中医男科学的内涵与外延

本文论述了中医男科学的研究内容、理论基础、治疗方法、研究任务,明确中医男科学的内涵;并且对于中医男科学的外延等进行探讨,进一步思考学科建设方向和内容,有助于建设新时代中医男科学,助力男性健康。

中医药治疗良性前列腺增生随机对照试验的方法学质量与文献报告质量评价

目的:系统评价中医药治疗BPH随机对照试验(RCT)的方法学质量与文献报告质量,以期为今后的临床实践和研究提供方法学参考。方法:检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据(WF)、PubMed中自2013年1月以来至2023年11月公开发表的关于中医药治疗BPH的RCT,2名研究者单独筛选文献,以Cochrane偏倚风险评估工具和CONSORT-中药复方为依据,评价纳入RCT的方法学质量和报告质量。结果:纳入88篇RCT,方法学质量方面,根据Cochrane偏倚风险评估工具评价:随机化过程中的偏倚27篇为低风险,61篇存在一定风险;偏离既定干预措施的偏倚(干预措施分配的效果)中76篇为低风险,10篇存在一定风险,2篇高风险;偏离既定干预措施的偏倚(干预措施依从的效果)中76篇为低风险,12篇存在一定风险;结局数据缺失的偏倚中86篇为低风险,2篇存在一定风险;结局测量的偏倚中全部文献为低风险;选择性报告结果的偏倚中65篇为低风险,2篇存在一定风险,21篇为高风险。报告质量方面,根据CONSORT-中药复方的评价标准:1篇(0.01%)采用了适当的关键词,27篇(30.68%)描述了随机分配序列方法,5篇(5.68%)对分配限定细节进行了描述,3篇(3.41%)提及分配隐藏,3篇(3.41%)实施了盲法及分配隐藏,10篇(11.36%)记录了脱落情况,38篇(43.18%)报道了不良事件,18篇(20.45%)分析了试验局限性;所有文献均无完整的干预措施、无受试者流程图、无临床试验注册及研究方案。结论:目前国内有关中医药治疗BPH的RCT的方法学质量与文献报告质量普遍偏低,问题集中在实验设计不完整,缺乏随机与盲法的详细描述,结局指标缺少中医症候评价等方面。在采纳和运用其结果时应谨慎;研究者应遵循CONSORT声明进行方案设计、注册、实施及报告,充分考虑中医药治疗BPH的临床特点,合理设计和报告评价指标。

中医男科临床问诊方法探讨

问诊是中医男科临床诊察疾病、获取病情资料的主要手段。结合男科疾病特点与男性生理特性梳理中医男科临床问诊方法,问诊时需注意6个要点,即引出主诉,抓住主症,关注男性生理、病理特点,采集患者日常生活信息,询问既往疾病以及结合其他诊疗手段多方式问诊。通过6个要点的问诊信息采集有助于快速准确获取患者病情信息,有效提高男科临床诊疗水平,减少漏诊、误诊。

中医药治疗糖尿病性勃起功能障碍随机对照临床试验的质量评价及思考

目的对中医药治疗糖尿病性勃起功能障碍(DMED)随机对照试验(RCT)的质量进行评价,为后续此领域的研究提供方法学参考。方法检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库等建库至2023年7月收录的中医药治疗DMED的RCT,基于试验报告统一标准声明(CONSORT)-中药复方拓展版和改良Jadad量表对其进行质量评价。结果共纳入26篇RCT,其中19.23%通过文题可识别为RCT,76.92%描述了实验设计及分配入组比例,15.38%描述了样本量的算法,19.23%描述了随机分配序列的产生方法,3.85%描述了随机方法的类型,3.85%描述了分配隐藏机制,3.85%使用了盲法,11.54%使用表格记录的基线数据,46.15%提及不良事件但均未记载严重程度和转归,15.38%标注了结局指标的估计值及精确性,38.46%分析了研究的局限。所有文献均缺乏适当的关键词、缺乏受试者流程图、缺乏完整的干预措施记录、缺乏研究方案的获取途径、缺乏注册信息及资金来源等。88.47%的文献为低质量文献。结论国内中医药治疗DMED的RCT数量少、质量较差,在采纳和运用时应谨慎;后续研究者应参照CONSORT声明和改良Jadad量表进行试验设计、实施及报告,提高中医药治疗DMED的RCT研究质量。

