中国中医科学院西苑医院中医药援外培训效果评估及影响因素研究

评估中国中医科学院西苑医院(以下简称"本院")中医药援外培训效果,分析影响因素。通过建立中医药短期援外培训影响因素分析框架数学模型,通过发放问卷对2018年本院承办的中医药援外培训项目进行调研,评估学员对于培训的整体满意度(反应层),测量培训前后学习层、行为层的变化,评估培训效果。结果表明,学员在反应层对于中医药援外培训的整体满意度达到83.9%;培训后学员学习层平均(71.01±13.64)分,显著高于培训前平均分[(59.43±15.13)分](t=7.754,P<0.001)。在行为层方面,学员自评得分提高。学员职业及教育背景对中医药援外培训效果的影响均不具统计学意义(P>0.05);学员的培训前是否准备对培训效果影响不具统计学意义(P>0.05);课程质量、管理水平与反应层、行为层培训结果成显著的正相关关系(P<0.05);课程质量与学习层成显著正相关关系(P<0.05)。提示本院中医药援外培训满意度较高,可有效提高学员中医药方面的知识。为保证培训结果,应在项目管理中完善招生环节,控制课程质量,加强对项目管理人员的培训。

王居易教授针灸经络辨证论治诊疗体系与学术思想探析

通过王居易教授提出"经络缝隙"理论,强调经络气化是经络的重要功能;阐述三阳三阴开、阖、枢的经络气化;提出"症候结构"理论,阐明"是动则病""是主所生病者"的含义与临床意义,明确"是动""是主"与"症候结构"的关系;发展经络诊察方法;选择治疗经脉与配穴等诸方面,探析了王居易教授针灸经络辨证论治诊疗体系与学术思想。

单纯性肥胖患者针灸治疗前后脂肪改善情况对比分析

目的:观察针灸在单纯性肥胖患者治疗中的疗效。方法:将102例单纯性肥胖患者以数字表法随机分为对照组和治疗组各51例,对照组给予耳针治疗,治疗组联合给予针灸治疗,2个疗程后测定脂肪面积,对比2组改善情况。结果:治疗组治愈率35.29%、总有效率82.35%分别优于对照组的11.77%、62.75%,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后体重、臀围、腹腔内脏器脂肪含量(VA)、腹壁皮下脂肪含量(SA)较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05),体重指数(BMI)、腰围较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后体重、BMI、腰围、臀围、VA、SA均较治疗前下降且差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后各指标均较对照组下降更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸治疗单纯性肥胖在减轻体重同时可减少腹部VA、SA,降低并发症风险,疗效优异,腹部MRI观察VA、SA作为治疗疗效的量化标准更为确切。

针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍136例

目的:探讨针灸在神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍治疗中的应用疗效。方法:将272例神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍患者以数字表法随机分为对照组和治疗组各136例,2组均给予推拿治疗,在此基础上,对照组给予右佐匹克隆片改善睡眠,治疗组给予针灸治疗,2个疗程后对比2组疗效。结果:治疗组治愈率53.68%、总有效率98.53%均分别高于对照组的30.15%、88.24%,治疗组治疗前后颈椎病VAS评分差值(4.72±0.53)分大于对照组(3.88±0.69)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能均较对照组改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸治疗神经根型颈椎病伴重度睡眠障碍可促进病情缓解,明显改善睡眠质量,疗效确切,安全性高,值得临床进一步研究推广。

延续护理模式在中医护理门诊中的应用现状

本文对中医护理门诊的发展现状及开展模式进行综述,介绍延续护理的内涵与发展现状,探讨将延续护理应用于中医护理门诊的现实意义和实施形式,以期为中医护理门诊进一步建设和发展提供一定借鉴与参考。

阎润茗针灸治疗月经病经验

阎润茗,主任医师,全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院资深研究员,曾任中国中医科学院西苑医院针灸科主任、中国针灸学会理事等职。阎老师中西汇通,学验俱丰,从事针灸临床60年,尤其对针灸治疗妇科病有独特的临床经验。现将其针灸治疗月经病经验介绍如下。1经络学说与妇科疾病的关系阎老师认为,经络对妇科疾病的诊断和治疗有着密切关系。

前动力蛋白受体2在心脑血管及神经退行性疾病治疗中的研究进展

心脑血管及神经退行性疾病是好发于中老年人群的常见疾病,具有较高的致残率和病死率,严重威胁着人类健康。前动力蛋白受体2(prokineticin 2,PK2)是新发现的一种分泌性蛋白,通过与其受体(prokineticin receptor,PKR)1或2结合,在许多生理病理过程中发挥着重要的作用。与PK2/PKRs相关的众多研究显示,该信号通路在心脑血管及神经退行性疾病的发生发展过程中扮演着十分重要的角色,通过研究探讨它们之间的联系,PK2/PKRs将可能成为临床上治疗该类疾病的新靶点。

