预防尿路结石,中医来支招

有种石头,个头小,威力大,再结实的人也能被它轻易击倒。它就是人体内的结石,它无处不在,胆、肾、输尿管……都有它的身影。尿路结石是泌尿外科常见的疾病之一,好发于30~60岁人群,男性发病率高于女性,有明显的地域性,在我国整体发病率南方高于北方。尿路结石可出现于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位,其中位于肾、输尿管中的结石称为上尿路结石,主要表现为腰痛、血尿;位于膀胱、尿道的结石称为下尿路结石。

前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎多中心双盲阳性药对照试验研究

目的:评价前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎的有效性和安全性。方法:多中心、随机、双盲、阳性药对照临床试验设计。480例湿热瘀血蕴阻型慢性前列腺炎患者按3∶1的比例随机分为治疗组、阳性对照组。治疗组360例,应用前列泌尿栓,肛内给药,1粒/次,1次/d。安慰剂对照组120例,应用前列安栓,肛内给药,1粒/次,1次/d。疗程为4周。以美国国立卫生院前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、慢性前列腺炎中医证候评分作为主要疗效评价指标。结果:(1)治疗4周后,治疗组和对照组CPSI评分分别为(11.88±5.28)分和(13.79±5.68)分,各组相对于基线的变化均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组治疗前后CPSI评分差值分别为(9.17±5.59)和(7.58±5.16),治疗组降幅大于对照组(P<0.05)。治疗组降低NIH-CPSI评分疗效优于对照组。(2)治疗4周后,治疗组和对照组中医证候评分分别为(8.12±4.78)分和(9.04±4.52)分,治疗组与对照组比较无统计学差异(P>0.05);治疗组和对照组治疗前后差值分别为(9.32±5.12)和(8.93±5.23),治疗组降幅与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。(3)治疗组愈显率为49.17%,对照组为34.17%,扣除中心效应,总愈显率治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎安全、有效。

中医药治疗尿石症经验的相关文献总结与分析

尿石症是泌尿系统常见疾病之一,属于中医学＂石淋＂、＂腰痛＂等范畴。近年来体外冲击波碎石术（ESWL）的不断成熟和腔镜技术的不断深入,使尿石症的治疗不再是一个很棘手的问题,在临床上许多难题得到解决的同时,残石排出、保护肾功能、

基于“通腑开闭”论治上尿路结石肾绞痛临床思路

上尿路结石肾绞痛是外科急腹症的常见病之一,常伴有恶心呕吐、二便不通、头晕等症状,其主要病因病机为石阻气闭,肾与脾气机紊乱、津液代谢失调为本,胃与肠腑气闭不通为标,故临证以调理气机为治疗总纲,确立“急则治其标、通腑开闭”的治则治法,方药可选用厚朴三物汤化裁。本文结合验案两则,总结基于“通腑开闭”治疗肾绞痛的临床经验,以期对中医药治疗上尿路结石肾绞痛有所启发。

体力活动与压力性尿失禁因果关系的孟德尔随机化分析

目的采用两样本和多变量孟德尔随机化(MR)分析研究体力活动与压力性尿失禁(SUI)的因果关系。方法以“从事体力劳动工作”“从事需久行或久站的工作”“进行剧烈运动的时间”和“进行中等强度运动的时间”4种暴露条件人群相关的单核苷酸多态性位点作为工具变量,SUI为结局变量,在全基因组关联研究数据库中获取暴露与结局的全基因组关联研究汇总数据。使用逆方差加权法进行MR分析,并采用敏感性分析对结果进行校验。结果MR分析结果显示,从事需久行或久站的工作(OR=1.004,95%CI:1.002~1.006,P=0.001)和进行剧烈运动的时间(OR=1.004,95%CI:1.001~1.008,P=0.018)与SUI发病风险均呈正向因果关联,而从事体力劳动工作和进行中等强度运动的时间与SUI无关联。敏感性分析结果表明因果关系稳健,MR-Egger截距分析未检测到潜在的水平多效性。多变量MR分析校正相关协变量后,从事需久行或久站的工作和进行剧烈运动的时间与SUI的关联效应仍具有统计学意义(均P<0.01)。结论长期维持一定强度的体育锻炼或长期从事需久行或久站的工作可能会增加SUI的患病风险。

