从中医虚、浊、瘀角度认识血管老化

血管老化是高血压等高发心血管疾病的病理基础,运行气血的通道"脉道"即为"血管",当"脉道不利"时,"血管老化"发生。脉道受气血的濡养,脾肾亏虚、浊邪阻滞、血瘀阻络均可不同程度地影响气血在人体脉道中的输布,最终导致脉道失养,发为血管老化。分析表明:虚、浊、瘀均可从不同角度影响脉道的状态,故可从以上角度重新认识血管老化。

基于中医异病同治理论探讨蒙药多叶棘豆治疗呼吸系统疾病的网络药理机制

目的基于中医异病同治理论探讨棘豆止咳散中多叶棘豆治疗呼吸系统疾病的网络药理机制。方法利用中药数据库(TCMID)搜索多叶棘豆单味蒙药治疗急性支气管炎、哮喘的靶点,通过String数据库对关键作用靶点构建蛋白质相互作用网络。分析多叶棘豆治疗急性支气管炎、哮喘的作用机制,借助Clue Go对关键作用靶点进行基因分析和KEGG富集。结果共得到86个多叶棘豆治疗急性支气管炎、哮喘的作用靶点,富集分析其生物过程与细胞缺氧反应、炎症反应最为密切,KEGG分析肿瘤坏死因子(TNF)信号通路最为显著,靶点肿瘤坏死因子α与有强烈的结合活性。结论基于中医异病同治理论,预测出棘豆止咳散中多叶棘豆治疗急性支气管炎、哮喘具有多成分-多靶点-多通路的特点,为棘豆止咳散的基础研究、临床应用提供了理论依据。

新型冠状病毒肺炎中医药临床用药护理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称"新冠肺炎"),被国家卫生健康委员会纳入传染病防治法乙类传染病,实行甲类管理。新冠肺炎疫情发生以来,中医药积极参与,主动作为,在抗疫工作中取得了良好的临床效果。通过梳理总结治疗新冠肺炎临床常用中药注射剂、中药口服剂用药护理要点,如药物检查,给药时间,饮食调护,不良反应预防、监测及处理,用药注意事项等,旨在为广大护理人员提供中药用药护理参考,提高中药临床应用的安全性与有效性,共同促进中医药在新冠肺炎治疗中的合理应用。

Mask R-CNN神经网络模型对舌象裂纹严重程度的评价效果

目的基于掩膜区域的卷积神经网络(Mask R-CNN)算法,在裂纹舌识别与提取的基础上探索裂纹舌严重程度的客观评价方法。方法从中国中医科学院西苑医院收集200例裂纹舌与200例非裂纹舌的舌象图片,建立基于神经网络的裂纹舌识别模型,以准确率、精确率、召回率对模型裂纹舌识别效果进行评价。由3名中医专业主任医师对200张裂纹舌图片按照轻度裂纹、中度裂纹、重度裂纹进行严重程度分级标注,通过裂纹识别模型进行裂纹舌的识别与特征提取,选择裂纹面积比(x)、裂纹方向(z)、裂纹条数(n)、主裂纹长度(l)作为裂纹评价指标,以医生标注结果作为分级标准,根据分级结果对各指标进行权重赋值,裂纹严重程度综合权重计算公式:W=(∑w_(i))/4(i=x,z,n,l),计算裂纹多维度指标的分布区间,评价裂纹的严重程度。结果模型识别裂纹舌,准确率为0.945,精确率为0.949,召回率为0.940。舌裂纹的严重程度评价结果:W∈[1,3]为轻度裂纹,W∈(3,6]为中度裂纹,W∈(6,10]为重度裂纹。经验证,裂纹舌总体评价准确率为88.3%,其中轻度裂纹的评价准确率为88.9%,中度裂纹的评价准确率为91.7%,重度裂纹评价准确率为83.3%。结论选择裂纹面积比、裂纹方向、裂纹条数、主裂纹长度作为评价裂纹舌严重程度的指标,可较好地完成辨识任务,实现舌象裂纹程度的定量化评价。

