实施创新战略 推动部队医院持续发展

随着我国社会主义市场经济的发展和医疗卫生事业改革的不断深入,对部队医院的传统管理体制、方式势必会带来严重的挑战[1-3],如何建立创新体系直接关系到部队医院在新的形势下能否继往开来,与时俱进,立于不败之地.因此,部队医院要把创新工作放在战略的高度,以医疗市场和部队需求为导向,通过实施创新战略,推动医院的可持续发展,更好地为部队和广大人民群众服务.下面就此问题谈谈笔者的点滴见解,供同仁们参考.

部队医院实习护生岗前培训实践

目的探讨部队医院实习护生岗前培训的方法和效果。方法对1 621名部队医院实习护生进行包括护理部负责制、专业组负责制、护理标兵负责制、院级教员负责制、相关部门负责制、学员队负责制体系的岗前培训;培训方式采取集中授课、多媒体教学、互动式示范教学、情景模拟、现场答疑、拓展训练等,以及多种考核方式。结果通过岗前培训实践,护生的理论知识、专业技能等10项成绩及教师对其的评价均显著提高(P<0.05,P<0.01)。结论构建部队医院特色的岗前培训体系有利于实习护生综合素质的培养。

武警总医院军人病区住院战士疾病谱分析

目的了解武警总医院军人病区住院战士的疾病构成和规律，为医院管理和疾病预防工作提供依据。方法回顾性分析武警总医院军人病区2008年8月～2011年12月出院患者资料，采用出院第一诊断，按ICD-10国际疾病分类编码进行分类、整理。结果武警总医院军人病区住院战士系统疾病前5位是：损伤、中毒和外因的某些其他后果（26．83％）、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病（15．58％）、肿瘤（11．04％）、循环系统疾病（9．91％）、呼吸系统疾病（7．02％）。按病种排序，前5位依次为：膝关节半月板损伤、精索静脉曲张、膝关节前交叉韧带损伤、股骨头缺血性坏死、腰椎间盘突出。结论研究揭示了武警总医院军人病区住院战士的常见病种，根据疾病构成规律和特点，医院可以更合理地配置资源，做好对部队常见病和多发病的防治工作。

武警总医院住院患者麻醉药品用药分析

目的分析武警总医院住院患者麻醉药品的应用情况。方法收集武警总医院2007年-2009年住院临床药房麻醉药品品种、用量。运用药物频度分析法对麻醉药品应用情况进行回顾性统计分析与评价。结果2007年和2008年DDDs值排序前3位的均是芬太尼注射液、盐酸羟考酮控释片和哌替啶注射液；2009年DDDs值排序前3位的是芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和哌替啶注射液。芬太尼注射液用量最大，口服镇痛药及芬太尼透皮贴剂使用量迅速增长。结论武警总医院麻醉药品使用基本合理，符合WHO推荐的癌痛治疗原则。

武警总医院医疗队参加“9·3阅兵”参阅外军驻训卫勤保障工作实践与初步探讨

武警总医院医疗队参加“9·3阅兵”参阅外军驻训卫勤保障任务对象为17支参阅外军，在武警部队历史上尚属首例，医疗保障任务无任何经验借鉴，处于边摸索边实施层面。通过对此次卫勤保障工作的实践进行总结分析，初步阐述了卫勤指挥组、医疗救治后送组及后勤保障组等职能小组的职责分工、医疗救治后送流程、病种预想及处置等内容，以期为执行密集人群驻点卫勤保障任务提供理论及经验支持。

武警总医院呼吸科2007年抗菌药物利用分析

目的了解武警总医院呼吸科2007年抗菌药物应用情况。方法随机抽查呼吸科住院患者病历476份,调查分析其抗菌药物使用情况。结果抗菌药物使用率为87.8%,应用最多的是喹诺酮类、头孢菌素类,常用的联用方式为盐酸左氧氟沙星注射液+青霉素类。结论呼吸科抗菌药物使用基本遵循安全、有效原则,武警总医院呼吸科药物应用基本合理,但存在联合用药使用不当现象,应加强合理用药。