慢性前列腺炎临床常见中医证候类型和症状/体征的初步研究

目的:了解慢性前列腺炎临床常见证候类型和症状/体征。方法:通过中国学术期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库1979年至2011年5月所收录的有关慢性前列腺炎中医临床研究文献,对其中334篇含有慢性前列腺炎中医辨证分型和207篇含有证候症状/体征的文章进行分析,结合专家意见,确定常见证候及相关症状/体征。结果:慢性前列腺炎常见中医证候是湿热下注证、气滞血瘀证、湿热瘀阻证和肾阴虚证、肾阳虚证、脾气虚证。实证因素为湿热、气滞、血瘀,虚证因素则主要是肾虚和脾虚。常见临床症状/体征包括盆腔局部不适(会阴/少腹/阴器/腰骶等部位的疼痛、坠胀和其他不适)、排尿症状(如尿频、尿急、尿痛、尿末滴白、尿后滴沥)和其他症状(阴部潮湿、口苦、口干、血精等)等。对湿热下注证和气滞血瘀证症状/体征的进一步分析表明,湿热下注证主要包括4个方面的14个主要症状/体征,气滞血瘀证主要包括3个方面的13个主要症状/体征。结论:通过文献研究并结合专家意见,有助于慢性前列腺炎中医证候及其症状/体征的归纳和特征的抽提,可以作为进一步开展慢性前列腺炎中医证候诊断与评价指标体系构建的基础。

中医护理结构化电子病历系统的应用与分析

目的:评价中医护理结构化电子病历系统的应用效果。方法:采集2018年10月至2019年6月我院风湿科病房第一诊断为“尪痹”的211例患者的数据,从辨证分型、临床常见症状、中医护理技术应用情况等角度进行分析。结果:结构化电子病历系统的应用利于数据的规范、完整及客观采集,为中医护理方案的优化提供数据支持。结论:结构化电子病历系统的应用促进了中医护理方案的有效落实,为方案的优化提供了依据,提升中医护理服务质量。

传承与创新融合与发展——中医临床护理十年发展与思考

中医护理学作为中医药的重要组成部分,随着中医药的不断发展,中医护理也在不断发展和壮大。本文从政策支持、中医护理专科发展、中医特色技术应用与创新、护理人才培养、中医护理门诊建设等方面回顾了中医临床护理十年的发展历程,对中医护理未来的高质量发展进行了思考,旨在认识优势与劣势,明确定位,谋求中医护理的可持续发展,以适应健康中国战略发展的需求。

中医药治疗前列腺癌的新进展与思考

前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,去势抵抗性前列腺癌的治疗是临床医生面临的难题。中医药具有整体调节、扶正祛邪的优势,以其扶助正气、祛邪抗癌、减毒增效、免疫调节等特点,近年针对中医药治疗前列腺癌的病因病机、证候特点、临床疗效及作用机制开展了卓有成效的研究,治疗作用越来越受到国内外同行的认可。

慢性前列腺炎中医证候医生报告结局条目及其权重的初步研究

目的:研制慢性前列腺炎中医证候医生报告结局条目及其权重。方法:在前期文献分析结合专家意见的基础上,我们选择慢性前列腺炎湿热下注证及气滞血瘀证进行了两轮的层次分析法专家调查,最终确定慢性前列腺炎湿热下注证及气滞血瘀证中医证候医生报告结局条目及其权重。结果:慢性前列腺炎湿热下注证及气滞血瘀证中医医生报告结局中,湿热下注证包括排尿症状,会阴、少腹、阴器及腰骶不适症状,其他症状,舌脉等4个域,14个症状/体征条目;气滞血瘀证包括少腹、会阴、阴器及腰骶不适症状,排尿症状、舌脉等3个域,13个症状/体征条目。结论:我们所研究出的慢性前列腺炎中医证候医生报告结局使慢性前列腺炎中医临床结局的报告得到了简化,具有较好的临床实用性。

金匮肾气丸治疗良性前列腺增生症合并逼尿肌不稳定17例

目的:评价金匮肾气丸对良性前列腺增生合并逼尿肌不稳定患者的影响。方法:根据尿动力学检查,对35例良性前列腺增生症诊断为膀胱出口梗阻合并逼尿肌不稳定患者分为可多华(4mg/d)治疗组和可多华(4mg/d)联合金匮肾气丸(6g)组,分别在治疗3个月时采用国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分(SSS)、生活质量评分(QOL)评价治疗效果。结果:两组基线特征相似,治疗3个月后联合治疗组IPSS、SSS和QOL优于可多华组。结论:金匮肾气丸可减轻良性前列腺增生合并逼尿肌不稳定患者储尿期症状。

男性不育症中医诊疗理论源流(二)——男性不育症中医理法方药体系的完善与发展考辨

指出男性不育是一个十分复杂的生理过程,与五脏六腑的功能状态及气血盛衰等诸多因素存在着极其密切的关系。论述了明清的主要医家关于男性不育的观点。认为男性不育症的中医药诊疗当时已形成了集理、法、方、药一体的极其完整的理论体系,对现代中医临床男性不育症诊疗具有重要的指导意义。

