中国中医科学院广安门医院肿瘤科暨中国中医科学院肿瘤研究所

中国中医科学院广安门医院肿瘤科（下称：肿瘤科）始建于1963年。经过几代中医人的努力，肿瘤科屡建殊荣，已成长为国内外著名的医、教、研一体的研究机构（表1），并于2010年10月发展成为中国中医科学院肿瘤研究所。做为新建国立肿瘤研究机构，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强发来贺信，国家中医药管理局副局长李大宁和世界中医药学会联合会主席余靖为研究所揭牌。2011年9月进一步扩大临床病床，在中国中医科学院广安门医院南区建立了肿瘤科病房，肿瘤科总病床数达180张。由于科室注重人才培养、硬件设施建设以及中医、中西医结合的研究和组织管理，肿瘤科不断发展壮大，现已成为在国际和国内知名的中医肿瘤医疗单位。

基于肠道菌群探讨中医药通过调节肿瘤免疫微环境提高免疫治疗疗效的研究现状

虽然以免疫检查点抑制剂为代表的的免疫治疗为部分恶性肿瘤患者带来了生存获益,但仍存在不容忽视的问题,其中免疫治疗的低应答率限制了其临床应用。近年来,肠道菌群越来越被认为是免疫治疗疗效的重要预测性生物标志物之一,对肿瘤免疫微环境的调节是其重要的作用机制。中医药是我国补充医学的代表,口服中药对肠道菌群具有调节作用,其对于肿瘤免疫微环境的改善和免疫治疗疗效的提高也被肿瘤学界高度关注。本文将基于肠道菌群总结并探讨中医药调节肿瘤免疫微环境而提高免疫治疗疗效的研究现状,以期为中医药与免疫治疗协同增效提供理论依据,为进一步基础和临床研究提供思路。

中国中医科学院广安门医院肺癌研究实践、成果及展望

广安门医院肿瘤科作为中医肺癌领域的优势科室,历经4代人的努力,30余年的发展,在继承发扬"扶正培本"学术思想的基础上,进一步形成了"固本清源"的学术理论。依托该学术思想,广安门医院联合全国优势中医力量,开展了系列中医肺癌循证医学研究,证明中医药可以降低术后复发转移、延长晚期患者生存时间、改善临床症状及提高生活质量等,明确回答了中医药防治肺癌是否有效这一科学问题。因此获得2016年国家科学技术进步二等奖。随着时代的发展,新的挑战接踵而至,广安门医院肿瘤科在中国中医药循证医学中心的支持下,继续开展中医药防治肺癌系列研究,以期为患者提供一套更精准、有效的中医肺癌临床诊疗方案。

中医护理技术应用创新现状与思考

中医护理技术应用创新是中医护理传承创新的重要要素,也是中医护理优势专科建设的重要抓手。聚焦人民群众日益增长的多元化护理服务需求,积极开展中医护理技术创新研究,进一步改善患者临床结局具有重要的意义。通过梳理中医护理技术应用创新现状,客观分析影响因素,发现中医护理技术应用创新的广度和深度尚需进一步提升,可通过深化专科建设提升守正创新能力,期待中医护理学科在新时代下能取得跨越式发展。

中医药“以平为期”调整肿瘤免疫微环境稳态

肿瘤免疫微环境是近年来肿瘤研究重点,其在肿瘤调控方面的作用愈加突出,也越来越受到人们关注。肿瘤免疫微环境的失衡状态在促进肿瘤进展方面发挥着重要作用,而调整其失稳状态对控制肿瘤进展发挥重要作用。中医学“以平为期”的理论思想和现代医学通过维持免疫微环境平衡,以控制肿瘤的认识基本相同。结合以上认识,本文将从肿瘤免疫微环境方面、肿瘤免疫微环境失稳态、以及免疫微环境与肿瘤进展的关系、中医证候的肿瘤免疫微环境本质表现、不同治法中药对肿瘤免疫微环境的调节等方面进行论述,着重介绍了中医药在“以平为期”的原理指导下,通过益气、温阳、利湿、清热等法的使用,对维持肿瘤免疫微环境平衡所起作用及其潜在机制,以期为中医药在肿瘤诊疗过程中的应用起到借鉴和参考作用。

