154例慢性肺心病急性发作期中医证候的回顾性调查

目的:对慢性肺心病急发期中医证候分布规律进行研究,为中医诊治本病提供规范化研究依据。方法:对154例肺心病急性发作期病例进行回顾性调查。根据患者的一般资料、中医证候学及实验室检查资料,分非老年组和老年组2组,探索本病中医证候分布规律。结果:本病急发期中医证型以热痰内蕴型与热痰夹瘀型为最多见,约占50%～60%,其他证型占40%～50%。非老年组与老年组中气虚血瘀型分别为8.0%、11.5%,气阴两虚型分别为10.0%、4.8%,阳虚水泛型分别为10.8%、14.4%,痰浊闭窍型分别为10.0%、9.6%,老年组中寒痰内蕴型占3.8%。结论:热痰证、血瘀证、痰浊证等是肺心病急发期"标"实的主要表现,气虚证或气阴两虚证或阳虚证等是本病"本"虚的主要表现。

肺癌中医证型与客观指标的相关性研究概述

随着现代医学检测方法的日趋发展,对肺癌中医证型的客观化研究不断增多,主要包括与病理分型、TNM分期、肿瘤标志物、免疫指标、基因表型、影像学检查等的相关性研究。如能将原发性肺癌中医证型客观化,得出具有疾病特色的、标准统一的证候分型,尽可能将中医特定证型与临床客观指标逐一对应,那么将极大地促进中西医汇通、交流,有助于肺癌的诊断和治疗,这将是中医证候学的发展方向之一。

特发性肺间质纤维化的中医治疗思路

通过临床及实验研究,根据肺络痹阻、宗气亏虚为特发性肺间质纤维化的关键病机,提出了通痹活血、升补宗气的治疗方法,为临床治疗特发性肺间质纤维化提供新思路。

慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候性别差异研究

目的:探讨不同性别慢性阻塞性肺病的特点,总结临床常见症状及证型在不同性别的分布差异。方法:采用横断面调查研究,选取在西苑医院2010年5月—2012年1月住院的AECOPD患者,进行流行病学调查、中医证候及症状调查。通过证候调查,分析AECOPD患者中医症状和证型的性别差异。结果:共289例AECOPD患者参与此次调查,其中男183例,女106例。结果如下:(1)中医证型统计结果表明,男性患者以实证为主,而虚实夹杂证则更多见于女性。在实证中女性气滞血瘀及肝郁气滞证发生率高;虚证中男性肺肾阴虚证更多,其余证型均无统计学意义上的性别差异;(2)中医症状频数方面,除肺系主症外,男性以肾系兼症为主,而女性以心系和肝系兼症多见。结论:本课题研究结果显示,AECOPD患者在中医证型、症状频数等方面均存在性别差异。

新冠恢复期,明辨临床特点;中医药特色,重视综合治疗

新型冠状病毒感染恢复期的临床表现复杂多样,需要分辨不同的临床特点,针对性治疗。中医认为其基本病机是正虚邪恋,把握主病、主症的病机特点非常关键。中医药治疗新型冠状病毒感染恢复期具有显著疗效,中药、针灸、推拿、气功等多种治疗方法综合运用,能够更好地发挥优势。

特发性肺间质纤维化中医证候规律临床研究

目的分析特发性肺间质纤维化(IPF)的中医证候规律。方法对94例IPF患者病位、病性、病因、病机做出辨析,并以病位、病性、病因、病机为基础,参考中医辨证标准进行综合分析,得出相应证型。结果 94例IPF患者主要证候要素为:病位在肺、脾、肾、心,虚证包括气虚、阴虚、阳虚,实证包括血瘀、痰、湿、热、风邪。证型分布特点:本证包括肺燥津亏、肺脾气虚、气阴两虚、心肾阳虚,在本证中气阴两虚证型患者最多,占44.68%;标证包括血脉瘀阻、痰热壅肺、痰湿阻肺、风邪犯肺,在标证中血脉瘀阻证型患者最多,占44.68%;在所有证型组合方式中,气阴两虚兼血瘀证患者最多,占27.66%。结论 IPF患者气虚、阴虚2者常相兼出现,在本虚的基础上往往伴有标实的症状,血瘀证最常见,临证治疗时应辨清本虚标实之所在,有针对性的进行治疗。

