针刺与口服盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠片对肛肠痔术后患者疼痛及应激反应的影响

目的探讨肛肠痔术后针刺与口服盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠片对患者疼痛及应激反应的影响。方法选取2016年9月至2018年9月在中国中医科学院西苑医院拟行肛肠病痔手术的住院患者210例,完全随机分为3组,每组70例,术后24 h内分别采用单纯针刺疗法(A组)、口服盐酸曲马多缓释片(B组)及口服洛索洛芬钠片(C组)镇痛。记录治疗前和治疗后0.5、2、6 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分并分析镇痛总有效率,观察术后创缘水肿、尿潴留发生情况,通过数字评分法(NRS)评估患者满意度,酶联免疫吸附试验检测治疗前和治疗后3 d血清炎性因子水平。结果镇痛治疗前3组VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后0.5、2 h,A组VAS评分明显低于B组和C组[(3.4±1.7)分比(4.5±1.7)、(4.6±1.8)分,(2.3±1.5)分比(3.2±1.8)、(3.2±1.8)分],总有效率明显高于B组和C组[87.1%(61/70)比67.1%(47/70)、65.7%(46/70),94.3%(66/70)比84.3%(59/70)、80.0%(56/70)](均P <0.01);治疗后6 h,3组VAS评分差异无统计学意义(P> 0.05)。A组创缘水肿和尿潴留发生率明显低于、满意度NRS评分明显高于B组和C组(均P <0.05)。治疗后3组白细胞介素8、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平明显低于治疗前,A组均明显低于B组和C组(均P <0.05)。结论相比口服药物盐酸曲马多缓释片或洛索洛芬钠片,针刺疗法对肛肠痔术后镇痛及其并发症创缘水肿、尿潴留均有明显疗效,且能明显缓解手术带来的应激反应,患者满意度较高。

通法治百病,魄门为五脏使;从脏腑论治,肛肠诸疾可安

魄门受五脏及经络之气的调控,具有排泄糟粕的功能。魄门亦是邪气侵入的途径之一,通过了解排便情况、诊察魄门局部形态及功能状况能够了解机体的寒热虚实、气血阴阳。从调整脏腑经络整体气血功能论治肛肠疾病是重要的治疗思路,解表散邪、调养心神、活血化瘀等方法常能取得良好疗效。同时通下法可维持整体气机升降出入、泄浊解毒,在各科疾病的治疗中广泛应用,具有深远的临床价值。

肛肠术后创面修复管理规范专家共识(2019年版)

肛肠手术因其手术部位的特殊性,术后创面的规范化管理对于术后创面的修复和康复尤为重要。本专家组针对肛肠术后创面的特点,从创面修复的生理过程、中西医对创面管理的原则和用药方面进行系统论述,并就肛肠术后创面修复的每一阶段的中西医治疗原则、方法及注意事项等形成较为实用、可靠、规范的专家共识,以帮助临床医师正确认识并简便、规范地管理肛肠术后创面,同时为肛肠外科无痛病房建设项目中的创面管理提供决策基础。

肛管直肠环肌群有限元模型应力分析

目的:从力学角度应用试验与仿真相结合对肛管直肠环进行有效预测评估与量化评判。方法:提取直肠癌术后组织标本获得肛管直肠环样本,进行静态拉伸试验,获得肛管直肠环肌群的应力-应变曲线;采用逆向工程的方法将使用MR扫描得到的盆底肛提肌、肛门扩约肌复合体转换为可导入仿真软件的三维几何模型;再使用ABAQUS有限元仿真软件进行仿真分析,模拟肛管直肠环肌群在不同排便条件下所承受的应力情况。结果:采用不同直径的圆柱作用于肛管直肠环,可以有效地模仿人静息状态、强忍状态,力排初状态以及增大腹压的各种活动状态如喷嚏、咳嗽、负重活动。结论:肛管直肠环有限元模型的建立为有效地模拟肛门不同手术方式导致的肛门控便功能障碍研究提供了有效真实的平台。