基于肿瘤干细胞诱导多核型髓源抑制性细胞形成介导免疫逃逸探讨中医扶正解毒法防治肿瘤转移的可能机制

多核型髓源抑制性细胞(PMN-MDSCs)在肿瘤的免疫逃逸中扮演重要角色,尤其体现在逃逸T淋巴细胞免疫监视方面。肿瘤干细胞具有病理性活化中性粒细胞(PMNs)诱导PMN-MDSCs形成的能力,进而在PMN-MDSCs的帮助下实现免疫逃逸发生转移。中医扶正解毒法对PMN-MDSCs的活化形成及肿瘤干细胞的生物学行为均具有一定的调控作用,这可能为中医药防治肿瘤转移提供了新的依据。基于肿瘤干细胞诱导PMN-MDSCs形成而逃避免疫监视,探讨中医扶正解毒法干预肿瘤转移的可能机制,以期为中医药防治肿瘤转移提供新思路。

林洪生“固本清源”理论指导下的中西医结合治疗恶性肿瘤学术经验

林洪生教授在继承“扶正培本”理论的基础上,广纳各家肿瘤治疗之所长,结合四十多年临床诊疗经验,凝练并提出了“固本清源”理论,丰富了中医治疗恶性肿瘤的学术体系。通过阐述“固本清源”理论的源流以及科学内涵,将基于“固本清源”理论指导下的中医药应用于现代医学治疗肿瘤的各个阶段,较大程度上提高了临床疗效,丰富了中西医结合肿瘤防治的理论与方法。

中医药多元证据整合方法学MERGE框架

在循证医学时代下,依托规范的技术方法和标准化的操作规程发掘中医药独特优势,是实现中医药现代化、国际化发展并惠泽人类的必由之路。中医理论、人用经验和研究证据三结合证据体系的提出标志着中医药特色评价体系思维方法取得了重要进步,经过恰当方法整合后的多元证据体是中医药临床指南推荐意见和循证卫生决策的有力支撑。本文基于当前国际证据合成与分级方法学前沿进展,初步提出中医药多元证据整合的方法学框架——MERGE(Merge Evidence-based Research and artificial intelliGence to support smart dEcision)框架,以期为中医药循证医学方法学体系的完善和发展提供借鉴和参考。

川芎对肺癌干细胞原发性肿瘤相关黏附分子影响的实验研究

目的:探究川芎对肺癌干细胞样细胞荷瘤小鼠原发肿瘤的黏附作用机制。方法:通过无血清培养技术,培养肺癌细胞中的干细胞样细胞,并将其种植在小鼠脚垫。按照处理药物分为空白对照组(Con组)、川芎组(RC组)、顺铂组(DDP组)、川芎+顺铂组(RC+DDP组)并干预,3周后,在无菌环境中手术剥取肿瘤组织。通过Western blot实验技术和免疫组化技术,检测分析小鼠肿瘤细胞中相关黏附蛋白CD44v6、β1整合素的表达。结果:CD44v6在RC+DDP中的表达较DDP组、RC组及Con组减少,且差异具有统计学意义(均P<0.05)。β1整合素原发瘤组织在RC+DDP组中的表达低于Con组、RC组及RC+DDP组(均P<0.05)。结论:川芎和顺铂的联合应用,在一定程度上可减少肺癌干细胞样细胞原发肿瘤中黏附分子CD44v6、β1整合素的表达,从而抑制其黏附能力。

基于中医辨证体系的证候规范化研究现状概述

证候规范化研究具有重要意义。选取合适的中医辨证体系作为理论指导,更是开展证候规范化研究的基础。中医辨证体系林立,各有所长,随着现代多学科交叉融合的需要,新的中医辨证体系也在逐步发展完善。综述汇总现代中医证候规范化研究所使用的辨证体系,并对其进行述评。认为在进行证候规范化研究前,应综合考虑疾病的不同特性、过往的临床经验等因素,选取最适宜该疾病的中医辨证体系进行研究。

细胞衰老与肿瘤相关研究进展

衰老是一种持久的、不可逆的生长停滞状态,往往伴随着形态结构的改变、功能的减退以及衰老相关表型的分泌。近年来,越来越多的研究证实细胞衰老与肿瘤进展密切相关。本文就细胞衰老与肿瘤的关系,以及通过调控衰老治疗肿瘤的相关研究进展进行综述。

