貌额高与1庭长比值、鼻高与1庭长比值均大于老一代女明星(P<0.05),其余比值两代女明星无明显不同(P>0.05)。结论:现在的年轻人群喜爱更宽大眼裂的男性和更宽大眼裂、更细小下颌角、更尖长下颏的女性。

肉毒素面部注射的不良反应——机制、预防与治疗

肉毒素作为一种由肉毒杆菌产生的能引起肌肉麻痹的神经毒素,目前应用于临床各个方面,在面部美容中尤为广泛。相较于传统手术方式,肉毒素注射的微创、安全等优点,受到更多求美者的青睐,并产生了较好的临床效果。但由于注射剂量、操作技巧、解剖变异等因素,操作过程中可能出现注射感受不佳、药物弥散等不良反应。

负压辅助闭合技术结合植皮手术治疗硬皮病合并寻常疣1例

硬皮病是以皮肤及各系统纤维化为特征的结缔组织疾病,其病理机制非常复杂且目前缺乏对其深刻的了解。硬皮病患者合并外伤或体表肿物外科切除后,创面常由于硬皮病特殊的组织病理学特点,愈合较困难。

Medpor耳支架全耳再造术的临床应用（英文）

目的:探讨应用Medpor人工耳支架全耳再造的手术方式、临床疗效及支架外露的处理方法。方法:2011年1月至2015年12月在中南大学湘雅医院整形美容科应用Medpor人工耳支架全耳再造术治疗17例先天性小耳畸形患者(包括2例双侧小耳畸形,共19只患耳)。采用颞浅筋膜瓣一次性全耳再造2例、皮囊下支架植入法一次性全耳再造2例和分期法全耳再造13例。结果:17例患者随访1～3年,其中14例(共16只患耳)全耳再造患者获得理想外形。3例发生支架外露,其中1例经扩创、外露支架表层削除及局部皮瓣转移得到修复,未明显影响外形;2例多次修复支架仍外露遂最终摘除支架。1例患者全耳再造术后因诱发右侧肩周炎加重,患者强烈要求而摘除支架。结论:Medpor耳支架具有组装较容易、组织相容性好、血管易长入、操作简便、手术省时、创伤较小、再造耳外形理想等优点;可作为不愿切取自体肋软骨或肋软骨严重钙化的小耳畸形患者的替代选择,但支架外露的发生率较高及有手术失败的风险,应严格掌握适应证,防止皮肤坏死、支架外露,远期疗效有待进一步观察。

上唇部年轻化的治疗策略及进展

上唇部是面部美学的核心部分之一,是展现面部吸引力及情感表达的重要部位。上唇部骨性支撑结构的吸收及软组织的萎缩是其老化的主要原因。目前上唇部年轻化的治疗主要包括上唇提升术、填充治疗及辅助换肤术等。该综述介绍了近年来上唇部年轻化的治疗策略及进展,并总结了针对不同老化程度的治疗方案,进行个体化综合治疗可以达到更加满意的唇部年轻化效果。

负压抽吸结合消痔灵治疗腋臭

目的探讨负压抽吸术联合消痔灵注射治疗腋臭的疗效。方法在腋毛分布边缘外0．5～1cm处标记手术范围，肿胀麻醉后放射状负压抽刮术区，消痔灵注射刮吸后皮下腔隙治疗腋臭。随访3个月以上并对治疗效果进行分析评价。结果2009年3月至2012年5月应用负压抽吸结合消痔灵注射术治疗腋臭并随访患者72例，其中男16例，女56例，年龄14—41岁。所有患者术后1周随访：切口均一期愈合，皮下无血肿，无坏死。术后随访3—18个月，平均随访时间8个月。治愈133侧，占92．4％，有效11侧，约占7．6％，有效率100％。术后瘢痕不明显，患者满意度高。结论负压抽吸术联合消痔灵注射治疗腋臭操作简单，效果确切，恢复快，术后瘢痕不明显且并发症少，是一种值得推广的手术方法。

上唇缺损畸形手术治疗的探讨

目的探讨不同程度上唇缺损畸形的手术治疗方法。方法1998年1月至2012年4月，中南大学湘雅医院整形科诊治243例上唇缺损畸形患者，根据上唇缺损的亚单位、范围及程度，使用不同手术方法进行缺损修复，其中直线缝合法48例，交叉三角瓣法及（或）V-Y推进法69例，口轮匝肌瓣法5例，单侧红唇瓣法53例，双侧红唇瓣法42例，下唇瓣法22例，颞蒂前额皮瓣修复法1例，前臂皮瓣法1例，鼻唇沟皮瓣法2例。通过术后随访及满意度调查，分析比较不同手术方法及手术效果。结果治疗上唇缺损畸形患者243例，其中外伤缺损85例，唇裂继发唇畸形110例，肿瘤术后48例，术后随访3～18个月，效果满意。135例患者接受满意度调查，106例非常满意，26例满意，满意度97．8％。结论对上唇缺损的修复应根据患者的缺损程度及具体情况，采取不同的手术方案，方可获得满意的效果。