北京两家综合医院呼吸科住院患者结核分枝杆菌检出率分析

目的通过不同痰检方法，调查分析北京两家综合医院呼吸科住院诊断为非肺结核患者的MTB检出率，为综合医院肺结核病原学检测能力的提高提供依据。方法选取2014年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京同仁医院和中国中医科学院望京医院呼吸科临床诊断为其他肺部疾病（非肺结核）的住院患者830例为研究对象。根据临未诊断分为8组：肺部感染组267例，慢性阻塞性肺疾病组143例，支气管扩张合并感染组110例，慢性支气管炎急性发作组79例，肺纤维化并发感染组74例，肺部阴影待查组66例，肺癌组62例及其他未明确诊断肺部疾病组29例。通过萋-尼染色涂片镜检法（Ziehl-Neelsenstaining，Z-N染色）、MTBMGIT960快速液体培养（BACTECTM MGITTM 960 Mycobacterial Detection System,简称“MGIT960培养法”）及Xpert MTB／RIF（简称“Xpert法”）检测MTB与利福平耐药情况，培养阳性的标本经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术（matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS）鉴定菌种，通过16S～23SrRNA基因转录间隔区（internal transcribed spacer,ITS）测序对3种方法鉴定结果进行确认。结果830例患者经3种方法检测，MTB总检出率为6．14％（51／830）。其中老年人（≥65岁）占MTB检出者的64．71％（33／51），有糖尿病、肿瘤等疾病的患者占80．39％（41／51）。男、女患者MTB检出率分别为5．85％（34／581）、6．83％（17／249），差异无统计学意义（χ2=0．32，P=0．553）。肺部阴影待查组MTB检出率达18．18％（12／66），明显高于肺部感染组（6．74％，18／267）（χ2=8．45，P=0．004）、慢性阻塞性肺疾病组（5．59％，8／143）（χ2=8．27，P=0．004）、支气管扩张合并感染组（4．55％，5／110）（χ2=8．79，P=0．003）、慢性支气管炎急性发作组（5．06％，4／79）（χ2=5．04，P=0．025）、肺纤维化合并感染组（2．70％，2／74）（χ2=7．65，P=0．006）及肺癌组（0．00％，0／51）（P〈0．001）；Z-N法、MGIT、960培养法、Xpert法检测MTB检出率分别为3．86％（32／830）、3．98％（33／830）和6．14％（51／830），Xpert法高于Z-N法和MGIT960培养法，差异有统计学意义（χ2=4．56，P=0．032；χ2=4．06，P=0．044）。结论综合医院临床症状及影像学表现不典型的肺部疾病患者易漏检MTB，痰涂片镜检结合Xpert技术可考虑作为综合医院门诊MTB快速筛查方法。

检验科的生物安全防护隐患及干预措施

目的探讨检验科各小组存在的生物安全隐患以及职工个人与患者的安全防护，从而预防和杜绝院内感染的发生。方法依据国家制定的相应生物安全法规，仔细检查科内各个小组存在的生物安全管理隐患。结果综合评估微生物室，PCR检测室，免疫室，临床检验室，血库室，生物化学室的生物安全级别，彻查各室的生物安全隐患，提出合理的建议和措施，并制定相应的管理文件，使得检验科的生物安全管理更加严格、规范、标准。结论在院领导的高度重视和支持下，科室管理人员正确文件制定，工作人员自觉执行，一定能使检验科生物安全工作得以顺利进行。

