中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科

中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科历史悠久，创立于1906年。1960年被任命为教育部硕士学位授予点，上世纪80年代恢复研究生教育后，彭勇炎教授被国务院学位委员会任命为博士研究生导师，为中南地区首位耳鼻咽喉科博士研究生导师。1984年科室成为全国第一批临床博士学位授予点，并任命陶正德、肖健云、赵素萍和田勇泉等教授为博士研究生导师。

耳鼻咽喉头颈外科专业型硕士研究生培养的难点与对策

耳鼻咽喉头颈外科作为一门解剖复杂、病种繁多、发展飞速的学科,如何培养一名既具有专业技能又拥有临床科研能力的正确价值观的专业型硕士研究生,这一直是学科关注和探索的问题。本文分析了目前耳鼻咽喉头颈外科学专业型硕士的培养难点,即如何开展以胜任力为核心的临床教学、如何提高学生临床科研思维、如何开展思政教育并提高教师对思政教育的重视度,本文根据所在教研室的既往教学经验提出了相应的解决思路及策略探讨,为学科专业型硕士培养提供参考。

以《听力辅助技术》为案例的耳鼻咽喉头颈外科课程思政教学改革与探索

课程思政与医学专业教育有机融合是加强医学高等教育中思政教育的重要方式,可围绕政治认同、家国情怀、文化素养和道德修养等开展思政教育。本文通过挖掘耳鼻咽喉科特色的思政元素,应用“引导启发式”互动教学等方式将思政元素融入《听力辅助技术》课程,初步探索专业知识传授与价值引领有机结合的途径,为深度挖掘提炼耳鼻咽喉科专业知识体系中所蕴含的思想价值和精神内涵提供参考,旨在让医学生在耳鼻咽喉专业课程中树立积极正确的“四个认同”、塑造良好的职业道德、奠定一定的未来岗位胜任力。

精品课程建设中耳鼻咽喉头颈外科学教学方法的探讨与体会

精品课程建设是国家教育部为进一步提高人才培养质量、推进素质教育和创新教育，聚集优质的教育资源，提高课程教学质量，使学生得到最好的教育，并可以在更大的范围内获得教学共享的一项创建活动。为进一步提高教学水平和效果，我科从2006年开始实施耳鼻咽喉头颈外科学精品课程建设，2009年被评为国家精品课程。几年来，我们从课程设置、理论授课和实践见习教学方面进行了初步实践与探索，取得了一定成效。现将我们在精品课程建设实践中的几点体会和建议总结如下：

耳鼻咽喉头颈外科学课堂教学质量的探讨与思考

耳鼻咽喉头颈外科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、发育、生理和疾病现象的临床医学。该学科专科性强，涵盖器官多，解剖结构复杂而部位隐蔽，教学上存在课程内容多、授课时间相对较少、讲授和学习难度大等问题。同时，由于课时的限制，

新型冠状病毒肺炎疫情下非疫情中心区域耳鼻咽喉头颈外科急诊防护的思考与建议

2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的肺炎具有较高的传染性,人群普遍易感,能通过飞沫及接触传播;气溶胶和粪-口等传播途径尚待明确。耳鼻咽喉头颈外科的急诊诊疗存在医患室内近距离接触,检查过程中患者喷嚏、咳嗽和恶心等反应均极易产生携带病毒的飞沫及气溶胶,且医患直接接触机会多,导致医患暴露风险明显增加。非疫情中心区域,大部分耳鼻咽喉头颈外科急诊患者多为无疫区接触及暴露的人群,如何在保障医疗安全和效果的同时,防范于未然、做好防护、避免医患院内感染显得尤为重要。

新型冠状病毒肺炎流行期间耳鼻咽喉头颈外科防控病室管理

在新型冠状病毒流行期间,为做好耳鼻咽喉头颈外科病室管理,本文从患者管理、工作人员管理及病区消毒防护物品配置管理以及心理干预等做出经验总结。

路径式健康教育在耳鼻咽喉头颈外科手术病人围术期中的应用效果分析

目的:研究路径式健康教育在耳鼻咽喉头颈外科手术病人围术期中的应用效果。方法:选取2019年3月~2019年6月期间本院耳鼻咽喉外科接受治疗的102例耳鼻咽喉头颈外科手术病患为本文研究对象。依据住院顺序将其分为两组,分别为观察组与对照组。其中对照组51例,使用耳鼻咽喉头颈部常规护理方案;观察组51例,采用路径式健康教育干预方案。对比两组病患的干预后疾病知识了解水平及其心理状况。结果:两组病患护理治疗后,疾病知识学习评分比较的差异极为显著,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组病患的心理状况评分比较同样优于对照组(P<0.05)。结论:路径式健康教育方案在对耳鼻咽喉头颈外科手术病人围术期中,可以有效提升病人的疾病知识认知水平,提升病人的心理健康情况,减少不良心理症状产生,在临床推广的意义上较大。