武警总医院医疗救援组参加“天津港8·12特别重大火灾爆炸事故”抢险医疗救援探讨

目的总结2015年8月15日～28日武警总医院医疗救援组赴天津参加天津港“8·12”特别重大火灾爆炸事故抢险医疗救援的特点，探讨应急救援模式在救援实践中的作用。方法回顾本次救援过程。统计各个专科诊区的伤员救治、救治转归、医院感染防控情况及心理干预等，分析救援效果，总结救援经验。结果武警总医院由急救中心、骨科、感染控制科医师组成医疗救援组，参与武警后勤学院附属医院收住的在烧伤科、骨科、重症监护病房及急诊科84名受伤患者的救治工作，其中烧伤患者29例，毒物检测225例次，现场抢救10余次，对烧伤病区采取医院感染防控约60例次。结论此次救援实践的圆满成功，得益于协调有序的组织指挥、综合全面的专业准备、无缝对接的协同救援、攻坚克难的精神意志。此次救援经验，具有一定的借鉴价值。

武警总医院首例互换肝移植供者的心理护理

活体肝移植技术的开展，扩展了肝脏来源，挽救了肝病患者的生命。但由于亲属与患者血型不同，却又使很多患者失去了生存的机会，

武警总医院参加外军阅兵卫勤保障病种预想与处置方案的初步探讨

为全力做好纪念中国抗日战争胜利70周年外军阅兵驻训医疗保障工作，武警总医院医疗队结合参训人员多，驻训天气炎热等实际，对卫勤保障过程中门（急）诊、训练场伴随保障、首长保健及各常见病种的预想与处置进行了初步探讨，并对相应后送流程进行了规范与总结。由于在武警部队尚属首次且无经验借鉴，遂处于摸索实施层面，以期为执行密集人群驻点为勤保障任务提供经验支持。

武警总医院军人病区住院战士心理需求调查及干预

目的 调查中国人民武装警察部队总医院军人病区住院战士的心理健康状况,制定相应的干预措施,提高战士的心理健康素质.方法 通过应用SCL-90对中国人民武装警察部队总医院军人病区住院的战士患者做心理测定,筛选出有抑郁、焦虑、恐惧等心理问题的患者100名,随机分为两组,一组实施干预,一组不干预,于3周后对两组患者再进行一次SCL-90测定,比较两组患者心理健康状况.结果 研究发现,在实施干预的第3周后,干预组与对照组的组间比较相比,干预组与干预前相比较,心理健康水平均明显提高,表现为多项指标均好转,P ＜0.05.结论 有针对性的、行之有效的心理护理和综合干预可以改善住院战士患者的心理素质,对提高战士伤病员的整体健康水平具有切实可靠的效果.

部队医院绩效考评工作的实施与评价

至今中国还没有一个统一的公立医院绩效评价体系。武警总医院设计了一个以数据为基础的可操作的适合本院发展特色的绩效考评体系，并在部队医疗系统中进行试点。该体系在院党委领导下完成，将科室的基础医疗质量、工作绩效、医疗安全、患者满意率、医疗收入、医疗成本、效益统计等指标一起作为考评科室的具体依据，将德、能、勤、绩等指标作为个人的评价指标。采用多科系分开排名的方法，以减少不同类别科室之间可比性的差异。评价中，临床科室以定量指标为主，医技辅助科室以定量指标为主。绩效考评与薪酬奖金、晋职晋级、评功受奖钩、职业资格、规章制度挂钩。考评结果要及时反馈给科室主任与被考评者。个人或科室绩效考评得分按以下公式计算；百分制X本配套方案在实施方案总表中的权重。绩效考评每月进行一次，半年与年终各汇总一次。医院业务收入，个人、科室的工作绩效，患者满意度均大为提高。

关于优化武警部队医院为部队服务标准化体系流程的思考

通过对武警部队医院为部队服务工作的现状分析，结合武警部队遂行多样化任务的工作实际，介绍武警总医院为进一步强化为部队服务质量的具体措施，为推进部队医疗现代化建设提供经验借鉴，以期对武警医院服务保障模式及为部队服务新举措有向导作用。

武警总医院举办“全国中西医结合泪器病诊治新进展培训班暨泪器病诊治学术研讨会”的通知

中国中西医结合眼科专业委员会和中国中西医结合泪器病学组主办的＂2013年全国中西医结合泪器病诊治新进展培训班暨泪器病学术研讨会＂将于2013年5月10日至12日由武警总医院在北京承办。