检验科和临床科室沟通不畅出现的常见问题和相应策略

随着现代医学科技的飞速发展，检验科地位日显提升，检验和临床各科的联系日益紧密，本文小结了日常_Y-作中由于沟通不畅出现的各种问题，并提出了相应的策略。

中药穴位贴敷防治骨科全麻术后恶心呕吐的临床观察

目的:探讨采用中药穴位贴敷防治脊柱术后患者恶心呕吐的临床疗效。方法:自2018年1月至2019年12月,将符合纳入标准的168例择期脊柱手术患者,按中央随机双盲法分为两组,每组84例。对照组男39例,女45例;年龄30~65(53.83±9.17)岁;根据美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级:Ⅰ级37例,Ⅱ级47例。试验组男39例,女45例;年龄30~65(54.08±9.00)岁;ASA分级:Ⅰ级32例,Ⅱ级52例。两组均于麻醉诱导前给予穴位贴敷,贴敷剂贴于患者的中脘穴、双侧内关穴上持续6 h;24 h后更换,连续贴敷2 d。试验组贴敷剂的药物处方为姜半夏、生姜及丁香;对照组贴敷剂与试验组药物贴在外观及气味上做到最大程度的一致性,成分为面粉及具有10%试验药物浓度的辅料。经第3方采用R3.6.1 Rstudio软件统计分析,比较两组患者术后24 h、24~48 h恶心呕吐发生例数和恶心呕吐程度的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);比较术前、术后24和48 h的SF-12简易生活质量评分。结果:两组患者术后24 h内恶心呕吐发生例数及恶心呕吐程度的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24~48 h恶心呕吐发生例数及恶心呕吐程度的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后24和48 h的SF-12简易生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药穴位贴敷防治术后患者恶心呕吐的疗效不明显。

中医学生实验诊断学实习带教中的问题和应对措施

作为综合性大学的附属医院，集中了医疗、教学、科研三种职能于一身，在培养高素质医学人才中发挥着不可替代的作用。而临床实习带教是联系学生掌握抽象理论和实践能力的桥梁，带教质量的好坏除了会直接影响教学质量的高低和学生能力的培养，还会涉及到学生日后解决实际工作问题的能力口，实验诊断学是一门实践性极强的应用型学科，因此实习带教的必要性显得尤为突出，笔者从2005年开始参与中医药大学的本硕连读学生的实验诊断学教学，深知带教效果的重要性，期间也曾尝试过不同的带教方式，现将其中出现的问颢和相应的解决方法做一如下总结。

启发式教学在中医骨伤系学生实验诊断学教学改革中的应用

实验诊断学是诊断学的主要组成部分，是连接基础医学，医学检验学和临床医学的桥梁学科，是医学生必须掌握的基础课程之一。中医骨伤系学生实验诊断学教学更具有中医特色和骨伤学科的专业性，传统实验诊断学教学模式具有诸多弊端，启发式教学的历史渊源，含义，在教学实践中具体应用如设问式启发设悬疑，案例启发式，直观形象启发等改进方法，使教学质量得以提升并取得了良好的教学效果。

青蒿琥酯联合左氧氟沙星对耐碳青霉烯类大肠埃希菌抗菌活性的影响

目的 探讨青蒿琥酯与抗生素联用对耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO)抗菌活性的影响。方法 收集分离的CRECO 20株,采用肉汤稀释法测定抗菌物质青蒿琥酯(ASN)、左氧氟沙星(LEV)、头孢他啶(CAZ)、亚胺培南(IMP)最小抑菌浓度(MIC)。用棋盘法测定ASN与LEV、CAZ、IMP协同抗菌活性;用细菌生长曲线法观察不同处理组CRECO临床菌株(E5)生长的情况;用RT-PCR检测外排泵基因以及调控基因的表达。结果 抗菌物质ASN、LEV、CAZ、IMP的MIC50分别为>8 192、64、2 048、32μg/mL。协同抗菌试验显示:ASN (1 024μg/mL)与LEV联用时,LEV的MIC50由64μg/mL降至16μg/mL (即1/4 MIC50),联合作用效果以协同为主;与CAZ联用时,CAZ的MIC50由2 048μg/mL降至1 024μg/mL (即1/2 MIC50),联合作用效果以相加为主。生长曲线显示,ASN联合LEV能有效抑制CRECO生长,曲线走向平缓。20株菌株全部携带外排泵基因AcrA和AcrB基因。RT-PCR结果显示ASN联合LEV可降低外排泵基因AcrB表达。结论 ASN对CRECO无抗菌活性,但ASN联合LEV能有效增强抗生素的抑菌作用,其协同抑菌机制与降低外排泵基因AcrB表达相关。

urisys 2400尿自动分析仪检测尿常规质控因素分析

尿液常规检测一般以干化学试带和尿液自动化仪器相结合,具有快速、准确等优点,对许多疾病的诊断起着重要作用^[1-2]。但尿液检测涉及诸多环节,包括分析前、分析中、分析后的质控因素,临床反馈不满意的结果中,有80%最终可溯源到标本质量不符合要求^[3],只有规避影响尿液检测的因素,才能保证检验结果的真实、客观,本研究基于urisys 2400尿自动分析仪进行尿常规检测,将其质控因素分析如下。

