中医伤骨科内治法理论渊源探讨

通过研究中医伤骨科内治法形成、发展的过程,探讨伤科内治理论的渊源,明确了伤科的药物治疗经历了经验积累、归纳总结、理论探索及由博返约的发展过程。根据药物治疗的特点,可以将其分为4个发展阶段:先秦汉唐时期的经验积累阶段,宋金元时期内科理论的引入阶段,明代伤骨伤科药物治疗学的初步形成阶段,清代有特色的伤科药物治疗学形成阶段。这为进一步探讨中医骨伤科学术发展史打下了基础,同时也提示当今骨伤科医生不应抛弃伤科病症的中药治疗方法,并要在辨证论治理论的指导下,努力发掘更切合临床实际、简便易用的成方。

单纯减压对皮神经卡压作用的实验研究

目的:在大鼠皮神经卡压模型的基础上观察单纯减压术对皮神经卡压的作用,以探讨铍针治疗皮神经卡压综合征的理论依据。方法:用内径0.4 mm的硅胶管卡压大鼠双侧隐神经1周,以建立皮神经卡压模型。然后去除左侧隐神经上的硅胶管作为减压侧,保留右侧隐神经上的硅胶管作为卡压侧。将28只大鼠随机分成3组,A组(n=10):减压术后1周进行实验研究;B组(n=10):减压术后3周进行实验研究;C组(n=8):仅以硅胶管卡压隐神经1周,不进行减压。各组均进行大体形态观察、电生理学检测和组织学检测。结果:A组和B组卡压侧的组织学和电生理学改变与C组相比均明显加重,而且B组卡压侧的改变比A组卡压侧更为严重。相反A组和B组减压侧的组织学和电生理学改变与C组相比均有明显的恢复,且B组减压侧的恢复优于A组减压侧。结论:①单纯的减压术可使受压皮神经的组织学和电生理学得到较好的改善;②皮神经卡压损伤程度与卡压时间相关,卡压时间越长损伤越重,及早去除卡压因素有利于损伤神经的结构再生和功能恢复。

同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的病例对照研究

目的:对比异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法:2005年9月至2007年5月,重建前交叉韧带100例,其中50例采用经深低温冷冻及γ射线照射处理后的异体胫前肌腱重建,50例采用自体腘绳肌腱重建。固定方式均为股骨端横杆悬挂固定(Rigidfix)和胫骨端中心固定(Intrafix)。术后通过对比两组症状体征、Lysholm评分来对比疗效。结果:两组均顺利完成手术,无感染及韧带再断裂发生。所有患者术后获随访,时间12～33个月(平均25.6个月)。异体组50例术膝轴移试验均阴性,前抽屉试验及Lachman试验为阴性或Ⅰ度阳性;术后1年以上Lysholm总评分平均(89.3±6.3)分。自体组50例术膝体征检查结果与异体组类似,术后1年Lysholm总评分平均(90.5±4.5)分,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效相当,医生及患者可根据实际情况选择移植物。

中药髓复康促进脊髓内神经纤维修复与再生的实验研究

目的探讨实验性脊髓损伤后神经生长相关蛋白(GAP-43)和神经丝蛋白(NF)表达以及中药髓复康对GAP-43和NF表达的调节作用。方法选用54只雄性成年SD大鼠,其中48只在无菌手术下造成第12胸髓右侧半横断损伤模型。术后随机分成髓复康组(S)和模型对照组(B)。每组随机分成3、7、15、30天共4个时间点。S组术后灌喂髓复康颗粒剂溶液(SFK),B组灌喂等量生理盐水,另6只为正常对照组(N)不做任何处理。在相应的时间点处死大鼠取材,制备石蜡切片,GAP-43和NF免疫组化染色,显微观察和半定量图像分析GAP-43和NF阳性表达物的光密度值(OD)。结果(1)脊髓损伤后7天,B组的NF阳性表达物OD值明显的下调,与N组比较,差异有显著性(P<0.05),且以后维持在低水平。S组NF阳性表达物OD值明显的上调,与N组和S组比较,差异有显著性(P<0.05),15天达高峰,30天时下降,与N组接近;(2)脊髓损伤后3天,B组GAP-43阳性表达物的OD值降低,明显低于N组(P<0.05),S组GAP-43阳性表达物的OD值升高,明显高于N组和B组,组间差异有显著性(P<0.05)。7天后,B组GAP-43阳性表达物的OD值略回升,接近N组的,而S组的GAP-43阳性表达物的OD值仍然维持在高于N组和B组的水平,组间差异有显著性(P<0.05)。结论髓复康通过上调神经元GAP-43和NF阳性表达物的OD值促进损伤神经纤维的修复与再生。