徐凤芹教授治疗慢性稳定性心绞痛经验

慢性稳定性心绞痛是指在某种因素作用下引起的冠状动脉供血量不足,突发急剧、暂时的心肌缺血缺氧,引起阵发性、持续时间短暂、前胸压榨性疼痛为主要特征的综合症,徐凤芹教授认为胸痹基本病机为本虚标实,多是由于气血阴阳失调,最终影响血液运行,而成血瘀,痹阻心脉,发为胸痹,在临床实践中辨证论治,立法组方,将胸痹归纳为血脉瘀滞、气滞血瘀、痰浊痹阻、气阴两虚、心肾阴虚五种证型,并根据胸痹发作轻重缓急及临床表现,将其分为缓解期和急性期,结合不同时期的特点进行分期施治,并总结归纳出补虚和通痹中医治法治则,临床诊疗颇具疗效。

“解痉止痛”法治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病思路探析

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)包括心绞痛和心肌梗死,分属于中医“胸痹”“真心痛”之范畴,传统中医多从“行气活血、通阳宣痹、散寒活血、益气活血、养阴活血、温阳活血”等角度出发进行治疗。现代研究表明,冠脉痉挛是老年冠心病的重要发病机制之一,解痉止痛可做为基本治法之一,目前中药“解痉止痛”法则仅在个别文献中略有提及,尚未明确将其作为治痛基本法则,对解痉止痛中药缺乏系统梳理。本文结合现代医学对老年冠心病发病机制的认识,阐述了解痉止痛法治疗老年冠心病的思路,并对解痉止痛中药进行了归纳总结。

多部门合作在检验标本分析前质量持续改进中的应用

目的通过调查标本不合格现状,了解检验标本分析前质量现存问题。针对存在的质量问题,应用质量持续改进方法,总结质量持续改进在降低检验标本分析前质量不合格率中的实施效果。方法收集2015年7—9月不合格标本资料并统计分析,了解检验标本分析前质量的控制现状,运用质量管理工具进行解析,确定其根本原因,并制定改进措施,对实施后的效果进行追踪验证。收集2016年1—3月不合格标本资料,运用统计学方法比较实施措施前后不合格标本率有无差异,判定改进效果,根据此实施效果,调整对策后再对2016年4—5月实施效果进行追踪。结果质量持续改进活动前标本不合格率为6.0398‰,实施干预措施后,标本不合格率为3.6039‰,再次改进后标本不合格率为2.8988‰,不合格率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建立多部门合作体系,改善流程,进行环节控制,完善各部门间的沟通与交接,加强培训,是有效做好检验标本分析前质量控制的关键所在,护理部、检验、后勤、采供等多部门协同管理和质量持续改进活动有效的提高了检验标本分析前质量。

十全大补汤加味联合空肠营养管改善胃恶性肿瘤患者疗效观察

目的观察十全大补汤加味联合空肠营养管在胃恶性肿瘤患者短期营养状况改善中的作用。方法将115例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组(空肠营养管置入+十全大补汤加味+肠内营养制剂支持,57例)、对照组(肠内营养制剂支持,58例)。分别于第4周末、第8周末、第12周末复查血红蛋白、白蛋白指标,同时采用Karnofsky功能状态(KPS)、营养风险筛查量表(NRS2002)进行评分。结果血红蛋白在各时间点差异有统计学意义(P<0.05),在第8周末、第12周末比较有统计学差异(P<0.05)。白蛋白治疗组分别在各时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组白蛋白分别在治疗前、第4周末、第8周末两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组白蛋白在第4周末、第8周末、第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组KPS评分在各时间的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组KPS评分分别在治疗前与第4周末,第4周末与第8周末,第4周末与第12周末,第8周末与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。治疗组与对照组KPS评分分别在第4周末、第8周末、第12周末两两比较均有统计学差异(P<0.05)。营养风险筛查量表治疗组分别在治疗前与第4周末、第8周末、第12周末比较,第4周末与第12周末比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组营养风险筛查量表评分在治疗前与第12周末比较均有统计学差异(P<0.05)。结论十全大补汤加味联合空肠营养管能有效纠正患者低白蛋白及贫血状态,并能改善KPS及营养风险评分,具有积极临床意义。

