2016—2018年中国中医科学院广安门医院南区特殊使用级抗菌药物的使用情况分析

目的分析2016-2018年中国中医科学院广安门医院南区特殊使用级抗菌药物的使用情况。方法调取中国中医科学院广安门医院南区2016-2018年特殊使用级抗菌药物的使用相关信息,对销售金额、用药频度(DDDs)、使用强度(AUD)和科室分布进行统计分析。结果特殊使用级抗菌药物的销售金额下降但占比波动下降;抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)类特殊使用级抗菌药物的销售金额连续3年增长。碳氢酶烯类和抗真菌药的销售金额连续3年下降;抗MASA类药物DDDs增加,碳氢酶烯类药物DDDs下降,尤其是美罗培南。特殊使用级抗菌药物的AUD呈下降趋势,2016、2017年基本持平;特殊使用级抗菌药物的使用主要分布在重症监护室、肿瘤科、呼吸科、肾病科。结论中国中医科学院广安门医院南区特殊使用级抗菌药物的AUD呈下降趋势,但同时存在很多问题,需要采取措施弥补不足,促进特殊使用级抗菌药物合理使用。

中西医结合防治内分泌代谢疾病进展

一、内分泌代谢性疾病概况 在成年人中，内分泌疾病的患病率不低于5％。这些内分泌疾病包括：糖尿病、糖耐量降低、糖调节异常、肥胖症、代谢综合征、骨量减少及骨质疏松症（好发于女性）、轻中度维生素D缺乏、勃起功能障碍（好发于男性）、血脂障碍和甲状腺炎。甲状腺功能亢进（甲亢）等甲状腺疾病在女性中常见，而女性糖尿病发病率也呈逐年增加的趋势。

中医药临床研究类科技成果评价指标体系研究

背景开展好中医药科技成果评价工作对推动中医药创新发展意义重大。既往的中医药科技成果评价常套用笼统的评价方法,造成指标不适用、维度单一等问题,不利于科学、全面地反映成果的多元价值。因此,新时期中医药科技成果评价亟需建立分类、多维度的评价指标体系。目的遵循我国新时期科技评价要求,针对中医药临床研究类科技成果,建立体现中医药规律、突出中医药优势的科学、分类、可靠、全面的评价指标体系。方法本研究开始于2022年11月,完成于2023年5月。基于对相关文献资料的梳理分析,结合专题小组讨论,初步形成指标框架;通过两轮德尔菲专家咨询,确定评价指标和评价要点;采用层次分析法,计算指标权重。结果最终确定的中医药临床研究类科技成果评价指标体系包含门槛指标10条,一级指标4条,二级指标17条,评价要点17条。经检验,两轮德尔菲法实施中专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.94和0.93,各级指标Kendall's W一致性检验双侧检验显著性P值均<0.05,表明专家积极程度、权威程度高,专家意见一致性强,咨询结果可靠。结论本研究围绕中医药临床研究类科技成果评价,构建了一套科学、合理、可靠、易操作的指标体系。指标涵盖范围广,权重区分度高,具有一定中医特色,有利于在全面考虑成果多元价值的同时凸显核心优势。同时,配套建设的评价要点一定程度上增强了指标体系的可操作性,可能为相关评价活动提供潜在参考。

妙用麻黄治疗内分泌代谢病经验举隅

麻黄一药历史悠久,应用广泛,妙用麻黄,当如叶桂宗于原意,精于变通,善抓病机,一药多用,临床可运用麻黄消肿、祛风、破癥、止遗、利尿之长,治疗内分泌代谢诸病如黏液水肿、糖尿病合并皮肤瘙痒症、糖尿病足、糖尿病神经源性膀胱病变等。麻黄非独解表药,其辛温宣发之性可调畅气机,与厚朴相伍宣上降下,通行水道,利水消肿;药性辛散,疏风解表,开泄腠理,与首乌藤配伍,可养血通络,祛风止痒;麻黄辛温宣散,可散寒结,破癥积,尤与肉桂、炮姜温阳散寒之品合用,牵引阳气,由里达表,由内而外,散寒宣痹,温通直折;麻黄通太阳,可散膀胱之寒,温化止遗,又入太阴肺经,与杏仁联用,提壶揭盖,宣散肺气,助膀胱气化,畅通水道,通调太阴、太阳,使清便自调。

经方应用现状及其科学发展思路

本文对目前经方临床应用方证相应、灵活加减、剂量把握、科学研究等现状阐述了个人观点,对经方临床应用的未来发展趋势做了简要的分析。提出经方应用的基础在于把握辨"关键病机"与识"核心病机"之主线的同时,需要重视现代疾病诊断,实现从方证相应到病证结合的转化;提倡建立病-症-证-治-效相结合的诊疗模式,开展多种研究设计的临床试验,形成高级别的循证医学证据,构建能反映中医证候疗效的特色指标,运用现代技术探索经方的作用机制等经方应用科学发展思路。