重型新型冠状病毒肺炎出院患者的中医临床特征分析

目的分析武汉地区达到出院标准的重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的中医证候分布特征,指导中医肺康复治疗。方法选取2020年2月10日—3月14日在武汉市金银潭医院和将军路街卫生院经治出院的肺部影像学仍异常的重型COVID-19患者共108例。出院时采用电子问卷调查其主要中医症状、活动能力、健康相关生存质量及心理状况,进行中医证候特征分析。结果108例患者的主要症状有活动后气短84例(77.78%)、睡眠障碍83例(76.85%)、焦虑70例(64.81%)、抑郁63例(58.33%)、疲劳50例(46.30%)、咳嗽37例(34.25%)、大便黏滞22例(20.37%)、大便干燥19例(17.59%)、食欲不振18例(16.67%)、心悸17例(15.74%)、肌肉疼痛15例(13.89%),有17例(15.74%)无明显不适;中医证候为肺脾气虚型64.83%、气阴两虚型35.16%、夹湿浊者31.87%、夹血瘀者17.58%。结论达到出院标准的肺部影像异常的重症COVID-19患者,临床症状以活动后气短、疲劳及睡眠、心理障碍等较为常见,中医证候以肺脾气虚型为多。

肺间质纤维化急发期中医证治探讨

肺间质纤维化急发期患者中医病因病机为肺肾亏虚,外邪外毒袭表,正不胜邪,外邪毒由表入里,痹阻于肺,肺失宣降,导致不同病性的痰饮夹瘀阻于肺络之证型。因此中医在治疗上采用和法祛邪,结合不同祛除痰饮法和益气活血法,并择时采用以毒攻毒法治疗。早期或急发期用中医中药有效干预,对本病的预后产生重要影响。

全科病咨询信箱

十二指肠球部溃疡的病人可以服用治疗类风湿的药物吗？是否可以保留子宫和卵巢？如何防止慢性咽炎和慢性支气管炎的急慢性发作？乳腺癌是否必须手术？血肌酐和尿素氮升高是不是肾病？

打破慢性咳嗽魔咒——在中西医协同治疗与生活调理

谈到慢性咳嗽,我们先从一例“特殊”的慢性咳嗽患者说起去年秋天,一位步履螨珊的老年女性在女儿的陪同下走进了诊室,我刚要走上前去挽扶,老人突然发作剧烈、声音洪亮的咳嗽,咳嗽持续了有3分钟。

基于“正虚积损”探讨支气管扩张症的病机与证治

“正虚积损”是支气管扩张症发生、发展的病机总括。元气不足,肺脾功能失调是其始动病机,同时积邪内生,痰浊、阴火、瘀血等病理产物积聚于肺为发病的中心环节。临证施治时,遵循“祛邪除积、扶正复损”的原则,重视广义通法的运用,并根据正虚-邪积-络损的动态运转变化分别侧重于健脾宣肺、化痰利湿、升阳泻火、去瘀生新等治法,以促进“痰湿”“阴火”“瘀血”等渐消缓散,为支气管扩张症的中医治疗提供新的思路。

基于“气陷生阴火”及“风火合邪”探讨气道高反应咳嗽的治疗

气道高反应咳嗽属于慢性咳嗽的一种,中医学将气道高反应咳嗽归为“久咳”“久嗽”“风咳”或“内伤咳嗽”等范畴,肺脾两虚是其发生的根本病因病机,感邪诱发是其关键诱因。本文从肺脾二脏受损、导致清阳不升,发为气陷,从而导致“阴火”内生出发,探讨气道高反应咳嗽发生的病因病机,认为“风火合邪”是诱发气道高反应咳嗽的重要因素,外感风邪与肝风内动均可引动人体内伏之阴火,风助火之势、火助风之力,共同为害,诱发气道高反应咳嗽,或导致病情加重。在临床辨证方面,笔者将气道高反应咳嗽根据其临床病情的深浅与病程的特点,辨为初病热中证与久病寒中证。临床论治方面,本文基于前期的辨证,围绕补脾胃、升清阳、泻阴火等主要治法,辅以疏风宣肺清热、调肝熄风止咳等,探讨了气道高反应咳嗽的治疗,以期为中医药在临床治疗气道高反应咳嗽方面提供新的思路与方法。