尿标本冷藏12h后尿常规检测结果比对分析

目的探讨标本冷藏保存对尿常规主要检测项目结果的影响。方法采用Miditron Junior Ⅱ半自动尿常规检测。结果主要检测项目精密度较好。亚硝酸盐、葡萄糖、酮体检测结果受标本冷藏保存影响较小,白细胞和蛋白检测受影响程度不确定,冷藏保存可导致红细胞检测阳性率降低。结论标本冷藏保存对尿常规检测的影响程度因检测项目不同而不同。冷藏标本可用于葡萄糖、亚硝酸盐、酮体复检,不适用于红、白细胞及蛋白的复检。

化学发光法检测血清胰岛素的现状分析

目的探讨目前较为广泛应用的几种化学发光检测系统测定血清胰岛素(insulin,INS)水平的可比性,并进一步探讨不受方法学影响的通用参数的可行性。方法选择100名做胰岛素释放试验的患者(均未使用外源性胰岛素治疗),共500份血清样本。同时使用5种化学发光免疫分析系统(分别为CLIA、ECLIA、CMIA、CLEIA1和CLEIA2)测定其血清INS水平,并计算每位患者服糖后各时间点INS水平与其空腹的比值(简称"比值")。结果分时段比较,总体上血清INS水平在不同的检测系统间差异有统计学意义(P均为0.000)。两两比较显示,空腹时ECLIA同CLIA、CMIA同CLIA间差异无统计学意义(P>0.05)。ECLIA同CLIA餐后3 h INS水平差异无统计学意义(P>0.05)。对校正后的INS比值而言,除CLEIA1分别与其他各检测系统的散点图比校正前更加发散外,其余各检测系统间则更为集中。分时段比较显示,各检测系统间总体差异有统计学意义(P均为0.000)。CLEIA2同ECLIA相比,其餐后0.5 h差异无统计学意义(P>0.05);CLEIA2同CMIA比,餐后1.0、2.0和3.0 h均无差异(P>0.05)。而其余各时间点、任意2个系统间比值均差异显著(P均<0.05)。结论血清INS水平在不同检测系统间差异很大,虽均具有很好的相关性,但多数情况不能通用,仅部分检测系统间空腹或餐后3.0 h可以通用。口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)中服糖后各时间点的"比值"也与INS水平类似,仅部分时段、部分检测系统间校正后的"比值"可以互相替代,且转换为比值后,可增强大部分检测系统间的可比性,有利于不同方法学之间的比较。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对血流感染的诊断价值

目的探讨5项感染标志物对血流感染的诊断价值。方法随机选取望京医院血培养阳性的血流感染患者110例为研究组,血培养阴性的细菌感染患者30例为对照组。在血培养的同1天抽取静脉血,检测全血细胞计数和C反应蛋白(CRP)。比较两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLCR)和CRP的差异。结果血流感染组WBC、NEU、NLCR、CRP均显著高于对照组(P<0.05),而LYM显著低于对照组(P<0.05)。5项感染标志物中,NLCR和LYM诊断血流感染的受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.808和0.756。当NLCR取临界值为9.33时,敏感性为63.6%,特异性为93.3%;LYM小于等于0.97为临界值时,敏感性为58.2%,特异性为86.7%。进一步,在血培养阳性患者中,革兰氏阴性菌所致的血流感染组的NLCR高于革兰氏阳性菌血流感染组,NLCR在区分血流感染的类型中具有重要的临床意义。结论 NLCR优于其他常规感染指标,有助于血流感染的诊断。