代谢综合征危害巨大,中医药治疗优势突出

代谢综合征属中医“肥满”范畴,以腹部肥满、腰围增粗为主要表现,《内经》所谓“纵腹垂腴”。病因包括体质因素、饮食失节、情志失调及外湿因素等,病位在脾胃、肝、肾。治疗方面针对不同体质分类治疗,病、证、症结合,以健脾化湿为主,兼用行气解郁、清泻胃火、活血化瘀等治法,根据症状、体征的轻重程度,为患者提供个体化的治疗方案。同时重视“杂合以治”,发挥中医综合疗法的优势。

不同中医体质类型永久性心房颤动患者D-二聚体水平与心率变异性及危险因素的相关性分析

目的分析探讨不同中医体质类型的永久性心房颤动患者D-二聚体水平、心率变异性、心房颤动危险因素间的相关性。方法选取2017年1月—2020年12月在中国中医科学院广安门医院及南院区就诊的150例永久性心房颤动患者作为研究对象,进行血浆D-二聚体水平等相关实验室指标检测,填写《中医体质分类与判定表》,收集动态心电图中的心率变异性数据,并对数据进行统计学分析。结果永久性心房颤动患者中医体质涵盖9种体质类型,其中气虚质占40.6%,痰湿质占18%,血瘀质占10%,阳虚质占9.3%,阴虚质占8.6%,气郁质占6.6%,湿热质占3.3%,平和质占2.6%,特禀质占0.6%。气虚质D-二聚体水平与24 h正常窦性RR间期总体标准差(SDNN)、正常相邻窦性RR间期差值均方根(RMSSD)均呈负相关(P<0.05);阳虚质D-二聚体水平与SDNN、RMSSD呈负相关(P<0.05);阴虚质D-二聚体水平与SDNN、RMSSD、RR间期平均值平均值标准差(SDANN)、正常相邻RR间期差值>50 ms百分比(PNN50)呈负相关(P<0.05);血瘀质D-二聚体水平与SDNN、RMSSD、SDANN、PNN50呈负相关(P<0.05);气郁质D-二聚体水平与SDNN呈负相关(P<0.05)。气虚质患者D-二聚体水平与糖尿病相关(P<0.05);阳虚质患者D-二聚体水平与高血压病相关(P<0.05);阴虚质患者D-二聚体水平与年龄呈正相关(P<0.05);痰湿质患者D-二聚体水平与肌酐水平呈负相关(P<0.05)。结论永久性心房颤动患者气虚质、痰湿质所占比例较大,与患者的D-二聚体水平、心率变异性部分指标均负相关,气虚质与糖尿病,痰湿质与肌酐相关。

早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率相关因素及中医证型分析

目的探讨早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)尿蛋白排泄率(urinary albumin excretionrate,UAER)与亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的C677T突变、同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、糖化血红蛋白(HbA1 c)、血糖、血脂及中医证型的关系。方法检测63例早期DN患者MTHFR基因的677碱基多态性情况,测定血浆Hcy、叶酸、空腹血糖、餐后血糖、HbA1 c、UAER及血脂,并记录患者的中医辨证证型。结果 63例早期糖尿病肾病患者中17例辨证为阴虚热盛、24例辨证为气阴两虚、22例辨证为阴阳两虚,其中35例兼血瘀证。63例患者MTHFR基因的677碱基多态性情况:CC型19例,TT型17例,CT型27例。兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平,差异有统计学意义(P<0.05)。不同基因型的UAER差异无统计学意义,不同基因型组间两两比较差异也无统计学意义(P>0.05)。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关(r=0.674,P<0.05),具有统计学意义,与叶酸、血糖、HbA1 c等其他因素相关性无统计学意义(P>0.05)。结论阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚组间UAER比较差异无统计学意义,兼血瘀证的患者具有更高的UAER水平。UAER与Hcy的水平具有线性回归关系,为正相关。

林兰谈甲状腺功能亢进症的中医诊治

林兰教授是中国中医科学院首席研究员,博士研究生导师,国家中医药管理局"中医糖尿病专病医疗中心"主任,国家中医药管理局"中医内科内分泌重点学科"学术带头人。林兰教授认为甲亢就是中医之"瘿气",主要是由于甲状腺"助肝疏泄"功能失调而出现由实致虚、虚实夹杂,实为热、瘀,虚为气虚、阴虚的病机变化,常见的5个主要证候为疏泄失调、肝郁化热,火炽风动、乘土侮心,灼津伤气、阴虚风动,肝郁气滞、痰聚血瘀,气随液脱、真阳衰微,并提出了以疏肝理气、清热泻火、滋阴益气、息风消瘿之法。