基于中医传承计算平台挖掘中医药治疗结直肠癌的用药规律

目的 运用中医传承计算平台分析中医药治疗结直肠癌的用药规律。方法 收集中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中有关中医药治疗结直肠癌的相关文献,将筛选后的有效方剂录入中医传承计算平台系统(V3.0),建立组方数据库,采用关联规则、无监督熵层次聚类等方法进行数据挖掘。结果 收集文献共53篇,涉及方剂63首,包含中药145味,药性以温、平、寒为主;药味以甘、苦、辛为主;药物归经以脾、肺、胃为主;药物频次≥10的中药有14味,居于前5位的分别是白术、黄芪、薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草;核心药物组居于前5位的分别是白术-茯苓、白术-黄芪、白术-薏苡仁、白术-甘草、白术-白花蛇舌草;通过无监督熵层次聚类法得到5个核心类方。结论中医药治疗结直肠癌多用补脾益气补虚类中药,常配伍化湿、行气、活血之品,标本兼治、攻补兼施。

加味五味消毒饮在肛肠术后的应用效果

目的探讨加味五味消毒饮在肛肠术后的应用效果。方法将50例肛肠病术后患者随机分为观察组和对照组。观察组采用加味五味消毒饮治疗,对照组术后采用抗生素治疗,2组均以5 d为1个治疗周期。评价2组患者体温、炎性指标、伤口分泌物培养结果及住院总费用。结果治疗1个周期后,2组体温比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、中性粒细胞(NEU)及C反应蛋白(CRP)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。分泌物细菌培养结果表明,观察组阴性率为56.00%,对照组为60.00%,2组阴性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均治疗费用显著低于对照组(P<0.05)。结论加味五味消毒饮能有效控制术后感染,减少治疗费用,控制体温升高。

虚实结合挂线术与传统挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘的效果对比分析

目的 对比分析虚实结合挂线术对比传统挂线术在治疗高位后侧全马蹄肛瘘的远期疗效及安全性。方法 以2022年1—12月中日友好医院收治的高位后侧全马蹄形肛瘘的患者126例为研究对象,选择其中采用虚实结合挂线术治疗的66例患者为观察组;选择采用传统挂线术治疗的60例患者为对照组。比较两组患者手术时间,术后第1天、14天、21天视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),住院时间、住院费用、愈合时间,术后肛门功能评价、术后复发情况。结果 观察组患者较对照组患者手术时间用时少、肛门功能评分低、住院时间短、住院费用低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后第1天、14天、21天VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者愈合时间和术后复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 虚实结合挂线术治疗高位后侧全马蹄肛瘘手术时间更短,术后疼痛更轻,术后肛门功能更好,远期疗效更满意且安全性更佳。

直肠癌放化疗后反复肠梗阻1例分析

目前,中医外治法已被广泛应用于肠梗阻的治疗中,且安全有效。本研究报道1例直肠癌放化疗后反复肠梗阻案例(在西医常规治疗基础上配合实施中医外治法后,患者病情明显改善,顺利出院),以期为该病的诊治提供借鉴思路。

从“凡十一脏取决于胆”理论辨治功能性胃肠病

功能性胃肠病是一种有胃肠道症状、却无器质性病变的胃肠道疾病^([1]),根据具体症状可分为功能性消化不良、肠易激综合征与功能性便秘。流行病学数据表明,功能性胃肠病在我国人群中的发病率可达34.4%^([2])。该类疾病以对症治疗为主,缺乏特异性,疗效欠佳。中医学从整体观出发,在功能性胃肠病的治疗中具有一定的优势。“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论》。在临床中从“胆”论治消化系统疾病常能起到不错的效果。本文总结历代医家的学术观点及现代医学的阐释,通过临床案例对该理论进行分析,为相关疾病的治疗提供思路。

穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎

目的观察穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎疗效。方法以大肠俞、天枢、足三里等穴位进行穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者32例。结果痊愈25例,治愈率78.1%;好转7例,有效率100%。治疗后临床各主要症状及肠黏膜有明显改善。结论穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎简便易行,临床疗效令人满意。

外科技术发展对痔诊断、治疗的影响

痔是一种常见病，任何年龄均可发病，以20-40岁最多，随着年龄的增长，病情逐渐加重。据我国1975-1977年中医肛肠学会组织普查的结果显示：中国人痔的发病率为46.26%，占所有肛肠疾病的87.25%，其中内痔最多，占53.9%。1985年美国流调学显示：50岁以上人群中痔的发病率是50%，接近1/3的人进行了手术治疗[1]，被认为是最多发和需要药物或外科处理的疾病[2]。目前痔的治疗方法各有其优缺点和适应证，临床疗效也不一致。但是，疗程长短、痛苦大小、有无明显并发症以及是否经济，仍旧是医患双方共同关心的焦点。随着外科技术的不断创新，痔的治疗方式出现了重大革命性的变化，痔的诊断也将随之衍变。