F_0F_1-ATPase生物传感器检测食品中食源性诺如病毒

应用分子马达生物传感技术,建立食品中诺如病毒特异性快速检测方法。以嗜热菌中提取的载色体(chromatophore)为材料,根据诺如病毒ORF1和ORF2连接处的高度保守区设计探针,利用生物素-亲和素系统将诺如病毒探针连接在F0F1-ATPase的ε亚基上构建生物传感器。提取病毒RNA并将其与生物传感器结合的同时启动ATP合成,比较其荧光强度的差别,对样品中的RNA进行检测。建立并优化了F0F1-ATPase生物传感技术检测食源性诺如病毒的方法。所建立的方法具有良好的特异性,12个含诺如病毒样品均能检出,3个不含诺如病毒样品均未检出,无假阴性或假阳性情况出现。该方法可在1 h内完成检测,检测灵敏度在RNA水平上达到0.005 ng/m L。所建立的分子马达生物传感技术可以较好的检测食品中的诺如病毒,并为其他病毒的检测提供参考。

动脉血气分析的质量控制

目的临床动脉血气分析检测影响因素很多,为保障检验结果能真实反映患者身体的状况,特将分析前、分析中、分析后的质量控制加以总结,以确保检测结果的可靠性。方法将动脉血气分析的影响因素细化,结合具体检测工作,总结出影响动脉血气分析检测的质量控制因素。结果严格掌握动脉血气分析的各项的质量控制因素,可以大大提高检测结果的可靠性。结论注意影响血气分析的质量控制的各项因素,才能将实验数据更好地为临床所利用,同时减少医、患、技的冲突。

几种化学发光检测系统测定血清胰岛素和C-肽临床效果的评估

目的探讨不同化学发光检测系统测定血清胰岛素、C-肽临床结果间的可比性和符合程度,并试图找到不受方法学影响,能够反映两者动态变化规律的通用参数。方法选择40名做胰岛素和C-肽释放试验的患者(均未使用外源性胰岛素治疗),同时应用三种化学发光免疫分析系统,检测同一个体在OGTT中各时间点血清胰岛素和C-肽的浓度,并分别计算两者在服糖后各时间点浓度与其空腹浓度的比值(简称比值)。结果①血清胰岛素或C-肽测定结果在任意两系统间的差异均非常显著(均为P<0.001),且高度相关(胰岛素:r=0.946-0.977;C-肽:r=0.959-0.996)。②服糖后同一时间点胰岛素的上述比值在任意两系统间均显著相关(均为P<0.05),且均无统计学差异(均为P>0.05),C-肽也可得到相似结果。③对于相同检测系统,同一时间点两者的上述比值间差异显著(P<0.05)且C-肽的比值显著低于胰岛素。结论血清胰岛素或C-肽的测定结果在不同检测系统间差异很大,虽均具有很好的相关性,但不能互相通用。而在OGTT中,服糖后同一时间点两者浓度与各自空腹浓度的比值在不同检测系统间的差异似乎并不显著,有望成为不同检测系统间互认的指标。至于C-肽在反映胰腺β细胞功能的敏感度上显著低于胰岛素的问题,其临床应用尚有待进一步研究。