林兰教授谈亚急性甲状腺炎的中医诊治

1亚急性甲状腺炎诊断及中医之病名 亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，林兰教授强调早期诊断，初病时多数患者误以为是上呼吸道感染、咽喉炎等疾病，因此要重视早期的鉴别诊断，

早期糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平的相关因素及中医辨证分析

目的:探讨早期糖尿病肾病(DN)同型半胱氨酸(Hcy)与尿微量白蛋白(UAER)、叶酸、糖化血红蛋白(HbA1C)、中医证型及其他因素的关系。方法:检测63例早期糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸、叶酸、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及血脂,并记录患者的中医辨证证型。结果:63例早期糖尿病肾病患者中17例辨证为阴虚热盛、24例辨证为气阴两虚、22例辨证为阴阳两虚。血浆Hcy水平与中医证型具有相关性(P<0.05)。组间两两比较显示,阴阳两虚和阴虚热盛之间具有显著性差异(P<0.05),气阴两虚和阴阳两虚之间及气阴两虚和阴虚热盛之间没有显著性差异(P>0.05)。同型半胱氨酸的水平与微量蛋白尿具有线性回归关系,为正相关(P<0.05),与其他因素无明显相关性。结论:血浆Hcy水平与中医证型具有相关性,同型半胱氨酸水平与微量白蛋白尿为正相关。

林兰教授从中医新释甲状腺疾病

林兰教授根据甲状腺解剖位置及经络循行结合自己五十年的临床经验,首次提出了甲状腺为"奇恒之府",其生理功能为"助肝疏泄,助肾生阳"。其病机为郁、热、痰、瘀、虚。常见的主要证候为:邪热外感证、肝气郁结证、肝郁火热证、气郁痰凝证、气郁血瘀证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、肾阳亏虚证、阴阳两虚证9大证候。

糖尿病性冠心病中医用药特点及思路

糖尿病性冠心病是糖尿病的慢性大血管并发症之一,是糖尿病的主要死因,对其积极有效的防治,具有重要的意义。通过辨证分型、临床组方特点、中药复方治疗、单味药及其提取物及根据文献总结常用中药等5个方面对糖尿病性冠心病中医治疗特点及思路进行论述。

中医外治法治疗糖尿病周围神经病变研究进展

本文对近5年来,中医外治法治疗糖尿病周围神经病变的临床文献进行整理,从中药外洗、熏蒸、足浴、穴位贴敷、穴位注射、针灸疗法、按摩疗法等几个方面进行总结归纳,阐释了应用上述外治疗法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效、作用特点及优势,并对今后的研究方向进行分析讨论。

糖尿病中医治疗思路新探

中医治病,需谨守“理、法、方、药”之要,方可药专力宏,行之有效。糖尿病作为当今常见疾病,日久会合发多种并发症,不仅影响患者生命质量、决定患者预后,更能造成患者死亡或残废。中医药治疗具有显著优势,经方守理遵法,量小效优;时方与时俱进,守正创新。

糖尿病肾病中医证候分布规律的文献研究

目的对糖尿病肾病有关辨证分型近10年的文献进行研究,了解糖尿病肾病中医证候分布规律。方法检索中国期刊文献数据库CNKI(2003年1月1日至2012年6月30日)获得目标文献,对文献进行整理分析。结果符合要求的文献共19篇,涉及证型39种,总病例数5197例,经归纳后得出证型27种,分布较多的是气阴两虚证(29.36%),血瘀证(13.10%),脾肾气(阳)虚(11.14%),阴阳两虚(7.43%)。结论气阴两虚证、脾肾气虚证、脾肾阳虚证、阴阳两虚证基本代表了糖尿病肾病本虚的主要临床特征,血瘀证是诸多标实证候中最重要的证候。

小儿肌性斜颈中医临床研究进展

该文章综述了近年来中医治疗小儿肌性斜颈的临床研究进展,发现中医综合疗法治疗小儿肌性斜颈有显著疗效,治愈率高,安全无创伤,易于被广大患者及家属接受,并可以早期防治疾病的发展,防止颜面五官畸形以及胸椎代偿性弯曲等后遗症。中医治疗小儿肌性斜颈采用的有效手段主要为推拿疗法、推拿配合药物外敷、针灸治疗、小针刀治疗。中医治疗需要严格掌握适应症,辨其虚实,施以补泻手法,将中医辨证论治的思想运用于小儿斜颈的治疗中。

中医“治未病”临床研究的现状及对策探析

中医"治未病"理论是中医的特色与精髓,然而在临床研究方面,中医"治未病"研究尚缺乏大规模、高质量的临床研究和高级别的循证医学证据。选择具有国际公认的诊断标准和疗效判定标准的"未病"是建立理想的"未病"模型的要点,运用中医特色理论是指导"治未病"临床研究的核心,本文试从临床研究角度探析中医"治未病"的现状及对策。