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志作者稿件学术不端常见问题分析

目的了解中国耳鼻咽喉颅底外科杂志采用中国知网文献不端检测系统在线检测作者投稿论文的学术不端行为,并结合本刊特点对相应问题提出对策。方法收集2011年9月～2013年1月通过中国知网文献不端检测系统在线检测的作者稿件454篇,所有稿件均为自投稿,通过责任编辑粗筛且符合本刊论文格式的中文稿件。结果454篇在线检测的论文中复制比>30%共99篇,占21.8%,其中复制比>50%38篇,占8.37%,最高复制比达89.8%;>40%～50%19篇,占4.2%;>30%～40%42篇,占9.3%;复制比为0的81篇,占17.8%。被检索文章中主要不端行为是伪造数据、东拼西凑、论文低水平重复、参考文献引用不实。通过检测凡复制比>35%以上者本刊均以退稿处理。结论充分利用文献不端检索系统,凡涉嫌学术不端行为的稿件一律不予采用;编辑应该提高综合素质,把好学术不端第一关;同时应加大与编委及相关期刊的联络,处罚学术不端行为的力度,提高作者学术的规范意识。

以学生为主体的耳鼻咽喉科教学查房的探索与实践

教学查房是住培医生规范化培训阶段中获取临床实践能力及知识的重要环节。本研究以耳鼻咽喉科亚专科耳科教学查房为例,采用“逐级评价”教学法,让3个年级住培医生成为教学查房的主体进行逐级评价,同时充当“教”与“学”的角色,充分发挥住培医生的学习主动性及自省自强能力。教学查房后住培医生的理论成绩优于查房前,且出科实践考核成绩良好。同时,此种教学查房方式获得了住培医生的肯定。教学查房后进行教师教学反思,不断提高教学查房质量,从因材施教、以人为本出发,达到良好的教学效果。

PBL教学法在耳鼻咽喉科临床教学中的应用

以问题为基础的学习（problem-basedlearning,PBL）是一种以讨论问题为核心进行研究性学习的教学模式,是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大首创,目前已成为国际上较为流行的教学方法[1]。

浅谈耳鼻咽喉科学双语教学改革

随着我国对外开放和国际交流日趋频繁，医学高等教育面临着前所未有的严峻挑战。为适应形势发展的需要，我们以教材建设和学科建设为基础，以教师队伍建设为重点，以教学方法创新为关键，强化双语教学环节，推进双语教学课程建设，争取经过若干年的努力，全面提高双语教学质量，使之成为实施素质教育的重要内容之一。