菊粉对高脂高糖饮食诱导肥胖小鼠的减肥作用与其调节肠道菌群的关系分析

目的探究菊粉对高脂高糖饮食诱导肥胖小鼠的减肥作用与其调节肠道菌群的关系。方法选择8周龄C57BL/6J小鼠32只,采用简单随机数字表法分为对照组、模型组、标准菊粉组和短链菊粉组;采用高脂高糖饲料诱导肥胖小鼠模型,对照组小鼠喂食普通饮食,标准菊粉组和短链菊粉组小鼠分别喂食添加有5%标准菊粉、5%短链菊粉的高脂高糖饲料,共喂食8周;观察各组小鼠体质量的变化,采用HE染色检测大鼠肝脏病理变化,采用血液生化仪检测小鼠血清血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)]水平,蛋白质印迹法检测小鼠肝脏中固醇调节元件结合蛋白 1c(Sterol regulatory element binding protein,SREBP 1c)、过氧化物酶体增殖物激活受体 γ(Peroxidosome prolifer ator activated receptor γ,PPAR γ)的表达,高通量测序分析小鼠粪便中肥胖相关菌群的变化。结果与模型组相比,标准菊粉组和短链菊粉组小鼠体质量、肝组织中空泡样程度、TC[标准菊粉组:(3.73±0.48)比(4.19±0.53)μmol/L;短链菊粉组:(3.26±0.43)比(4.19±0.53)μmol/L]、TG[标准菊粉组:(1.36±0.17)比(1.75±0.22)μmol/L;短链菊粉组:(0.83±0.14)比(1.75±0.22)μmol/L]、LDL C[标准菊粉组:(1.96±0.27)比(2.28±0.32)μmol/L;短链菊粉组:(1.75±0.23)比(2.28±0.32)μmol/L]及SREBP 1c水平[标准菊粉组:(1.78±0.18)比(2.23±0.21);短链菊粉组:(1.47±0.15)比(2.23±0.21)]明显降低,HDL C[标准菊粉组:(5.94±0.61)比(4.74±0.55)μmol/L;短链菊粉组:(6.08±0.67)比(4.74±0.55)μmol/L]、拟杆菌门/厚壁菌门[标准菊粉组:(1.78±0.18)比(1.37±0.12);短链菊粉组:(1.91±0.15)比(1.37±0.12)]、乳酸杆菌[标准菊粉组:(0.42±0.07)比(0.13±0.03)%;短链菊粉组:(0.94±0.09)比(0.13±0.03)%]、瘤胃菌[标准菊粉组:(4.23±0.17)比(3.34±0.15)%;短链菊粉组:(5.19±0.20)比(3.34±0.15)%]及嗜粘蛋白-艾克曼菌占比[标准菊粉组:(0.37±0.07)比(0.09±0.02)%;短链菊粉组:(0.48±0.14)比(0.09±0.02)%]及PPAR γ表达[标准菊粉组:(0.47±0.09)比(0.23±0.04);短链菊粉组:(0.61±0.08)比(0.23±0.04)]明显升高(P<0.05),且短链菊粉作用效果更为明显(P<0.05)。结论短链菊粉可有效减少肥胖小鼠肝脏脂肪堆积,增加益生菌群占比,缓解小鼠肥胖。

淋巴细胞亚群及炎症因子对新型冠状病毒肺炎患者的临床价值研究

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者外周血淋巴细胞亚群及炎症因子的变化特征,为临床对COVID-19早期预警和病情判断提供数据支持。方法选取2022年12月10日至12月31日中国中医科学院望京医院收治的81例COVID-19确诊患者作为研究对象,按疾病严重程度分为中型、重型和危重型组。分析3组患者成熟T淋巴细胞(CD3^(+))、辅助/诱导性T细胞(CD4^(+))及细胞毒性/抑制性T细胞(CD8^(+))、B淋巴细胞、NK细胞、PCT、CRP、IL-6、血清铁蛋白(SF)的表达水平差异。采用秩和检验评价以上指标。同时,将重型和危重型合并为重症型组,应用受试者工作曲线(ROC)评价以上指标在中型和重症型患者间的诊断价值。结果本研究共收集81例新冠肺炎患者,其中危重型12例(男女比例:3∶1)、重型26例(男女比例:17∶9)、中型43例(男女比例:23∶20);平均年龄81.5、77.5和70.3岁(P<0.01)。淋巴细胞亚群中CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、B淋巴细胞绝对值随着病情加重呈降低趋势(P<0.05)。炎症因子结果显示:PCT、CRP、IL-6水平在中型、重型、危重型间呈升高趋势(P<0.05)。ROC曲线分析各个指标对COVID-19重症型的诊断价值显示:CRP曲线下面积0.6928,最佳临界值48.13mg/L,灵敏度0.474,特异性0.837;铁蛋白曲线下面积0.7795,最佳临界值398.9ng/mL,灵敏度0.889,特异性0.545;B细胞、CD3^(+)T、CD4^(+)T细胞曲线下面积分别为0.677、0.652、0.645。结论CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞、B淋巴细胞、PCT、CRP、IL-6、SF水平对COVID-19的严重程度有一定的指示作用。