胡荫奇从脾湿论治高尿酸血症经验

胡荫奇教授是全国名老中医,擅长治疗风湿病等内科疑难杂症。胡教授认为先天禀赋不足,饮食不节,导致脾肾功能失调,内生痰浊湿毒,湿浊是高尿酸血症(HUA)重要的病理因素。利湿化浊是HUA的治疗大法。自拟利湿降浊汤作为治疗HUA的专病专方。根据HUA患者不同体质、证候表现、病情轻重及疾病阶段,在利湿降浊汤的基础上,加减变化。在符合传统中药饮片性味归经、主治功效的前提下,结合现代药理循证遴选具有降尿酸药理作用的单味中药饮片。胡教授治疗HUA充分体现辨病与辨证相结合及循证选药。在药物治疗同时,重视强调HUA生活方式调整,男性慎饮食,女性避寒凉。

基于网络药理学研究心脑宁胶囊治疗冠心病的机制

目的基于网络药理学探讨心脑宁胶囊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的作用机制。方法利用中药数据库、疾病数据库搜索心脑宁胶囊治疗CHD的靶点,并将相关靶点在DAVID数据库进一步富集分析,分析心脑宁胶囊治疗CHD的作用机制,利用Cytoscape构图,利用分子对接技术验证靶点与小分子的结合度。结果共得到95个心脑宁胶囊治疗CHD治疗的作用靶点,富集分析其生物过程与细胞缺氧的反应、炎症反应最为密切,KEGG分析肿瘤坏死因子(TNF)信号通路最为显著,靶点TNF-α与山奈酚有强烈的结合活性。结论基于网络药理学预测出心脑宁胶囊治疗CHD具有多成分-多靶点-多通路的特点,为心脑宁胶囊的实验研究、临床应用提供了理论依据。

阎润茗针灸治疗月经病经验

阎润茗,主任医师,全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院资深研究员,曾任中国中医科学院西苑医院针灸科主任、中国针灸学会理事等职。阎老师中西汇通,学验俱丰,从事针灸临床60年,尤其对针灸治疗妇科病有独特的临床经验。现将其针灸治疗月经病经验介绍如下。1经络学说与妇科疾病的关系阎老师认为,经络对妇科疾病的诊断和治疗有着密切关系。

基于网络药理学探讨檀香清肺八珍汤治疗呼吸系统疾病的分子机制

目的基于网络药理学研究方法探讨蒙医经验方檀香清肺八珍汤治疗呼吸系统疾病的分子作用机制。方法利用TCMSP数据库搜索复方中药化学成分并获取靶点基因。通过GeneCards平台搜索支气管炎、病毒性肺炎的靶点,借助Uniprot数据库得到靶点蛋白所对应的标准基因名。通过String数据库对"化合物-疾病"交集靶点构建蛋白质相互作用网络(PPI)。利用ClueGo软件进行富集分析,最后使用Pymol 2.3软件对核心成分和靶点进行分子对接,利用Adobe Illustrator CC软件绘制信号通路图。结果得到檀香清肺八珍汤有效化合物59种,107个"化合物-疾病"交集靶点,构建PPI网络得到12个核心靶点。利用ClueGo分析获得511条GO条目及99条KEGG信号通路。分子对接结果表明核心化合物槲皮素、山柰酚、木犀草素、白藜芦醇与核心靶点IL6具有很好的结合力。结论檀香清肺八珍汤可能通过抗炎、抗病毒、抗氧化应激、调节免疫等对呼吸系统疾病产生协同作用。

安宁疗护相关症状的中医干预指导意见

安宁疗护既体现出新时代的生命观,也有着丰厚的中国传统文化底蕴。安宁疗护的目标是减少患者痛苦,维护患者尊严,帮助患者平静离世。中医药防治疾病有简、便、廉、验的特点,其更擅于从整体入手,通过辨证论治舒缓和解除全身病痛,提高临终患者生活质量。为了给安宁疗护从业人员提供基本的中医临床实践方案,由国家老年医学中心、北京市安宁疗护指导中心组织相关专业专家学者,聚焦疾病或衰老终末期的常见症状,收集行之有效的中医特色疗法与技术,经过反复讨论及专家审阅修正,最终形成了本指导意见,供安宁疗护从业人员或中医临床工作者以及相关研究人员参考使用。