消化类肿瘤患者不同炎症状态下的糖代谢变化及其与血红蛋白的关系

目的探讨消化类肿瘤患者不同炎症状态下的糖代谢变化及其与血红蛋白(Hb)的关系。方法回顾性分析2021年2月至2022年2月北京中医药大学附属护国寺中医医院80例消化类肿瘤患者,应用颗粒增强免疫透射比浊法对患者的C反应蛋白(CRP)水平进行检验,葡萄糖氧化酶法对患者的血糖进行检验,离子交换-高效液相色谱法对患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行检验,常规方法对血红蛋白(Hb)水平进行检测,并分析其相关性。结果根据CRP正常水平参考值将患者分为CRP水平正常组(A组)26例、CRP水平轻中度上升组(B组)42例及CRP水平重度上升组(C组)12例;根据WHO标准中HbA1c>6.5%为糖尿病诊断标准将患者分为正常组41例、偏高组21例及确诊糖尿病组18例;根据不同CRP水平将患者分为A组、B组、C组,3组患者的CRP出现逐步升高现象(P<0.05),A组、B组空腹血糖(FPG)出现逐步升高现象,C组FPG呈现下降趋势(P>0.05),A组、B组、C组患者伴随CRP升高出现Hb下降(P<0.05);HbA1c水平正常组、偏高组、确诊糖尿病组患者均FPG水平表现为逐步上升,但差异无统计学无意义(P>0.05),Hb水平均表现为逐步下降(P<0.05),CRP水平表现为先上升后下降趋势(P<0.05);Pearson相关性分析显示:CRP与Hb水平呈负相关(r=-0.315,P<0.01),FPG与Hb、HbA1c均呈正相关(r=0.0.524、0.4025,P<0.01),Hb与HbA1c呈负相关(r=-0.824,P<0.001)。结论大部分消化类肿瘤患者会出现糖代谢异常现象,炎症反应与Hb下降会随着糖代谢异常出现显著改变。

中医药辨证治疗亚实性肺结节的实用性随机对照研究

目的探讨中医药在亚实性肺结节(SSN)中的治疗效果。方法纳入SSN患者254例,分为中药组102例与随访组152例,随访组根据指南推荐定期复查,中药组给予中药辨证治疗24周,对比两组患者治疗前后SSN直径、数目、中医症状积分并评价总体疗效,记录不良反应发生情况及安全性指标。结果中药组治疗有效率(16.7%)显著高于随访组(2.6%)(P<0.01)。与本组治疗前相比,中药组SSN直径、数目无显著变化,乏力、小便黄赤症状积分及中医症状总分均显著降低(P<0.05);随访组SSN直径显著增大(P<0.01)、数目显著增多(P<0.01)。组间对比显示:治疗后随访组SSN直径增大程度显著高于中药组(P<0.05),乏力、情志抑郁、小便黄赤症状积分及中医症状总分显著高于中药组(P<0.05或P<0.01)。结论中医药治疗SSN临床疗效明确,能降低SSN恶性风险,改善SSN患者临床症状且安全可行,可进一步研究和应用。

卵巢癌患者中医证候分布特征及其对患者预后的影响分析

目的:探究卵巢癌患者的中医证候分布特征及其对患者预后的预测价值。方法:选择2018年1月至2022年10月136例卵巢癌患者为研究对象。采集所有患者的证候学信息并行系统聚类分析,比较不同证型患者的临床资料。通过采用卡普兰-梅尔(Kaplan-Meier)生存曲线分析不同证型患者的预后不良概率,并通过Logistic回归分析探讨不同证型与预后不良风险的关系。依据术后预后情况将患者分为预后不良组(62例)和预后良好组(74例),探究患者预后的影响因素,并构建列线图模型。结果:卵巢癌患者以疲倦乏力、少气懒言、气短、头晕目眩、自汗、食少便溏、面色淡白、两目干涩、舌质淡嫩、苔白、脉虚、脉细无力为主要症状。聚类分析结果显示5类证型,即气虚证、血虚证、阴虚证、气滞血瘀证、气阴两虚证。5个中医证型患者在肿瘤大小、国际妇产科联盟(FIGO)分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移之间存在显著差异(P<0.05)。气阴两虚证、FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期、肿瘤低分化、淋巴结转移是卵巢癌患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。气阴两虚证患者的预后不良概率显著高于其他证型患者(P<0.05)。将中医证候纳入Logistic回归分析,逐步排除存在共线性的混杂因素,气阴两虚证与预后不良仍存在独立相关性(P<0.05)。构建列线图预测模型,模型具有较好的区分度、准确性和临床适用性。结论:卵巢癌可分为阴虚证、气虚证、气滞血瘀证、血虚证、气阴两虚证5类证型。中医证型与卵巢癌患者预后密切相关,气阴两虚证患者的预后不良概率显著高于其他证型患者,是卵巢癌患者预后不良的独立危险因素。