3种不同中医治则治疗少弱精子症患者的随机对照观察

目的评价3种不同中医治则治疗男性不育症(少弱精子症)患者的疗效及安全性。方法 128例男性不育症患者中医辨证分别为肾精亏虚证、脾肾两虚证、肾虚血瘀证。按分层随机以3∶1比例分为中药组(96例)与西药对照组(32例),中药组分别采用补益肾气、补肾健脾、补肾活血等中药治疗;西药对照组采用克罗米芬(25mg/次,每天1次)治疗,两组连续服药3个月为1个疗程,共观察1个疗程。观察精液参数、怀孕率及不良反应等指标。结果 2组共脱落24例,其中中药组脱落17例(肾虚血瘀证9例,脾肾两虚证5例,肾精亏虚证3例),西药对照组脱落7例;与治疗前比较,2组治疗3个月时,精液量改善差异无统计学意义(P>0.05);而精液密度、A级精子、A+B级精子、1h活动率改善差异有统计学意义(P<0.05);其中肾虚血瘀证改善最明显,脾肾两虚证、肾精亏虚证次之,西药对照组改善最弱。治疗3个月组间比较,2组改善精液量、精液密度、A级精子、1h活动率差异均无统计学意义(P>0.05);而在改善A+B级精子方面,肾虚血瘀证提高明显,与其他两证及西药对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗期间2组均未出现明显的不良反应。结论补肾活血法在提高男性不育症(少弱精子症)精子密度,改善精子的活动方面优于补肾健脾及补益肾气法。

中药联合西地那非治疗中国勃起功能障碍患者的真实世界研究

目的:观察真实世界中药联合西地那非治疗中药无效型勃起功能障碍(ED)疗效及安全性。方法:选取1038例中药治疗无效(服用4周中药,治疗后IIEF-5评分改善率<30%且≤21分)的ED患者,重新辨证为肾阳虚证、肾阴虚证,中药同时联合西地那非100 mg性生活前1 h服用,在2、4周后观察患者IIEF-5、勃起硬度分级(EHS)、性生活日志问题2(SEP2)、性生活日志问题3(SEP3)、中医证候评分及血常规、尿常规、肝功能(ALT)、肾功能(BUN、Cr)等指标,并与治疗前对比。结果:所有患者未发现严重的不良反应。治疗2、4周后IIEF-5评分[(16.96±2.55)分、(19.41±2.82)分]均有不同程度提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后EHS4比例(44.58%)上升,与治疗前EHS4(3.36%)相比有统计学差异(P<0.05);治疗2、4周后,SEP2肯定回答的比例分别为90.49%,96.95%,与治疗前(38.11%)比较,均有统计学差异(P﹤0.05)。治疗2、4周后,SEP3肯定回答的比例分别为63.77%、89.73%,与治疗前(22.01%)比较,均有统计学差异(P﹤0.05)。结论:真实世界研究发现中药联合西地那非治疗ED是安全、有效的,能有效提高ED患者IIEF5评分,提高勃起硬度。

中医外治法治疗前列腺增生症最新进展

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是中老年男性泌尿系统的常见病、多发病,国内中老年发病率为38.3%,50岁以上的占55%以上[1],随着人类平均寿命不断延长,老龄人口日趋增加,BPH发病率不断攀升,已成为世界普遍关注的重大疾病。

中医治疗特发性男性不育症有优势

临床中。高达75．1％的患者是特发性男性不育症患者，这些患者无相关病史，体检及内分泌检查均正常，精液分析显示有少精、弱精和畸形精子症。通常，这些异常会同时出现，被称为少弱畸形精子症。对此类不育症，现代医学经验性使用的药物很多，如雄性激素、溴隐停、系统性糖皮质激素及镁等，有很多还处在临床研究阶段，而中医病证结合治疗此类不育症患者历史悠久，且疗效显著。

从“脑- 心- 肾- 精室”轴探讨良性前列腺增生的中医康复思想

良性前列腺增生(BPH)病程长,病情反复,严重影响患者生活质量。探寻治疗BPH有效合理的方法十分重要。BPH的治疗除缓解局部症状外,还须考虑患者的整体状态。笔者认为,BPH病位不仅在精室,还与脑、心、肾密切相关,“脑-心-肾-精室”轴功能失调是促进BPH发生发展的重要原因。通过分析BPH“脑-心-肾-精室”轴失常的病机,归纳总结出了以脑心同调、益肾通癃为主的核心药物法,以调神养心、固肾缩尿为主的针灸康复法,以动而生阳、平衡阴阳为主的运动养护法,以期为中医药防治BPH提供新的思想。

中医治疗早泄研究进展

早泄是常见的男性性功能障碍之一,严重影响患者的生活质量。西医治疗早泄目前手段较为单一,以盐酸达泊西汀为代表的药物仍然是治疗早泄的重要方法。中医治疗早泄具有悠久的历史及丰富的临床经验。中医治疗早泄具有疗效好、副作用少、复发率低等特点,但目前尚无规范统一的治疗方案,且存在以经验治疗为主,辨证标准度不高等问题。故对近年来中医治疗早泄的文献进行总结梳理。