针身绝缘针低电量针刺球后穴治疗视网膜中央动脉阻塞1例

本研究报告1例以针身绝缘针低电量针刺球后穴治疗视网膜中央动脉阻塞的病案。视网膜中央动脉阻塞属于眼科急重症,需要及时、尽早的治疗。目前西医对于此病尚无针对性治疗方案,特别是在视网膜中央动脉阻塞的恢复期无有效治疗方法。本案患者发病前期经过吸氧、降眼压及改善血液循环等西医规范急救治疗,就诊时患眼视力为指数/30 cm,根据病情使用针身绝缘针于球后穴行低电量电针治疗,其中电流量≤3 mA,频率为2 Hz,输出模式为经针模式。经2个月电针治疗后,患者视力由指数/30 cm显著提高至0.5,视野范围显著改善。通过对本案诊疗经过分析及相关文献回顾,重点把握电针对视网膜中央动脉阻塞患者恢复期的治疗意义,进而推广至临床治疗多种视网膜血管病及缺血性视神经疾病。

针药并举治疗肾虚型多囊卵巢综合征不孕症的效果

目的评价针刺配合补肾填精方治疗肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果。方法选择2015年10月～2017年5月在中国中医科学院西苑医院不孕不育科门诊就诊的符合入选标准的60例肾虚型PCOS不孕症患者,采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组30例。两组患者均先针对合并症预调节3个月后,于月经来潮或撤退出血第5天起,对照组口服枸橼酸氯米芬,待卵泡>1.8 cm时肌内注射绒促性素;治疗组采用补肾填精方配合针刺治疗。于月经第9天起,采用阴道B超监测排卵情况,计算排卵率,检测血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、游离睾酮(FT);于排卵后30 d,B超监测并记录妊娠情况,计算妊娠率。结果治疗组排卵率为60.0%,对照组为61.2%,两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组妊娠率为60.0%,明显高于对照组(37.5%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组未怀孕患者血清LH水平均较同组治疗前明显升高[治疗组:8.43(6.53,13.26)比6.72(5.33,8.74),Z=2.490,P <0.05;对照组:11.26(8.42,13.34)比6.47(4.18,8.10),Z=3.621,P <0.05]。两组治疗后血清FSH、FT水平与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论针药并举可提高肾虚型PCOS不孕症患者的妊娠率。

针刺配合TDP治疗面瘫30例疗效观察

目的:观察针刺结合TDP治疗周围性面瘫的疗效。方法:治疗组采用针刺配合TDP红外线照射治疗,对照组西药常规治疗。结果:治疗组与对照组总有效率分别为93.3%和69.2%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:针刺配合TDP治疗急性周围性面瘫能较好地改善面部血液循环,减轻组织水肿,促进面神经功能的恢复。

扬刺法治疗梨状肌综合征35例疗效观察

笔者应用扬刺法治疗梨状肌综合征收到较满意的临床疗效，现总结报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组观察病例均为2005-2006年中国中医科学院西苑医院针灸科门诊患者，共70例，根据数字表法随机分为2组。治疗组35例，其中男性22例，女性13例；年龄18～69岁，平均（54．67±8．60）岁；病程3～30d，平均（14±7．09）d。对照组35例，性别、年龄、病程、病情与治疗组比较，经X^2检验、t检验，差异无显著性意义（P〉0．05）。

手法整复寰枢关节旋转性半脱位治疗三叉神经痛4例报告

目的:初步分析寰枢关节旋转性半脱位与三叉神经痛发病间的关系。方法:手法整复寰枢关节旋转性半脱位并观察对三叉神经痛的临床疗效,并结合文献进行分析。结果:4例患者在接受手法复位治疗后三叉神经痛症状均在1周内消失,期间患者未接受其他干预,平均随访半年,最长11年。3例患者未出现三叉神经痛症状,1例11年中复发2次,每次复发平均间隔5年,采用同样手段治疗后,症状消除。结论:寰枢关节旋转性半脱位与三叉神经痛的发病可能存在相关性,目前尚需观察更大样本寰枢关节旋转性半脱位、三叉神经痛并发病例进一步探讨二者间关系。

浮刺法治疗肩关节周围炎33例临床观察

肩关节周围炎（以下简称肩周炎）是肩关节及其周围软组织因退行性改变、劳损等,引起的肩部疼痛及关节活动受限[1]。2008-08—2011-07,我们运用《灵枢》浮刺法治疗肩周炎33例,并与常规针刺治疗33例对照观察,结果如下。