基于“肺阳虚”理论探讨上气道咳嗽综合征的治疗

肺阳虚弱引起的鼻后滴流现象是引发上气道咳嗽综合征的关键病机。根据临床常见上气道咳嗽综合征的不同表现,将其分为阳虚寒乘、痰湿内盛、瘀血阻滞、胆木刑金等证型,依据不同证型的病机特点,从温阳祛风入手,辅以益气固表、化痰蠲饮、活血化瘀、利胆泻热等治法,效果显著。

三拗片治疗急性支气管炎(风寒袭肺证)的临床研究

目的:评价三拗片治疗急性支气管炎(风寒袭肺证)的疗效及安全性。方法:试验采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心、非劣性的临床试验方法,共纳入240例受试者,随机分为试验组(三拗片+通宣理肺口服液模拟剂)120例,对照组(通宣理肺口服液+三拗片模拟剂)120例,疗程7d。结果:试验组的临床愈显率、中医证候愈显率及咳嗽、咯痰等单项症状的愈显率均明显优于通宣理肺口服液组(P<0.05);二药对患者咳嗽、咯痰症状的起效时间无统计学差异(P>0.05);三拗片组中医证候总积分治疗后较治疗前降低幅度明显高于通宣理肺口服液组(P<0.05)。结论:三拗片治疗急性支气管炎(风寒袭肺证)安全有效。

苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的随机对照研究

目的观察苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽的临床有效性及安全性。方法以止咳宁嗽胶囊为阳性对照药,采用随机、双盲、多中心、阳性药平行对照临床试验。选择符合研究标准的感冒后咳嗽患者280例,治疗组210例(剔除2例),服用苏黄止咳胶囊3粒/次,3次/天;对照组70例(剔除1例),服用止咳宁嗽胶囊3粒/次,3次/天;7天为1个疗程。观察患者咳嗽次数、咳嗽程度、咽痒程度、咯痰情况。结果治疗组完成204例,对照组完成67例。咳嗽症状疗效PP分析:治疗组愈显率58.82%,总有效率87.75%;对照组愈显率34.33%,总有效率76.12%;治疗组优于对照组(P<0.05)。全分析集(ITT分析):治疗组愈显率57.42%,总有效率87.02%;对照组愈显率35.71%,总有效率75.36%,治疗组优于对照组(P<0.05)。总疗效符合方案集(PP分析):治疗组愈显率60.29%,总有效率92.16%;对照组愈显率31.34%,总有效率86.57%,愈显率治疗组优于对照组(P<0.05),总有效率两组差异无统计学意义(P>0.05)。ITT分析:治疗组愈显率59.62%,总有效率91.35%;对照组愈显率30.43%,总有效率85.51%,愈显率治疗组优于对照组(P<0.05),总有效率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论苏黄止咳胶囊治疗感冒后咳嗽安全、有效。

苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘的随机对照多中心临床研究

目的观察苏黄止咳胶囊治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床有效性及安全性。方法以止咳宁嗽胶囊为阳性对照,采用随机、双盲、多中心平行对照临床试验。选择符合研究标准的CVA患者279例,苏黄止咳胶囊组(治疗组)209例,完成196例;止咳宁嗽胶囊组(对照组)70例,完成69例。疗程2周,观察两组患者中医症状、治疗前后肺功能和激发试验情况。结果咳嗽总疗效:治疗组愈显率61.22%,总有效率90.31%;对照组分别为36.23%及72.46%,治疗组优于对照组(P<0.05)。中医证候综合疗效:治疗组愈显率62.76%,总有效率91.84%;对照组分别为27.54%及81.16%,治疗组优于对照组(P<0.05)。支气管激发试验治疗前后比较,治疗组部分患者复查激发试验转为阴性,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊治疗CVA疗效显著,能够降低气道高反应性。