混合痔患者术前灌肠方法的改进

目的探讨混合痔患者的术前灌肠方法,减轻患者痛苦。方法将136例混合痔患者随机分为观察组和对照组各68例。对照组术前采用常规灌肠方法;观察组采用改良法,即取0.2%肥皂水700 ml,温度38～40℃,灌肠袋距肛门40 cm,肛管自肛门插入直肠2.5 cm后即开放灌肠袋开关,再插入10 cm,灌肠时间10～15 min。结果两组患者肛门疼痛、大便带血发生率及患者耐受情况比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论减少灌肠袋距肛门距离、改变肛管插入方法、插入深度及灌肠液注入时机,延长灌肠液注入时间,可减轻混合痔尤其伴有直肠黏膜脱出患者直肠黏膜的损伤,减轻患者痛苦,降低并发症发生。

穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的自身对照研究

目的观察穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎的疗效。方法选取大肠俞、天枢、足三里等穴位进行穴位强化埋线治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎患者32例。结果痊愈25例,好转7例;治愈率为78.1%,有效率为100%。治疗后临床主要症状及肠黏膜有明显改善。结论穴位强化埋线疗法治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎简便易行,临床疗效令人满意。

思政教育对中医药国际化人才培养的意义

中医药作为独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、优秀的文化资源和重要的生态资源,在经济社会发展中的地位和作用愈加重要,同时作为中国传统文化的瑰宝和中华文明的结晶、古丝绸之路的重要文化资源,也是中华文化走向世界的重要载体之一。中医药文化走向世界需要有志青年去传播推广,德育教育是人才培养中不可或缺的一部分,从学校及个人层面都应积极努力去拿好这个接力棒。中医学子以守正创新为己任,使中医药可以惠及更多的民众。

基于文献计量学的急性白血病合并肛周疾病的研究分析

目的通过文献计量学方法分析急性白血病合并肛周疾病的研究现状及热点,为临床及科研工作者提供参考依据。方法在知网数据库、万方数据库、维普数据库和Pubmed文献数据库,中文以“急性白血病、痔、肛裂、肛周脓肿、肛周感染”为关键词,英文以“Acute leukemia、Hemorrhoids、Anal fissure、Perianal abscess、Perianal infection”等为关键词进行检索,分析从建库至2018年发表的相关研究,使用NoteExpress统计文献发表时间及类型和高频关键词分布情况,然后利用Excel 2019对符合标准文献中患者的性别、年龄、诊治、治疗效果进行描述和呈现。结果共检索到263篇关于急性白血病肛周疾病的文献,经去重处理和筛选后,符合要求的文献共65篇。急性白血病合并肛周疾病的关注热点主要集中在肛周感染;研究方向以临床观察为主;治疗现状:西医治疗手段单一,主要依靠外治法,以局部用药为主,疗效不确切,缺少广泛推广的临床证据。结论急性白血病合并肛周疾病的研究比较少,且研究质量低,需要加大研究的广度和深度,增加多中心临床研究,为此类患者提供更多元化的治疗方案,以保障其顺利通过化疗和移植期。

清热化湿止痒汤泡洗治疗湿热型肛周湿疹的疗效

清热化湿止痒汤泡洗治疗湿热型肛周湿疹的疗效。方法 对照实验类型,选取 68 例湿热型肛周湿疹患者,患者临床治疗时间为 2020 年 12 月-2022 年 1 月,随 机抽签分为实验组和对照组各 34 例,分别实施不同治疗方案,常规西药治疗方案(对照组)、常规西药联合清热化湿止痒汤泡洗治疗方案(实验组),比较对于湿热型肛周湿疹 疾病治疗的效果。结果 治疗前两组湿热型肛周湿疹患者临床症状评分没有显著差异,治疗之后,实验组患者肛周渗液、皮疹形态、湿疹面积和肛门瘙痒各项评分均低于对照组, P<0.05;两组患者湿热型肛周湿疹复发率比较,实验组低于对照组,P<0.05。结论 湿热型肛周湿疹患者在临床治疗中,实施清热化湿止痒汤泡洗治疗方案,对于患者疾病症 状改善效果显著,降低疾病复发率。