叶成亮教授运用大敦穴治疗顽固性便秘临床经验

叶成亮教授临床运用大敦穴治疗顽固性便秘,疗效显著。本文结合叶成亮教授对顽固性便秘的辨证认识,简要分析了本病的相关病机及其辨证分型,明确提出了条达肝气应作为顽固性便秘临床治疗的首务与关键。并从大敦穴的穴位特性及主要治症入手,探讨了其作用特点,介绍了运用大敦穴的理论依据。详述了叶成亮教授针刺或艾灸大敦穴治疗顽固性便秘的临床经验,归纳了相关操作技术与要点,同时结合验案二则对有关临床经验进行了简要说明。

叶成亮教授运用鱼际穴治疗原发性高血压临床经验

叶成亮教授临床运用鱼际穴治疗原发性高血压,疗效显著。本文结合叶成亮教授对原发性高血压的辨证认识,明确指出原发性高血压的病机主要归结于气机紊乱,其属实者主要表现为气逆、气滞,其属虚者则集中反映为气虚、气陷。中医学认为肺主一身之气,不仅参与气的生成,同时对于周身气机的条畅具有重要意义,据此提出畅达金气应作为原发性高血压临床治疗的首务。通过梳理鱼际穴的主要治症,本文探讨了其穴位特性与作用特点,介绍了运用鱼际穴的理论依据。同时详述了叶成亮教授运用鱼际穴治疗原发性高血压的临床经验,归纳了相关操作技术及其要点,并结合验案对有关临床经验进行了简要说明。

针刺八邪穴为主治疗书写痉挛症9例

书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动作,从而导致手部肌肉痉挛,出现以书写功能障碍为主的一些症状,多属于神经功能性疾病。笔者自2001年以来,采用针刺八邪穴为主治疗书写痉挛症任务型患者9例,现报告如下。

浅议温阳法治疗慢性扁桃体炎

慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。亦可继发于某些急性传染病之后,如猩红热、流感、白喉等[1],属于中医＂虚火乳蛾＂范畴。以咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利为主症,因其红肿,形似乳头,状如蚕蛾,

醒脑开窍针刺法结合头针疗法治疗老年脑梗死恢复期的临床疗效分析

目的探讨醒脑开窍针法联合头针疗法在老年脑梗死恢复期治疗中的应用价值,探讨老年脑梗死恢复期的新型治疗方案。方法应用随机数字表法,将90例老年脑梗死恢复期病人随机分为2组,以接受头针治疗者为对照组,以接受醒脑开窍针法联合头针疗法治疗者为观察组,每组45例。对比2组治疗前后神经功能恢复情况、临床疗效及应用安全性。结果入组时2组间NIHSS评分及ADL评分比较,差异均无统计学意义,而在治疗4周时,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在完成4周治疗后,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在完成4周治疗后,2组间治疗不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑开窍针法联合头针疗法可有效提高老年脑梗死恢复期临床治疗效果。

按摩5个穴位等于吃补药

说起日常保健,很多人首先想到的可能是吃各种补药、保健品等。其实,经常按摩某些特定穴位,功效可与药物相媲美。穴位按摩手法分补法、泻法等,补法是较柔和的按摩方法,泻法是力道比较大的按摩方法,即用屈曲的指关节顶穴位。现介绍5个穴位的按摩疗效吧。

良性前列腺增生患者残余尿量过多的影响因素及诊断模型

目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者残余尿量过多的影响因素并构建诊断模型。方法根据残余尿量将60例BPH患者分为残余尿量<20 mL组28例与残余尿量≥20 mL组32例。比较两组患者的年龄、BPH病程、前列腺体积、最大尿流率、排尿次数、国际前列腺症状评分(排尿不尽感得分、2 h内排尿得分、排尿间断性得分、排尿不能等待得分、尿线变细得分、排尿用力得分、夜尿次数得分)、小腹胀满得分、尿急程度得分。采用多因素Logistic回归模型分析BPH患者残余尿量过多的影响因素。基于获得的影响因素构建诊断模型,采用混淆矩阵计算模型计算总体诊断正确率,采用Hosmer-Lemeshow检验评价拟合度。结果两组患者的前列腺体积、最大尿流率、排尿次数、排尿不尽感得分、2 h内排尿得分、排尿间断性得分、排尿不能等待得分、尿线变细得分、夜尿次数得分、小腹胀满得分、尿急程度得分比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,最大尿流率、排尿间断性得分、小腹胀满得分为BPH患者残余尿量过多的影响因素(均P<0.05)。构建诊断模型:Logit(P)=2.617-2.352×最大尿流率-1.997×排尿间断性得分-1.693×小腹胀满得分。诊断模型的总体诊断正确率为83.3%,拟合度良好(Hosmer-Lemeshow检验显示P>0.05)。结论最大尿流率、排尿间断性得分、小腹胀满得分均为BPH患者残余尿量过多的影响因素。通过上述3个指标构建的BPH患者残余尿量过多的诊断模型的总体诊断正确率较高,拟合度良好。