PTHrP促进RANKL诱导巨噬细胞分化为破骨细胞参与中耳胆脂瘤骨破坏

目的:骨质进行性吸收破坏是中耳胆脂瘤最重要的临床特征之一,可导致一系列颅内外并发症,而目前中耳胆脂瘤骨破坏的机制尚未明确。本研究旨在探究甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related protein,PTHrP)参与中耳胆脂瘤骨破坏的机制。方法:收集后天性中耳胆脂瘤患者的25例胆脂瘤标本和13例外耳道正常皮肤组织标本。采用免疫组织化学染色方法检测PTHrP、核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-kappa B ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)在中耳胆脂瘤和外耳道正常皮肤组织中的表达,抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色法检测中耳胆脂瘤和外耳道正常皮肤组织中是否存在TRAP阳性多核巨噬细胞。选取小鼠单核巨噬细胞RAW264.7细胞进行干预,分为RANKL干预组和PTHrP+RANKL共同干预组,采用TRAP染色法检测2组破骨细胞的生成情况,实时聚合酶链反应(real-time polymerase chain reaction,real-time PCR)检测干预后2组破骨细胞相关基因TRAP、组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)和活化T细胞核因子1(nuclear factor of activated T cell cytoplasmic 1,NFATc1)的mRNA表达水平,骨吸收陷窝实验检测2组破骨细胞的骨吸收功能。结果:免疫组织化学染色结果显示,PTHrP和RANKL在中耳胆脂瘤组织中的表达均显著增高,OPG表达降低(均P<0.05),且PTHrP的表达与RANKL、RANKL/OPG比值均呈显著正相关,与OPG表达呈显著负相关(分别r=0.385、r=0.417、r=-0.316,均P<0.05)。同时,PTHrP、RANKL的表达水平与中耳胆脂瘤的骨破坏程度均呈显著正相关(分别r=0.413、r=0.505,均P<0.05)。TRAP染色结果显示中耳胆脂瘤上皮周围基质中有大量TRAP阳性细胞,并存在细胞核数量为3个或3个以上的TRAP阳性破骨细胞。RANKL或PTHrP+RANKL联合干预5 d后,与RANKL干预组相比,PTHrP+RANKL联合干预组的破骨细胞数量显著增加(P<0.05),且破骨细胞相关基因TRAP、CTSK和NFATc1的mRNA表达水平均升高(均P<0.05)。骨吸收陷窝扫描电镜结果显示RANKL干预组、PTHrP+RANKL联合干预组的骨片表面均形成骨吸收陷窝;与RANKL干预组相比,PTHrP+RANKL联合干预组的骨片表面骨吸收陷窝数量显著增加(P<0.05),面积也更大。结论:PTHrP可能通过促进RANKL诱导胆脂瘤组织周围基质中的巨噬细胞分化为破骨细胞,参与中耳胆脂瘤骨破坏。

MEWS及ISBAR在咽喉头颈外科术后护理中的应用

目的探讨MEWS评分系统及ISBAR沟通模式在咽喉头颈外科术后护理中的应用。方法选取2015年3月～6月及2016年3月～6月本科室治疗的咽喉头颈外科术后患者100例作为研究对象,按住院时间分为对照组和实验组。对照组采用以医嘱为主导的临床常规监护方案。实验组采用MEWS评分,"呼叫医生标准"并进行程序化监护方案及应用ISBAR沟通模式进行医护病情沟通。比较2组患者意外事件的发生率,患者、医生及护士对护理工作的满意度。结果实验组患者意外事件发生率(2%)小于对照组(16%)(P <0.05);实验组患者对护理工作的满意度(96%)高于对照组(84%)(P <0.05);实验组管床医生对护理工作的满意度(100%)高于对照组(66. 67%)(P <0. 05);实验组护士对自身工作的满意度(94. 4%)高于对照组(55. 6%)(P <0. 05);护士主观评价MEWS评分系统对护理工作的有效性为89%,ISBAR沟通模式对护理工作的有效性为100%。结论 MEWS评分系统及ISBAR沟通模式应用于咽喉头颈外科护理中,为护士对患者的病情判断提供了量化依据,有利于医护间的有效沟通,可以提高医护间的协同能力和医护患的满意度,值得推广。

环状RNA参与鼻咽癌发生发展

环状RNA(circular RNA,circRNA)是一种具有共价闭环结构的非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA),因其具有高稳定性、进化保守性和组织表达特异性的特点,越来越受到人们的关注。现有研究表明,circRNA参与恶性肿瘤等多种疾病的发生发展过程。鼻咽癌是一种起源于鼻咽上皮的恶性肿瘤,在中国华南和东南亚地区高发,发病与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关。目前放疗和化疗是鼻咽癌治疗的主要手段,复发和远处转移是鼻咽癌患者死亡的主要原因。近年研究表明,circRNA作为基因表达调节因子,在鼻咽癌发生发展过程中发挥着重要的作用,影响着鼻咽癌的进展。本文主要综述了鼻咽癌中表达异常的circRNA,包括EB病毒编码的circRNA,在鼻咽癌发生发展中的研究现状,探讨了circRNA作为鼻咽癌患者治疗的潜在靶点以及诊断和预后标志物的可能性。

耳源性眩晕患者前庭康复训练的最佳证据总结

目的检索、评价并总结耳源性眩晕患者前庭康复训练的最佳证据,为临床实践提供参考。方法计算机检索Pub Med、中国知网、Up To Date等国内外数据库、相关指南网站及专业学会网站中关于耳源性眩晕患者前庭康复训练的相关证据。检索时限自建库至2023年6月19日。由2名研究者对文献质量进行独立评价,同时提取和汇总相关证据。结果最终纳入9篇文献,包括1篇临床决策、2篇指南、1篇专家共识、4篇系统评价、1篇随机对照试验。最终形成5个方面的最佳证据。结论总结了耳源性眩晕患者前庭康复训练的最佳证据,形成具体的推荐意见,可为临床工作者制定相关康复训练方案提供循证依据。