张亚强行气活血利尿通淋法联合体外冲击波碎石治疗嵌顿性输尿管结石经验

张亚强教授依据中医理论,认为嵌顿性输尿管结石的病机为气滞血瘀、水湿停滞,而气滞血瘀是本病的主要病机。通过活血化瘀软坚类药物减轻黏膜水肿及炎症反应以松解嵌顿的结石,运用行气利尿通淋类药物促进输尿管蠕动,利尿以冲刷结石下行,同时对于周径大于0.6 cm的输尿管结石配合体外碎石治疗,综合运用中西医的治疗手段促进排石,临床效果满意。

体外冲击波碎石治疗上尿路结石不成功70例分析

体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗尿石症已有20余年历史,因其具有损伤小、可重复性强等特点,至今仍然是尿石症治疗的重要手段。我们于1999—2009年采用ESWL治疗上尿路结石3500例,其中70例（2%）两次碎石不成功,现分析原因如下。

卢建新教授中西医结合治疗女性膀胱逼尿肌无力经验

膀胱逼尿肌无力是指由于膀胱逼尿肌收缩力减低或收缩持续时间缩短,导致正常排尿时间段内膀胱排空延迟或不能完全排空,从而引发的一系列下尿路症状。其严重并发症包括上尿路损害、肾功能衰竭等,威胁患者生命健康。目前国内外治疗方法有限,尚缺乏针对性治疗方案。卢建新教授通过多年临床观察与实践经验,认为此病的关键病机在于“气机失调”,并提出了“调气复化”的治疗思路。与此同时,卢建新教授还发现此类患者往往伴随“相对梗阻”的问题,这使得病情进一步加重。故卢建新教授通过中西医结合治疗的方式,在手术解除“相对梗阻”的基础上,联合“调理气机”的中医思想贯穿始终,辨证加减。这也体现了卢建新教授“各纳所长,中西汇通,务求效验”的行医理念。

基于“不独膀胱,不离膀胱”治疗前列腺增生相关下尿路症状思路

下尿路症状(LUTS)常发生于良性前列腺增生(BPH)患者,目前BPH的治疗逐渐从病因学的角度变为对症状学角度,中西医结合诊疗BPH相关LUTS有其优势。针对因BPH所致的LUTS,应积极通过手术解除梗阻,改善症状;而针对术后膀胱逼尿肌失代偿性受损表现的LUTS,根据“不独膀胱,不离膀胱”观点,基于中医气化思维,辨证施治,通过调理脏腑气机,恢复膀胱气化功能,从而改善症状。在实践探索中发现,对于BPH相关LUTS的管理,中医局部与全身辨证并重、西医辨病与中医辨证相结合,治疗手段互补,临床疗效满意。

从中医护理传承领悟大医精诚

《大医精诚》是我国古代论述医德思想的典范之作。本文从“医术精通”“诚心救人”“大医之体”“为医之法”四个方面对《大医精诚》中“大医”应具备的医德修养以及怎么才能成为“大医”,并结合舒玉苓老师及笔者自身临床实践进行了阐述,旨在将“大医精诚”之医德继续传承与发扬。

张锡纯论治淋浊经验撷菁

张锡纯是近代中西汇通之名医,所著《医学衷中参西录》代表了其行医治病的独特思维。张锡纯认为淋浊多由纵欲过度而下焦相火妄动酿生虚热,虚热牵制气机使得膀胱气化不利引起尿道牵引作痛,尿流不畅。张锡纯以运转气机、补肾固脱、清热利尿为治疗准则,用药别出心裁,在淋浊篇14个独创方剂中,常以山药、芡实、阿胶补肾固涩,知母、白芍清热利小便,龙骨、牡蛎收敛固元气,白头翁、鲜小蓟根清热利血淋,以及鸦胆子、丈菊子化瘀解毒淋。上述思想打破了淋浊实热论治的惯性思维,为后世淋浊论治点明了新方向,具有深远影响和时代意义。

宋竖旗从“牝脏固木”辨析论治阳痿

宋竖旗主任在中医传统经典基础上提出“牝脏固木”理论,认为阳痿主要病机为肝郁气逆、痰湿困阻、肾精受损。通过强健肺、脾、肾三牝脏,固摄精气津液,实现肝升肺降、痰湿燥化、宗筋得用。宋主任亦尤其注重形神同调,在服药调形体的同时,亦常常宣诫患者培养良好习惯,避免情志紧绷,静坐以清净凝心、恬淡心境,减少内伤情志对本病的危害。又善在上述治疗基础上加入虫类药以搜经剔络,引药入宗筋,辛香走窜,更能推荣宗筋为用。文末以病案一则,进一步展现宋主任用药经验心得。