中医治疗发作性睡病专家共识

发作性睡病是一种罕见的神经睡眠疾病,病因不明。主要表现为白天过度思睡、突发猝倒、睡眠麻痹和睡前幻觉等。发作性睡病常常在儿童和青少年中发病,其发病时临床症状严重,严重影响患者的日常生活、学习和身心健康。发作性睡病发病率低,临床识别率不高,容易被误诊为其他精神类疾病而延误治疗。中医机构人员对发作性睡病认识不足,为避免误诊误治,由世界中医药学会联合会睡眠医学专业委员会名誉会长刘艳骄主任医师牵头,组成了“中医治疗发作性睡病专家共识”研究小组,对近20年已经发表的发作性睡病中医文献进行综合分析,经过4年的努力,达成“中医治疗发作性睡病专家共识”,为进一步提高广大医务工作者对发作性睡病的识别和治疗能力提供帮助。

中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的观察中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月收治的140例慢性鼻-鼻窦炎患者,按照随机对照的原则,将其分为对照组和治疗组各70例,治疗过程中对照组脱落4例,剔除3例。治疗组脱落5例,剔除3例。最后共统计125例,对照组63例,治疗组62例。对照组采用功能性内镜鼻窦手术治疗和围术期综合药物治疗,治疗3个月。治疗组在对照组的基础上联合孙氏序贯疗法,连续3个月。对两组患者进行中医证候、SNOT-20评分量表评分,检测鼻黏膜纤毛传输速率(MTR),评价疗效。结果治疗后两组慢性鼻-鼻窦炎患者中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组慢性鼻-鼻窦炎患者SNOT-20各项评分与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SNOT-20各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组慢性鼻-鼻窦炎患者MTR与治疗前比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MTR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组有效率为95.16%高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(χ2=6.986,P<0.05)。结论采用中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者,能够明显改善症状及体征,促进鼻黏膜上皮化,远期效果好,无不良反应,值得临床推广。

中医特色疗法对急性与慢性鼻窦炎的治疗区别

鼻病"中医序贯疗法"与鼻炎穴位按摩保健操作为孙书臣教授治疗急、慢性鼻窦炎的2大中医特色,对急性鼻窦炎,可以尽快控制病情,减少复发;治疗慢性鼻窦炎,能够有效的缩短病程并减少慢性鼻窦炎的急性发作。

《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》解读

腺样体又称增殖体或咽扁桃体,是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的一团淋巴组织,为咽淋巴环内环的组成部分。正常生理情况下,儿童2~6岁时增生最显著,10~12岁逐渐萎缩,成人基本消失。腺样体增生并引起相应症状者称为腺样体肥大[1]。腺样体肥大在儿童中的发病率为9.9%~29.9%[2],可引起多种临床症状或并发症,

《儿童腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍的中医诊疗专家共识》

腺样体又称增殖体或咽扁桃体,是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织,正常生理情况下,儿童2~6岁时增生最显著,10~12岁左右逐渐萎缩,成人基本消失。若腺样体增生,并引起相应症状者称为腺样体肥大[1]。腺样体肥大最主要的危害是可导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSA）。OSA可影响到神经系统、

针刺麻醉与局部麻醉对慢性鼻炎下鼻甲肥大行低温等离子射频消融术时血压、心率影响的对照研究

目的比较针刺麻醉与局部麻醉用于慢性鼻炎下鼻甲肥大低温等离子射频消融术对患者血压和心率的影响。方法慢性鼻炎伴下鼻甲肥大住院患者61例,随机分为针麻组(31例)和对照组(30例)。两组分别在针刺麻醉和常规局部麻醉下行射频消融术。记录并比较两组患者入室10min、术前即刻、术中和术后5min收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均压(MP)及心率(HR)。结果与对照组同期比较,术中及术后各时间点针麻组SP、DP、MP和HR均降低,其中两组右侧第2点消融时SP及左侧第2点消融时HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与本组入室10min比较,对照组右侧第1次消融及左侧第2次消融时SP,右侧第2次消融及左侧第1次消融时SP、DP、MP均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。针麻组术中、术后各时间点SP、DP、MP和HR以及对照组HR与本组入室10min和术前即刻比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论行针刺麻醉的患者其术中血压及心率波动较局部麻醉者小,表明针刺镇痛麻醉效果优于局部麻醉。