非创伤性股骨头坏死与激素、酒精的相关性研究

目的探讨非创伤性股骨头坏死的病因构成及特点,为临床上股骨头坏死的防治提供理论依据。方法对非创伤性股骨头坏死143例(235髋),按病因分组,并对坏死程度、性别比例、激素使用情况以及激素性股骨头坏死的原发病进行分析。结果酒精性48例占33.6%,激素性71例占49.7%,酒精+激素性5例占3.5%,病因不明19例占13.3%。就诊病人以中期较多,女性患者没有因酒精引起的股骨头坏死,而因激素引起的却多于男性。激素性股骨头坏死的原发病涉及多个系统的疾病。结论提高激素可能导致股骨头坏死的意识,定期对这一高危人群进行排查,是早期诊断股骨头坏死、早期治疗的关键;酒精性股骨头坏死的预防要做到少量、间断饮酒,尽量不饮酒。

骨痹散防治小鼠膝骨关节炎的实验研究

目的:研究骨痹散对实验性小鼠膝骨关节炎的防治作用。方法:以切断小鼠双后肢内侧副韧带及膝内侧筋膜扩张部造成双后肢膝外翻畸形所致骨关节炎模型,观察骨痹散对膝骨关节炎小鼠软骨和滑膜病变的影响,以及血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化产物丙二醛(MDA)含量的变化。结果:口服骨痹散3.66,7.32 g生药/kg能显著减轻小鼠骨关节炎的软骨退行性改变和滑膜炎症增生,抑制软骨Ⅱ胶原的丢失,同时明显降低血清中NO和MDA含量,并提高SOD活性。结论:骨痹散能有效地防治实验性小鼠骨关节炎,其机制可能与抑制血清NO表达、激活SOD和降低MDA含量有关。

组合式膜分离对银黄方水煎剂中有效成分分离的研究

目的:探讨膜分离技术用于银黄口服液制备的可行性。方法:采用超滤和纳滤组合方式对银黄水煎液进行分离、浓缩,用HPLC法,以有效成分黄芩苷、绿原酸为检测指标,与水煎液相应成分比较,计算收率。结果:所得纳滤膜浓缩液有效成分收率黄芩苷84.12%,绿原酸91.30%;澄明度好。结论:膜分离方法用于银黄水煎剂中有效成分的分离,有效成分收率高、澄明度好,工艺合理、简单可行。

颈部软组织状态对颈源性高血压影响的随机对照研究

目的:探讨颈部软组织状态的改变对颈源性高血压的影响.方法:采用分层区组随机分组方法.治疗组107例,男32例,女75例;年龄40～69岁,平均56.89岁.对照组109例,男28例,女81例;年龄44～73岁,平均56.36岁.治疗组使用温热理疗床,以温热理疗头自受试者颈根部至脊椎T2部位沿两侧颈肌进行连续的上、下滚动按摩10 min;对照组使用场效应治疗仪与无针针灸按摩仪在肾俞、风池、曲池、外关、阳陵泉等穴位进行治疗.两组均为每日治疗1次,连续7 d为1个疗程,共治疗8个疗程.结果:治疗后,两组血压均无明显改变;两组颈部软组织压痛、颈部活动度及临床症状均有改善(P＜0.05),且治疗组疗效优于对照组.结论:单纯改变颈部软组织状态不足以对高血压产生直接的治疗作用,但对患者临床症状具有一定的改善作用.

核心结合因子α1对成骨及促进骨折愈合作用研究进展

核心结合因子α1(Cbfa1)是成骨细胞发生和分化的特异性转录因子,能够诱导多潜能间充质细胞向成骨细胞表型分化,并激活骨钙蛋白、Ⅰ型胶原蛋白、骨桥蛋白、骨涎蛋白等成骨基因转录。成纤维细胞生长因子、骨形态发生蛋白、肿瘤坏死因子α、糖皮质激素地塞米松、雌激素受体调节剂等多种因子和激素可上调或抑制Cbfa1的表达。随着深入的研究,利用Cbfa1治疗骨质疏松及某些骨缺损和骨折不愈合等骨科疾病也终将使用于临床。