金花清感颗粒治疗流行性感冒风热犯肺证双盲随机对照研究

目的 评价金花清感颗粒治疗流行性感冒风热犯肺证的有效性及安全性。方法 选择136例流行性感冒风热犯肺证患者，按各试验中心进行分层区组随机化，将患者分为金花清感颗粒高（44例）、低剂量组（45例）及对照组（47例），分别给予金花清感颗粒10 g/次， 3次/天；金花清感颗粒5 g/次加金花清感颗粒模拟剂5 g/次， 3次/天；金花清感颗粒模拟剂10 g/次， 3次/天。疗程均为5天。评价三组间退热时间及退热率、中医证候疗效、流感主要症状/体征消失率、单项症状疗效、咽分泌物病毒核酸检测转阴率及安全性指标。结果 高剂量组中位退热时间为32.8 h（95%CI：22.5～41.0 h），低剂量组为26.0 h（95 %CI：14.5～36.5 h），对照组为39.5 h（95%CI：29.0～46.0 h），低剂量组中位退热时间短于对照组（P=0.011）。低剂量组治疗3天后中医证候疗效显效率（66.7%）高于对照组（38.3%），有效率优于高剂量组（P=0.043）。低剂量组治疗5天后痊愈率（42.2%）高于高剂量组（25.0%，P=0.026）及对照组（14.9%，P=0.002）；低剂量组显效率（86.7%）高于对照组（55.3%，P=0.001）。高剂量组疗效与低剂量组疗效近似，在部分疗效指标方面略差。三组间不良反应比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 金花清感颗粒治疗流行性感冒风热犯肺证安全、有效，临床常规剂量为其适合剂量。

80例睡眠呼吸暂停综合征患者中医证候分析

目的对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者进行中医证候规律的临床研究,为中医辨证治疗提供依据。方法采用横断面调查问卷方法对经过多导睡眠监测确诊的SAS患者,进行中医证候问卷调查,计算其症状频数,分析SAS的中医证候特征和分型。结果痰证患者最为多见,共计61例次(76.25%);其次为瘀血证34例次(42.50%);舌色以淡白和暗红较为多见,舌体以胖带齿痕和舌腹经脉瘀曲较为多见,舌苔以腻苔较为多见。轻度SAS中痰证38例次,占90.5%,提示轻度患者以痰证为主;中重度患者以体虚夹瘀为主。结论SAS证候分型多为虚实夹杂,以痰证和血瘀证多见,轻度以痰证为主,中度以痰瘀互结为主,重度以血瘀证为主。

青蒿鳖甲汤治疗老年肺炎阴分伏热证的验案浅析

老年肺炎由于其特殊的生理病理的特点,病情往往虚实夹杂,治疗相对疑难复杂。本案为肾癌术后、长期服用激素及免疫抑制剂的免疫功能低下老年患者,以每日巳至未时发热、乏力手抖为主症,辨证属阴分伏热证,以扶正祛邪兼顾为原则,以养阴透热、益气生津为治法,以青蒿鳖甲汤为主方,临床获得良效。该案显示老年肺炎多属正虚邪恋,阴分伏热是一类特殊证型,青蒿鳖甲汤加减是治疗该证的有效方剂。

参果老年感冒颗粒治疗老年体虚感冒(气虚肺热证)的多中心、随机、双盲、对照试验

目的:评价参果老年感冒颗粒治疗老年体虚感冒(气虚肺热证)的临床疗效与安全性。方法:采用随机、双盲、阳性药平行对照、多中心的临床试验方法,将240例患者随机分为治疗组与对照组(1∶1),治疗组采用参果老年感冒颗粒治疗,对照组采用银翘解毒颗粒治疗,治疗5d后比较疗效。结果:共有228例患者完成试验,其中治疗组115例,对照组113例,治疗组疾病疗效总有效率为97.39%,对照组为91.15%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组愈显率为80.00%,对照组为67.26%,治疗组优于对照组(P<0.05);单项症状比较中,两组治疗后所有的单项症状均较治疗前好转,治疗组对懒言和肢节酸痛的疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组对发热、头痛、咽干痛、汗出、咳嗽、恶风恶寒、乏力的疗效有优于对照组的趋势,但无统计学差异。试验期间,对照组无不良事件,治疗组有1例不良事件(患者右手指檫皮伤),与试验药物无关。结论:参果老年感冒颗粒可安全有效地治疗老年体虚感冒(气虚肺热证)。