无症状性弱精子症的中医研究

弱精子症应当归于传统中医所说的"精清"、"精寒"、"精薄"、"精冷"范畴。弱精子症不是一个独立的疾病,而是多种致病因素共同作用的结果,各种学术观点都以"肾虚"为本,即肾虚是精子活力低下症发病的根本原因。而从临床症状来看,绝大多数弱精子症患者既无明显的身体不适,又无明显的典型症状。一般采取微观辨精与整体辨证相结合和体质辨证的方法进行辨证论治。即便如此,仍有一部分患者无"证"可辨,提出无症状性弱精子症的概念。本文围绕"弱精子症"和"无症状性弱精子症"概念的中医辨证论治进行了综述,认为无症状性弱精子症的基本病机是"脾肾亏虚夹瘀毒"的"本虚标实",补益脾肾、解毒祛瘀是其最终治则。

基于知识图谱中医药诊治早泄的研究现状与展望

目的基于知识图谱的方法研究40余年来国内中医药诊治早泄(PE)的知识结构和研究热点,并探索该领域的研究前沿。方法以PE为研究主题,分别检索中国知网、万方数据库、维普数据库1981年1月至2020年10月的文献,利用CiteSpace及VOSviewer软件通过合作网络、关键词聚类、关键词共现等方法对文献的发表年份、作者、关键词进行可视化图谱分析。结果共纳入中文文献308篇,年发文量呈现波动上升的趋势。核心作者已经形成若干较稳定的研究团队,但团队之间合作并不紧密。关键词分析显示目前中医药诊治PE在疾病的病因病机、临床诊断、药物治疗等方面均展开了研究,其中以临床疗效评价为主,疗效评价逐渐从阴道内射精潜伏期(IELT)等指标转变为以心身同调、整体与局部同治的治疗理念。结论知识图谱较为直观地展示了PE在中医药领域40余年的研究现状,初步展现了主要的研究团队,对相关的研究热点、前沿及发展趋势作了初步分析,对开拓研究者思路及PE进一步的中医药研究提供参考。

中医药治疗勃起功能障碍随机对照临床试验报告的质量评价及思考

目的采用《CONSORT-中药复方》作为评价依据,对中医药复方治疗勃起功能障碍的文献进行质量报告评价,为未来相关临床研究、论文报告撰写提供建议。方法检索中国知网、PubMed等数据库建库至2021年12月收录的中医药治疗勃起功能障碍的随机对照试验(RCT)文献,进行质量报告评价。结果最终纳入69篇文献,仅2篇文献可通过文题识别为RCT,9篇介绍了随机方法的类型,8篇阐述了样本量估算内容,33篇列出了基线资料,8篇描述了盲法的设置。结论当前中医药治疗勃起功能障碍的RCT文献中部分文献未展现临床试验的重要内容,《CONSORT-中药复方》应受到研究者的重视,以期在未来得到更高质量的评价结果。

中医外治法治疗Ⅱ-Ⅳ期压疮临床疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价中医外治法治疗Ⅱ-Ⅳ期压疮的临床疗效及安全性。方法计算机检索万方、CNKI、VIP、CBM、PubMed等数据库从2009年12月—2019年12月中医外治法治疗Ⅱ-Ⅳ期压疮的临床随机对照研究,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入28项研究,Meta分析结果显示:试验组(中医外治法)总有效率、治愈率、平均愈合时间、肉芽生长时间均优于对照组(西医常规疗法),亚组分析表明不同外治方法较对照组均能提高总有效率和治愈率,针对不同分期及疗程试验组平均愈合时间和肉芽生长时间较对照组均缩短,差异具有统计学意义(P<0.01)。2组患者均无不良反应。结论中药软膏、散剂、溻渍、针刺、熏灸等中医外治法可提高Ⅱ-Ⅳ期压疮的整体疗效,加速创面封闭和修复愈合,安全性较好。

中医药治疗前列腺癌随机对照试验报告的质量评价及思考

目的评价中医药治疗前列腺癌随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)报告的质量,为临床实践和临床研究提供方法学参考。方法基于中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库,检索自2000年1月-2020年12月公开发表的中医药治疗前列腺癌的RCT文章,以试验报告统一标准声明(Consolidated Standards of reporting of trials,CONSORT)-中药复方和改良Jadad量表为依据,对其报告质量进行评价及分析。结果纳入69篇RCT,所有文献均无适当的关键词、无完整的干预措施、无样本量估算、无受试者流程图、无结局估计值、无临床试验注册及研究方案和资助说明;2.90%的文献估算了样本量,30.43%的文献描述了随机分配序列产生的方法,2.90%的文献提及分配隐藏,1.45%的文献设计了盲法,20.29%的文献记录了脱落情况,49.28%的文献记载了不良事件,33.33%的文献分析了试验局限性,88.41%的文献为低质量文献。结论目前国内有关中医药治疗前列腺癌的RCT报告质量普遍偏低,在采纳和运用其结果时应谨慎;后续研究者应严格遵循CONSORT声明、Jadad量表,结合中医药特色进行RCT方案设计、注册、实施及报告。