祛毒二黄汤熏洗坐浴联合低位切开高位挂线法治疗湿热下注型高位复杂性肛瘘的临床疗效及对血清炎症指标和相关生长因子的影响

目的观察祛毒二黄汤熏洗坐浴联合低位切开高位挂线法治疗湿热下注型高位复杂性肛瘘的临床疗效及对血清炎症指标和相关生长因子的影响。方法将145例湿热下注型高位复杂性肛瘘患者按照随机数字表法分为2组,均予低位切开高位挂线术治疗,对照组71例同时予高锰酸钾溶液熏洗坐浴,治疗组74例在对照组治疗基础上联合祛毒二黄汤熏洗坐浴。2组均连续治疗2周。比较2组疗效;比较2组治疗前后临床症状评分变化;比较2组治疗前后血清炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和相关生长因子表皮生长因子(EGF)、成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β(TGF-β)变化。结果治疗组总有效率95.95%(71/74),对照组总有效率84.51%(60/71),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后创面疼痛、创面渗液、创面水肿、肉芽生长评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后创面疼痛、创面渗液、创面水肿、肉芽生长评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α含量均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清EGF、bFGF、TGF-β含量均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清EGF、bFGF、TGF-β含量均高于对照组(P<0.05)。结论祛毒二黄汤熏洗坐浴联合低位切开高位挂线法治疗湿热下注型高位复杂性肛瘘,能改善患者临床症状及体征,提高临床疗效,可能与拮抗炎性反应、调节相关生长因子等因素有关。

贾小强中药熏洗坐浴法治疗肛周湿疹经验

肛周湿疹是肛肠科常见病,主要临床表现为瘙痒、肛门潮湿等,常反复发作,肛门局部可见丘疹、结痂、脱屑等皮损表现,严重影响患者的生活质量。肛周湿疹多以风湿挟热、脉络瘀阻为主,风湿热互结、气血不畅是其核心病机。贾小强教授认为治疗肛周湿疹应审证求因,明辨病机,治病求本,祛风、活血、胜湿三法合用。祛风胜湿是治疗本病的常法,活血化瘀法是提高疗效、缩短病程、减少复发的关键。

多孔引流双重挂线治疗高位肛周脓肿疗效观察

目的评价多孔引流双重挂线术治疗高位肛周脓肿的临床疗效。方法随机选择62例手术治疗的高位肛周脓肿患者,分为试验组(32例)和对照组(30例),记录2组研究对象一般资料,分析统计2组疗效指标。结果试验组总有效率较高,切口愈合时间和住院时间、术后1个月肛管静息压、术后肛管收缩压、Wexner评分和视觉疼痛模拟评分(VAS)、并发症发生等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前肛管功能和VAS评分、术后2月静息压、复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多孔引流双重挂线治疗高位肛周脓肿有效率较高,切口愈合较快,住院时间短,痛苦小,术后肛门功能受损较轻,能减少并发症发生。

萆薢渗湿汤加减内服联合协定方熏洗治疗单纯低位肛瘘术后湿热下注证患者效果观察

目的 观察萆薢渗湿汤加减内服联合院内协定方肛肠洗剂一号熏洗治疗单纯低位肛瘘术后患者的疗效。方法选择120例湿热下注型单纯低位肛瘘术后患者,用随机数字表法分为观察组与对照组各60例。观察组术后给予萆薢渗湿汤加减内服联合院内协定方肛肠洗剂一号熏洗治疗,对照组术后采用高锰酸钾液熏洗治疗,连续治疗14 d。观察治疗后2组疗效及安全性,创面肿胀、渗出及疼痛评分,术后7、14、28 d时创面愈合率和创面愈合时间,血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果 2组总有效率均为100.0%,但经秩和检验,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);2组治疗后创面肿胀、渗出及疼痛评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项评分低于对照组(P<0.05);观察组术后7、14、28 d的创面愈合率均高于同期对照组(P<0.05),且创面愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗后2组血清hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),血清VEGF水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组以上指标水平变化较对照组更显著(P<0.05);2组均未发生不良反应。结论 萆薢渗湿汤加减内服联合院内协定方肛肠洗剂一号熏洗治疗湿热下注型单纯低位肛瘘术后患者,效果明显,可缓解症状、促进创面愈合、减轻炎症反应,且安全性高。