评价非洛地平缓释片单药与以其为基础的联合降压方案对中国轻、中度原发性高血压患者的有效性、安全性及耐受性

目的:评价以非洛地平缓释片为基础的联合美托洛尔、赖诺普利或氢氯噻嗪的联合用药方案与非洛地平缓释片单药比较,其对中国轻、中度原发性高血压患者治疗12周后血压达标百分比及安全性、耐受性情况。方法:多中心、随机、开放临床试验。结果:(1)联合治疗12周后血压达标的百分比率:以非洛地平缓释片为基础的联合氢氯塞嗪组意向性治疗(intention-to-treatment,ITT)人群为80.2%;联合美托洛尔组ITT人群为74.1%;联合赖诺普利组ITT人群为80.5%。(2)所有受试者的收缩压和舒张压较基线的下降值:联合氢氯噻嗪组平均为16.8/10.6mmHg,联合美托洛尔组平均为16.6/10.7mmHg,联合赖诺普利组平均为18.0/12.8mmHg。3组之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。非洛地平缓释片单药治疗14周平均下降24.8/17.5mmHg。其中非洛地平缓释片联合赖诺普利方案可以使舒张压快速下降,更早达标。(3)所有服药受试者(ITT集)中的服药依从性为:非洛地平缓释片单药组97.7%;以非洛地平缓释片为基础的联合氢氯塞嗪组89.8%,联合美托洛尔组100.0%;联合赖诺普利组96.4%。与研究药物相关的不良事件:非洛地平单药组21.5%,联合氢氯噻嗪组16.3%,联合美托洛尔组20.0%,联合赖诺普利组29.4%。主要不良事件在非洛地平单药组为头痛,而在联合赖诺普利后主要不良事件为咳嗽。结论:非洛地平缓释片单药具有较强的降压效果,而以非洛地平缓释片为基础的联合美托洛尔、赖诺普利或氢氯噻嗪的联合用药方案可使近80%高血压患者治疗达标,且安全性、耐受性好,依从性高。

综合性医院平均住院日绩效指标集的构建与应用

目的构建以平均住院日为核心的绩效指标集,在此基础上,制定绩效目标及关键控制举措,并跟踪实际的执行效果。方法收集某三级甲等医院2008年12月—2013年6月共计55个月的重点科室平均住院日数据,运用相关性分析和多元线性回归提取影响平均住院日的显著因素,根据模型结论,研究分析绩效控制目标和举措并进行应用。结果现阶段有效缩短平均住院日应主要解决"收容收治比及床位资源的利用效率"两对关键矛盾,模型应用后,医院院整体平均住院日由原来的15.7天降低为11.6天,重点科室平均住院日由19.2天降低为14.6天。结论平均住院日绩效指标集的应用有助于优化医院资源配置,达到显著提高整体运营效率的目的。

医院信息智能统计分析系统设计与实现

目的开发医院信息智能统计分析系统,用于医院各信息系统集成后产生的海量数据管理,为医院管理者提供决策支持。方法利用商业智能技术整合医院业务数据,搭建数据中心;结合现代统计分析方法,建立综合查询分析平台,并在此基础上进行深度的数据分析和决策支持,使管理工作更加便捷和高效。结果整合以医院信息系统(HIS)数据库为主的医疗信息、物资管理信息、人事管理信息等资源,建立统一的报表分析中心,实现了全院信息系统的无缝链接。该系统不仅能够为医护人员工作提供数据分析依据,而且能够在此基础上构建医院绩效考评体系,进而为领导决策提供支持。结论开发一个快捷、高效、易用的智能统计分析平台,可以快速提升医院信息化管理水平。

从中国国际救援队建设谈救援事业的发展

通过对中国国际救援队组建以来队伍与人才建设、技术与装备建设方面实践经验的科学总结,探讨了灾害救援过程中提高现场危重症伤病员抢救成功率、降低死亡率的有效办法,以此促进中国救援事业的发展。

跨国洪灾医学救援流动医院工作模式实践研究

回顾中国国际救援队分两批次赴巴基斯坦参加洪灾救援工作，分析洪灾救援任务特点与要求，按照流动医院医疗救援工作流程模式展开救援，合理筹建队伍、科学编组与指挥、准备工作内容与要求、完善组织与制度建设、科学设定工作时限、维护内外部关系、志愿者队伍建设以及流程再造与完善。实践经验表明，中国流动医院洪灾救援工作模式设计科学、功能齐全、运转顺畅、效果良好，满足了救援任务的需要。