肾气不足也便秘

前几天我遇到一位病人,腰疼治了半年多还没有好转,尿常规、B超等检查都没有发现问题。无奈之下,他来到了中医科。这位患者没有什么慢性病,生活方式也比较健康,照理说不该这样。仔细询问后我发现,除了腰疼,他还一直受到便秘的困扰。大便很硬也很干,每次大便都感觉非常痛苦,但是大便之后,腰疼就会减轻很多。原来,他的腰疼是便秘引起的,而造成便秘的罪魁祸首,是肾虚。

牛黄降压中成药治疗原发性高血压疗效与安全性系统评价

目的评价牛黄降压中成药治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法通过检索Cochrane Library、Pubmed、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、VIP、万方等数据库,全面搜集有关牛黄降压中成药治疗原发性高血压的随机对照试验,并对文献进行筛选、资料提取和质量评价,质量评价参照Cochrane handbook 5.1.0标准,数据分析采用Revman 5.3。结果有6篇文献纳入评价,收缩压(SBP)数据分析结果:MD=4.56,95%CI为[-6.55,15.67],P=0.42,以固定效应模型进行敏感性分析,MD=-0.79,95%CI为[-2.75,1.16],P=0.43,提示结果稳定。舒张压(DBP)分析结果:MD=-0.19,95%CI为[-5.55,5.18],P=0.95,以固定效应模型进行敏感性分析,MD=-3.38,95%CI为[-4.56,-2.19],P<0.00001,提示结果不稳定。4个研究采用降压有效率指标,合并效应量RR值为1.03,95%CI为[0.74,1.44],P=0.84,以固定效应模型进行敏感性分析,RR值为1.17,95%CI为[1.07,1.28],P=0.0009,提示结果不稳定。4个研究报告了不良反应,不良反应发生率分析结果:RR值为0.12,95%CI为[0.01,1.22],P=0.07,以固定效应模型进行敏感性分析,RR值为0.12,95%CI为[0.08,0.20],P<0.00001,提示结果不稳定。SBP或DBP变化相关漏斗图提示研究可能存在一定的发表偏倚。结论牛黄降压丸(片、胶囊)可能具有与一线降压西药相当的降压效果,但因为研究的异质性较高,尚不能得出肯定的结论。

关于市面问题,还需要了解更多

发布不久的《2019国民健康洞察报告》数据显示,有83%的'人认为自己存在睡眠困扰,其中76%的人存在或轻或重的睡眠障碍,但50%的人选择了自己调整睡眠时间,只有3%的人选择就医。这说明:人们对失眠症和睡眠本身的认知还太少。

夏季祛湿 记住两点

饮食：一粥一水一道菜 小米粥小米最养人，健脾养胃，清热、解渴、助眠，同时小米最适合熬粥，淀粉经过糊化后，绵软柔滑，非常妤消化，任何年龄群体都适合。

重症肌无力,不能吃萝卜?

门诊发现，很多患有重症肌无力的患者自认为不能吃萝卜，甚至有的患者连胡萝卜也不敢吃。我认为这种一概而论的观点有失偏颇。

基于数据挖掘法探究古籍文献治疗阳痿组方用药规律及思考

目的采用数据挖掘法探索中医古籍治疗阳痿的内服中药复方用药思路及配伍规律。方法以“阳痿”“阳萎”等为主题词,检索《中华医典》治疗阳痿文献,应用中医传承计算平台(V3.0)对中药数据进行分析。结果纳入古籍87本,内服中药复方392首,涉及283味中药,药物累计频次4153次。其中,使用中药频次较高的分别为附子(147次)、熟地黄(136次)、茯苓(135次)等;功效以补虚类为主;药性以温、平性和甘、辛味为主;归经以肾经、肝经为主;共得出4类核心药物组合。结论治疗阳痿中药内服复方功效以温阳益肾、益气滋阴为主,用药以补虚类、温里类药为主。