从肿瘤微环境探讨“痞坚之处,必有伏阳”

“痞坚之处,必有伏阳”出自《金匮要略心典》,近年来被广泛应用于肿瘤领域。多数医家认为,在肿瘤的发生发展中,“痞坚为因,伏阳为果”,并以此解释肿瘤阻滞气机、郁闭阳气而导致癌性发热、癌性疼痛及放疗、化疗后不良反应的机制。笔者基于西医的肿瘤微环境学说,提出“伏阳为因、痞坚为果”的新观点,认为伏阳作为始动因素,通过诱发氧化应激、激活免疫逃逸、升高间质液压、释放炎症介质形成肿瘤代谢微环境、免疫微环境、高压微环境和炎症微环境,最终导致肿瘤的发生。因此,临床可采用清透壅滞伏阳、补散中焦伏阳之法达到逆转肿瘤微环境、抑制肿瘤发生的目的。

癌症伴发焦虑状态中医药治疗的研究进展

恶性肿瘤患者往往饱受焦虑等负面情绪困扰,严重影响其生活质量和治疗效果。西医治疗具有症状控制不彻底、易产生成瘾性等不足,而中医药具有简、便、廉、验、效的独特优势,临床应用前景较为广阔。本文梳理了近年来中医药治疗癌症伴发焦虑状态的相关研究,从病因病机、治则治法、中医治疗等方面进行汇总,归纳了中药方剂、针刺治疗、按摩推拿、音乐疗法、中药外治和运动疗法等多个领域的应用进展,尝试制订出更佳的临床综合治疗方案。

肿瘤相关成纤维细胞与化疗抵抗关系的研究进展

肿瘤相关成纤维细胞(cancer associated fibroblasts,CAFs)是肿瘤微环境中数量最多的基质细胞,具有高度异质性和来源广泛性,是肿瘤间质中各种细胞之间通信的枢纽,与化疗抵抗密切相关。有别于既往研究只关注肿瘤细胞自身,该文着眼于肿瘤微环境中的基质细胞CAFs,对其来源、异质性以及CAFs促化疗抵抗相关机制(释放外泌体、调节信号通路、调节自噬、促进癌细胞干性化、调控细胞衰老)进行梳理,同时对调控CAFs改善化疗抵抗策略进行探讨,旨在探索靶向CAFs应对化疗抵抗的新策略,给临床以启示。

浅谈混合现实技术与中医住院医师规范化培训教学融合

快速发展的信息技术,已在多个领域显现其革命性的潜力,医学教育亦不例外。信息技术的引入不仅能提高教学的互动性和实践性,还能有效提升教学的系统性和科学性,特别是在中医住院医师的规范化培训中,混合现实技术展示了其独特的教育价值和巨大的应用潜力。文章探讨了混合现实技术在住院医师规范化培训教学中的应用场景,分析可能遇到的挑战并提出相应的解决策略,旨在为中医教育的现代化发展提供新视角和有力的技术支持。

关于提高中医在线教学质量的思考

近年来,随着信息技术的飞速发展,在线教学已成为教育领域的重要创新手段,中医教育亦逐步引入在线教学模式,以促进教学质量的提升。然而,中医在线教学发展面临诸多挑战。文章首先分析了中医在线教学与传统教学的区别,然后概述了中医在线教学的现状及存在问题,并提出提升中医在线教学质量的策略,旨在为中医在线教学的高质量、持续健康发展提供参考依据,同时为深化中医教学模式的改革与创新提供新思路。

中医肿瘤理论传承发展历程——“扶正培本”到“调气解毒”

回顾现代中医肿瘤学科近60年的发展,形成了“扶正培本”理论体系,中医肿瘤理论得以发展,循证和基础研究取得突破,抗肿瘤新药研发问世。在此基础上,我们创新性地将“气机升降”学说应用于中医肿瘤学,立足“扶正培本”学术思想体系,提出“调气解毒”学说,进一步阐发其科学内涵及理论外延,发挥现代中医药防治肿瘤的特色和优势。