利用F_0F_1-ATPase分子马达技术检测志贺氏菌

利用载色体chromatophore上的F0F1-ATPase分子马达生物传感器,建立应用在食品检测中快速检测方法。首先从嗜热菌中提取载色体,合成生物素化宋内氏志贺氏菌IpaH探针,在载色体ATP合酶的ε亚基上连接ε亚基抗体-生物素-链霉亲和素-生物素-IpaH探针,将待测宋内氏志贺氏菌标准菌株和阴性对照分别与此生物传感器结合,比较其催化ATP合成10 min后的ATP产生量,进而对宋内氏志贺氏菌DNA进行检测。ATP合成的量可以通过luciferase-luciferin检测试剂所体现的荧光强度大小标定。结果表明,chroIpaH(连接在载色体chro上的IpaH探针)的浓度在0.031 mg/mL,宋内氏志贺氏菌DNA浓度在50 ng/mL为最适检测条件。通过与实际检测样品的传统检测方法及PCR检测方法对照,具有良好的检测符合性。

经皮冠状动脉介入治疗后患者血清长链非编码RNA GAS5水平与冠状动脉支架内再狭窄的相关性

目的探究血清长链非编码RNA GAS5(lncRNA GAS5)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉支架内再狭窄的相关性。方法选取接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者144例,根据随访结果将患者分为支架内再狭窄(ISR)组27例和非ISR组109例,失访8例。收集STEMI患者临床资料。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测所有患者PCI术后血清lncRNA GAS5水平。结果与非ISR组相比,ISR组患者术前吸烟及合并糖尿病比例、总胆红素(TBIL)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平较高(P<0.05),血清中lncRNA GAS5水平较低(P<0.05);与lncRNA GAS5高水平者相比,lncRNA GAS5低水平者ISR发生率较高(P<0.05),无再狭窄平均时间较短(P<0.05);Logistic回归分析显示,低水平lncRNA GAS5是STEMI患者冠状动脉支架内再狭窄的危险因素。结论lncRNA GAS5在STEMI冠状动脉支架内再狭窄患者血清中水平下调,低水平lncRNA GAS5是STEMI患者冠状动脉支架内再狭窄的危险因素。

激素及升白细胞药物等对血细胞分析的影响

1 病历摘要 1．1患者 男，68岁。主诉：全身肌肉酸痛，间断发热5年，加重3天。以风湿性多肌痛于2011年3月1日14：40收住于中国中医科学院望京医院风湿科。

血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌的耐药特征及机制研究

目的探讨无菌血标本分离碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药机制及分子分型。方法测定32株CRKP最低抑菌浓度(MIC),mCIM和eCIM法检测碳青霉烯酶;PCR法检测耐药基因;多位点序列分型(MLST)进行分子分型;RT-PCR检测膜孔蛋白OMPK35/36基因相对表达情况。结果药敏试验显示32株CRKP对所有β-内酰胺类、喹诺酮类抗生素耐药,对阿米卡星耐药率87.5%、对复方新诺明耐药率56.3%、替加环素耐药率6.2%。mCIM阳性30例,eCIM阳性1例。基因测序检出30例产碳青霉烯酶菌株;菌株携带blaKPC-2基因占90.6%(29/32)、检出1株产金属酶NDM-5菌株;超广谱β-内酰胺酶SHV、CTX及AmpC酶DHA基因检出率分别为62.5%、46.9%、37.5%。MLST分型结果显示ST11型29株,占90.6%,ST524两株;ST716一株。膜孔蛋白表达水平,12株OMPK35表达水平降低,4株OMPK35与OMPK36表达同时降低。结论血流感染分离的CRKP存在高度耐药性,耐药菌主要携带碳青霉烯耐药基因KPC-2;非产碳青霉烯酶菌株耐药与产ESBLs合并膜孔蛋白表达降低相关。MLST分型表明,ST11型是我院CRKP主要类型。