麻黄素对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压治疗的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,尤其是患有鼻腔炎,在使用经鼻持续气道正压治疗(nCPAP)时,有些患者使用麻黄素类鼻腔减充血剂。经临床观察发现,鼻腔减充血剂短期使用,可使这类患者nCPAP治疗顺应性有所提高;但长期使用,由于药物性鼻炎的发生,反而减低了nCPAP治疗的顺应性。

中药冰块对咽部术后镇痛作用的观察

目的观察比较中药组方冰块与普通冰块对咽部术后镇痛作用的疗效。方法咽部手术患者共63例,采用随机法纳入病例,双盲给药,完成后揭盲:实验组31例,术后含服中药冰块镇痛;对照组32例,术后含服经调色后与中药冰块颜色一致的普通冰块镇痛;观察术后相关治疗积分改善程度,评价中药冰块疗效。结果用药6h,愈显率:对照组为12.50%,实验组为25.81%(P=0.18);用药12h,愈显率:对照组为37.50%,实验组为61.29%(P=0.06)。结论中药冰块较普通冰块对咽部术后疼痛有更好的镇痛作用;但无统计学意义。

儿童分泌性中耳炎中外流行病学及社会经济负担的相关探讨

分泌性中耳炎高发于学龄前儿童,该病具有隐匿性、反复性,长期不愈可导致患儿听力下降,甚至导致其言语发育、认知及平衡功能障碍,如何早发现、早期诊疗干预是该病的关键,本文通过查阅中外流行病学相关数据及社会经济负担方面来探讨该疾病的特点,同时结合中国基层医院的情况,对儿童分泌性中耳炎亟待有效的早期筛查手段。

孙书臣序贯疗法治疗慢鼻渊临床思路总结

序贯疗法为同一种药物在治疗过程中剂型的转换。导师孙书臣所建立的"鼻病的中医序贯疗法"即在对患者审因施治、辨证用药的基础上,所得方药按照一定的顺序,采用内外治法结合并贯穿始终的治疗方法。该方法充分尊崇了中医的整体观念和辨证论治原则,三因制宜,以人为本,内外结合,最大限度的改善患者病痛的同时亦为患者节省了就医费用。

鼻部外用中药的糖精实验评价体会

鼻黏膜纤毛传输系统是上呼吸道重要的保护屏障,其功能异常可导致很多鼻部疾病的发生。临床对鼻黏膜传输功能的检测方法有很多,糖精实验(saccharin test)是目前综合评估鼻黏膜纤毛传输功能最常用的方法,但在临床并未普遍开展,原因是实际操作有难度,差异较大。笔者应用此方法进行中药治疗鼻部疾病后的纤毛功能评价。

鼻窥镜观察针灸治疗变应性鼻炎1例

本文通过观察1例变应性鼻炎患者针刺治疗前后症状及鼻腔黏膜的变化情况,用鼻内窥镜下鼻甲图片,生动说明针灸的治疗效果。针刺大椎、迎香、列缺、合谷并隔姜灸大椎穴,12次治疗后鼻窥镜下黏膜颜色由苍白变淡红色,提示黏膜炎症状态改善,但其机制尚待进一步研究。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者动态血压变化的研究

目的研究老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者昼夜血压变化的特点,探讨其在心脑血管疾病的发生、发展中的作用。方法72例研究对象根据诊所血压、24h动态血压和多导睡眠图监测结果分为两组:研究组(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压,n=36),平均年龄(68±23.3)岁,体重指数(27.7±2.3)kg/m2。对照组(单纯性高血压,n=36),平均年龄(64±18.5)岁,体重指数(26.8±1.8)kg/m2。比较2组睡眠呼吸暂停昼夜血压的影响。结果2组患者年龄、性别和体重指数的差异性无统计学意义。研究组夜间收缩压(143.2±10.7)mmHg,非杓型血压比率83.3%以及晨起收缩压(146.9±16.1)mmHg均明显高于对照组〔(132.2±13.1)mmHg、27.5%、(137.2±20.1)mmHg〕,差异有统计学意义。结论阻塞性睡眠呼吸暂停影响血压昼夜节律的变化。