湖南地区变应性鼻炎皮肤点刺试验结果分析

目的 分析湖南地区拟诊变应性鼻炎(AR)患者皮肤点刺试验(SPT)结果,探讨近年来该地区常见吸入性变应原的演变及其在不同人群中的分布特征,针对性指导本地区AR防治工作。方法 回顾性分析2017年1月—2019年12月就诊的6 276例拟诊AR患者门诊资料,以及常见11种吸入性变应原的SPT结果,依据不同年度、性别和年龄进行分层描述特征。结果 共有5 178例AR患者对至少一种吸入性变应原SPT呈阳性反应。变应原阳性率由高到低的前3种依次为粉尘螨(96.81%)、屋尘螨(96.33%)和蟑螂(57.92%)。97.89%的阳性患者存在至少2种阳性变应原的共同致敏现象。变应原SPT总体阳性率在不同年度组和性别组之间差异均无统计学意义(P>0.05),而在不同年龄组之间差异显著(P<0.05),且随年龄增加呈逐渐下降趋势。进一步分析不同个体SPT阳性率在不同年度、性别和年龄之间的差异。研究期间,杂草SPT阳性率呈逐年下降趋势,而霉菌1 SPT阳性率呈逐年上升(P<0.05)。此外,男性患者的杂草和葎草的SPT阳性率显著高于女性患者(P<0.05),而动物毛发SPT阳性率显著低于女性患者(P<0.05)。11种变应原中有8种不同变应原SPT阳性率在不同年龄组间具有显著差异,且主要高发于≤20岁年龄段的患者(P<0.05)。结论 湖南地区6 276例疑诊AR患者SPT阳性率排在前3位的变应原是粉尘螨、屋尘螨和蟑螂。不同阳性变应原在不同年度、性别和年龄中分布特征不同。应根据本地区AR患者常见吸入性变应原的特点开展有效的防治工作。

变应性鼻炎防治中环境控制和健康教育的中国专家共识(2024,北京)

尽管国内外变应性鼻炎(AR)诊疗指南均一致认可“防治结合、四位一体”的治疗策略,但是相对于过敏原检测、抗过敏药物治疗、过敏原免疫治疗(AIT)而言,人们对环境控制和健康教育的重视程度不够、研究较少、文献数量也不多。有鉴于此,中国鼻病研究协作组的中青年专家们集体撰写了本共识,以期为临床医生进行环境控制和健康教育提供指导和帮助,提高AR防治效果。

遗传性耳聋基因治疗临床指南

遗传性耳聋是一种常见的遗传性疾病,新生儿的发病率为1‰~3‰。患者终身携带致病突变,导致不可逆性耳聋,至今尚无临床可用的治疗药物。在部分遗传性耳聋动物模型中,基因治疗已被证实为潜在有效的治疗方法。国内外已开展了多项遗传性耳聋基因治疗的临床试验。其中,由东南大学附属中大医院牵头,联合国内多家医院成功开展的遗传性耳聋基因治疗临床试验,取得了显著的疗效,并积累了丰富的经验。为规范遗传性耳聋基因治疗并提供临床研究指导,全国多家医院的耳科专家讨论制定了遗传性耳聋基因治疗临床指南,内容涵盖了伦理审查、遗传性耳聋的诊断和入组标准、临床前准备、药物、疗效与安全性评估标准、术后言语康复等。本指南将为耳聋基因治疗的临床诊疗提供规范的理论和技术指导。

关于举办首届湘雅耳显微外科技术及颞骨解剖学习班的通知

由中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科主办的首届湘雅耳显微外科技术及颞骨解剖学习班[国家级医学继续教育项目2013—07-01—103（国）]，将于2013年12月6日-12月9日在美丽的星城长沙举办。该学习班由国内著名耳科专家冯永教授、孙建军教授、龚树生教授、戴朴教授、迟放鲁教授、黄治物教授、孔维佳教授、孙虹教授、谢鼎华教授、田湘娥教授就中耳疾病及耳显微外科技术、