基于中医传承辅助平台挖掘明清医家治疗早泄的用药经验

目的挖掘明清医家治疗早泄的用药经验,探索其学术思想,以期为当代医家提供更多的思路。方法通过对北京中医药大学图书馆、中华医典中明清医籍进行整理,筛选出有关早泄的文献,应用中医传承辅助平台进行数据挖掘,分析用药特点及组方规律。结果纳入医籍21篇,涉及方剂28首、中药96味。明清医家高频用药为人参、五味子、山药、菟丝子、枸杞子;高频药对为山茱萸-人参、人参-五味子、人参-山药、熟地黄-五味子、熟地黄-人参;善用补虚药、安神药、收涩药,性多温平,归肾、肝、心经;得到6个3味药的核心组合、1个新处方。结论明清医家治疗早泄形成了补肾涩精、益气安神的学术思想,强调肾、肝、心同调,除从肝肾论治之外,同样重视安神宁心,心身同治,形神兼顾,为当前早泄的中医治疗提供参考。

基于“脑-心-肾-精室”轴浅析“石菖蒲-煅牡蛎-菟丝子”组药在治疗射精功能障碍疾病中的应用

通过分析脑、心、肾、精室与射精功能的联系,认为石菖蒲-煅牡蛎-菟丝子药物作用与“脑-心-肾-精室”轴相契合,组药石菖蒲-煅牡蛎-菟丝子对于早泄、不射精等射精功能障碍病症可发挥益脑心、补肾精、调精室之功效。基于“脑-心-肾-精室”轴理论组药的应用,可丰富男科疾病治疗内涵,拓宽了男科疾病的治疗思路。

归黄方治疗Ⅲ型前列腺炎精室湿热瘀滞证的临床研究

目的:观察归黄方治疗Ⅲ型前列腺炎精室湿热瘀滞证的有效性与安全性。方法:纳入Ⅲ型前列腺炎精室湿热瘀滞证患者120例,随机分为试验组(归黄方)60例,对照组(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)60例。连续服药6周,随访4周。观察治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎临床症状积分指数(NIH-CPSI)、中医症状评分、前列腺按摩液常规,以及血尿常规、肝肾功能、心电图。结果:两组治疗后均可显著降低NIH-CPSI总评分、疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分、中医症状评分、WBC数量(P<0.05),增加卵磷脂小体数量(P<0.05)。试验组在治疗6周结束后,NIH-CPSI评分由(28.34±9.23)分降低为(6.78±3.53)分;对照组在治疗结束后,NIH-CPSI评分由(27.81±8.28)分降低为(14.48±4.27)分。试验组与对照组比较,除治疗第2周时排尿评分与对照组无明显差别以外(P>0.05),第4、6、10周时试验组在降低NIH-CPSI总评分、疼痛评分、排尿评分、生活质量影响评分及中医症状评分方面,均优于对照组(P<0.05)。试验组在减少WBC数目、增加卵磷脂小体数量方面优于对照组(P<0.05)。安全性检查两组治疗后均未见明显异常,治疗过程未见明显不良反应。结论:归黄方治疗Ⅲ型前列腺炎精室湿热瘀滞证安全、有效。

基于“脑-心-肾-精室”轴的用药观探析红参二至方在阳痿中的应用

基于“脑-心-肾-精室”轴的用药观探析红参二至方在阳痿中的应用。阳痿的发生是阴虚夹瘀而致宗筋失养,表现为肾虚血瘀证,参考“脑-心-肾-精室”轴的用药观,剖析应用经验方红参二至方治疗阳痿的经验和体会。并附验案1则。

“肾-精室”理论在男性不育症中的应用探析

男性不育症的发生多与“肾精亏虚,精室失用”有关。本文提出“肾-精室”理论在男性不育症中的应用,概述了肾与精室的理论溯源,并阐明肾中精、气、阴、阳之不足影响生殖之精的化生,从而导致精室藏泄功能失用,表现为虚实夹杂的证候。临证中,遵循精室“以通为用”的特性,针对不同证型明辨病因病机,补肾与通利精室相结合,有利于精液质量的恢复,提高男性生育率。