智能手环的应用评价

智能手环作为一种简单方便的可穿戴设备,对于大样本人群睡眠状况的研究可能做出贡献。笔者在临床睡眠监测工作中对一款智能手环和多导睡眠监测(PSG)进行了简单的对比观察。智能手环与PSG在入睡时间及清晨觉醒时间上有较好的一致性,可以监测到睡眠期间的大部分运动。类似于体动记录仪,智能手环可以用于失眠、睡眠呼吸障碍、周期性肢动障碍(PLMD)、昼夜节律失调性睡眠障碍等睡眠障碍的评估,但是也存在着需要解决的问题,需要研究者对硬件标准及使用中的细节进一步探讨。

金嗓散结丸治疗早期声带息肉及声带小结疗效观察

2003年2月-2006年2月，笔者采用金嗓散结丸治疗早期声带息肉及声带小结32例，并进行同期随机对照观察，现将结果报道如下。

心肺耦合测评分析技术对中药香薰助眠液改善入睡困难的效果评价

本研究对临床常见的以入睡困难为主的失眠患者,采用中药香薰助眠液进行香薰治疗,并对患者治疗前后入睡时间,应用心肺耦合分析(CPC)睡眠检测系统监测,效果用入睡时间缩短的百分比表示((香薰前入睡时间-香薰后入睡时间)/香薰前入睡时间×100%)。香薰治疗后,CPC睡眠监测的客观测评和患者临床表现均显示较好的指标,说明中药香薰助眠液对治疗以入睡困难为主的失眠有较好疗效。CPC睡眠检测系统是客观有效的测评方法,本文并对中药香薰助眠液改善患者入睡时间的相关机理做了初步探讨。

睡眠质量评价及其发展

睡眠质量包括了睡眠时间、睡眠结构、睡眠周期等睡眠期间的参数,还包括醒后对睡眠的主观感觉、白天精神状态等日间表现。因此,在对睡眠质量进行评价时,根据日间和夜间的不同特点,有着相应的评估方法。本文就睡眠质量的评价方法及其发展进行回顾和摘要,旨在让大家更深入地了解睡眠质量的评价方法。

心肺耦合分析:基于心电的睡眠分析方法

随着科技的发展和人们对睡眠医学认识的深入,越来越多的便携、家用、远程的睡眠评估方法不断问世且备受关注,虽然简化了仪器,但是患者仍需克服一些不适。心肺耦合分析是一种简化了信号收集和处理的过程,且可提供可靠、实用的睡眠评估报告,目前已在评估睡眠质量和判断睡眠呼吸暂停事件发生等方面得到较好应用。本文旨在介绍这一方法的原理和机制,并简要综述其已有的临床和科研应用。

健鼻合剂治疗常年性变应性鼻炎103例疗效观察

2004年以来，我科门诊对206例常年性变应性鼻炎患者应用自拟中药健鼻合剂方与西药开瑞坦对照，进行有效性评价，取得一定疗效。现报道如下。 1 临床资料 1．1病例分组 将同期206例常年性变应性鼻炎患者随机分为2组，其中治疗组103例，脱落12例，对照组103例，脱落14例。

睡眠医学及血压变异性对合理应用降压药的临床重要性

动态血压监测与偶测血压相比,能更全面更准确地反映血压的整体水平,并且能够更好地预测靶器官的损害。血压与人体的生物节律密切相关,其昼夜波动通常分为杓型、深杓型、非杓型、反杓型这四种类型的节律。血压变异性的研究与睡眠医学密不可分。针对血压的节律性变异,临床上指导患者适时适量地服用降压药是非常必要的。这既是时辰药理学关注的内容,也是睡眠医学在多学科交叉的临床实践意义之一。