万寿菊提取物改善老龄大鼠抗氧化功能的研究

目的研究万寿菊提取物(叶黄素)对D-半乳糖致衰老大鼠抗氧化能力的影响。方法用D-半乳糖注射Wistar雄性大鼠5个月,建立衰老模型。对衰老模型组、叶黄素组血清丙二醛(MDA)含量、肝脏匀浆MDA含量和血液超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性进行测定及比较。结果叶黄素组血清MDA含量和肝脏匀浆MDA含量均比衰老模型组有所降低,而血液SOD、GSH-Px酶活性有所升高(P<0.01)。结论摄入适量万寿菊提取物可以有效地增强大鼠机体抗氧化能力,从而延缓D-半乳糖诱发的大鼠衰老。

大鼠皮神经卡压模型的实验研究

目的:建立大鼠皮神经卡压模型,并探讨皮神经卡压损伤的病理生理改变。方法:借鉴Mackinnon设计的周围神经卡压模型所采用的方法,分别用不同内径的硅胶管套在大鼠的隐神经上,以产生不同程度的皮神经卡压。将40只大鼠随机分成5组,每组8只。A组:隐神经不做任何处理;B组:只将隐神经适当游离,不进行卡压处理;C、D、E组:分别用内径为0.3、0.4、0.5mm的硅胶管卡压隐神经。卡压1周后,各组分别进行大体形态观察、电生理学检测和组织学检测。结果:电生理学检测显示B、E、D组的神经传导速度较A组依次减慢,C组则未引出动作电位。组织学检测:B组的神经无明显异常改变。各卡压组神经均发生不同程度的脱髓鞘改变,其中E组改变最轻,C组改变最显著,并伴有明显的瓦勒氏变性。结论:①大鼠隐神经卡压模型是一个较为理想的皮神经急性或亚急性卡压动物模型;②皮神经急性或亚急性卡压的病理生理改变过程为首先髓鞘受累发生髓鞘变形、脱髓鞘改变,使神经传导速度减慢。继而轴索受累出现轴突碎裂、溃变,神经纤维发生瓦勒氏变性,导致神经传导阻滞。

虾青素抗去势雌性大鼠骨质疏松症实验研究

目的:探讨虾青素对去卵巢骨质疏松模型大鼠股骨的密度、骨矿含量的影响及机制。方法:将72只15周龄SD大鼠随机分为6组,空白组做假手术,其余5组做卵巢切除术,术后用药12周后处死,测定右侧股骨骨密度、骨矿含量、血清雌二醇、碱性磷酸酶含量及子宫湿重。结果:虾青素高、中、低剂量(20、15、10mg/kg)组、尼尔雌醇(1.05mg/kg)组能对抗骨密度、骨矿含量、血清雌二醇的下降、血清碱性磷酸酶的升高(与模型组相比P<0.05);各剂量组、尼尔雌醇组能对抗子宫指数的减轻(与模型组相比P<0.05)。结论:虾青素可以改善骨质量,抑制大鼠去卵巢骨质疏松的发生,具有类似雌激素的效应。

刺激背俞穴治疗Ⅱ型糖尿病的随机对照临床研究

目的:探讨刺激背俞穴治疗Ⅱ型糖尿病的临床疗效。方法:180例Ⅱ型糖尿病患者,男60例,女120例,按随机方法分为治疗组(93例)和对照组(87例)。治疗组采用温热理疗床,对照组选用场效应治疗仪配合无针针灸治疗仪进行治疗。治疗前后对两组的临床症状积分(神疲乏力、咽干口燥、夜尿频多,腰膝酸冷、手足畏寒)和血糖进行分析比较。结果:治疗前后症状积分:治疗组的神疲乏力、咽干口燥、夜尿频多改善明显(P<0.05);而腰膝酸冷、手足畏寒两组差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前后两组餐后血糖变化:治疗组有明显改善(P<0.05)。结论:刺激背俞穴能减轻Ⅱ型糖尿病的单项症状,降低餐后血糖,对Ⅱ型糖尿病的治疗是有效的。

叶黄素改善老龄大鼠抗氧化功能的研究

用D-半乳糖注射Wister雄性大鼠5个月,建立衰老模型.对模型组、药物组血清MDA含量、肝脏匀浆MDA含量和血液SOD、GSH-Px酶活性进行测定及比较.实验结果表明药物组血清MDA含量和肝脏匀浆MDA含量均比模型组有显著降低(P<0.01),而血液SOD、GSH-Px酶活性比模型组有显著升高(P<0.01).因此摄入适量叶黄素可以有效地增强大鼠机体抗氧化能力,从而延缓D-半乳糖诱发的大鼠衰老.